Perguntas Frequentes:

Se o seu empregador fornecer cobertura de seguro saúde para você, seu cônjuge e/ou filhos poderão se qualificar para o plano de poupança do Marketplace OU Medicaid/CHIP. 

Cobertura do mercado

A cobertura do Marketplace está disponível com créditos fiscais premium se a cobertura oferecida pelo seu empregador for considerada “inacessível”. Se o prêmio para seu cônjuge e filhos dependentes for superior a 9.12% de sua renda bruta ajustada modificada, você poderá se qualificar para subsídios de prêmio (Calculadora de acessibilidade do plano de saúde do empregador).

Cobertura Medicaid ou CHIP

A cobertura do Medicaid está disponível para crianças, com base na renda e no tamanho da família (Diretrizes de renda do Medicaid e CHIP). Esta cobertura está disponível mesmo se você tiver cobertura privada ou financiada pelo empregador.

A elegibilidade do Medicaid é normalmente determinada separadamente para adultos e crianças. O facto de ter sido negada a cobertura Medicaid a um adulto do agregado familiar não afecta automaticamente a elegibilidade dos seus filhos.

A elegibilidade para crianças baseia-se principalmente na renda e no tamanho da família do(s) pai(s) ou tutor(es) legal(ais) da criança. Dakota do Sul também oferece Programa de Seguro de Saúde Infantil (CHIP), proporcionando cobertura de cuidados de saúde a crianças de famílias de baixos rendimentos. Os programas CHIP geralmente têm limites de renda mais elevados do que o Medicaid e podem cobrir crianças que não se qualificam para o Medicaid.

Para determinar se seus filhos são elegíveis para Medicaid ou CHIP, você deve enviar uma solicitação separada para eles. Esta aplicação avaliará sua elegibilidade com base em circunstâncias específicas, como renda, tamanho da família e idade.

Ter o Medicare não o exclui automaticamente da cobertura do Medicaid. No entanto, pode complicar a sua elegibilidade e a coordenação dos benefícios. É possível ter cobertura Medicaid e Medicare. Isso é conhecido como “elegibilidade dupla”. Se você atender aos requisitos de ambos os programas, poderá se beneficiar da cobertura combinada.

Para ser elegível para o Medicaid e o Medicare, você precisa cumprir os limites de renda e bens definidos pelo seu estado para o Medicaid. Você também deve atender aos critérios de elegibilidade do Medicare, que incluem idade ou situação de deficiência.

Para se inscrever em ambos os programas, você deve começar solicitando o Medicare através da Administração da Segurança Social (SSA). Depois de obter o Medicare, você pode entrar em contato com o 211 para solicitar os benefícios do Medicaid.

• Pessoas com cobertura do Medicare não se qualificam para a expansão do Medicaid, mas podem se qualificar para outros programas do Medicaid, como o Programa de Poupança do Medicare, que paga prêmios, franquias e cosseguro do Medicare Parte A e Parte B. 
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