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常見問題

有關醫療補助計劃擴展的常見問題

我需要申請什麼文件？

個人可以在線、通過郵件或親自申請醫療補助。 您將需要以下文件來申請。

  • 醫療補助申請。
    • 如果在線申請，您將在網上填寫表格。
    • 如果通過郵寄申請，您可以打印該申請或要求社會服務部 (DSS) 辦公室將其郵寄給您。
    • 如果親自申請，您可以提前填寫或到 DSS 辦公室填寫。
  • 所有申請者的姓名、出生日期和社會安全號碼
  • 雇主信息和收入文件。 示例包括工資單、W-2 表格或工資和稅務報表
  • 當前的健康保險信息（如果適用）

我以前沒有資格。 我應該重新申請嗎？

醫療補助覆蓋範圍已擴大到成人。 如果您申請，即使是幾個月前，您也可能有資格享受醫療補助擴展。

  • 19-64 歲（有或沒有孩子）的人
  • 住在南達科他州
  • 是美國公民或合格的移民
  • 擁有或已經申請社會安全號碼 (SSN)
  • 不符合資格或目前沒有加入 Medicare
  • 收入限額 （基於家庭規模）最高可達聯邦貧困線的 138%（含）。

*確定醫療補助擴展資格時不考慮資產（或資源）。

如果我沒有家庭住址，我仍然可以獲得資格嗎？

你這樣做 任何監管機構都不批准 需要有家庭住址才能申請。

對於通信，申請必須包含您可以接收郵件的郵寄地址。

我需要多長時間才能知道我是否獲得批准？

在大多數情況下，申請人會在 45 天內收到一封郵件，告知他們是否符合條件。 如果您符合條件，您還將收到一張南達科他州醫療補助卡。

如果發現我的申請不符合 Medicaid（包括 Medicaid 擴展）的資格怎麼辦？

如果發現您不符合條件，您的信息將自動傳輸到 Marketplace，後者將向您發送郵件。 您也可以直接前往 醫療保健網站 並開設一個 Marketplace 帳戶。 創建帳戶或登錄後，選擇“查找我的申請”以完成並提交 Marketplace 申請（申請編號將在 Marketplace 郵寄給您的信件上）。

需要幫助了解市場嗎？ 我們的公正 導航員 經過培訓，可以幫助人們了解並找到滿足其醫療保健需求的最佳選擇。

 

 

如果我有 Marketplace 計劃並且可能​​有資格獲得 Medicaid 擴展，我是否會自動獲得 Medicaid 擴展的批准？

否。如果您有 Marketplace 計劃並認為您有資格獲得擴展，請申請 Medicaid。 在您獲得有關 Medicaid 資格的最終決定之前，請勿結束您的 Marketplace 計劃。

如果您獲得 Medicaid 或 CHIP 的批准，您將需要 取消您的 Marketplace 計劃.

 

醫療補助涵蓋哪些醫療服務？

醫療補助涵蓋的基本福利

  1. 預防服務、健康服務和慢性病管理
  2. 門診護理
  3. 住院治療
  4. 懷孕，包括產婦和新生兒護理
  5. 心理健康和藥物濫用障礙服務，包括行為健康治療
  6. 處方藥
  7. 康復和康復服務及設備
  8. 實驗室服務
  9. 兒科服務，包括口腔和視力護理
  10. 緊急服務

聯邦政府規定醫療補助中可能收取的共付金額。 共付額的一些例子是

  • 住院費 50 美元
  • 看醫生 3.00 美元
  • 品牌藥 3.30 美元

此時醫療補助擴張確實 任何監管機構都不批准 此時覆蓋或完全覆蓋這些服務。

  1. 牙科
  2. 驗光
  3. 眼鏡

有關承保服務的更多信息，請訪問

https://dss.sd.gov/formsandpubs/docs/MEDSRVCS/MedicalAssistanceRecipientHdbk.pdf

如果我有雇主提供的保險，我的孩子可以享有哪些保險？

如果您的雇主為您提供健康保險，您的配偶和/或孩子可能有資格獲得市場計劃儲蓄或醫療補助/晶片。 

市場覆蓋範圍

如果您的雇主提供的保險被認為是“負擔不起”，則可以使用市場保險並享受保費稅收抵免。 如果您的配偶和受扶養子女的保費超過您修改後的調整後總收入的 9.12%，您可能有資格獲得保費補貼（雇主健康計畫負擔能力計算器).

Medicaid 或 CHIP 承保範圍

根據收入和家庭規模，兒童可以獲得醫療補助（Medicaid）保險（醫療補助和 CHIP 收入指南）。 即使您有私人或雇主資助的保險，也可以使用此保險。

如果我被拒絕享有醫療補助，我的孩子還有資格嗎？

醫療補助資格通常是針對成人和兒童單獨確定的。 家庭中的成年人被拒絕享有醫療補助的事實不會自動影響其子女的資格。

兒童的資格主要取決於兒童的監護父母或法定監護人的收入和家庭規模。 南達科他州也提供 兒童健康保險計劃 (CHIP)，為低收入家庭的兒童提供醫療保險。 CHIP 計劃的收入限制通常比醫療補助更高，並且可以涵蓋不符合醫療補助資格的兒童。

要確定您的孩子是否有資格享受 Medicaid 或 CHIP，您應該為他們提交單獨的申請。 該申請將根據他們的具體情況（例如收入、家庭規模和年齡）評估他們的資格。

如果我有 Medicare 保險，我可以獲得 Medicaid 資格嗎？

擁有 Medicare 並不自動將您排除在 Medicaid 承保範圍之外。 但是，這可能會使您的資格和福利協調變得複雜。 可以同時享有醫療補助和醫療保險。 這就是所謂的「雙重資格」。 如果您符合這兩個計劃的要求，您就可以受益於合併保險。

要同時獲得 Medicaid 和 Medicare 的資格，您需要滿足您所在州為 Medicaid 設定的收入和資產限額。 您還必須符合 Medicare 的資格標準，其中包括年齡或殘疾狀況。

要申請這兩個計劃，您應該先透過社會安全管理局 (SSA) 申請 Medicare。 一旦您加入了 Medicare，您就可以聯繫 211 申請 Medicaid 福利。

  • 擁有 Medicare 保險的人沒有資格獲得 Medicaid 擴展，但可能有資格參加其他 Medicaid 計劃，例如支付 Medicare A 部分和 B 部分保費、免賠額和共同保險的 Medicare 儲蓄計劃。 
  • 了解更多

關於健康保險和市場的常見問題

我怎麼知道哪個保險計劃是正確的？ 

關閉字幕。

有如此多的選擇，可能很難知道哪種健康保險計劃適合您。
幸運的是，健康保險市場有適合您預算並滿足您需求的計劃。
找到適合您生活方式的計劃。
平衡您每月支付的費用與您通常需要的醫療保健費用。
例如，如果您身體健康並且不經常看醫生，那麼每月付款較低的計劃可能適合您。
有更多問題嗎？ 今天就來認識一下您的導航員。

我應該知道哪些健康保險條款？

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當談到健康保險時，您可能想知道我應該知道哪些單詞？
讓我們從溢價開始。 這就是您每月支付的健康保險費用。
稅收抵免可以降低您的每月付款，並且只能通過市場獲得。
開放註冊是每年人們可以註冊或更改健康保險計劃的時間。
導航員是經過培訓的人員，幫助人們註冊健康保險。
有更多問題嗎？ 今天就來認識一下您的導航員。

我可以在 Open Enrollment 之外獲得健康保險嗎？

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您可能想知道，我可以在一年中的任何時間獲得健康保險嗎？
嗯，答案各不相同。 開放註冊是每年人們可以註冊健康保險計劃的時間。
特殊註冊是指人們根據生活事件獲得資格時在公開註冊之外的時間。 一些可能使您符合資格的事件包括失去保險、生孩子或結婚。
聯邦認可的部落成員可以隨時加入計劃，最多每月一次，並在符合條件的情況下申請醫療補助或籌碼。
有更多問題嗎？ 今天與導航員會面。

我如何知道我是否有資格加入健康保險市場？

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一個常見的問題是我如何知道我是否有資格通過健康保險市場獲得儲蓄？
要獲得通過市場進行儲蓄的資格，您必須居住在美國，是美國公民或國民，並且擁有符合儲蓄資格的收入。
如果您通過工作有資格獲得健康保險，您可能不符合資格。
當您通過市場購買健康保險時，您可能有資格獲得稅收抵免。 這些稅收抵免有助於降低您每月的健康保險費用。
有更多問題嗎？ 今天就來認識一下您的導航員。

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本出版物獲得美國衛生與公眾服務部 (HHS) 醫療保險和醫療補助服務中心 (CMS) 的支持，作為總額 1,200,000 美元的財務援助獎勵的一部分，其中 100% 由 CMS/HHS 資助。 這些內容屬於作者的內容，不一定代表 CMS/HHS 或美國政府的官方觀點或認可。