Питання і відповіді

Якщо ваш роботодавець надає вам медичне страхування, ваша дружина та/або діти потенційно можуть мати право на заощадження за планом Marketplace АБО Medicaid/CHIP. 

Покриття ринку

Покриття Marketplace доступне з преміальними податковими кредитами, якщо покриття, запропоноване вашим роботодавцем, вважається «недоступним». Якщо надбавка на вашого чоловіка/дружину та дітей, які перебувають на утриманні, становить понад 9.12% від вашого модифікованого скоригованого валового доходу, ви можете претендувати на субсидії на премії (Калькулятор доступності плану охорони здоров’я роботодавця).

Покриття Medicaid або CHIP

Покриття Medicaid доступне для дітей залежно від доходу та розміру родини (Рекомендації щодо доходів Medicaid і CHIP). Це покриття доступне, навіть якщо у вас є приватне покриття або покриття, що фінансується роботодавцем.

Відповідність Medicaid зазвичай визначається окремо для дорослих і дітей. Той факт, що дорослому члену родини було відмовлено в страховому забезпеченні Medicaid, не впливає автоматично на право їхніх дітей.

Право на отримання дітей в основному залежить від доходу та розміру домогосподарства батьків або законних опікунів, які є опікунами дитини. Південна Дакота також пропонує Програма медичного страхування дітей (CHIP), надання медичної допомоги дітям із малозабезпечених сімей. Програми CHIP часто мають вищі ліміти доходу, ніж Medicaid, і можуть охоплювати дітей, які не мають права на Medicaid.

Щоб визначити, чи мають ваші діти право на Medicaid або CHIP, ви повинні подати для них окрему заяву. Ця програма оцінить їхню відповідність вимогам на основі їхніх конкретних обставин, таких як дохід, розмір родини та вік.

Наявність Medicare не автоматично виключає вас із покриття Medicaid. Однак це може ускладнити ваше право на отримання допомоги та координацію пільг. Є можливість отримати покриття як Medicaid, так і Medicare. Це відоме як «подвійна відповідність». Якщо ви відповідаєте вимогам обох програм, ви можете скористатися комбінованим покриттям.

Щоб мати право на участь як у програмі Medicaid, так і в програмі Medicare, ви повинні відповідати обмеженням доходу та активів, встановленим вашим штатом для програми Medicaid. Ви також повинні відповідати критеріям програми Medicare, які включають вік або стан інвалідності.

Щоб подати заявку на обидві програми, ви повинні почати з подання заявки на Medicare через Адміністрацію соціального забезпечення (SSA). Отримавши Medicare, ви можете зв’язатися з 211, щоб подати заявку на пільги Medicaid.

• Люди з покриттям Medicare не мають права на розширення програми Medicaid, але можуть претендувати на участь в інших програмах Medicaid, таких як Програма заощаджень Medicare, яка сплачує внески Medicare Part A та Part B, франшизи та співстрахування. 
• Дізнатися більше