Меню
Меню

Основи охорони здоров'я

Отримайте покриття SD

Основи охорони здоров'я

Медичне страхування допомагає оплатити витрати, коли вам потрібна допомога

Ніхто не планує захворіти чи постраждати, але ваше здоров’я може змінитися миттєво. Більшість людей колись потребують медичної допомоги. Медичне страхування допомагає оплатити ці витрати та захистить вас від дуже великих витрат.

ЩО ТАКЕ МЕДИЧНЕ СТРАХУВАННЯ

Медичне страхування – це договір між вами та страховою компанією. Ви купуєте план, і компанія погоджується оплатити частину ваших медичних витрат, коли ви захворієте або отримаєте травму.
Усі плани, які пропонуються на Marketplace, охоплюють ці 10 основних переваг для здоров’я:

Медичне страхування – це договір між вами та страховою компанією. Коли ви купуєте план, компанія погоджується сплатити частину ваших медичних витрат, коли ви захворієте або отримаєте травму.

БЕЗКОШТОВНА ПРОФІЛАКТИКА

Більшість планів охорони здоров’я мають безкоштовно покривати набір профілактичних послуг, як-от щеплення та скринінгові тести. Це справедливо, навіть якщо ви не сплатили річну франшизу. Профілактичні послуги запобігають або виявляють захворювання на ранній стадії, коли лікування, ймовірно, буде ефективним. Ці послуги безкоштовні, лише якщо ви отримуєте їх від лікаря або іншого постачальника в мережі вашого плану.

Ось кілька загальних послуг для всіх дорослих:

  • Скринінг артеріального тиску
  • Скринінг холестерину: певний вік + особи з високим ризиком
  • Скринінг депресії
  • щеплення
  • Скринінг та консультування щодо ожиріння

візит Healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits/ повний перелік профілактичних послуг для всіх дорослих, жінок і дітей.

ДОПОМОГАЄ ВАМ ОПЛАТИТИ ЗА ДОГЛЯД

Чи знаєте ви, що середня вартість триденного перебування в лікарні становить 30,000 7,500 доларів? Або що лікування зламаної ноги може коштувати до XNUMX доларів? Наявність медичного страхування може допомогти захистити вас від таких високих неочікуваних витрат.
У вашому страховому полісі або короткому описі пільг і страхового покриття буде вказано, які види догляду, лікування та послуг покриває ваш план, у тому числі скільки страхова компанія заплатить за різні види лікування в різних ситуаціях.

  • Різні поліси медичного страхування можуть пропонувати різні переваги.
  • Можливо, вам доведеться сплачувати франшизу кожного планового року до того, як ваша страхова компанія почне оплачувати ваше лікування.
  • Можливо, вам доведеться сплатити співстрахування або доплату, коли ви отримуєте медичну допомогу.
  • Плани медичного страхування укладають контракти з мережами лікарень, лікарів, аптек і постачальників медичних послуг.

ЩО ВИ ПЛАТИТЕ 

Зазвичай ви щомісяця сплачуєте премію за медичне страхування, і вам, можливо, доведеться щороку сплачувати франшизу. Франшиза — це сума, яку ви повинні за охоплені медичні послуги до того, як почне виплачуватися ваше медичне страхування або план. Франшиза може застосовуватися не до всіх послуг.

Сума, яку ви платите за премію та франшизу, залежить від типу вашого покриття. Поліс із найдешевшою премією може не покривати багато послуг і процедур.
Так само важливо, як преміальна вартість і франшиза, скільки ви повинні заплатити, коли отримуєте послуги.

Приклади включають в себе:

  • Скільки ви платите зі своєї кишені за послуги після сплати франшизи (співстрахування або доплати)
  • Скільки загалом вам доведеться заплатити, якщо ви захворієте (максимум зі своєї кишені)

ГОТУЙТЕСЯ ДО РЕЄСТРАЦІЇ

П’ЯТЬ РЕЧЕЙ, ЩО ВИ МОЖЕТЕ ЗРОБИТИ, ЩОБ ГОТУВАТИСЯ ДО РЕЄСТРАЦІЇ

  1. Зустрічайте свого місцевого навігатора або відвідайте HealthCare.gov. Дізнайтеся більше про Ринок медичного страхування та інші програми, такі як Medicaid і Програма медичного страхування дітей (CHIP).
  2. Запитайте свого роботодавця, чи пропонує він медичне страхування. Якщо ваш роботодавець не пропонує медичне страхування, ви можете отримати покриття через Marketplace або інші джерела.
  3. Складіть список запитань, перш ніж прийде час вибрати план медичного обслуговування. Наприклад, «Чи можу я залишитися з моїм поточним лікарем?» або «Чи покриє цей план мої витрати на оздоровлення під час моїх подорожей?»
  4. Зберіть основну інформацію про доходи вашої родини. Вам знадобиться інформація про доходи з вашої W-2, платіжних відомостей або податкової декларації.
  5. Установіть свій бюджет. Існують різні типи планів охорони здоров’я, які відповідають різним потребам і бюджетам. Вам потрібно буде з’ясувати, скільки ви можете витрачати на премії щомісяця та скільки ви хочете платити зі своєї кишені за рецепти чи медичні послуги.

1. СТАВТЕ СВОЄ ЗДОРОВ'Я НА ПЕРШЕ МЕРЕ

  • Залишатися здоровим важливо для вас і вашої родини.
  • Ведіть здоровий спосіб життя вдома, на роботі та в суспільстві.
    Пройдіть рекомендовані медичні обстеження та лікуйте хронічні захворювання.
  • Зберігайте всю інформацію про своє здоров’я в одному місці.

2. РОЗУМІННЯ ВАШОГО МЕДИЧНОГО ПОКРИВАННЯ

  • Зверніться до свого страхового плану чи штату
  • Програма Medicaid або CHIP, щоб дізнатися, які послуги покриваються.
  • Ознайомтеся зі своїми витратами (премії, доплати, франшизи, співстрахування).
  • Знайте різницю між мережею та поза мережею.

3. ЗНАТИ, КУДИ ЗВЕРНУТИСЯ ПО ДОГЛЯД

  • Скористайтеся відділенням невідкладної допомоги у небезпечній для життя ситуації.
  • Первинна допомога є кращою, коли це не екстрена ситуація.
  • Знайте різницю між первинною та невідкладною допомогою.

2. РОЗУМІННЯ ВАШОГО МЕДИЧНОГО ПОКРИВАННЯ

  • Зверніться до свого страхового плану чи штату
  • Програма Medicaid або CHIP, щоб дізнатися, які послуги покриваються.
  • Ознайомтеся зі своїми витратами (премії, доплати, франшизи, співстрахування).
  • Знайте різницю між мережею та поза мережею.

3. ЗНАТИ, КУДИ ЗВЕРНУТИСЯ ПО ДОГЛЯД

  • Скористайтеся відділенням невідкладної допомоги у небезпечній для життя ситуації.
  • Первинна допомога є кращою, коли це не екстрена ситуація.
  • Знайте різницю між первинною та невідкладною допомогою.

4. ЗНАЙТИ ПРОВАЙДЕРА

  • Запитайте людей, яким ви довіряєте, та/або проведіть дослідження в Інтернеті.
  • Перевірте список постачальників вашого плану.
  • Якщо вам призначено постачальника, зв’яжіться зі своїм планом, якщо ви хочете змінити його
  • Якщо ви зареєстровані в програмі Medicaid або CHIP, зверніться по допомогу до вашої державної програми Medicaid або CHIP.

5. ЗАПИШІТЬСЯ НА ЗУСТРІЧ

  • Згадайте, якщо ви новий пацієнт або були там раніше.
  • Назвіть свій план страхування та запитайте, чи беруть вони вашу страховку.
  • Скажіть ім ім’я лікаря, якого ви хочете відвідати, і чому ви хочете записатися на прийом.
  • Запитайте про дні або години, які вам підходять.

4. ЗНАЙТИ ПРОВАЙДЕРА

  • Запитайте людей, яким ви довіряєте, та/або проведіть дослідження в Інтернеті.
  • Перевірте список постачальників вашого плану.
  • Якщо вам призначено постачальника, зв’яжіться зі своїм планом, якщо ви хочете змінити його
  • Якщо ви зареєстровані в програмі Medicaid або CHIP, зверніться по допомогу до вашої державної програми Medicaid або CHIP.

5. ЗАПИШІТЬСЯ НА ЗУСТРІЧ

  • Згадайте, якщо ви новий пацієнт або були там раніше.
  • Назвіть свій план страхування та запитайте, чи беруть вони вашу страховку.
  • Скажіть ім ім’я лікаря, якого ви хочете відвідати, і чому ви хочете записатися на прийом.
  • Запитайте про дні або години, які вам підходять.

6. БУДЬТЕ ГОТОВІ ДО ВАШОГО ВІЗИТУ

  • При собі мати картку страхування.
  • Дізнайтеся історію свого сімейного здоров’я та складіть список будь-яких ліків, які ви приймаєте.
  • Візьміть із собою список питань і речей для обговорення та робіть нотатки під час візиту.
  • Візьміть із собою когось, щоб допомогти, якщо вам це потрібно.

7. ВИРІШІТЬ, ЧИ ПІДХОДИТЬ ВАМ ПРОВАЙДЕР

  • Вам було комфортно з постачальником, якого ви бачили?
  • Чи змогли ви спілкуватися зі своїм провайдером і зрозуміти його?
  • Чи відчували ви, що ви та ваш провайдер можете приймати правильні рішення разом?
  • Пам’ятайте: перейти на іншого постачальника можна!

8. НАСТУПНІ КРОКИ ПІСЛЯ ВАШОГО ПРИЗНАЧЕННЯ

  • Дотримуйтесь інструкцій свого провайдера.
  • Виконайте будь-які рецепти, які вам дали, і приймайте їх відповідно до вказівок.
  • Заплануйте повторний візит, якщо він вам потрібен.
    Перегляньте своє пояснення пільг і сплатіть рахунки за лікування.
  • З будь-якими запитаннями зв’яжіться зі своїм постачальником послуг, планом медичного обслуговування або державним агентством Medicaid чи CHIP.

Джерело: Ваша дорожня карта до здоров’я. Центри Medicaid & Medicare Services. Вересень 2016.

Для отримання додаткової інформації
  • Пенні Келлі – Менеджер програми надання послуг із залучення та реєстрації
  • penny@communityhealthcare.net
  • (605) 277-8405

Ця сторінка підтримується Центрами медичної допомоги та медичних послуг (CMS) Міністерства охорони здоров’я та соціальних служб США (HHS) у рамках фінансової допомоги на загальну суму $1,200,000 із 100-відсотковим фінансуванням CMS/HHS. Вміст належить автору (авторам) і не обов’язково відображає офіційні погляди чи схвалення CMS/HHS чи уряду США.