Menü
Menü

FAQs

Medicaid Genişletmesi Hakkında Sık Sorulan Sorular

Başvurmak için hangi belgelere ihtiyacım var?

Bireyler Medicaid'e çevrimiçi, posta yoluyla veya şahsen başvurabilir. Başvuru için aşağıdaki belgelere ihtiyacınız olacak.

  • Medicaid uygulaması.
    • Online başvuru yapıyorsanız, formu web üzerinden dolduracaksınız.
    • Posta ile başvuruyorsanız, yazdırabilir veya bir Sosyal Hizmetler Departmanı (DSS) ofisinin size postalamasını isteyebilirsiniz.
    • Şahsen başvuruyorsanız, önceden veya DSS ofisinde doldurabilirsiniz.
  • Başvuran herkesin adı, doğum tarihi ve Sosyal Güvenlik Numarası
  • İşveren bilgileri ve gelir belgeleri. Örnekler arasında maaş bordroları, W-2 formları veya ücret ve vergi beyannameleri yer alır
  • Varsa, güncel sağlık sigortası bilgileri

Daha önce uygun değildim. Tekrar başvurmalı mıyım?

Medicaid kapsama grubu yetişkinleri de kapsayacak şekilde genişletildi. Birkaç ay önce bile başvurduysanız Medicaid Expansion'a hak kazanabilirsiniz.

  • 19-64 yaş arası çocuklu veya çocuksuz kişiler
  • Güney Dakota'da yaşamak
  • ABD vatandaşı veya nitelikli bir göçmen olun
  • Sosyal Güvenlik Numarası (SSN) için başvurmuş veya başvurmuş olmak
  • Uygun değil veya şu anda Medicare'e kayıtlı değil
  • gelir sınırı (hanehalkı büyüklüğüne göre) Federal Yoksulluk Sınırının %138'ine kadar ve dahil.

*Varlıklar (veya kaynaklar), Medicaid Expansion için uygunluk belirlenirken dikkate alınmaz.

Ev adresim yoksa yine de hak kazanabilir miyim?

Yapmanız değil Başvurmak için bir ev adresinin olması gerekir.

Yazışma için başvurular, posta alabileceğiniz bir posta adresi içermelidir.

Onaylanıp onaylanmadığımı öğrenmem ne kadar sürer?

Çoğu durumda, başvuru sahiplerine 45 gün içinde uygun olup olmadıklarını bildiren bir mektup gönderilir. Uygunsanız, ayrıca bir Güney Dakota Medicaid kartı alacaksınız.

Başvurum Medicaid Genişletmesi de dahil olmak üzere Medicaid için uygun görülmezse ne olur?

Uygun görülmezseniz, bilgileriniz otomatik olarak size posta gönderecek olan Pazaryerine aktarılacaktır. Ayrıca doğrudan gidebilirsiniz sağlık.gov ve bir Marketplace hesabı başlatın. Bir hesap oluşturduktan veya oturum açtıktan sonra, bir Pazar yeri başvurusunu tamamlamak ve göndermek için "Başvurumu bul"u seçin (Başvuru numarası, Pazar Yeri'nin size postaladığı mektupta olacaktır).

Marketplace'i bulmak için yardıma mı ihtiyacınız var? bizim tarafsız kılavuzları insanların sağlık hizmetleri ihtiyaçları için en iyi seçeneği anlamalarına ve bulmalarına yardımcı olmak için eğitilirler.

 

 

Bir Marketplace planım varsa ve Medicaid Genişletme için uygun olabilirsem, Medicaid Genişletme için otomatik olarak onaylanacak mıyım?

Hayır. Bir Marketplace planınız varsa ve genişleme için uygun olduğunuza inanıyorsanız, Medicaid'e başvurun. Medicaid uygunluğuna ilişkin nihai bir karar vermeden önce Marketplace planınızı sonlandırmayın.

Medicaid veya CHIP için onaylandıysanız, Marketplace planınızı iptal edin.

 

Medicaid hangi sağlık hizmetlerini kapsıyor?

Medicaid kapsamındaki temel faydalar

  1. Önleyici hizmetler, sağlıklı yaşam hizmetleri ve kronik hastalık yönetimi
  2. ayakta tedavi
  3. Hastaneye yatışlar
  4. Annelik ve yenidoğan bakımı dahil hamilelik
  5. Davranışsal sağlık tedavisi dahil olmak üzere ruh sağlığı ve madde kullanım bozukluğu hizmetleri
  6. Reçeteli ilaçlar
  7. İyileştirici ve iyileştirici hizmetler ve cihazlar
  8. Laboratuvar hizmetleri
  9. Ağız ve görme bakımı dahil olmak üzere pediatrik hizmetler
  10. Acil servisler

Federal hükümet, Medicaid'de alınabilecek ek ödeme miktarını düzenler. Bazı kopya ödeme örnekleri şunlardır:

  • Hastaneye yatış için 50 dolar
  • Doktor ziyareti için 3.00 ABD doları
  • Markalı ilaçlar için 3.30 ABD doları

Şu anda Medicaid genişlemesi değil şu anda bu hizmetleri kapsar veya tamamen karşılar.

  2. Optometri
  3. Gözlük

Kapsanan hizmetler hakkında daha fazla bilgi için şu adresi ziyaret edin:

https://dss.sd.gov/formsandpubs/docs/MEDSRVCS/MedicalAssistanceRecipientHdbk.pdf

İşverenim tarafından sigortam sağlanırsa çocuklarım için hangi teminatlar geçerli olur?

İşvereniniz sizin için sağlık sigortası sağlıyorsa, eşiniz ve/veya çocuklarınız potansiyel olarak Marketplace planı tasarrufları VEYA Medicaid/CHIP almaya hak kazanabilir. 

Pazar Yeri Kapsamı

İşvereniniz tarafından sunulan teminatın "karşılanmayan" olduğu düşünülürse, pazaryeri teminatı prim vergi kredileriyle birlikte mevcuttur. Eşiniz ve bakmakla yükümlü olduğunuz çocuklarınızın primi, değiştirilmiş düzeltilmiş brüt gelirinizin %9.12'sinden fazlaysa, prim yardımlarına hak kazanabilirsiniz (İşveren Sağlık Planı Uygun Fiyat Hesaplayıcısı).

Medicaid veya CHIP Kapsamı

Gelire ve hane büyüklüğüne bağlı olarak çocuklar için sağlık sigortası teminatı mevcuttur (Medicaid ve CHIP Gelir Yönergeleri). Bu teminat, özel veya işveren tarafından finanse edilen sigortanız olsa bile mevcuttur.

Medicaid kapsamı reddedilirse çocuklarım hala bu haktan faydalanabilir mi?

Medicaid uygunluğu genellikle yetişkinler ve çocuklar için ayrı ayrı belirlenir. Hanedeki bir yetişkinin Medicaid kapsamının reddedilmesi, çocukların uygunluğunu otomatik olarak etkilemez.

Çocuklar için uygunluk öncelikle çocuğun velayetindeki ebeveyninin/ebeveynlerinin veya yasal vasisinin/vasilerinin gelirine ve hane büyüklüğüne bağlıdır. Güney Dakota da sunuyor Çocuk Sağlığı Sigortası Programı (CHIP)Düşük gelirli ailelerin çocuklarına sağlık sigortası sağlanması. CHIP programları genellikle Medicaid'den daha yüksek gelir limitlerine sahiptir ve Medicaid'e hak kazanamayan çocukları kapsayabilir.

Çocuklarınızın Medicaid veya CHIP'e uygun olup olmadığını belirlemek için onlar için ayrı bir başvuruda bulunmalısınız. Bu başvuru, gelir, hane halkı büyüklüğü ve yaş gibi özel koşullara göre uygunluklarını değerlendirecektir.

Medicare kapsamına sahipsem Medicaid'e hak kazanabilir miyim?

Medicare'e sahip olmak sizi otomatik olarak Medicaid kapsamı dışında bırakmaz. Ancak, uygunluğunuzu ve yardımların koordinasyonunu zorlaştırabilir. Hem Medicaid hem de Medicare kapsamına sahip olmak mümkündür. Buna "ikili uygunluk" denir. Her iki programın şartlarını karşılıyorsanız birleşik teminattan yararlanabilirsiniz.

Hem Medicaid hem de Medicare'e hak kazanabilmek için eyaletinizin Medicaid için belirlediği gelir ve varlık limitlerini karşılamanız gerekir. Ayrıca yaş veya engellilik durumunu da içeren Medicare'in uygunluk kriterlerini de karşılamanız gerekir.

Her iki programa da başvurmak için Sosyal Güvenlik İdaresi (SSA) aracılığıyla Medicare'e başvurarak başlamalısınız. Medicare'e sahip olduğunuzda Medicaid yardımlarına başvurmak için 211'i arayabilirsiniz.

  • Medicare kapsamına sahip kişiler Medicaid genişletmesine hak kazanamaz, ancak Medicare Kısım A ve Kısım B primlerini, muafiyetlerini ve maddi güvenceyi ödeyen Medicare Tasarruf Programı gibi diğer Medicaid programlarına hak kazanabilirler. 
  • DETAYLI BİLGİ ALIN

Sağlık Sigortası ve Pazar Yeri Hakkında Sık Sorulan Sorular

Hangi sigorta planının doğru olduğunu nasıl bilebilirim? 

Altyazı ekleme.

Bu kadar çok seçenekle hangi sağlık sigortası planının sizin için doğru olduğunu bilmek zor olabilir.
Neyse ki sağlık sigortası pazarında bütçenize uygun ve ihtiyaçlarınızı karşılayan planlar vardır.
Yaşam tarzınıza uygun bir plan bulun.
Her ay ne kadar ödediğinizi, normalde ne kadar sağlık hizmetine ihtiyacınız olduğunu dengeleyin.
Örneğin, sağlıklıysanız ve sık sık doktora gitmiyorsanız, aylık ödemesi düşük bir plan sizin için doğru olabilir.
Daha fazla sorunuz var mı? Navigatörünüzle bugün tanışın.

Hangi sağlık sigortası şartlarını bilmeliyim?

Altyazı ekleme.

Sağlık sigortası söz konusu olduğunda, hangi kelimeleri bilmem gerektiğini merak ediyor olabilirsiniz.
Premium ile başlayalım. Bu, sağlık sigortası için her ay ne kadar ödediğinizdir.
Vergi kredileri, aylık ödemenizi azaltabilir ve yalnızca pazarda kullanılabilir.
Açık kayıt, insanların her yıl kaydolabilecekleri veya bir sağlık sigortası planını değiştirebilecekleri zamandır.
Gezgin, insanların sağlık sigortasına kaydolmalarına yardımcı olan eğitimli bir kişidir.
Daha fazla sorunuz var mı? Navigatörünüzle bugün tanışın.

Açık Kayıt dışında sağlık sigortası alabilir miyim?

Altyazı ekleme.

Merak ediyor olabilirsiniz, yılın herhangi bir zamanında sağlık sigortası alabilir miyim?
Cevap değişir. Açık kayıt, insanların her yıl bir sağlık sigortası planına kaydolabilecekleri zamandır.
Özel kayıt, insanların yaşam olaylarına göre kalifiye oldukları açık kayıt dışındaki zamandır. Sizi uygun hale getirebilecek bazı olaylar arasında sigorta kapsamını kaybetmek, çocuk sahibi olmak veya evlenmek yer alır.
Federal olarak tanınan kabilelerin üyeleri, ayda bir defaya kadar herhangi bir zamanda bir plana kaydolabilir ve uygunsa Medicaid veya çip için başvurabilir.
Daha fazla sorunuz var mı? Bugün bir gezginle tanışın.

Sağlık Sigortası Pazarına hak kazanıp kazanmadığımı nasıl anlarım?

Altyazı ekleme.

Sıklıkla sorulan bir soru, sağlık sigortası pazarından tasarruf etmeye hak kazanıp kazanmadığımı nasıl bileceğimdir?
Piyasa aracılığıyla birikim yapmaya hak kazanabilmek için ABD'de yaşamanız, ABD vatandaşı veya vatandaşı olmanız ve sizi birikim yapmaya uygun bir gelire sahip olmanız gerekir.
İşiniz nedeniyle sağlık sigortası almaya hak kazandıysanız, hak kazanamayabilirsiniz.
Piyasadan sağlık sigortası satın aldığınızda, vergi kredisi almaya hak kazanabilirsiniz. Bu vergi kredileri, sağlık sigortası için aylık ödemelerinizi düşürmenize yardımcı olur.
Daha fazla sorunuz var mı? Navigatörünüzle bugün tanışın.

Daha fazla bilgi için

Bu yayın, yüzde 1,200,000'ü CMS/HHS tarafından finanse edilen, toplam 100 $ tutarındaki mali yardım ödülünün bir parçası olarak ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı'nın (HHS) Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS) tarafından desteklenmektedir. İçerikler yazar(lar)a aittir ve CMS/HHS veya ABD Hükümetinin resmi görüşlerini veya onaylarını temsil etmez.