menu
menu

FAQs

Mga Karaniwang Tanong tungkol sa Pagpapalawak ng Medicaid

Anong mga dokumento ang kailangan kong ilapat?

Maaaring mag-aplay ang mga indibidwal para sa Medicaid online, sa pamamagitan ng koreo, o nang personal. Kakailanganin mo ang mga sumusunod na dokumento para makapag-apply.

  • Application ng Medicaid.
    • Kung nag-aaplay online, sagutan mo ang form sa web.
    • Kung nag-aaplay sa pamamagitan ng koreo, maaari mo itong i-print o humiling ng opisina ng Department of Social Services (DSS) na ipadala ito sa iyo.
    • Kung nag-a-apply nang personal, maaari mo itong punan nang maaga o sa opisina ng DSS.
  • Pangalan, petsa ng kapanganakan, at Social Security Number para sa lahat ng nag-aaplay
  • Impormasyon ng employer at dokumentasyon ng kita. Kasama sa mga halimbawa ang mga paystub, W-2 form, o mga pahayag ng suweldo at buwis
  • Kasalukuyang impormasyon sa segurong pangkalusugan, kung naaangkop

Hindi ako qualify dati. Dapat ba akong mag-apply muli?

Ang pangkat ng saklaw ng Medicaid ay lumawak sa mga nasa hustong gulang. Kung nag-apply ka, kahit ilang buwan na ang nakalipas, maaari kang maging karapat-dapat sa Medicaid Expansion.

  • Mga taong 19-64 na mayroon o walang mga bata
  • Nakatira sa South Dakota
  • Maging isang mamamayan ng US o isang kwalipikadong imigrante
  • Nag-apply o nag-apply para sa Social Security Number (SSN)
  • Hindi karapat-dapat o kasalukuyang nakatala sa Medicare
  • Limitasyon sa kita (batay sa laki ng sambahayan) hanggang sa at kabilang ang 138% ng Federal Poverty Limit.

*Ang mga asset (o mapagkukunan) ay hindi isinasaalang-alang kapag natukoy ang pagiging karapat-dapat para sa Medicaid Expansion.

Maaari pa ba akong maging kwalipikado kung wala akong address ng bahay?

Gawin mo hindi kailangang magkaroon ng address ng bahay para makapag-apply.

Para sa pagsusulatan, ang mga aplikasyon ay dapat magsama ng isang mailing address kung saan ka makakatanggap ng mail.

Gaano katagal bago ko malalaman kung naaprubahan ako?

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga aplikante ay makakatanggap ng isang sulat sa koreo na nagsasabi sa kanila kung sila ay karapat-dapat o hindi sa loob ng 45 araw. Kung ikaw ay karapat-dapat, makakatanggap ka rin ng isang South Dakota Medicaid card.

Paano kung ang aking aplikasyon ay nakitang hindi karapat-dapat para sa Medicaid, kabilang ang Medicaid Expansion?

Kung napag-alamang hindi ka karapat-dapat, ang iyong impormasyon ay awtomatikong ililipat sa Marketplace, na magpapadala sa iyo ng mail. Maaari ka ring direktang pumunta sa Pangangalaga sa kalusugan.gov at magsimula ng isang Marketplace account. Pagkatapos lumikha ng isang account o mag-log in, piliin ang "Hanapin ang aking aplikasyon" upang kumpletuhin at magsumite ng isang aplikasyon sa Marketplace (isang numero ng aplikasyon ay nasa liham na ipinadala sa iyo ng Marketplace).

Kailangan ng tulong sa pag-uunawa sa Marketplace? Ang aming walang kinikilingan mga navigator ay sinanay upang tulungan ang mga tao na maunawaan at mahanap ang pinakamahusay na opsyon para sa kanilang mga pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan.

 

 

Kung mayroon akong Marketplace plan at maaaring maging karapat-dapat para sa Medicaid Expansion, awtomatiko ba akong maaaprubahan para sa Medicaid Expansion?

Hindi. Kung mayroon kang plano sa Marketplace at naniniwala kang karapat-dapat para sa pagpapalawak, mag-apply para sa Medicaid. Huwag tapusin ang iyong plano sa Marketplace bago ka makakuha ng pinal na desisyon sa pagiging karapat-dapat sa Medicaid.

Kung naaprubahan ka para sa Medicaid o CHIP, kakailanganin mong kanselahin ang iyong Marketplace plan.

 

Anong mga serbisyong pangkalusugan ang saklaw ng Medicaid?

Mga mahahalagang benepisyo na sakop sa ilalim ng Medicaid

  1. Mga serbisyong pang-iwas, serbisyong pangkalusugan, at pamamahala sa talamak na sakit
  2. Pag-aalaga ng outpatient
  3. Mga hospitalizations
  4. Pagbubuntis kabilang ang maternity at newborn care
  5. Mga serbisyo sa kalusugang pangkaisipan at karamdaman sa paggamit ng sangkap kabilang ang paggamot sa kalusugan ng pag-uugali
  6. Mga de-resetang gamot
  7. Mga serbisyo at kagamitan sa rehabilitative at habilitative
  8. Mga serbisyo sa laboratoryo
  9. Mga serbisyo ng bata, kabilang ang pangangalaga sa bibig at paningin
  10. Pang-emergency na serbisyo

Kinokontrol ng pederal na pamahalaan ang halaga ng copay na maaaring singilin sa Medicaid. Ang ilang mga halimbawa ng mga copay ay

  • $50 para sa pagpasok sa ospital
  • $3.00 para sa pagbisita sa doktor
  • $3.30 para sa mga gamot na may tatak

Sa oras na ito, ginagawa ng pagpapalawak ng Medicaid hindi saklaw o ganap na saklawin ang mga serbisyong ito sa ngayon.

  1. ng ngipin
  2. Optometry
  3. Salamin sa mata

Para sa higit pang impormasyon sa mga saklaw na serbisyo bisitahin ang

https://dss.sd.gov/formsandpubs/docs/MEDSRVCS/MedicalAssistanceRecipientHdbk.pdf

Anong coverage ang makukuha sa aking mga anak kung mayroon akong insurance na ibinigay ng aking employer?

Kung ang iyong tagapag-empleyo ay nagbibigay ng saklaw ng segurong pangkalusugan para sa iyo, ang iyong asawa at/o mga anak ay maaaring maging kuwalipikado para sa mga pagtitipid sa Marketplace plan O Medicaid/CHIP. 

Saklaw ng Marketplace

Ang saklaw sa marketplace ay magagamit sa mga premium na kredito sa buwis kung ang pagsakop na inaalok ng iyong tagapag-empleyo ay itinuturing na "hindi kayang bayaran". Kung ang premium para sa iyong asawa at mga anak na umaasa ay higit sa 9.12% ng iyong binagong adjusted gross income, maaari kang maging kwalipikado para sa mga premium na subsidyo (Calculator ng Affordability ng Planong Pangkalusugan ng Employer).

Medicaid o CHIP Coverage

Ang saklaw ng Medicaid ay magagamit para sa mga bata, batay sa kita at laki ng sambahayan (Mga Alituntunin sa Kita ng Medicaid at CHIP). Available ang coverage na ito kahit na mayroon kang pribado o pinondohan ng employer na coverage.

Kung tinanggihan ako ng saklaw ng Medicaid, karapat-dapat pa ba ang aking mga anak?

Ang pagiging karapat-dapat sa Medicaid ay karaniwang tinutukoy nang hiwalay para sa mga matatanda at bata. Ang katotohanan na ang isang nasa hustong gulang sa sambahayan ay tinanggihan ang saklaw ng Medicaid ay hindi awtomatikong nakakaapekto sa pagiging karapat-dapat ng kanilang mga anak.

Ang pagiging karapat-dapat para sa mga bata ay pangunahing nakabatay sa kita at laki ng sambahayan ng (mga) magulang sa pangangalaga ng bata o (mga) legal na tagapag-alaga. Nag-aalok din ang South Dakota Program ng Health Insurance sa Bata (CHIP), pagbibigay ng saklaw sa pangangalagang pangkalusugan sa mga bata sa mga pamilyang mababa ang kita. Ang mga programa ng CHIP ay kadalasang may mas mataas na mga limitasyon sa kita kaysa sa Medicaid at maaaring saklawin ang mga bata na hindi kwalipikado para sa Medicaid.

Upang matukoy kung ang iyong mga anak ay karapat-dapat para sa Medicaid o CHIP, dapat kang magsumite ng hiwalay na aplikasyon para sa kanila. Susuriin ng application na ito ang kanilang pagiging karapat-dapat batay sa kanilang partikular na mga kalagayan, tulad ng kita, laki ng sambahayan, at edad.

Maaari ba akong maging kwalipikado para sa Medicaid kung mayroon akong saklaw ng Medicare?

Ang pagkakaroon ng Medicare ay hindi awtomatikong nagbubukod sa iyo mula sa saklaw ng Medicaid. Gayunpaman, maaari nitong gawing kumplikado ang iyong pagiging karapat-dapat at ang koordinasyon ng mga benepisyo. Posibleng magkaroon ng parehong saklaw ng Medicaid at Medicare. Ito ay kilala bilang "dual eligibility." Kung natutugunan mo ang mga kinakailangan para sa parehong mga programa, maaari kang makinabang mula sa pinagsamang saklaw.

Upang maging karapat-dapat para sa parehong Medicaid at Medicare, kailangan mong matugunan ang mga limitasyon sa kita at asset na itinakda ng iyong estado para sa Medicaid. Dapat mo ring matugunan ang mga pamantayan sa pagiging karapat-dapat ng Medicare, na kinabibilangan ng edad o katayuan ng kapansanan.

Upang mag-aplay para sa parehong mga programa, dapat kang magsimula sa pamamagitan ng pag-apply para sa Medicare sa pamamagitan ng Social Security Administration (SSA). Kapag mayroon ka nang Medicare, maaari kang makipag-ugnayan sa 211 upang mag-aplay para sa mga benepisyo ng Medicaid.

  • Ang mga taong may saklaw ng Medicare ay hindi kwalipikado para sa pagpapalawak ng Medicaid, ngunit maaaring maging kwalipikado para sa iba pang mga programa ng Medicaid tulad ng Medicare Savings Program na nagbabayad para sa Medicare Part A at Part B na mga premium, deductible at coinsurance. 
  • MATUTO NANG HIGIT PA

Mga Karaniwang Tanong tungkol sa Health Insurance at Marketplace

Paano ko malalaman kung aling insurance plan ang tama? 

Closed captioning.

Sa napakaraming opsyon, maaaring mahirap malaman kung aling plano ng segurong pangkalusugan ang tama para sa iyo.
Sa kabutihang-palad ang marketplace ng segurong pangkalusugan ay may mga plano na akma sa iyong badyet at nakakatugon sa iyong mga pangangailangan.
Maghanap ng isang plano na nababagay sa iyong pamumuhay.
Balansehin kung magkano ang binabayaran mo bawat buwan sa kung magkano ang pangangalagang pangkalusugan na karaniwan mong kailangan.
Halimbawa, kung ikaw ay malusog at hindi madalas na nagpapatingin sa doktor, maaaring tama para sa iyo ang isang plano na may mababang buwanang bayad.
May mas maraming katanungan? Kilalanin ang iyong navigator ngayon.

Anong mga tuntunin sa segurong pangkalusugan ang dapat kong malaman?

Closed captioning.

Pagdating sa segurong pangkalusugan maaari kang nagtataka kung anong mga salita ang dapat kong malaman?
Magsimula tayo sa premium. Ganyan ang babayaran mo bawat buwan para sa health insurance.
Maaaring mapababa ng mga tax credit ang iyong buwanang pagbabayad at magagamit lamang sa pamamagitan ng marketplace.
Ang bukas na pagpapatala ay ang oras bawat taon kung kailan maaaring mag-sign up o magpalit ng plano sa segurong pangkalusugan ang mga tao.
Ang navigator ay isang sinanay na indibidwal na tumutulong sa mga tao na mag-sign up para sa health insurance.
May mas maraming katanungan? Kilalanin ang iyong navigator ngayon.

Maaari ba akong makakuha ng health insurance sa labas ng Open Enrollment?

Closed captioning.

Maaaring nagtataka ka, maaari ba akong makakuha ng health insurance anumang oras ng taon?
Well, iba-iba ang sagot. Ang bukas na pagpapatala ay ang oras bawat taon kung kailan maaaring mag-sign up ang mga tao para sa isang plano sa segurong pangkalusugan.
Ang espesyal na pagpapatala ay ang oras sa labas ng bukas na pagpapatala kapag ang mga tao ay kwalipikado batay sa mga pangyayari sa buhay. Ang ilang mga kaganapan na maaaring maging karapat-dapat sa iyo ay kinabibilangan ng pagkawala ng coverage, pagkakaroon ng isang anak, o pagpapakasal.
Ang mga miyembro ng pederal na kinikilalang mga tribo ay maaaring magpatala sa isang plano anumang oras hanggang isang beses sa isang buwan at mag-aplay para sa Medicaid o chip kung karapat-dapat.
May mas maraming katanungan? Makipagkita sa isang navigator ngayon.

Paano ko malalaman kung kwalipikado ako para sa Health Insurance Marketplace?

Closed captioning.

Ang karaniwang tanong ay paano ko malalaman kung kwalipikado ako para sa pagtitipid sa pamamagitan ng marketplace ng health insurance?
Upang maging karapat-dapat para sa pagtitipid sa pamamagitan ng marketplace, dapat kang manirahan sa US, maging isang mamamayan ng US o nasyonal at may kita na kuwalipikado ka para sa pagtitipid.
Kung kwalipikado ka para sa health insurance sa pamamagitan ng iyong trabaho, maaaring hindi ka maging kwalipikado.
Kapag bumili ka ng health insurance sa pamamagitan ng marketplace maaari kang maging karapat-dapat para sa mga kredito sa buwis. Ang mga tax credit na ito ay nakakatulong na mapababa ang iyong buwanang pagbabayad para sa health insurance.
May mas maraming katanungan? Kilalanin ang iyong navigator ngayon.

Para sa Higit pang Impormasyon

Ang publikasyong ito ay sinusuportahan ng Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ng US Department of Health and Human Services (HHS) bilang bahagi ng isang financial assistance award na may kabuuang $1,200,000 na may 100 porsiyentong pinondohan ng CMS/HHS. Ang mga nilalaman ay yaong sa (mga) may-akda at hindi kinakailangang kumakatawan sa mga opisyal na pananaw ng, o isang pag-endorso, ng CMS/HHS, o ng Pamahalaan ng US.