Meny
Meny

Grundläggande om hälso- och sjukvård

Få täckt SD

Grundläggande om hälso- och sjukvård

Sjukförsäkringen hjälper till att betala kostnader när du behöver vård

Ingen planerar att bli sjuk eller skadad, men din hälsa kan förändras på ett ögonblick. De flesta behöver någon gång sjukvård. Sjukförsäkringen hjälper till att betala för dessa kostnader och skyddar dig från mycket höga utgifter.

VAD ÄR SJUKFÖRSÄKRING

Sjukförsäkring är ett avtal mellan dig och ett försäkringsbolag. Du köper en plan och företaget går med på att betala en del av dina medicinska kostnader när du blir sjuk eller skadad.
Alla planer som erbjuds på Marketplace täcker dessa 10 viktiga hälsofördelar:

  • Ambulerande patienttjänster (öppenvård får du utan att bli inlagd på sjukhus)
  • Akuttjänster
  • Sjukhusinläggning (som kirurgi och övernattningar)
  • Graviditet, mödra- och nyföddavård (både före och efter födseln)
  • Tjänster för psykisk hälsa och missbruk, inklusive beteendemässig hälsobehandling (detta inkluderar rådgivning och psykoterapi)
  • Receptbelagda mediciner
  • Rehabiliterande och habiliterande tjänster och apparater (tjänster och enheter för att hjälpa människor med skador, funktionshinder eller kroniska tillstånd få eller återhämta sig mentala och fysiska färdigheter)
  • Laboratorietjänster
  • Förebyggande och friskvårdstjänster och hantering av kroniska sjukdomar
  • Pediatriska tjänster, inklusive mun- och synvård (men vuxentandvård och synvård är inte väsentliga hälsofördelar)

Sjukförsäkring är ett avtal mellan dig och ett försäkringsbolag. När du köper en plan går företaget med på att betala en del av dina medicinska kostnader när du blir sjuk eller skadad.

GRATIS FÖREBYGGANDE VÅRD

De flesta hälsoplaner måste täcka en uppsättning förebyggande tjänster, som skott och screeningtest, utan kostnad för dig. Detta gäller även om du inte har uppfyllt din årliga självrisk. Förebyggande tjänster förebygger eller upptäcker sjukdom i ett tidigt skede när behandlingen sannolikt fungerar bäst. Dessa tjänster är gratis endast när du får dem från en läkare eller annan leverantör i din plans nätverk.

Här är några vanliga tjänster för alla vuxna:

  • Blodtrycksundersökningar
  • Kolesterolscreeningar: vissa åldrar + de med hög risk
  • Depressionsundersökningar
  • vaccinationer
  • Överviktsundersökningar och rådgivning

Besök Healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits/ för en fullständig lista över förebyggande tjänster för alla vuxna, kvinnor och barn.

HJÄLPER DIG ATT BETALA FÖR VÅRD

Visste du att den genomsnittliga kostnaden för en tredagars sjukhusvistelse är 30,000 7,500 USD? Eller att det kan kosta upp till XNUMX XNUMX $ att laga ett brutet ben? Att ha sjukförsäkring kan hjälpa till att skydda dig från höga, oväntade kostnader som dessa.
Din försäkring eller sammanfattning av förmåner och täckning visar dig vilka typer av vård, behandlingar och tjänster din plan täcker, inklusive hur mycket försäkringsbolaget kommer att betala för olika behandlingar i olika situationer.

  • Olika sjukförsäkringar kan erbjuda olika förmåner.
  • Du kan behöva betala en självrisk varje planår innan ditt försäkringsbolag börjar betala för din vård.
  • Du kan behöva betala en samförsäkring eller en delbetalning när du får sjukvård.
  • Sjukförsäkringsplaner avtalar med nätverk av sjukhus, läkare, apotek och vårdgivare.

VAD DU BETALAR 

Du betalar vanligtvis en premie varje månad för sjukförsäkring, och du kan också behöva betala en självrisk varje år. En självrisk är det belopp du är skyldig för täckta sjukvårdstjänster innan din sjukförsäkring eller plan börjar betala. Självrisken kanske inte gäller alla tjänster.

Hur mycket du betalar för din premie och självrisk baseras på vilken typ av täckning du har. Försäkringen med den billigaste premien täcker kanske inte många tjänster och behandlingar.
Lika viktigt som premiekostnaden och självrisken är hur mycket du måste betala när du får tjänster.

Som exempel kan nämnas:

  • Vad du betalar i egen ficka för tjänster efter att du har betalat självrisken (samförsäkring eller copayments)
  • Hur mycket totalt måste du betala om du blir sjuk (maximalt ur fickan)

GÖR DIG ATT REGISTRERA

FEM SAKER DU KAN GÖRA FÖR ATT GÖRA DU ATT REGISTRERA

  1. Möt din lokala navigatör eller besök HealthCare.gov. Läs mer om Health Insurance Marketplace och andra program som Medicaid och Children's Health Insurance Program (CHIP).
  2. Fråga din arbetsgivare om den erbjuder sjukförsäkring. Om din arbetsgivare inte erbjuder sjukförsäkring kan du få täckning via Marketplace eller andra källor.
  3. Gör en lista med frågor innan det är dags att välja din hälsoplan. Till exempel, "Kan jag stanna hos min nuvarande läkare?" eller "Kommer den här planen att täcka mina hälsokostnader när jag reser?"
  4. Samla in grundläggande information om din hushållsinkomst. Du behöver inkomstinformation från din W-2, lönebesked eller skattedeklaration.
  5. Ställ in din budget. Det finns olika typer av hälsoplaner för att möta en mängd olika behov och budgetar. Du måste ta reda på hur mycket du kan spendera på premier varje månad och hur mycket du vill betala för recept eller medicinska tjänster.

1. SÄTT DIN HÄLSA FÖRSTA

  • Att hålla sig frisk är viktigt för dig och din familj.
  • Upprätthåll en hälsosam livsstil hemma, på jobbet och i samhället.
    Få dina rekommenderade hälsoundersökningar och hantera kroniska tillstånd.
  • Förvara all din hälsoinformation på ett ställe.

2. FÖRSTÅ DIN HÄLSOTÄCKNING

  • Kontrollera med din försäkringsplan eller stat
  • Medicaid eller CHIP-program för att se vilka tjänster som omfattas.
  • Var bekant med dina kostnader (premier, självbetalningar, självrisk, samförsäkring).
  • Vet skillnaden mellan i-nätverk och utanför nätverk.

3. VETA VAR DU SKA GÅ FÖR VÅRD

  • Använd akutmottagningen för en livshotande situation.
  • Primärvård är att föredra när det inte är akut.
  • Vet skillnaden mellan primärvård och akutvård.

2. FÖRSTÅ DIN HÄLSOTÄCKNING

  • Kontrollera med din försäkringsplan eller stat
  • Medicaid eller CHIP-program för att se vilka tjänster som omfattas.
  • Var bekant med dina kostnader (premier, självbetalningar, självrisk, samförsäkring).
  • Vet skillnaden mellan i-nätverk och utanför nätverk.

3. VETA VAR DU SKA GÅ FÖR VÅRD

  • Använd akutmottagningen för en livshotande situation.
  • Primärvård är att föredra när det inte är akut.
  • Vet skillnaden mellan primärvård och akutvård.

4. HITTA EN LEVERANTÖR

  • Fråga personer du litar på och/eller gör efterforskningar på internet.
  • Kontrollera din plans lista över leverantörer.
  • Om du tilldelas en leverantör, kontakta din plan om du vill ändra
  • Om du är inskriven i Medicaid eller CHIP, kontakta ditt statliga Medicaid- eller CHIP-program för hjälp.

5. BOKA ETT TID

  • Nämn om du är en ny patient eller har varit där tidigare.
  • Ange namnet på din försäkring och fråga om de tar din försäkring.
  • Berätta för dem namnet på den leverantör du vill se och varför du vill ha ett möte.
  • Be om dagar eller tider som fungerar för dig.

4. HITTA EN LEVERANTÖR

  • Fråga personer du litar på och/eller gör efterforskningar på internet.
  • Kontrollera din plans lista över leverantörer.
  • Om du tilldelas en leverantör, kontakta din plan om du vill ändra
  • Om du är inskriven i Medicaid eller CHIP, kontakta ditt statliga Medicaid- eller CHIP-program för hjälp.

5. BOKA ETT TID

  • Nämn om du är en ny patient eller har varit där tidigare.
  • Ange namnet på din försäkring och fråga om de tar din försäkring.
  • Berätta för dem namnet på den leverantör du vill se och varför du vill ha ett möte.
  • Be om dagar eller tider som fungerar för dig.

6. VAR FÖRBEREDD FÖR DITT BESÖK

  • Ha ditt försäkringskort med dig.
  • Känn din familjs hälsohistoria och gör en lista över alla mediciner du tar.
  • Ta med en lista med frågor och saker att diskutera och gör anteckningar under ditt besök.
  • Ta med någon som hjälper dig om du behöver det.

7. BESTÄMMA OM LEVERANTÖREN ÄR RÄTT FÖR DIG

  • Kände du dig bekväm med leverantören du träffade?
  • Kunde du kommunicera med och förstå din leverantör?
  • Kände du att du och din leverantör kunde fatta bra beslut tillsammans?
  • Kom ihåg: det är okej att byta till en annan leverantör!

8. NÄSTA STEG EFTER DITT UTSÖKNING

  • Följ din leverantörs instruktioner.
  • Fyll i alla recept du fått och ta dem enligt anvisningarna.
  • Boka ett uppföljningsbesök om du behöver ett.
    Granska din förklaring av förmåner och betala dina medicinska räkningar.
  • Kontakta din leverantör, hälsoplan eller statens Medicaid- eller CHIP-byrå om du har frågor.

Källa: Din färdplan till hälsa. Centers for Medicaid & Medicare Services. september 2016.

För mer information

Den här sidan stöds av Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) vid US Department of Health and Human Services (HHS) som en del av en utmärkelse för ekonomiskt bistånd på totalt $1,200,000 med 100 procent finansierat av CMS/HHS. Innehållet är författarens/författarnas och representerar inte nödvändigtvis de officiella åsikterna från, eller ett stöd, av CMS/HHS eller den amerikanska regeringen.