Hoppa till huvudinnehåll

340B

Senaste resurser och information om ändringarna av 340B-programmet

Sedan juli 2020 har det förekommit ett antal hot mot 340B-programmet som har kommit i form av en Executive Order och förändringar i policy från flera stora läkemedelstillverkare. För att hålla sig uppdaterad med denna föränderliga situation upprätthåller CHAD en 340B-distributionslista där viktiga 340B-uppdateringar delas. Vänligen maila Bobbie Will för att läggas till i vår distributionslista.  

Hur 340B stöder vårdcentralspatienter:

Genom att sänka hur mycket de måste betala för läkemedel gör 340B det möjligt för vårdcentraler (FQHC) att: 

  • Göra läkemedel överkomliga för sina låginkomsttagare oförsäkrade och underförsäkrade patienter; och,
  • Stöd andra nyckeltjänster som utökar tillgången till sina medicinskt utsatta patienter.  

Varför är 340B så avgörande för vårdcentraler? 

Som små, samhällsbaserade organisationer saknar vårdcentraler marknadsmakt att förhandla fram rabatter på klistermärkespriset. 

Före 340B kunde de flesta vårdcentraler inte erbjuda prisvärda läkemedel till sina patienter.   

Hur använder vårdcentralerna de besparingar som 340B genererar?

Hälsocentraler investerar varenda krona av 340 miljarder kronor i besparingar i aktiviteter som utökar tillgången till patienter som inte är medicinskt underbetjänade. Detta krävs enligt federal lag, federala bestämmelser och hälsocentrets uppdrag.   

  • Varje vårdcentrals patientstyrda styrelse bestämmer hur man bäst investerar sina 340B besparingar.   
  • De kompenserar för förluster på läkemedel för patienter med glidande avgift (t.ex. $50-förlusten ovan).
  • Återstående besparingar används till tjänster som annars inte skulle kunna finansieras. Vanliga exempel inkluderar utökad SUD-behandling, kliniska apoteksprogram och tandvård för vuxna.

Verkställande order

Vad det säger: 

Kräver FQHCs för att sälja insulin och EpiPens till låginkomsttagare oförsäkrade patienter till 340B-priset.  

Varför är det ett problem? 

Executive Order skapar en betydande administrativ börda för att lösa ett problem som inte finns i Dakotas. 

Vårdcentraler tillhandahåller redan insulin och Epipens till överkomliga priser till låginkomsttagare och oförsäkrade patienter.

Vad gör vi för att ta itu med det? 

Health Resources and Services Administration (HRSA) accepterade kommentarer förra året om den föreslagna regeln som skulle ha implementerat den verkställande ordern om epipennor och insulin. CHAD lämnade in kommentarer som beskriver vår oro, tillsammans med National Association of Community Health Centers (NACHC). Se NACHC:s oro över EO här.

Medicaid resurser

3 problemområden:  

  • Vägra att skicka 340B prissatta läkemedel till kontraktsapotek 
  • Krav på omfattande data 
  • Gå från en rabatt till en rabattmodell 

Varför är det ett problem? 

  • Förlust av patienttillgång till recept (Rx) på avtalsapotek. 
  • Förlust av besparingar från recept (Rx) expedierade på avtalsapotek. 
  • North Dakota CHCs kan inte ha egna apotek på grund av statens unika apoteksägandelag.  
  • Den omfattande datainsamlingen är betungande och tidskrävande. Det väcker också oro över juridiska frågor som kan uppstå vid insamling och delning av sådan data.
  • Övergången från en rabattmodell till en rabattmodell kan skapa allvarliga kassaflödesproblem för apoteken.  

Fyra läkemedelstillverkare har slutat skicka 340B prissatta läkemedel till de flesta kontraktsapotek med start hösten 2020. De fyra tillverkarna har var och en lite olika regler kring sina nya restriktioner. Diagrammet nedan sammanfattar dessa förändringar. 

Vad gör vi för att ta itu med det? 

Kommunicera med beslutsfattare

CHAD kommunicerar regelbundet med våra kongressmedlemmar om vikten av 340B-programmet för vårdcentraler. Vi har uppmuntrat dem att kontakta Department of Health and Human Services (HSS) och låta dem veta vilken inverkan dessa förändringar kommer att ha på vårdgivare i våra stater.  

Senator John Hoeven skickade ett brev till HSS Alex Azar fredagen den 9 oktober och tog upp många av de farhågor som vårdcentraler har med förändringar av 340B-programmet. Du kan läsa en kopia av det brevet här.

Tillsammans med tvåpartikolleger skickade South Dakota kongressledamot Dusty Johnson ett brev till den presumtiva HSS-sekreteraren Xavier Becerra torsdagen den 11 februari. Brevet uppmanar Becerra att vidta fyra åtgärder för att skydda drograbattprogrammet 340B:

    1. Bestraffa tillverkare som inte uppfyller sina skyldigheter enligt lagen; 
    2. Kräva att tillverkare återbetalar täckta enheter för olagliga överpriser; 
    3. Stoppa tillverkarnas försök att ensidigt se över strukturen för 340B-programmet; och,
    4. Sätt panelen för administrativ tvistlösning för att avgöra tvister inom programmet.

Resurser

SUD

Det kan vara svårt att erkänna för sig själv eller sina nära och kära när användning av alkohol eller droger har varit svår att hantera eller kontrollera. Det är viktigt att veta att missbruk, missbruk och psykisk sjukdom kan hända vem som helst, även i Dakotas. Faktum är att beroende är en vanlig, kronisk sjukdom, precis som diabetes eller fetma. Det är okej att nå ut, be om hjälp eller bara för att få mer information.

Hälsocenterleverantörer i Dakotas gör allt de kan för att ta itu med stigma, svara på frågor, ge rekommendationer och

ge behandlingar utan att döma. Klicka här för att hitta din närmaste vårdcentral och för att lära dig mer om deras leverantörer och de resurser som de erbjuder.

Nedan finns en lista över partnerorganisationer för både North Dakota och South Dakota. Vi kommer att fortsätta att uppdatera den här listan när mer information och resurser blir tillgängliga.

Resurser

Behandlingslokalisator (SAMHSA) eller hitta en vårdcentral nära dig.

Att stärka Heartland 

Strengthening the Heartland (STH) utvecklades genom samarbete mellan fakulteten från South Dakota State University Extension och North Dakota State University Extension. Med generöst anslagsstöd från National Institute of Food and Agriculture och Substance Abuse and Mental Health Services Administration, är STH dedikerade till att tillhandahålla tjänster som förhindrar missbruk av opioid på landsbygden i Dakotas.

Inse det TILLSAMMANS 

Face It TOGETHER ger effektiv peercoaching till personer som lever med missbruk och deras nära och kära. Coaching är tillgänglig på alla platser genom säker video. Ekonomiskt stöd finns tillgängligt för att täcka kostnaden för coachning för dem som drabbas av opioidberoende.

South Dakota

South Dakota Opioid Resource Hotline (1-800-920-4343)

Resurstelefonen är tillgänglig 24 timmar om dygnet, 7 dagar i veckan, och kommer att besvaras av utbildade krisarbetare för att hjälpa dig att hitta lokala resurser för dig eller någon du älskar.

Stöd för opioid-sms

Sms:a OPIOID till 898211 för att ansluta till lokala resurser som bäst passar dina behov. Svara på några frågor och få hjälp för dig själv eller en nära och kära som har det kämpigt.

Hjälplinjecenter: Opioid Care Coordination Program

Hjälplinjecentret tillhandahåller ytterligare en-till-en-stöd för personer som kämpar med opioidmissbruk eller de som har en nära anhörig som kämpar med opioidmissbruk. Informationsvideor som förklarar programmet kan ses på YouTube.

Bättre val, bättre hälsa SD

Bättre val, bättre hälsa SD erbjuder gratis utbildningsseminarier för vuxna som lever med kronisk smärta. Deltagarna lär sig färdigheter för att säkert hantera smärta och balansera livet i en stödjande gruppmiljö. 

Anmäl dig till ett evenemang i ditt område.

Behandlingstjänster för missbruk i South Dakota

The Division of Behavioral Health ackrediterar och avtalar med behandlingsorgan för missbruksstörningar över hela staten för att tillhandahålla kvalitetstjänster till både vuxna och ungdomar. Tjänsterna inkluderar screening, bedömningar, tidiga insatser, avgiftning och behandlingar inom öppenvård och boende. Finansieringshjälp kan vara tillgänglig, kontakta din lokala behandlingsbyrå för mer information.

DSS Behavioral Health Snabbreferensguide

http://dss.sd.gov/formsandpubs/docs/BH/quick_reference_guide.pdf

norra Dakota

North Dakota Prevention Resource & Media Center

North Dakota Prevention Resource and Media Center (PRMC) tillhandahåller effektiv, innovativ och kulturellt lämplig infrastruktur, strategier och resurser för förebyggande av drogmissbruk till individer och samhällen över hela North Dakota.

Grunderna för förebyggande av drogmissbruk i North Dakota

Stoppa överdosering

Låsa. Övervaka. Ta tillbaka.

2-1-1

2-1-1 är ett enkelt, lätt att komma ihåg, gratis nummer som kopplar uppringare till hälso- och sjukvårdsinformation. 2-1-1-uppringare i North Dakota kommer att kopplas till FirstLink 2-1-1 Helpline, som ger konfidentiellt lyssnande och stöd förutom information och remisser.

North Dakota Behavioral Health Human Services 

Behavioral Health Division ger ledarskap för planering, utveckling och tillsyn av statens beteendevårdssystem. Divisionen samarbetar med partners inom Department of Human Services och det statliga beteendevårdssystemet för att förbättra tillgången till tjänster, ta itu med beteendevårdsarbetares behov, utveckla policyer och säkerställa att kvalitetstjänster finns tillgängliga för dem med beteendemässiga hälsobehov.

Kontakta NDBHD

North Dakota Behavioral Health Division

dhsbhd@nd.gov

701-328-8920

Webbplatser

Addiction

Mental hälsa

Förebyggande

COVID-19 Resurser

Vaccinationsresurser

Infektionsförebyggande och kontroll

Personalresurser

Resurser för sjukvårdspersonal

Resurser för hemlöshet

  • Hemlöshet och covid-19 Vanliga frågor - UPPDATERAD Februari 26, 2021 
  • Nationell hälsovård för hemlösas råd: resurser och vägledning – GRANSKAD 6 april 2021 

ND Department of Health

Allmänna resurser och information

  • North Dakota – Ta kontakt med det statliga svarsteamet för folkhälsan. Du kan hitta din regionala kontakt här.. 
  • Registrera dig för North Dakotas Health Alert Network (NDHAN) 

SD Department of Health

Allmänna resurser och information

  • South Dakota – Kontakta Office of Public Health Preparedness and Response på 605-773-6188. Hitta din regionala kontakt här.. 
  • Registrera dig för South Dakotas Health Alert Network (SDHAN) här..
  • Department of Health upprätthåller en mängd olika listservrar som du kan ha nytta av för att ta emot aktuell information om COVID-19 inklusive aktuell vägledning och schemalagda samtal.  

Medicaid resurser

Allmänna resurser och information

  • Medicaid-förändringar som svar på covid-19 
    Både North Dakota och South Dakota Medicaid-kontor har utfärdat vägledning för ändringar i sina Medicaid-program som ett resultat av covid-19-pandemin och svar. En noterad förändring är att båda staterna kommer att ersätta telehälsobesök från en patients hem. Vänligen besök FAQ-sidorna för North Dakota Department of Human Services (NDDHS) för information specifik för ND:s ändringar och South Dakota Department of Social Services (SDDSS) för information specifik för SD:s förändringar.   
  • 1135 undantag:
    Section 1135 waivers gör det möjligt för statliga Medicaid och Children's Health Insurance Programs (CHIP) att avstå från vissa Medicaid-regler för att tillgodose hälsovårdsbehov i tider av katastrofer och kriser. Section 1135 dispens kräver både en förklaring om nationell nödsituation eller katastrof av presidenten under Nationella akutlagar eller den Stafford Act och en nödsituation för folkhälsa av HHS-sekreteraren under 319 § lagen om offentlig hälso- och sjukvård. Båda dessa kriterier har uppfyllts.   

1135 CMS Waiver – North Dakota - UPPDATERAD 24 mars 2020
1135 CMS Waiver – South Dakota - UPPDATERAD 12 april 2021 

 

South Dakota Medicaid har begärt flexibilitet från den federala regeringen genom en 1135 wavier för att implementera flexibilitet för Medicaid-leverantörer och mottagare under covid-19 folkhälsokrisen. 

TeleHealth Resources

Allmänna resurser och information

  • Följande hälsoplaner i North Dakota- och South Dakota-program har meddelat att de utökar ersättningen för telehälsobesök. 
  • Här är North Dakota BCBS Guidance.  
  • Här är Wellmark Blue Cross and Blue Shield Guidance.  
  • Här är Avera Health Plans vägledning  
  • Här är Sandford Health Plan vägledning  
  • Här är North Dakota Medicaid Guidance for telehealth. - UPPDATERAD Maj 6, 2020 
  • Här är South Dakota Medicaid Guidance for telehealth. - UPPDATERAD mars 21, 2021 
  • Klicka här. för CMS Medicare Guidance for Telehealth UPPDATERAD Februari 23, 2021 
  • Klicka här. för en lista över tjänster som kan ersättas av Medicare telehälsa. UPPDATERAD 7 april 2021 
  • Telehealth Resource Center (TRC) tillhandahåller information för att hjälpa vårdcentraler om telehälsa och covid-19 ämnen 
  • Great Plains Telehealth Resource Center (ND/SD) 

För frågor relaterade till telehälsa vänligen kontakta kyle@communityhealthcare.net eller 605-351-0604. 

Resurser för arbetskraft/arbetsrätt

Allmänna resurser och information

Tillbehör/OSHA-resurser

Allmänna resurser och information

  • För information om hur du bevarar din personliga skyddsutrustning, klicka på här.. - UPPDATERAD 6 mars 2020 
  • Alla förfrågningar om PPE från South Dakota Department of Health (SDDOH) måste mejlas till COVIDResourceRequests@state.sd.us, faxas till 605-773-5942, eller ringde till 605-773-3048 för att säkerställa prioritering och samordning av förfrågningar. 
  • Alla förfrågningar om personlig skyddsutrustning och andra förnödenheter i North Dakota ska göras genom ND Health Alert Network (HAN) Asset katalogsystem på http://hanassets.nd.gov/. 
  • Affärsområden som har förmågan att hjälpa till med passformstestning. 

HRSA BPHC/NACHC Resources

Allmänna resurser och information

CHC Finance & Operations Resources

Allmänna resurser och information

Försäkringsresurser

Allmänna resurser och information

norra Dakota

North Dakota Insurance Department utfärdade flera bulletiner för att vägleda försäkringsskydd för både försäkringsleverantörer och konsumenter under covid-19-pandemin.

  • Första bulletinen täckning för covid-19-tester. – UPPDATERAD 11 mars 2020
  • Tredje bulletinen beordrade försäkringsbolag att följa samma vägledning för telehälsa som utfärdats av Centers for Medicare och Medicaid Services. – UPPDATERAD 24 mars 2020
  • ND försäkringsavdelning information om sjukförsäkring och covid-19.

Blue Cross Blue Shield of North Dakota (BCBSND)

BCBSND avstår från alla egenavgifter, självrisker och samförsäkringar för testning och behandling av covid-19. De har också utökad täckning inom områden med telehälsa, täckning av receptbelagda läkemedel och andra. Besök deras hemsida för mer information. 

Sanford Health Plan

erbjuder utökad täckning för medlemmar under covid-19. Kontorsbesök, tester, behandling är alla täckta tjänster. Besök deras hemsida för mer information.

Avera hälsoplaner

Om covid-19-testning beställs av en leverantör täcks det till 100 %, inklusive relaterade kontorsbesök, oavsett om det sker på en läkarmottagning, akutmottagning eller akutmottagning.

MEDICA

Kommer att avstå från medlemsavgifter, samförsäkring och självrisker för covid-19-testning i nätverk och slutenvård på sjukhus.

American Rescue Plan Act

Den 11 mars 2021 undertecknade president Biden den amerikanska räddningsplanen (ARPA) i lag. Den omfattande lagen på 1.9 biljoner dollar kommer att påverka vårdcentraler (CHC), patienterna vi servar och de stater som vi samarbetar med. Nedan finns ytterligare information om de specifika bestämmelserna i ARPA när det gäller hälso- och sjukvård. Vi kommer att fortsätta att lägga till information och länkar när de blir tillgängliga.  

Community Health Center Specifik

finansiering:

ARPA inkluderar $7.6 miljarder i finansiering för CHC COVID-19 lindring och svar. De Vita huset meddelade nyligen planerar att allokera drygt 6 miljarder dollar direkt till CHC för att utöka COVID-19-vaccinationer, tester och behandling för utsatta befolkningar; tillhandahålla förebyggande och primärvårdstjänster till personer med högre risk för covid-19; och utöka vårdcentralernas operativa kapacitet under pandemin och därefter, inklusive att modifiera och förbättra fysisk infrastruktur och lägga till mobila enheter.

Hälsocentraler kommer att ha 60 dagar efter det kommande räkenskapsåret 2021 American Rescue Plan Act (H8F) Funding for Health Centers-utmärkelsen att skicka in information om planerade aktiviteter och kostnader som ska stödjas av finansieringen. Besök H8F teknisk assistans sida för vägledning för inlämning av pris, information om kommande frågestunder för mottagarna och mer.

För detaljerad information om hur denna finansiering fördelas till vårdcentraler, inklusive en interaktiv karta över vårdcentraler som kommer att få finansiering, besök H8F utmärkelser sida.

Arbetskraft:

Health Resources and Services Administration Bureau of Health Workforce (BHW) fick 900 miljoner dollar i ny finansiering i ARPA för att stödja, rekrytera och behålla kvalificerad vårdpersonal och studenter genom sina program för National Health Service Corps (NHSC) och Nurse Corps. Se detaljer här..

CHCs som arbetsgivare:

Den 11 mars 2021 undertecknade president Joe Biden den amerikanska räddningsplanlagen (ARPA) från 2021 för att ge ekonomisk lättnad under coronavirus-pandemin. Måtten på 1.9 biljoner dollar har flera bestämmelser som kan hittas här. som direkt påverkar arbetsgivarna.

Bestämmelser som påverkar individer och familjer

A Columbia University studie fann att kombinationen av bestämmelser i ARPA kommer att lyfta mer än 5 miljoner barn ur fattigdom under lagens första år, och det kommer att minska barnfattigdomen i vårt land med över 50%. Särskilda bestämmelser inkluderar:

  • WIC-program (kvinnor, spädbarn och barn) Under månaderna juni, juli, augusti och september kan WIC-deltagare få en extra $35 per månad för inköp av frukt och grönsaker.
  • Sommarmåltider för barn 18 och under
    • Smakämnen UDSA sommarmatserviceprogram, tillgängligt i vissa samhällen, kommer att tillhandahålla gratis måltider till alla barn 18 och under.
    • Besök Site Finder för sommarmåltider för att hitta din närmaste plats (webbplatserna utökas för närvarande, så kom tillbaka för uppdateringar), eller sms:a "Sommarmåltider" till 97779 eller ring (866)-348-6479.

Dakotas inverkan

ARPA Inverkan på North Dakota och South Dakota

Den amerikanska räddningsplanen: Inverkan på norra Dakota och South Dakota

Den 10 maj tillkännagav det amerikanska finansdepartementet lanseringen av covid-19 statliga och lokala skatteåtervinningsfonder till ett belopp av 350 miljarder dollar, fastställda av den amerikanska räddningsplanlagen. Lokala myndigheter kommer att få den första delen i maj och de återstående 50 % saldot 12 månader senare. Medlen kan användas för de negativa ekonomiska effekterna som orsakas av pandemin, ersätta förlorade intäkter från den offentliga sektorn, ge löner för nödvändiga arbetare, investera i vatten-, avlopps- och bredbandsinfrastruktur och stödja folkhälsoåtgärder.

Finansministeriet har lagt ut portallänken för stater att begära skatteåtervinningsmedel på 1.7 miljarder USD för North Dakota och 974 miljoner USD för South Dakota. Denna sajt tillhandahåller faktablad, svar på vanliga frågor och referensguider om hur man använder medlen.

ARPA kräver att statliga Medicaid-program och Children's Health Insurance Program (CHIP) tillhandahåller täckning, utan kostnadsdelning, för behandling eller förebyggande av covid-19 under ett år efter slutet av folkhälso-nödsituationen (PHE), samtidigt som man höjer den federala medicinsk assistansprocent (FMAP) till 100 % för betalningar till stater för administrering av vacciner för samma period. ARPA ändras till medicaid kan hittas här..

Kolla in våra Clearinghouse-resurser.

Visa resurser