Meni
Meni

Pogosta vprašanja

Pogosta vprašanja o razširitvi programa Medicaid

Katere dokumente moram prijaviti?

Posamezniki se lahko za Medicaid prijavijo na spletu, po pošti ali osebno. Za prijavo boste potrebovali naslednje dokumente.

  • Aplikacija Medicaid.
    • Če se prijavite prek spleta, boste izpolnili obrazec na spletu.
    • Če se prijavljate po pošti, jo lahko natisnete ali zahtevate, da vam jo pošlje urad Ministrstva za socialne storitve (DSS).
    • Če se prijavljate osebno, jo lahko izpolnite vnaprej ali v pisarni DSS.
  • Ime, datum rojstva in številka socialnega zavarovanja za vse prijavljene
  • Podatki o delodajalcu in dokumentacija o dohodku. Primeri vključujejo plačilne liste, obrazce W-2 ali obračune plač in davkov
  • Trenutne informacije o zdravstvenem zavarovanju, če je primerno

Prej se nisem kvalificiral. Naj se ponovno prijavim?

Skupina pokritosti Medicaid se je razširila na odrasle. Če ste se prijavili celo pred nekaj meseci, ste morda upravičeni do razširitve Medicaid.

  • Ljudje 19-64 z ali brez otrok
  • Živi v Južni Dakoti
  • Bodite državljan ZDA ali kvalificirani priseljenec
  • Imate ali ste zaprosili za številko socialnega zavarovanja (SSN)
  • Niso upravičeni ali so trenutno včlanjeni v Medicare
  • Omejitev dohodka (glede na velikost gospodinjstva) do vključno 138 % zvezne meje revščine.

*Sredstva (ali viri) se ne upoštevajo, ko se ugotavlja upravičenost do razširitve Medicaid.

Ali lahko še vedno izpolnjujem pogoje, če nimam domačega naslova?

vam ne za prijavo morate imeti domači naslov.

Za korespondenco morajo prijave vsebovati poštni naslov, na katerega lahko prejemate pošto.

Koliko časa bo trajalo, da izvem, ali sem odobren?

V večini primerov bodo prosilci v 45 dneh po pošti prejeli pismo z obvestilom, ali so upravičeni ali ne. Če ste upravičeni, boste prejeli tudi kartico South Dakota Medicaid.

Kaj pa, če se ugotovi, da moja prijava ni primerna za Medicaid, vključno z razširitvijo Medicaid?

Če se ugotovi, da niste upravičeni, bodo vaši podatki samodejno preneseni na Marketplace, ki vam bo poslal pošto. Lahko greste tudi neposredno na healthcare.gov in ustvarite račun Marketplace. Ko ustvarite račun ali se prijavite, izberite »Poišči mojo prijavo«, da izpolnite in oddate prijavo za Marketplace (številka prijave bo na pismu, ki vam ga je Marketplace poslal).

Potrebujete pomoč pri odkrivanju tržnice? Naš nepristranski navigatorji so usposobljeni za pomoč ljudem pri razumevanju in iskanju najboljše možnosti za njihove zdravstvene potrebe.

 

 

Če imam načrt Marketplace in sem morda upravičen do razširitve Medicaid, ali bom samodejno odobren za razširitev Medicaid?

Ne. Če imate načrt Marketplace in menite, da ste upravičeni do razširitve, se prijavite za Medicaid. Ne prekinite svojega načrta Marketplace, preden prejmete končno odločitev o upravičenosti do Medicaid.

Če ste odobreni za Medicaid ali CHIP, boste morali prekličite svoj načrt Marketplace.

 

Katere zdravstvene storitve pokriva Medicaid?

Bistvene ugodnosti, ki jih pokriva Medicaid

  1. Preventivne storitve, storitve dobrega počutja in obvladovanje kroničnih bolezni
  2. Zdravstvena oskrba
  3. Hospitalizacije
  4. Nosečnost, vključno s porodnico in nego novorojenčka
  5. Storitve motenj duševnega zdravja in uživanja substanc, vključno z zdravljenjem vedenjskega zdravja
  6. Zdravila na recept
  7. Rehabilitacijske in habilitacijske storitve in pripomočki
  8. Laboratorijske storitve
  9. Pediatrične storitve, vključno z nego ust in vida
  10. Storitve v sili

Zvezna vlada ureja znesek doplačila, ki se lahko zaračuna v Medicaidu. Nekaj ​​primerov doplačil je

  • 50 $ za sprejem v bolnišnico
  • 3.00 $ za obisk pri zdravniku
  • 3.30 $ za zdravila blagovne znamke

Trenutno se razširitev Medicaida ne pokrivajo ali v celoti pokrivajo te storitve v tem trenutku.

  1. Zobozdravstvena
  2. Optometrija
  3. Modna Očala

Za več informacij o pokritih storitvah obiščite

https://dss.sd.gov/formsandpubs/docs/MEDSRVCS/MedicalAssistanceRecipientHdbk.pdf

Kakšno kritje je na voljo mojim otrokom, če imam zavarovanje, ki ga je zagotovil moj delodajalec?

Če vaš delodajalec nudi zdravstveno zavarovanje za vas, bi lahko vaš zakonec in/ali otroci izpolnjevali pogoje za varčevanje v načrtu Marketplace ALI Medicaid/CHIP. 

Pokritost trga

Pokritost trga je na voljo s premijskimi davčnimi olajšavami, če je pokritost, ki jo ponuja vaš delodajalec, »nedostopna«. Če premija za vašega zakonca in vzdrževane otroke znaša več kot 9.12 % vašega spremenjenega prilagojenega bruto dohodka, ste lahko upravičeni do subvencij za premije (Kalkulator dostopnosti zdravstvenega načrta delodajalca).

Medicaid ali CHIP kritje

Kritje Medicaid je na voljo za otroke glede na dohodek in velikost gospodinjstva (Smernice za dohodek Medicaid & CHIP). To kritje je na voljo tudi, če imate zasebno kritje ali kritje, ki ga financira delodajalec.

Ali so moji otroci še vedno upravičeni, če mi je bilo zavrnjeno kritje Medicaid?

Upravičenost do Medicaid se običajno določi ločeno za odrasle in otroke. Dejstvo, da je bila odrasli osebi v gospodinjstvu zavrnjena pokritost Medicaid, ne vpliva samodejno na upravičenost njihovih otrok.

Upravičenost do otrok temelji predvsem na dohodku in velikosti gospodinjstva otrokovih staršev ali zakonitih skrbnikov. Ponuja tudi Južna Dakota Program zdravstvenega zavarovanja otrok (CHIP), ki zagotavlja zdravstveno varstvo za otroke v družinah z nizkimi dohodki. Programi CHIP imajo pogosto višje omejitve dohodka kot Medicaid in lahko zajemajo otroke, ki ne izpolnjujejo pogojev za Medicaid.

Če želite ugotoviti, ali so vaši otroci upravičeni do Medicaid ali CHIP, morate zanje oddati ločeno vlogo. Ta aplikacija bo ocenila njihovo upravičenost na podlagi njihovih posebnih okoliščin, kot so dohodek, velikost gospodinjstva in starost.

Ali se lahko kvalificiram za Medicaid, če imam kritje Medicare?

Če imate Medicare, vas samodejno ne izključi iz kritja Medicaid. Vendar pa lahko zaplete vašo upravičenost in usklajevanje ugodnosti. Možno je imeti pokritost tako Medicaid kot Medicare. To je znano kot "dvojna upravičenost". Če izpolnjujete zahteve za oba programa, lahko izkoristite kombinirano kritje.

Če želite biti upravičeni do Medicaid in Medicare, morate izpolnjevati omejitve dohodka in premoženja, ki jih je za Medicaid določila vaša država. Prav tako morate izpolnjevati merila za upravičenost Medicare, ki vključujejo starost ali status invalidnosti.

Če se želite prijaviti za oba programa, morate začeti s prijavo za Medicare prek uprave za socialno varnost (SSA). Ko imate Medicare, se lahko obrnete na 211 in zaprosite za ugodnosti Medicaid.

  • Ljudje s kritjem Medicare niso upravičeni do razširitve programa Medicaid, lahko pa so upravičeni do drugih programov Medicaid, kot je varčevalni program Medicare, ki plačuje premije Medicare Del A in Del B, odbitne zneske in sozavarovanje. 
  • NAUČI SE VEČ

Pogosta vprašanja o zdravstvenem zavarovanju in trgu

Kako vem, kateri zavarovalni načrt je pravi? 

Podnapisi.

Pri toliko možnostih je težko vedeti, kateri načrt zdravstvenega zavarovanja je pravi za vas.
Na srečo ima trg zdravstvenega zavarovanja načrte, ki ustrezajo vašemu proračunu in vašim potrebam.
Poiščite načrt, ki ustreza vašemu življenjskemu slogu.
Uravnotežite znesek, ki ga plačate vsak mesec, s količino zdravstvene oskrbe, ki jo običajno potrebujete.
Na primer, če ste zdravi in ​​ne obiskujete pogosto zdravnika, je načrt z nizkim mesečnim plačilom morda pravi za vas.
Imate več vprašanj? Spoznajte svojega navigatorja še danes.

Katere pogoje zdravstvenega zavarovanja moram poznati?

Podnapisi.

Ko gre za zdravstveno zavarovanje, se morda sprašujete, katere besede naj poznam?
Začnimo s premium. Toliko vsak mesec plačate za zdravstveno zavarovanje.
Davčne olajšave lahko znižajo vaše mesečno plačilo in so na voljo le na tržnici.
Odprti vpis je vsako leto čas, ko se lahko ljudje prijavijo ali spremenijo načrt zdravstvenega zavarovanja.
Navigator je usposobljena oseba, ki ljudem pomaga skleniti zdravstveno zavarovanje.
Imate več vprašanj? Spoznajte svojega navigatorja še danes.

Ali lahko pridobim zdravstveno zavarovanje zunaj odprtega vpisa?

Podnapisi.

Morda se sprašujete, ali lahko dobim zdravstveno zavarovanje kadar koli v letu?
No, odgovor je različen. Odprti vpis je vsako leto čas, ko se lahko ljudje prijavijo za načrt zdravstvenega zavarovanja.
Poseben vpis je čas zunaj odprtega vpisa, ko se ljudje kvalificirajo na podlagi življenjskih dogodkov. Nekateri dogodki, zaradi katerih ste morda upravičeni, vključujejo izgubo kritja, rojstvo otroka ali poroko.
Člani zvezno priznanih plemen se lahko kadar koli vpišejo v načrt do enkrat na mesec in zaprosijo za Medicaid ali čip, če so upravičeni.
Imate več vprašanj? Danes se srečajte z navigatorjem.

Kako vem, ali izpolnjujem pogoje za Health Insurance Marketplace?

Podnapisi.

Pogosto zastavljeno vprašanje je, kako vem, ali izpolnjujem pogoje za varčevanje prek trga zdravstvenega zavarovanja?
Če želite biti upravičeni do varčevanja prek trga, morate živeti v ZDA, biti državljan ali državljan ZDA in imeti dohodek, ki izpolnjuje pogoje za varčevanje.
Če ste zaradi svoje službe upravičeni do zdravstvenega zavarovanja, morda ne boste kvalificirani.
Ko kupite zdravstveno zavarovanje prek tržnice, ste morda upravičeni do davčnih olajšav. Te davčne olajšave pomagajo znižati vaša mesečna plačila za zdravstveno zavarovanje.
Imate več vprašanj? Spoznajte svojega navigatorja še danes.

Za več informacij

To publikacijo podpirajo Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) Ministrstva za zdravje in socialne zadeve ZDA (HHS) kot del finančne pomoči v skupni vrednosti 1,200,000 $, pri čemer 100-odstotno financira CMS/HHS. Vsebina je last avtorja(-jev) in ne predstavlja nujno uradnih stališč ali odobritve CMS/HHS ali vlade ZDA.