Často kladené otázky

Ak vám váš zamestnávateľ poskytuje zdravotné poistenie, váš manželský partner a/alebo deti by sa mohli potenciálne kvalifikovať na sporenie podľa plánu Marketplace ALEBO Medicaid/CHIP. 

Pokrytie trhu

Pokrytie trhoviska je k dispozícii s prémiovými daňovými kreditmi, ak sa pokrytie, ktoré ponúka váš zamestnávateľ, považuje za „nedostupné“. Ak poistné na vášho manželského partnera a nezaopatrené deti predstavuje viac ako 9.12 % vášho upraveného upraveného hrubého príjmu, môžete mať nárok na dotácie na poistné (Kalkulačka dostupnosti zdravotného plánu zamestnávateľa).

Pokrytie Medicaid alebo CHIP

Pokrytie Medicaid je dostupné pre deti na základe príjmu a veľkosti domácnosti (Smernice o príjmoch Medicaid & CHIP). Toto krytie je k dispozícii, aj keď máte súkromné ​​alebo zamestnávateľské krytie.

Nárok na Medicaid sa zvyčajne určuje samostatne pre dospelých a deti. Skutočnosť, že dospelému v domácnosti bolo zamietnuté pokrytie Medicaidom, nemá automaticky vplyv na oprávnenosť ich detí.

Oprávnenosť na deti je primárne založená na príjme a veľkosti domácnosti rodiča (rodičov) dieťaťa alebo zákonného zástupcu (zákonných zástupcov) dieťaťa. Južná Dakota tiež ponúka Program zdravotného poistenia detí (CHIP), poskytovanie zdravotnej starostlivosti deťom v rodinách s nízkymi príjmami. Programy CHIP majú často vyššie príjmové limity ako Medicaid a môžu pokrývať deti, ktoré nespĺňajú podmienky pre Medicaid.

Ak chcete zistiť, či vaše deti majú nárok na Medicaid alebo CHIP, mali by ste pre ne podať samostatnú žiadosť. Táto aplikácia posúdi ich oprávnenosť na základe ich špecifických okolností, ako je príjem, veľkosť domácnosti a vek.

To, že máte Medicare, vás automaticky nevylučuje z pokrytia Medicaidom. Môže to však skomplikovať vašu oprávnenosť a koordináciu dávok. Je možné mať pokrytie Medicaid aj Medicare. Toto je známe ako „dvojitá spôsobilosť“. Ak spĺňate požiadavky pre oba programy, môžete využiť kombinované pokrytie.

Aby ste mali nárok na Medicaid aj Medicare, musíte splniť limity príjmu a majetku stanovené vaším štátom pre Medicaid. Musíte tiež spĺňať kritériá oprávnenosti Medicare, ktoré zahŕňajú vek alebo zdravotný stav.

Ak chcete požiadať o obidva programy, mali by ste začať podaním žiadosti o Medicare prostredníctvom Správy sociálneho zabezpečenia (SSA). Keď budete mať Medicare, môžete kontaktovať 211 a požiadať o výhody Medicaid.

• Ľudia s pokrytím Medicare nespĺňajú podmienky na rozšírenie Medicare, ale môžu sa kvalifikovať pre iné programy Medicaid, ako je program Medicare Savings Program, ktorý platí za poistné, odpočítateľné položky a spolupoistenie Medicare časť A a časť B. 
• UČ SA VIAC