Medicaid ව්යාප්තිය පිළිබඳ පොදු ප්රශ්න
මට අයදුම් කිරීමට අවශ්‍ය ලියකියවිලි මොනවාද?
පුද්ගලයන්ට ඔන්ලයින්, තැපෑලෙන් හෝ පුද්ගලිකව මෙඩිකේඩ් සඳහා අයදුම් කළ හැකිය. අයදුම් කිරීමට ඔබට පහත ලියකියවිලි අවශ්‍ය වේ.
- Medicaid යෙදුම.
- මාර්ගගතව අයදුම් කරන්නේ නම්, ඔබ වෙබ් අඩවියේ පෝරමය පුරවනු ඇත.
- තැපෑලෙන් අයදුම් කරන්නේ නම්, ඔබට එය මුද්‍රණය කළ හැකිය, නැතහොත් සමාජ සේවා දෙපාර්තමේන්තුව (DSS) කාර්යාලයක් ඉල්ලා සිටිය හැක.
- පුද්ගලිකව අයදුම් කරන්නේ නම්, ඔබට එය නියමිත වේලාවට පෙර හෝ DSS කාර්යාලයෙන් පිරවිය හැකිය.
- අයදුම් කරන සියල්ලන් සඳහා නම, උපන් දිනය සහ සමාජ ආරක්ෂණ අංකය
- සේවා යෝජකයාගේ තොරතුරු සහ ආදායම් ලියකියවිලි. උදාහරණ ලෙස paystubs, W-2 ආකෘති පත්‍ර, හෝ වැටුප් සහ බදු ප්‍රකාශ ඇතුළත් වේ
- වත්මන් සෞඛ්ය රක්ෂණ තොරතුරු, අදාළ නම්
මම කලින් සුදුසුකම් ලැබුවේ නැහැ. මම නැවත අයදුම් කළ යුතුද?
මෙඩිකේඩ් ආවරණ කණ්ඩායම වැඩිහිටියන් දක්වා ව්‍යාප්ත වී ඇත. ඔබ මාස කිහිපයකට පෙර පවා අයදුම් කළේ නම්, ඔබ Medicaid පුළුල් කිරීම සඳහා සුදුසුකම් ලබා සිටිය හැක.
- දරුවන් ඇති හෝ නැති 19-64 පුද්ගලයින්
- දකුණු ඩැකෝටා හි ජීවත් වේ
- එක්සත් ජනපද පුරවැසියෙකු හෝ සුදුසුකම් ලත් සංක්‍රමණිකයෙකු වන්න
- සමාජ ආරක්ෂණ අංකයක් (SSN) සඳහා ඉල්ලුම් කර තිබීම හෝ තිබේ
- සුදුසුකම් නොලබන හෝ දැනට Medicare සඳහා ලියාපදිංචි වී ඇත
- ආදායම් සීමාව (ගෘහස්ථ ප්‍රමාණය මත පදනම්ව) ෆෙඩරල් දරිද්‍රතා සීමාවෙන් 138% දක්වා සහ ඇතුළුව.
*මෙඩිකේඩ් ව්යාප්තිය සඳහා සුදුසුකම් නිර්ණය කරන විට වත්කම් (හෝ සම්පත්) නොසැලකේ.
මට නිවසේ ලිපිනයක් නොමැති නම් මට තවමත් සුදුසුකම් ලැබිය හැකිද?
ඔයා කරන්න නැත අයදුම් කිරීමට නිවසේ ලිපිනයක් තිබිය යුතුය.
ලිපි හුවමාරුව සඳහා, ඔබට තැපැල් ලැබිය හැකි තැපැල් ලිපිනයක් යෙදුම්වල අඩංගු විය යුතුය.
මා අනුමත කර ඇත්දැයි සොයා ගැනීමට මට කොපමණ කාලයක් ගතවේද?
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, අයදුම්කරුවන්ට දින 45ක් ඇතුළත ඔවුන් සුදුසුකම් ලබන්නේද නැද්ද යන්න පිළිබඳව තැපෑලෙන් ලිපියක් ලැබෙනු ඇත. ඔබ සුදුසුකම් ලබන්නේ නම්, ඔබට South Dakota Medicaid කාඩ්පතක් ද ලැබෙනු ඇත.
Medicaid ව්යාප්තිය ඇතුළුව Medicaid සඳහා මගේ අයදුම්පත සුදුසුකම් නොලබන්නේ නම් කුමක් කළ යුතුද?
ඔබ සුදුසුකම් නොලබන්නේ නම්, ඔබේ තොරතුරු ස්වයංක්‍රීයව වෙළඳපොළට මාරු කරනු ලැබේ, එය ඔබට තැපැල් එවනු ඇත. ඔබට කෙලින්ම යා හැකිය healthcare.gov සහ Marketplace ගිණුමක් ආරම්භ කරන්න. ගිණුමක් සෑදීමෙන් හෝ ලොග් වීමෙන් පසු, වෙළඳපල අයදුම්පතක් සම්පූර්ණ කර ඉදිරිපත් කිරීමට "මගේ අයදුම්පත සොයන්න" තෝරන්න (වෙළඳපොල ඔබට තැපැල් කරන ලද ලිපියේ අයදුම්පත් අංකයක් ඇත).
වෙළඳපොළ හඳුනා ගැනීමට උදවු අවශ්‍යද? අපේ අපක්ෂපාතී යාත්‍රා කරන්නන් මිනිසුන්ට ඔවුන්ගේ සෞඛ්ය අවශ්‍යතා සඳහා හොඳම විකල්පය තේරුම් ගැනීමට සහ සොයා ගැනීමට උපකාර කිරීමට පුහුණු කර ඇත.
මා සතුව වෙළඳපල සැලැස්මක් තිබේ නම් සහ Medicaid පුළුල් කිරීම සඳහා සුදුසුකම් ලැබිය හැකි නම්, Medicaid පුළුල් කිරීම සඳහා මා ස්වයංක්‍රීයව අනුමත වේද?
නැත. ඔබට වෙළඳපල සැලැස්මක් තිබේ නම් සහ ඔබ පුළුල් කිරීම සඳහා සුදුසු යැයි විශ්වාස කරන්නේ නම්, Medicaid සඳහා අයදුම් කරන්න. Medicaid සුදුසුකම් පිළිබඳ අවසන් තීරණයක් ගැනීමට පෙර ඔබේ වෙළඳපල සැලැස්ම අවසන් නොකරන්න.
ඔබ Medicaid හෝ CHIP සඳහා අනුමත කර ඇත්නම්, ඔබට අවශ්‍ය වනු ඇත ඔබේ වෙළඳපල සැලැස්ම අවලංගු කරන්න.
Medicaid ආවරණය වන සෞඛ්ය සේවා මොනවාද?
Medicaid යටතේ ආවරණය වන අත්‍යවශ්‍ය ප්‍රතිලාභ
- නිවාරණ සේවා, සුවතා සේවා සහ නිදන්ගත රෝග කළමනාකරණය
- බාහිර රෝගී සත්කාර
- රෝහල් ගත කිරීම
- මාතෘත්වය සහ අලුත උපන් බිළිඳුන් රැකබලා ගැනීම ඇතුළුව ගැබ් ගැනීම
- චර්යාත්මක සෞඛ්ය ප්‍රතිකාර ඇතුළු මානසික සෞඛ්ය සහ ද්‍රව්‍ය භාවිතය ආබාධ සේවා
- බෙහෙත් වට්ටෝරු
- පුනරුත්ථාපන සහ වාසස්ථාන සේවා සහ උපාංග
- රසායනාගාර සේවා
- මුඛ සහ දර්ශන සත්කාර ඇතුළු ළමා රෝග සේවා
- හදිසි සේවා
ෆෙඩරල් රජය Medicaid හි අය කළ හැකි පිටපත් මුදල නියාමනය කරයි. පිටපත් සඳහා උදාහරණ කිහිපයක් වේ
- රෝහලට ඇතුළත් කිරීම සඳහා ඩොලර් 50 කි
- වෛද්‍යවරයෙකුගේ පැමිණීම සඳහා $3.00
- වෙළඳ නාම ඖෂධ සඳහා $3.30
මෙම අවස්ථාවේදී Medicaid ව්යාප්තිය සිදු කරයි නැත මෙම අවස්ථාවේදී මෙම සේවාවන් ආවරණය කරන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ආවරණය කරන්න.
- දන්ත වෛද්ය
- දෘෂ්ටිය
- ඇස් කණ්ණාඩි
ආවරණය කරන ලද සේවාවන් පිළිබඳ වැඩි විස්තර සඳහා පිවිසෙන්න
https://dss.sd.gov/formsandpubs/docs/MEDSRVCS/MedicalAssistanceRecipientHdbk.pdf
මගේ සේවායෝජකයා විසින් මා රක්ෂණය කර ඇත්නම් මගේ දරුවන්ට ලබා ගත හැකි ආවරණය කුමක්ද?
ඔබේ සේවායෝජකයා ඔබ වෙනුවෙන් සෞඛ්ය රක්ෂණ ආවරණයක් සපයන්නේ නම්, ඔබේ සහකරු හෝ සහකාරිය සහ/හෝ දරුවන්ට Marketplace සැලසුම් ඉතුරුම් හෝ Medicaid/CHIP සඳහා සුදුසුකම් ලැබිය හැකිය.
වෙළඳපල ආවරණය
ඔබේ සේවායෝජකයා විසින් පිරිනමනු ලබන ආවරණය "මිලදිය නොහැකි" ලෙස සලකන්නේ නම්, වාරික බදු බැර සමඟ වෙළඳපල ආවරණය ලබා ගත හැකිය. ඔබේ සහකරු හෝ සහකාරිය සහ යැපෙන දරුවන් සඳහා වාරිකය ඔබේ වෙනස් කළ ගැලපුම් කළ දළ ආදායමෙන් 9.12%කට වඩා වැඩි නම්, ඔබට වාරික සහනාධාර සඳහා සුදුසුකම් ලැබිය හැකිය (සේවායෝජක සෞඛ්ය සැලැස්ම දැරිය හැකි කැල්කියුලේටරය).
Medicaid හෝ CHIP ආවරණය
ආදායම සහ ගෘහ ප්‍රමාණය මත පදනම්ව, දරුවන් සඳහා වෛද්ය ආධාර ලබා ගත හැකිය (Medicaid සහ CHIP ආදායම් මාර්ගෝපදේශ) ඔබට පුද්ගලික හෝ සේවා යෝජකයාගේ අරමුදල් ආවරණයක් තිබේ නම් පවා මෙම ආවරණය ලබා ගත හැක.
මට මෙඩිකේඩ් ආවරණය ප්‍රතික්ෂේප කර ඇත්නම්, මගේ දරුවන්ට තවමත් සුදුසුකම් තිබේද?
මෙඩිකේඩ් සුදුසුකම් සාමාන්‍යයෙන් වැඩිහිටියන් සහ ළමුන් සඳහා වෙන වෙනම තීරණය වේ. නිවසේ වැඩිහිටියෙකුට මෙඩිකේඩ් ආවරණය ප්‍රතික්ෂේප කර තිබීම ඔවුන්ගේ දරුවන්ගේ සුදුසුකම් වලට ස්වයංක්‍රීයව බලපාන්නේ නැත.
ළමුන් සඳහා වන සුදුසුකම් මූලික වශයෙන් දරුවාගේ භාරකාර මාපියන්ගේ හෝ නීත්‍යානුකූල භාරකරුගේ (ගේ) ආදායම සහ ගෘහ ප්‍රමාණය මත පදනම් වේ. දකුණු ඩැකෝටා ද පිරිනමයි ළමා සෞඛ්ය රක්ෂණ වැඩසටහන (CHIP), අඩු ආදායම්ලාභී පවුල්වල දරුවන්ට සෞඛ්ය ආරක්ෂණය සැපයීම. CHIP වැඩසටහන් බොහෝ විට Medicaid වලට වඩා ඉහළ ආදායම් සීමාවන් ඇති අතර Medicaid සඳහා සුදුසුකම් නොලබන දරුවන් ආවරණය කළ හැක.
ඔබේ දරුවන් Medicaid හෝ CHIP සඳහා සුදුසුකම් ලබන්නේද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා, ඔබ ඔවුන් සඳහා වෙනම අයදුම්පතක් ඉදිරිපත් කළ යුතුය. මෙම යෙදුම ඔවුන්ගේ ආදායම, ගෘහ ප්‍රමාණය සහ වයස වැනි විශේෂිත තත්වයන් මත පදනම්ව ඔවුන්ගේ සුදුසුකම් තක්සේරු කරනු ඇත.
මට Medicare ආවරණයක් තිබේ නම් මට Medicaid සඳහා සුදුසුකම් ලැබිය හැකිද?
Medicare තිබීම ස්වයංක්‍රීයව ඔබව මෙඩිකේඩ් ආවරණයෙන් බැහැර නොකරයි. කෙසේ වෙතත්, එය ඔබගේ සුදුසුකම් සහ ප්‍රතිලාභ සම්බන්ධීකරණය සංකීර්ණ කළ හැකිය. මෙඩිකේඩ් සහ මෙඩිකෙයා ආවරණය යන දෙකම තිබිය හැකිය. මෙය "ද්විත්ව සුදුසුකම්" ලෙස හැඳින්වේ. ඔබ වැඩසටහන් දෙකම සඳහා අවශ්‍යතා සපුරාලන්නේ නම්, ඔබට ඒකාබද්ධ ආවරණයෙන් ප්‍රයෝජන ගත හැකිය.
Medicaid සහ Medicare යන දෙකටම සුදුසුකම් ලැබීමට, ඔබ Medicaid සඳහා ඔබේ ප්‍රාන්තය විසින් සකසන ලද ආදායම් සහ වත්කම් සීමාවන් සපුරාලිය යුතුය. ඔබ වයස හෝ ආබාධිත තත්ත්වය ඇතුළත් Medicare හි සුදුසුකම් නිර්ණායක ද සපුරාලිය යුතුය.
වැඩසටහන් දෙකම සඳහා අයදුම් කිරීමට, ඔබ සමාජ ආරක්ෂණ පරිපාලනය (SSA) හරහා Medicare සඳහා අයදුම් කිරීමෙන් ආරම්භ කළ යුතුය. ඔබ Medicare ලබා ගත් පසු, Medicaid ප්‍රතිලාභ සඳහා අයදුම් කිරීමට ඔබට 211 අමතන්න.
- Medicare ආවරණය සහිත පුද්ගලයින් Medicaid ව්යාප්තිය සඳහා සුදුසුකම් නොලබයි, නමුත් Medicare Part A සහ Part B වාරික, අඩුකිරීම් සහ coinsurance සඳහා ගෙවන Medicare ඉතිරිකිරීමේ වැඩසටහන වැනි වෙනත් Medicaid වැඩසටහන් සඳහා සුදුසුකම් ලැබිය හැක.
- වැඩිදුර ඉගෙන ගන්න
සෞඛ්ය රක්ෂණය සහ වෙළඳපොළ පිළිබඳ පොදු ප්රශ්න
කුමන රක්ෂණ සැලසුම නිවැරදි දැයි මා දැන ගන්නේ කෙසේද?
සංවෘත සිරස්තල.
බොහෝ විකල්ප සමඟ ඔබට ගැලපෙන සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලසුම කුමක්දැයි දැන ගැනීමට අපහසු විය හැකිය.
වාසනාවකට මෙන් සෞඛ්ය රක්ෂණ වෙළඳපොලේ ඔබගේ අයවැයට ගැලපෙන සහ ඔබගේ අවශ්‍යතා සපුරාලන සැලසුම් ඇත.
ඔබේ ජීවන රටාවට ගැලපෙන සැලැස්මක් සොයා ගන්න.
ඔබට සාමාන්‍යයෙන් අවශ්‍ය සෞඛ්ය සේවා ප්‍රමාණය සමඟ සෑම මසකම ඔබ ගෙවන මුදල සමතුලිත කරන්න.
උදාහරණයක් ලෙස, ඔබ සෞඛ්ය සම්පන්න නම් සහ බොහෝ විට වෛද්‍යවරයකු හමු නොවන්නේ නම් අඩු මාසික ගෙවීමක් සහිත සැලසුමක් ඔබට සුදුසු විය හැක.
තව ප්රශ්න කිහිපයක් තියෙනවාද? අද ඔබේ නාවිකයා හමුවන්න.
මා දැනගත යුතු සෞඛ්ය රක්ෂණ කොන්දේසි මොනවාද?
සංවෘත සිරස්තල.
සෞඛ්ය රක්ෂණය සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, මා දැනගත යුතු වචන මොනවාදැයි ඔබ කල්පනා කරනවා විය හැකිය.
අපි වාරිකයෙන් පටන් ගනිමු. සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා ඔබ සෑම මසකම ගෙවන මුදල එයයි.
බදු බැර ඔබේ මාසික ගෙවීම අඩු කළ හැකි අතර වෙළඳපොළ හරහා පමණක් ලබා ගත හැක.
විවෘත බඳවා ගැනීම යනු සෑම වසරකම මිනිසුන්ට සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලැස්මක් ලියාපදිංචි කිරීමට හෝ වෙනස් කිරීමට හැකි කාලයයි.
නාවිකයෙකු යනු සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා ලියාපදිංචි වීමට මිනිසුන්ට උපකාර කරන පුහුණු පුද්ගලයෙකි.
තව ප්රශ්න කිහිපයක් තියෙනවාද? අද ඔබේ නාවිකයා හමුවන්න.
විවෘත ලියාපදිංචියෙන් පිටත මට සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ලබා ගත හැකිද?
සංවෘත සිරස්තල.
ඔබ කල්පනා කරනවා ඇති, මට වසරේ ඕනෑම වේලාවක සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ලබා ගත හැකිද?
හොඳයි, පිළිතුර වෙනස් වේ. විවෘත බඳවා ගැනීම යනු සෑම වසරකම මිනිසුන්ට සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලැස්මක් සඳහා ලියාපදිංචි විය හැකි කාලයයි.
විශේෂ ලියාපදිංචිය යනු ජීවිතයේ සිදුවීම් මත පදනම්ව පුද්ගලයන් සුදුසුකම් ලබන විට විවෘත ලියාපදිංචියෙන් පිටත කාලයයි. ඔබට සුදුසුකම් ලැබිය හැකි සමහර සිදුවීම් ආවරණය අහිමි වීම, දරුවෙකු ලැබීම හෝ විවාහ වීම ඇතුළත් වේ.
ෆෙඩරල් පිළිගත් ගෝත්‍රවල සාමාජිකයින්ට මසකට වරක් දක්වා ඕනෑම වේලාවක සැලැස්මකට ලියාපදිංචි විය හැකි අතර සුදුසුකම් ඇත්නම් Medicaid හෝ චිප් සඳහා අයදුම් කළ හැකිය.
තව ප්රශ්න කිහිපයක් තියෙනවාද? අද නාවිකයෙකු හමුවන්න.
මම සෞඛ්ය රක්ෂණ වෙළඳපොළ සඳහා සුදුසුකම් ලබන්නේ දැයි දැන ගන්නේ කෙසේද?
සංවෘත සිරස්තල.
පොදුවේ අසන ප්‍රශ්නයක් නම් සෞඛ්ය රක්ෂණ වෙළඳපොළ හරහා ඉතිරිකිරීම් සඳහා මා සුදුසුකම් ලබන්නේ දැයි මා දන්නේ කෙසේද?
වෙළඳපොල හරහා ඉතුරුම් සඳහා සුදුසුකම් ලැබීමට, ඔබ එක්සත් ජනපදයේ ජීවත් විය යුතුය, එක්සත් ජනපද පුරවැසියෙකු හෝ ජාතිකයෙකු විය යුතු අතර ඉතුරුම් සඳහා සුදුසුකම් ලබන ආදායමක් තිබිය යුතුය.
ඔබ ඔබේ රැකියාව හරහා සෞඛ්ය රක්ෂණයක් සඳහා සුදුසුකම් ලබන්නේ නම්, ඔබ සුදුසුකම් නොලබයි.
ඔබ වෙළඳපල හරහා සෞඛ්ය රක්ෂණයක් මිලදී ගන්නා විට ඔබට බදු බැර සඳහා සුදුසුකම් ලැබිය හැක. මෙම බදු බැර සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා ඔබේ මාසික ගෙවීම් අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.
තව ප්රශ්න කිහිපයක් තියෙනවාද? අද ඔබේ නාවිකයා හමුවන්න.
වැඩි විස්තර සඳහා
- Penny Kelley - Outreach & Enrollment Services Program Manager
- penny@communityhealthcare.net
- (605) 277-8405
- ජිල් කෙස්ලර් - ජ්යෙෂ්ඨ වැඩසටහන් කළමනාකරු
- jill@communityhealthcare.net
- (605) 309-1002
-
සියොස් ඇල්ල
- 196 E 6 වන වීදිය, කට්ටලය 200
සියොස් ඇල්ල, එස්ඩී එක්ස්එන්එම්එක්ස්
605.275.2423
මෙම ප්‍රකාශනයට CMS/HHS විසින් සියයට 1,200,000ක් අරමුදල් සපයන $100ක මූල්‍ය ආධාර ප්‍රදානයක කොටසක් ලෙස එක්සත් ජනපද සෞඛ්ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුවේ (HHS) Medicare සහ Medicaid Services (CMS) මධ්‍යස්ථාන විසින් සහාය දක්වයි. අන්තර්ගතය කර්තෘ(ය)ගේ ඒවා වන අතර CMS/HHS හෝ එක්සත් ජනපද රජය විසින් නිල අදහස් හෝ අනුමත කිරීමක් අවශ්‍යයෙන්ම නියෝජනය නොකරයි.
