Meniu
Meniu

Bazele îngrijirii sănătății

Obțineți SD acoperit

Bazele îngrijirii sănătății

Asigurarea de sănătate vă ajută să plătiți costurile atunci când aveți nevoie de îngrijire

Nimeni nu plănuiește să se îmbolnăvească sau să se rănească, dar sănătatea ta se poate schimba într-o clipă. Majoritatea oamenilor au nevoie de îngrijiri medicale la un moment dat. Asigurarea de sănătate ajută la plata acestor costuri și vă protejează de cheltuieli foarte mari.

CE ESTE ASIGURAREA DE SANATATE

Asigurarea de sănătate este un contract între dumneavoastră și o companie de asigurări. Cumpărați un plan, iar compania este de acord să plătească o parte din costurile dumneavoastră medicale atunci când vă îmbolnăviți sau vă răniți.
Toate planurile oferite în Marketplace acoperă aceste 10 beneficii esențiale pentru sănătate:

  • Servicii ambulatorii pentru pacienți (asistență ambulatorie pe care o primiți fără a fi internat într-un spital)
  • Serviciile de urgență
  • Spitalizare (cum ar fi operația și înnoptările)
  • Îngrijirea sarcinii, maternității și nou-născutului (atat inainte cat si dupa nastere)
  • Servicii de sănătate mintală și tulburări de consum de substanțe, inclusiv tratamentul de sănătate comportamentală (aceasta include consiliere și psihoterapie)
  • Medicamente prescrise
  • Servicii și dispozitive de reabilitare și abilitare (servicii și dispozitive pentru a ajuta persoanele cu leziuni, dizabilități sau afecțiuni cronice să câștige sau să recupereze abilități mentale și fizice)
  • Servicii de laborator
  • Servicii preventive și de wellness și managementul bolilor cronice
  • Servicii pediatrice, inclusiv îngrijirea orală și a vederii (dar îngrijirea dentară și a vederii pentru adulți nu sunt beneficii esențiale pentru sănătate)

Asigurarea de sănătate este un contract între dumneavoastră și o companie de asigurări. Când cumpărați un plan, compania este de acord să plătească o parte din costurile dumneavoastră medicale atunci când vă îmbolnăviți sau vă răniți.

ÎNGRIJIRI PREVENTIVĂ GRATUITĂ

Majoritatea planurilor de sănătate trebuie să acopere un set de servicii preventive, cum ar fi vaccinuri și teste de screening, fără costuri pentru dvs. Acest lucru este adevărat chiar dacă nu v-ați atins deductibilitatea anuală. Serviciile preventive previn sau detectează boala într-un stadiu incipient, când tratamentul este probabil să funcționeze cel mai bine. Aceste servicii sunt gratuite numai atunci când le obțineți de la un medic sau alt furnizor din rețeaua planului dumneavoastră.

Iată câteva servicii comune pentru toți adulții:

  • Evaluări ale tensiunii arteriale
  • Depistarea colesterolului: anumite vârste + cei cu risc crescut
  • Screening-uri pentru depresie
  • imunizări
  • Depistarea obezității și consiliere

Vizita Healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits/ pentru o listă completă de servicii preventive pentru toți adulții, femeile și copiii.

VA AJUTĂ PENTRU ÎNGRIJIRE

Știați că costul mediu al unei spitalizări de trei zile este de 30,000 USD? Sau că repararea unui picior rupt poate costa până la 7,500 USD? Asigurarea de sănătate vă poate ajuta să vă protejați de costuri mari, neașteptate, precum acestea.
Polița de asigurare sau rezumatul beneficiilor și al acoperirii vă va arăta ce tipuri de îngrijire, tratamente și servicii acoperă planul dvs., inclusiv cât va plăti compania de asigurări pentru diferite tratamente în diferite situații.

  • Polițe de asigurări de sănătate diferite pot oferi beneficii diferite.
  • Este posibil să trebuiască să plătiți o deductibilă în fiecare an al planului înainte ca compania dumneavoastră de asigurări să înceapă să plătească pentru îngrijirea dumneavoastră.
  • Este posibil să fiți nevoit să plătiți o coasigurare sau o coplata atunci când primiți asistență medicală.
  • Planurile de asigurări de sănătate contractează cu rețele de spitale, medici, farmacii și furnizori de servicii medicale.

CE PLATETI 

De obicei, veți plăti o primă în fiecare lună pentru acoperirea de sănătate și este posibil să trebuiască, de asemenea, să îndepliniți o deductibilă în fiecare an. O deductibilă este suma pe care o datorați pentru serviciile acoperite de îngrijire a sănătății înainte ca asigurarea sau planul dumneavoastră să înceapă să plătească. Este posibil ca deductibilitatea să nu se aplice tuturor serviciilor.

Cât de mult plătiți pentru primă și deductibilă se bazează pe tipul de acoperire pe care îl aveți. Polița cu cea mai ieftină primă poate să nu acopere multe servicii și tratamente.
La fel de important ca și costul primei și deductibilitatea este cât trebuie să plătiți atunci când primiți servicii.

Exemplele includ:

  • Ce plătiți din buzunar pentru servicii după ce plătiți deductibilă (coasigurare sau coplăți)
  • Cât de mult va trebui să plătiți în total dacă vă îmbolnăviți (maximul din buzunar)

PREGĂTIȚI-VĂ DE ÎNSCRIERE

CINCI LUCRURI PE CARE PUTEȚI FACE PENTRU A FI PREGĂTIT DE ÎNSCRIERE

  1. Faceți cunoștință cu navigatorul local sau vizitaţi healthcare.gov. Aflați mai multe despre Piața de asigurări de sănătate și alte programe precum Medicaid și Programul de asigurări de sănătate pentru copii (CHIP).
  2. Întrebați-vă angajatorul dacă oferă asigurare de sănătate. Dacă angajatorul dvs. nu oferă asigurare de sănătate, puteți obține acoperire prin Marketplace sau alte surse.
  3. Faceți o listă de întrebări înainte de a ajunge timpul să vă alegeți planul de sănătate. De exemplu, „Pot să rămân cu medicul meu actual?” sau „Acest plan îmi va acoperi costurile de sănătate atunci când călătoresc?”
  4. Adunați informații de bază despre venitul gospodăriei dvs. Veți avea nevoie de informații despre venit de la W-2, taloanele de plată sau declarația de impozit.
  5. Stabiliți bugetul. Există diferite tipuri de planuri de sănătate pentru a satisface o varietate de nevoi și bugete. Va trebui să vă dați seama cât de mult puteți cheltui pe prime în fiecare lună și cât doriți să plătiți din buzunar pentru rețete sau servicii medicale.

1. PUNEȚI SĂNĂTATEA PE PE PRINCIP

  • Să fii sănătos este important pentru tine și familia ta.
  • Mențineți un stil de viață sănătos acasă, la locul de muncă și în comunitate.
    Obțineți examinările de sănătate recomandate și gestionați afecțiunile cronice.
  • Păstrați toate informațiile dvs. de sănătate într-un singur loc.

2. ÎNȚELEGEREA ACOPERIREA DVS. DE SĂNĂTATE

  • Verificați cu planul sau statul dumneavoastră de asigurare
  • Programul Medicaid sau CHIP pentru a vedea ce servicii sunt acoperite.
  • Familiarizați-vă cu costurile dvs. (prime, coplăți, deductibile, coasigurare).
  • Cunoașteți diferența dintre în rețea și în afara rețelei.

3. ȘTIȚI UNDE SĂ MERGĂ PENTRU ÎNGRIJIRI

  • Utilizați departamentul de urgență pentru o situație care pune viața în pericol.
  • Asistența primară este de preferat atunci când nu este o urgență.
  • Cunoașteți diferența dintre îngrijirea primară și îngrijirea de urgență.

2. ÎNȚELEGEREA ACOPERIREA DVS. DE SĂNĂTATE

  • Verificați cu planul sau statul dumneavoastră de asigurare
  • Programul Medicaid sau CHIP pentru a vedea ce servicii sunt acoperite.
  • Familiarizați-vă cu costurile dvs. (prime, coplăți, deductibile, coasigurare).
  • Cunoașteți diferența dintre în rețea și în afara rețelei.

3. ȘTIȚI UNDE SĂ MERGĂ PENTRU ÎNGRIJIRI

  • Utilizați departamentul de urgență pentru o situație care pune viața în pericol.
  • Asistența primară este de preferat atunci când nu este o urgență.
  • Cunoașteți diferența dintre îngrijirea primară și îngrijirea de urgență.

4. GĂSIȚI UN FURNIZOR

  • Întrebați persoane în care aveți încredere și/sau faceți cercetări pe internet.
  • Verificați lista de furnizori a planului dvs.
  • Dacă vi se atribuie un furnizor, contactați planul dacă doriți să schimbați
  • Dacă sunteți înscris în Medicaid sau CHIP, contactați programul de stat Medicaid sau CHIP pentru ajutor.

5. FACEȚI O PROGRAMARE

  • Menționați dacă sunteți un pacient nou sau ați mai fost acolo.
  • Spuneți numele planului dvs. de asigurare și întrebați dacă vă iau asigurarea.
  • Spuneți-le numele furnizorului pe care doriți să-l vedeți și de ce doriți o întâlnire.
  • Solicitați zile sau ore care funcționează pentru dvs.

4. GĂSIȚI UN FURNIZOR

  • Întrebați persoane în care aveți încredere și/sau faceți cercetări pe internet.
  • Verificați lista de furnizori a planului dvs.
  • Dacă vi se atribuie un furnizor, contactați planul dacă doriți să schimbați
  • Dacă sunteți înscris în Medicaid sau CHIP, contactați programul de stat Medicaid sau CHIP pentru ajutor.

5. FACEȚI O PROGRAMARE

  • Menționați dacă sunteți un pacient nou sau ați mai fost acolo.
  • Spuneți numele planului dvs. de asigurare și întrebați dacă vă iau asigurarea.
  • Spuneți-le numele furnizorului pe care doriți să-l vedeți și de ce doriți o întâlnire.
  • Solicitați zile sau ore care funcționează pentru dvs.

6. FIȚI PREGĂTIT PENTRU VIZITA DVS

  • Aveți cardul de asigurare la dumneavoastră.
  • Cunoașteți istoricul de sănătate al familiei dumneavoastră și faceți o listă cu toate medicamentele pe care le luați.
  • Aduceți o listă de întrebări și lucruri de discutat și luați notițe în timpul vizitei dvs.
  • Adu pe cineva cu tine să te ajute dacă ai nevoie.

7. DECIDEȚI DACĂ FURNIZORUL ESTE POTRIV PENTRU DVS

  • Te-ai simțit confortabil cu furnizorul pe care l-ai văzut?
  • Ați reușit să comunicați și să înțelegeți furnizorul dvs.?
  • Ai simțit că tu și furnizorul tău poți lua decizii bune împreună?
  • Amintiți-vă: este în regulă să vă schimbați la un alt furnizor!

8. URMĂTORII PASI DUPĂ NUMIREA DVS

  • Urmați instrucțiunile furnizorului dvs.
  • Completați toate rețetele care vi s-au dat și luați-le conform instrucțiunilor.
  • Programați o vizită de urmărire dacă aveți nevoie de una.
    Revizuiți explicația dvs. privind beneficiile și plătiți facturile medicale.
  • Contactați furnizorul dumneavoastră, planul de sănătate sau agenția de stat Medicaid sau CHIP pentru orice întrebări.

Sursa: Foaia ta de parcurs către sănătate. Centre pentru servicii Medicaid și Medicare. septembrie 2016.

Pentru mai multe informatii

Această pagină este susținută de Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS) ale Departamentului de Sănătate și Servicii Umane (HHS) al SUA, ca parte a unui premiu de asistență financiară în valoare totală $1,200,000 cu 100% finanțat de CMS/HHS. Conținutul este al autorului (autorilor) și nu reprezintă neapărat punctele de vedere oficiale ale CMS/HHS sau guvernul SUA și nici o aprobare.