Suporte CHAD
O CHAD acompanha de perto as atualizações políticas e legislativas, mudanças e questões nos níveis federal e estadual e trabalha com autoridades do Congresso e do estado para garantir que os centros de saúde e seus pacientes sejam representados durante todo o processo legislativo e de formulação de políticas.
No centro das prioridades políticas da FQHC está a proteção do acesso a cuidados de saúde de qualidade para todos os Dakotans, especialmente as populações rurais, sem seguro e mal servidas. Outra prioridade central é garantir a cobertura de saúde para todos para promover comunidades saudáveis e sustentar as operações gerais e o crescimento dos centros de saúde em Dakotas.
Advocacia Federal
A legislação e a formulação de políticas no nível federal impactam significativamente os centros de saúde federalmente qualificados (FQHCs), especialmente nas áreas de financiamento e desenvolvimento de programas. É por isso que a equipe de políticas do CHAD trabalha em estreita colaboração com seus centros de saúde membros e parceiros de saúde em Dakotas para desenvolver prioridades políticas e transmitir essas prioridades aos líderes do Congresso e seus funcionários. O CHAD se conecta regularmente com membros do Congresso e seus escritórios para mantê-los informados sobre questões que afetam os FQHCs e seus pacientes e para incentivá-los a agir sobre as principais leis e políticas de saúde.
Prioridades da Política Federal
Os centros de saúde comunitários de Dakota e a South Dakota Urban Indian Health forneceram cuidados primários, serviços de saúde comportamental e atendimento odontológico a mais de 136,000 dakotans em 2021. Eles demonstraram que as comunidades podem melhorar a saúde, reduzir as desigualdades na saúde, gerar economias para os contribuintes e abordar efetivamente um problema muitos problemas de saúde pública caros e significativos, incluindo epidemias de gripe e coronavírus, HIV/AIDS, transtornos por uso de substâncias, mortalidade materna, acesso de veteranos a cuidados e desastres naturais.
Para continuar seu importante trabalho e missão, os centros de saúde precisam de maior acesso às farmácias para pacientes carentes, apoio aos serviços de telessaúde dos centros de saúde, investimento na força de trabalho e financiamento forte e estável. Os centros de saúde querem continuar a trabalhar em parceria com o Congresso para abordar as seguintes questões.
Aumentando o acesso à farmácia para pacientes carentes
Fornecer acesso a uma gama completa de serviços abrangentes e acessíveis, incluindo serviços de farmácia, é um componente-chave do modelo de centro de saúde comunitário. As economias do programa 340B devem ser reinvestidas nas atividades dos centros de saúde e são parte integrante da capacidade dos centros de saúde de sustentar as operações em andamento. De fato, muitos centros de saúde relatam que, devido às suas margens operacionais reduzidas, sem as economias do programa 340B, eles seriam severamente limitados em sua capacidade de apoiar muitos de seus serviços e atividades principais para seus pacientes.
- Deixe explicitamente claro que As entidades cobertas pelo 340B têm o direito de comprar todos os medicamentos ambulatoriais cobertos pelos fabricantes de medicamentos a preços de 340B para pacientes elegíveis através das farmácias contratadas de cada entidade coberta.
- Co-patrocinar a Lei PROTECT 340B (HR 4390), dos representantes David McKinley (R-WV) e Abigail Spanberger (D-VA) para proibir os gerentes de benefícios farmacêuticos (PBMs) e seguradoras de se envolverem em práticas de contratação discriminatórias ou “roubar” economias de 340 bilhões de centros de saúde.
Expandir as oportunidades de telessaúde do CHC
Todos os centros de saúde comunitários nas Dakotas estão utilizando a telessaúde para atender às necessidades de seus pacientes. Os serviços de telessaúde ajudam a lidar com barreiras pandêmicas, geográficas, econômicas, de transporte e linguísticas ao acesso aos cuidados de saúde. Como os CHCs são obrigados a oferecer serviços abrangentes em áreas de alta necessidade, incluindo áreas rurais escassamente povoadas, os centros de saúde são pioneiros no uso de telessaúde para expandir o acesso a serviços de saúde de qualidade.
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Apoiar os esforços legislativos e regulatórios para garantir uma extensão das flexibilidades de telessaúde da emergência de saúde pública (PHE), idealmente por meio de uma mudança permanente de política ou pelo menos dois anos para fornecer segurança aos centros de saúde.
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Suporte para o CONNECT for Health Act (HR 2903/S. 1512) e Protecting Access to Post-COVID-19 Telehealth Act (HR 366). Esses projetos modernizam a política do Medicare, reconhecendo os centros de saúde como “locais distantes” e removendo as restrições do “local de origem”, permitindo cobertura de telessaúde onde quer que o paciente ou provedor esteja localizado. Essas contas também permitem que os serviços de telessaúde sejam reembolsados igualmente a uma visita presencial.
Força de trabalho
Os centros comunitários de saúde dependem de uma rede de mais de 255,000 médicos, provedores e funcionários para cumprir a promessa de cuidados de saúde acessíveis e acessíveis. São necessários investimentos de longo prazo na força de trabalho de cuidados primários do país para alcançar a economia de custos que o país precisa e para garantir que os centros de saúde possam acompanhar as crescentes e mutáveis necessidades de saúde em suas comunidades. A grave escassez de força de trabalho e as crescentes diferenças salariais tornam difícil para os centros de saúde recrutar e reter uma força de trabalho integrada e multidisciplinar para fornecer cuidados de alta qualidade. O National Health Service Corps (NHSC) e outros programas federais de força de trabalho são essenciais para nossa capacidade de recrutar fornecedores para as comunidades que precisam deles. Agradecemos o financiamento fornecido na Lei do Plano de Resgate Americano para lidar com a escassez de força de trabalho causada pela pandemia. O investimento federal contínuo é essencial para ampliar a força de trabalho de que os centros de saúde dependem para prestar assistência aos pacientes.
- Suporte US$ 2 bilhões para o NHSC e US$ 500 milhões para o Nurse Corps Loan Repayment Program.
- Suporte financiamento robusto de dotações do EF22 e do EF23 para todos os programas de força de trabalho de atenção primária, incluindo os programas Title VII Health Professions e Title VIII Nursing Workforce Development.
Apoie os Centros Comunitários de Saúde
Agradecemos o financiamento da Lei do Plano de Resgate Americano alocado aos centros de saúde para responder ao COVID-19 e financiamento adicional para a força de trabalho de cuidados primários e distribuição de vacinas. A pandemia do COVID-19 destacou as desigualdades do sistema de saúde para nossas comunidades rurais, minoritárias, veteranas, idosas e sem-teto. Agora, mais do que nunca, os centros de saúde têm sido partes interessadas essenciais no sistema de saúde pública – fornecendo serviços de saúde primários e comportamentais muito necessários durante a agonia de uma pandemia internacional. Em 2022, esperamos que o Congresso mantenha o financiamento básico para CHCs e invista no crescimento futuro do programa.
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Apoiar pelo menos US$ 2 bilhões em Financiamento de Capital para Centros de Saúde para a alternância, renovação, remodelação, expansão, construção e outros custos de melhoria de capital para que os centros de saúde possam continuar a atender às necessidades de saúde de suas crescentes populações de pacientes e das comunidades que atendem.
Protegendo a capacidade dos profissionais de saúde voluntários de servir em centros de saúde comunitários
Profissionais de saúde voluntários (VHPs) fornecem apoio de força de trabalho inestimável para centros de saúde comunitários e seus pacientes. O Federal Tort Claims Act (FTCA) atualmente fornece cobertura de negligência médica para esses voluntários. No entanto, essa proteção expira em 1º de outubro de 2022. A grave escassez de força de trabalho de cuidados primários antes e durante a pandemia de COVID-19 destaca a urgência crítica de que voluntários profissionais médicos não remunerados recebam proteção contínua contra negligência médica da FTCA.
- Estender permanentemente a cobertura do Federal Torts Claim Act (FTCA) para VHPs de centros de saúde comunitários. o extensão está atualmente incluída na discussão bipartidária do Senado HELP rascunho da Lei de Preparação e Resposta a Vírus Existentes, Novas Ameaças Emergentes (PREVENT) Lei de Pandemias.
Advocacia de Dakota do Norte
Apoiar o trabalho e a missão dos centros comunitários de saúde e proteger o acesso aos cuidados de saúde para todos os habitantes da Dakota do Norte são princípios centrais dos esforços de advocacia do CHAD. Nossa equipe trabalha em estreita colaboração com centros de saúde membros e parceiros de saúde em Dakota do Norte para monitorar a legislação, desenvolver prioridades políticas e envolver legisladores e outras autoridades estaduais e locais. O CHAD está comprometido em garantir que os CHCs e seus pacientes sejam representados durante todo o processo de formulação de políticas.
Prioridades da política de Dakota do Norte
A legislatura de Dakota do Norte se reúne a cada dois anos em Bismarck. Durante a sessão legislativa de 2023, o CHAD está trabalhando para promover prioridades políticas para centros de saúde comunitários e seus pacientes. Essas prioridades incluíam apoiar a reforma do pagamento do Medicaid, o investimento do estado em CHCs e a expansão dos benefícios odontológicos, agentes comunitários de saúde e investimento em cuidados infantis.
Reforma de pagamento do Medicaid
O Medicaid de Dakota do Norte e os centros comunitários de saúde (CHCs) têm uma meta compartilhada de melhorar os resultados de saúde para os beneficiários do Medicaid. Precisamos de um modelo de pagamento que apoie uma abordagem de atendimento que comprovadamente melhora a qualidade e reduz os custos totais. Os CHCs estão incentivando os legisladores a desenvolver um modelo de pagamento do Medicaid que:
- Apoia os tipos de serviços de alto valor que demonstraram melhorar os resultados, incluindo coordenação de cuidados, promoção da saúde, ajuda nas transições de cuidados e avaliação de fatores de risco social para fazer encaminhamentos de alto impacto para serviços comunitários necessários;
- Incorpora medidas de qualidade baseadas em evidências e fornece incentivos financeiros para provedores quando as metas de qualidade e utilização são atingidas;
- Alinha-se com modelos de reforma de pagamento existentes, como casa médica centrada no paciente (PCMH) e Blue Cross Blue Shield do programa BlueAlliance da Dakota do Norte; e,
- Elimina o aspecto contraproducente do programa de gerenciamento de casos de cuidados primários que leva o Medicaid a negar os serviços de cuidados primários necessários (e de alto valor). A recusa atual do Medicaid em pagar pelos serviços de cuidados primários quando o paciente vê um provedor que o Medicaid não designou como seu provedor de cuidados primários (PCP) leva a visitas desnecessárias ao pronto-socorro e grandes perdas financeiras para CHCs e outros que tentam atender pacientes na comunidade.
Odontologia
Os centros comunitários de saúde fornecem cuidados abrangentes para pacientes em Dakota do Norte, incluindo atendimento odontológico. Evidências conectam bocas saudáveis com um corpo saudável. Por exemplo, um estudo de 2017 com pessoas com diabetes mostra que os custos médicos são US$ 1,799 mais baixos para pacientes que receberam cuidados de saúde bucal adequados do que para aqueles que não receberam. A cobertura odontológica insuficiente pode resultar em visitas adicionais ao pronto-socorro, o que pode afetar adversamente a pressão arterial, o controle do diabetes e a saúde respiratória.
- Estenda os benefícios odontológicos a TODOS os beneficiários do Medicaid de Dakota do Norte, incluindo indivíduos cobertos pela expansão do Medicaid.
Investimento do Estado em Centros Comunitários de Saúde
Os centros comunitários de saúde (CHCs) em Dakota do Norte desempenham um papel fundamental no sistema de saúde do nosso estado, atendendo a mais de 36,000 pacientes por ano. Vinte e nove estados atualmente destinam recursos estatais aos CHCs para apoiar sua missão de fornecer cuidados para populações carentes e vulneráveis. Os CHCs da Dakota do Norte gostariam de ser adicionados a esta lista.
Pedimos que considere a alocação de US$ 2 milhões em recursos do estado para CHCs para sustentar e aumentar sua capacidade de atender populações vulneráveis e carentes no estado. Eles usariam os recursos para atingir os seguintes objetivos:
- Reduzir visitas de emergência e hospitalizações para os beneficiários do Medicaid e os não segurados;
- Sustentar um recurso comunitário necessário para os mais vulneráveis;
- Responder aos desafios e escassez de força de trabalho;
- Fazer investimentos em TI de saúde que suportem a melhoria da qualidade; e,
- Supere as barreiras à saúde em comunidades carentes para apoiar o acesso a alimentos saudáveis e moradia acessível, manter o alcance, a tradução, o transporte e outros serviços não faturáveis.
Agentes Comunitários de Saúde
Agentes comunitários de saúde (CHWs) são profissionais de saúde treinados na linha de frente com laços sociais e relacionais com as comunidades que atendem, que trabalham como extensões comunitárias de serviços de saúde. Os CHWs podem expandir o acesso aos cuidados de saúde em Dakota do Norte, reduzir os custos dos cuidados de saúde e melhorar os resultados de saúde para Dakotas do Norte. Quando integrados aos cuidados primários de saúde, os ACS podem melhorar o cuidado em equipe e centrado no paciente, complementando o trabalho dos profissionais de saúde. Os CHWs ajudam os prestadores de cuidados primários a compreender os problemas reais que os clientes enfrentam diariamente. Eles podem ajudar a construir a confiança entre os pacientes e suas equipes de saúde para resolver problemas e descobrir como implementar seus planos de cuidados clínicos.
À medida que os sistemas de saúde trabalham em estratégias para melhorar os resultados da saúde, reduzir os custos dos cuidados de saúde e reduzir as desigualdades na saúde, Dakota do Norte pode considerar a implementação de leis para estabelecer programas sustentáveis de CHW.
- Criar uma infraestrutura de apoio para programas de CHW, abordando identidade profissional, educação e treinamento, regulamentação e reembolso de assistência médica.
Invista em cuidados infantis para fornecer cuidados acessíveis, de alta qualidade e acessíveis
A creche é, obviamente, um componente crítico de uma economia próspera. O acesso a creches acessíveis é essencial para que os pais permaneçam no mercado de trabalho e um elemento importante no recrutamento de trabalhadores para nossas comunidades. Em média, as famílias trabalhadoras em Dakota do Norte gastam 13% de seu orçamento familiar com cuidados infantis. Ao mesmo tempo, as empresas de cuidados infantis lutam para permanecer abertas, e os trabalhadores de cuidados infantis ganham US$ 24,150 se trabalharem em período integral, pouco acima do nível de pobreza para uma família de três pessoas.
- Apoiar o aumento do salário dos trabalhadores de cuidados infantis, ajustar as diretrizes de renda para fornecer assistência a mais famílias, estender subsídios de estabilização de cuidados infantis e expandir os programas Head Start e Early Head Start.
Defesa de Dakota do Sul
Apoiar o trabalho e a missão dos centros de saúde e proteger o acesso aos cuidados de saúde para todos os habitantes de Dakotan do Sul são princípios centrais dos esforços de advocacia do CHAD. Nossa equipe trabalha em estreita colaboração com centros de saúde membros e parceiros de saúde em Dakota do Sul para monitorar a legislação, desenvolver prioridades políticas e envolver legisladores e outras autoridades estaduais e locais. O CHAD está comprometido em garantir que os centros de saúde e seus pacientes sejam representados em todo o processo de formulação de políticas.
Prioridades da política de Dakota do Sul
A legislatura de Dakota do Sul se reúne anualmente em Pierre. Os 2023 sessão legislativa começou em janeiro de 10, 2023. Durante a sessão, o CHAD monitorará assistência médicalegislação relacionada enquanto ajudaing e promoçãoing quatro principais prioridades políticas:
Trabalhadores - Desenvolvimento e Recrutamento de Profissionais de Saúde
Soluções de força de trabalho de saúde em comunidades rurais continuam a precisar de investimentos adicionais. Um programa promissor é o Programa de Reembolso de Empréstimos do Estado. Este programa permite que os estados estabeleçam prioridades locais para o pagamento de empréstimos para profissionais de saúde que trabalham em áreas com escassez de profissionais de saúde. Agradecemos que o Departamento de Saúde de Dakota do Sul recentemente tenha aproveitado esses fundos para apoiar o recrutamento de profissionais de saúde.
Sabemos que a demanda por esse tipo de programa é alta e incentivamos o apoio adicional a esses programas para atender a essa demanda. Outras soluções incluem fortalecer os programas existentes de pipeline da força de trabalho em saúde, investir no desenvolvimento de novos programas pipeline e expandir o investimento em programas de treinamento.
Força de Trabalho - Legislação de Prática de Equipe Ideal
Os centros comunitários de saúde e o South Dakota Urban Indian Health contam com o profissionalismo e a experiência dos médicos assistentes (PAs) e outros provedores de prática avançada para atender às necessidades das comunidades rurais e urbanas que atendem. O ambiente de prática médica em evolução exige flexibilidade na composição das equipes para atender às diversas necessidades dos pacientes. A maneira pela qual os PAs e os médicos praticam juntos não deve ser determinada no nível legislativo ou regulatório. Em vez disso, essa determinação deve ser feita pela prática no melhor interesse dos pacientes e das comunidades que eles atendem. Os requisitos atuais diminuem a flexibilidade da equipe e limitam o acesso do paciente aos cuidados sem melhorar a segurança do paciente.
340b Proteger o acesso a medicamentos acessíveis por meio do Programa 340b
Os centros comunitários de saúde e o South Dakota Urban Indian Health estão trabalhando para fornecer uma gama completa de serviços de saúde acessíveis, incluindo farmácia. Uma ferramenta que usamos para cumprir essa missão é o programa de preços de medicamentos 340B. Este programa foi criado em 1992 para oferecer preços mais acessíveis aos pacientes atendidos por provedores rurais e de rede de segurança.
Os centros de saúde exemplificam o tipo de programa de rede de segurança que o programa 340B pretendia apoiar. Por lei, todos os centros de saúde:
- Atender apenas áreas com carência de profissionais de saúde;
- Garantir que todos os pacientes possam acessar toda a gama de serviços que eles fornecem, independentemente do status do seguro, renda ou capacidade de pagamento; e,
- São obrigados a reinvestir todas as economias de 340 bilhões em atividades aprovadas pelo governo federal para promover sua missão de caridade de garantir acesso a cuidados para os menos favorecidos.
Pedimos ao estado que proteja este importante programa que oferece a todos os pacientes do centro de saúde acesso a medicamentos prescritos a preços acessíveis. Vários fabricantes ameaçaram a perda de descontos de medicamentos para medicamentos enviados para farmácias contratadas que administram medicamentos 340B em nome de alguns dos fornecedores de maior impacto de nosso estado. Esse direcionamento de farmácias contratadas é especialmente preocupante em comunidades rurais, onde as farmácias locais já estão lutando para se manter à tona.
Implementação da expansão do Medicaid
Em Dakota do Sul, o Medicaid expandirá o programa em julho de 2023. Outros estados que expandiram seu programa Medicaid observaram um melhor acesso aos cuidados, melhores resultados de saúde e redução dos cuidados não compensados, o que torna os cuidados de saúde mais acessíveis para todos.
Para garantir que a implementação da expansão do Medicaid em Dakota do Sul seja eficaz, pedimos que você priorize com o Departamento de Serviços Sociais estas recomendações:
- Desenvolver um Comitê Consultivo de Expansão do Medicaid, ou subcomitê do Comitê Consultivo do Medicaid, para facilitar e aprimorar a comunicação com provedores, sistemas de saúde e pacientes que isso terá impacto;
- Apoiar a solicitação orçamentária do governador Noem para aumentar a equipe e a tecnologia no programa Medicaid; e,
- Forneça financiamento a organizações que são uma voz confiável em cuidados de saúde comunitários e cobertura de seguro de saúde para fazer divulgação específica para novos pacientes do Medicaid.
