Meny
Meny

Grunnleggende om helsevesen

Få dekket SD

Grunnleggende om helsevesen

Helseforsikring hjelper deg med å betale kostnader når du trenger pleie

Ingen planlegger å bli syk eller skadet, men helsen din kan endre seg på et øyeblikk. De fleste trenger medisinsk hjelp på et tidspunkt. Helseforsikring hjelper deg med å betale for disse kostnadene og beskytter deg mot svært høye utgifter.

HVA ER HELSEFORSIKRING

Helseforsikring er en kontrakt mellom deg og et forsikringsselskap. Du kjøper en plan, og selskapet godtar å betale deler av medisinske kostnader når du blir syk eller skadet.
Alle planene som tilbys i Marketplace dekker disse 10 essensielle helsefordelene:

  • Ambulerende pasienttjenester (poliklinisk behandling får du uten å bli innlagt på sykehus)
  • Nødhjelp
  • Sykehusinnleggelse (som kirurgi og overnatting)
  • Svangerskaps-, svangerskaps- og nyfødtomsorg (både før og etter fødsel)
  • Tjenester for psykisk helse og ruslidelser, inkludert atferdshelsebehandling (dette inkluderer rådgivning og psykoterapi)
  • Medisin på resept
  • Rehabiliterende og habiliterende tjenester og utstyr (tjenester og utstyr for å hjelpe mennesker med skader, funksjonshemming eller kroniske tilstander få eller gjenopprette mentale og fysiske ferdigheter)
  • Laboratorietjenester
  • Forebyggende og velværetjenester og behandling av kronisk sykdom
  • Pediatriske tjenester, inkludert munn- og synspleie (men tannpleie for voksne er ikke viktige helsefordeler)

Helseforsikring er en kontrakt mellom deg og et forsikringsselskap. Når du kjøper en plan, godtar selskapet å betale deler av medisinske kostnader når du blir syk eller skadet.

GRATIS FOREBYGGENDE VARE

De fleste helseplaner må dekke et sett med forebyggende tjenester, som skudd og screeningstester, uten kostnad for deg. Dette gjelder selv om du ikke har oppfylt din årlige egenandel. Forebyggende tjenester forebygger eller oppdager sykdom på et tidlig stadium når behandlingen sannsynligvis vil fungere best. Disse tjenestene er gratis bare når du får dem fra en lege eller annen leverandør i planens nettverk.

Her er noen vanlige tjenester for alle voksne:

  • Blodtrykksundersøkelser
  • Kolesterolscreeninger: visse aldre + de med høy risiko
  • Depresjonsundersøkelser
  • vaksinasjoner
  • Fedmeundersøkelser og rådgivning

Besøk Healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits/ for en fullstendig liste over forebyggende tjenester for alle voksne, kvinner og barn.

HJELPER DEG Å BETALE FOR VARE

Visste du at gjennomsnittskostnaden for et tredagers sykehusopphold er $30,000 7,500? Eller at det å fikse et brukket ben kan koste opptil $XNUMX? Å ha helseforsikring kan bidra til å beskytte deg mot høye, uventede kostnader som disse.
Forsikringspolisen din eller sammendraget av fordeler og dekning vil vise deg hvilke typer pleie, behandlinger og tjenester planen din dekker, inkludert hvor mye forsikringsselskapet vil betale for ulike behandlinger i ulike situasjoner.

  • Ulike helseforsikringer kan tilby ulike fordeler.
  • Du må kanskje betale en egenandel hvert planår før forsikringsselskapet ditt begynner å betale for omsorgen din.
  • Du må kanskje betale medforsikring eller en egenbetaling når du får medisinsk behandling.
  • Helseforsikringsplaner har kontrakt med nettverk av sykehus, leger, apotek og helsepersonell.

HVA DU BETALER 

Du betaler vanligvis en premie hver måned for helsedekning, og du må kanskje også møte en egenandel hvert år. En egenandel er beløpet du skylder for dekket helsetjenester før helseforsikringen eller planen begynner å betale. Egenandelen gjelder kanskje ikke for alle tjenester.

Hvor mye du betaler for premie og egenandel er basert på hvilken type dekning du har. Forsikringen med den billigste premien dekker kanskje ikke mange tjenester og behandlinger.
Like viktig som premiekostnaden og egenandelen er hvor mye du må betale når du får tjenester.

Eksempler på dette er:

  • Hva du betaler ut av lommen for tjenester etter at du har betalt egenandelen (samforsikring eller copayments)
  • Hvor mye totalt du må betale hvis du blir syk (maksimum ut-av-lomme)

GJØR DEG KLAR TIL Å REGISTRERE

FEM TING DU KAN GJØRE FOR Å GJØRE DU KLAR TIL Å REGISTRERE deg

  1. Møt din lokale navigatør eller besøk HealthCare.gov. Lær mer om Health Insurance Marketplace og andre programmer som Medicaid og Children's Health Insurance Program (CHIP).
  2. Spør arbeidsgiveren din om den tilbyr helseforsikring. Hvis arbeidsgiveren din ikke tilbyr helseforsikring, kan du få dekning gjennom Marketplace eller andre kilder.
  3. Lag en liste med spørsmål før det er på tide å velge helseplan. For eksempel, "Kan jeg bli hos min nåværende lege?" eller "Vil denne planen dekke helsekostnadene mine når jeg reiser?"
  4. Samle grunnleggende informasjon om husholdningsinntekten din. Du trenger inntektsinformasjon fra W-2, lønnsslipper eller selvangivelse.
  5. Angi budsjettet. Det finnes ulike typer helseplaner for å møte en rekke behov og budsjetter. Du må finne ut hvor mye du kan bruke på premier hver måned, og hvor mye du vil betale ut av lommen for resepter eller medisinske tjenester.

1. SETT DIN HELSE FØRST

  • Å holde seg frisk er viktig for deg og din familie.
  • Oppretthold en sunn livsstil hjemme, på jobben og i samfunnet.
    Få anbefalte helseundersøkelser og håndter kroniske tilstander.
  • Oppbevar all helseinformasjonen din på ett sted.

2. FORSTÅ DIN HELSEDEKNING

  • Sjekk med din forsikringsplan eller stat
  • Medicaid- eller CHIP-program for å se hvilke tjenester som dekkes.
  • Vær kjent med kostnadene dine (premier, egenbetalinger, egenandeler, medforsikring).
  • Kjenn forskjellen mellom i nettverket og utenfor nettverket.

3. VET HVOR DU SKAL GÅ FOR BLE

  • Bruk akuttmottaket for en livstruende situasjon.
  • Primæromsorg foretrekkes når det ikke er en nødsituasjon.
  • Kjenn forskjellen mellom primærhelsetjeneste og akutthjelp.

2. FORSTÅ DIN HELSEDEKNING

  • Sjekk med din forsikringsplan eller stat
  • Medicaid- eller CHIP-program for å se hvilke tjenester som dekkes.
  • Vær kjent med kostnadene dine (premier, egenbetalinger, egenandeler, medforsikring).
  • Kjenn forskjellen mellom i nettverket og utenfor nettverket.

3. VET HVOR DU SKAL GÅ FOR BLE

  • Bruk akuttmottaket for en livstruende situasjon.
  • Primæromsorg foretrekkes når det ikke er en nødsituasjon.
  • Kjenn forskjellen mellom primærhelsetjeneste og akutthjelp.

4. FINN EN LEVERANDØR

  • Spør folk du stoler på og/eller gjør undersøkelser på internett.
  • Sjekk planens liste over leverandører.
  • Hvis du er tildelt en leverandør, kontakt planen din hvis du vil endre
  • Hvis du er registrert i Medicaid eller CHIP, kontakt ditt statlige Medicaid- eller CHIP-program for å få hjelp.

5. GJØR EN AVTALE

  • Nevn om du er en ny pasient eller har vært der før.
  • Oppgi navnet på forsikringsplanen din og spør om de tar forsikringen din.
  • Fortell dem navnet på leverandøren du vil se og hvorfor du vil ha en avtale.
  • Be om dager eller tider som fungerer for deg.

4. FINN EN LEVERANDØR

  • Spør folk du stoler på og/eller gjør undersøkelser på internett.
  • Sjekk planens liste over leverandører.
  • Hvis du er tildelt en leverandør, kontakt planen din hvis du vil endre
  • Hvis du er registrert i Medicaid eller CHIP, kontakt ditt statlige Medicaid- eller CHIP-program for å få hjelp.

5. GJØR EN AVTALE

  • Nevn om du er en ny pasient eller har vært der før.
  • Oppgi navnet på forsikringsplanen din og spør om de tar forsikringen din.
  • Fortell dem navnet på leverandøren du vil se og hvorfor du vil ha en avtale.
  • Be om dager eller tider som fungerer for deg.

6. VÆR FORBEREDT PÅ DITT BESØK

  • Ha med deg forsikringskortet ditt.
  • Kjenn familiens helsehistorie og lag en liste over medisiner du tar.
  • Ta med en liste over spørsmål og ting å diskutere, og ta notater under besøket.
  • Ta med deg noen for å hjelpe hvis du trenger det.

7. BESTEM OM LEVERANDØREN ER RIKTIG FOR DEG

  • Følte du deg komfortabel med leverandøren du så?
  • Klarte du å kommunisere med og forstå leverandøren din?
  • Følte du at du og leverandøren din kunne ta gode avgjørelser sammen?
  • Husk: det er greit å bytte til en annen leverandør!

8. NESTE TRINN ETTER AVTALEN DIN

  • Følg leverandørens instruksjoner.
  • Fyll ut eventuelle resepter du har fått, og ta dem som anvist.
  • Planlegg et oppfølgingsbesøk hvis du trenger det.
    Se gjennom forklaringen din om fordeler og betal medisinske regninger.
  • Kontakt leverandøren, helseplanen eller statens Medicaid- eller CHIP-byrå med spørsmål.

Kilde: Ditt veikart til helse. Sentre for Medicaid & Medicare Services. september 2016.

For mer informasjon

Denne siden støttes av Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) i US Department of Health and Human Services (HHS) som en del av en økonomisk bistandspris på totalt $1,200,000 med 100 prosent finansiert av CMS/HHS. Innholdet er forfatterens(e) og representerer ikke nødvendigvis de offisielle synspunktene fra, eller en støtte fra CMS/HHS, eller den amerikanske regjeringen.