Menu
Menu

Veselības aprūpes pamati

Iegūstiet segto SD

Veselības aprūpes pamati

Veselības apdrošināšana palīdz segt izmaksas, kad jums nepieciešama aprūpe

Neviens neplāno saslimt vai savainoties, taču jūsu veselība var mainīties acumirklī. Lielākajai daļai cilvēku kādā brīdī ir nepieciešama medicīniskā aprūpe. Veselības apdrošināšana palīdz segt šīs izmaksas un pasargā no ļoti lieliem izdevumiem.

KAS IR VESELĪBAS APDROŠINĀŠANA

Veselības apdrošināšana ir līgums starp jums un apdrošināšanas kompāniju. Jūs iegādājaties plānu, un uzņēmums piekrīt segt daļu no jūsu medicīniskām izmaksām, ja jūs slimojat vai ievainojat.
Visi Marketplace piedāvātie plāni ietver šos 10 būtiskos ieguvumus veselībai:

  • Ambulatorie pacientu pakalpojumi (ambulatorā aprūpe, ko saņemat, neiekļūstot slimnīcā)
  • avārijas dienesti
  • Hospitalizācija (piemēram, operācija un nakšņošana)
  • Grūtniecība, grūtniecība un jaundzimušā aprūpe (gan pirms, gan pēc dzemdībām)
  • Garīgās veselības un vielu lietošanas traucējumu pakalpojumi, tostarp uzvedības veselības ārstēšana (tas ietver konsultācijas un psihoterapiju)
  • Recepšu zāles
  • Rehabilitācijas un habilitatīvi pakalpojumi un ierīces (pakalpojumi un ierīces, lai palīdzētu cilvēkiem ar ievainojumiem, invaliditāti vai hroniskiem stāvokļiem iegūt vai atgūt garīgās un fiziskās prasmes)
  • Laboratorijas pakalpojumi
  • Profilaktiski un labsajūtas pakalpojumi un hronisku slimību pārvaldība
  • Pediatrijas pakalpojumi, tostarp mutes dobuma un redzes aprūpe (bet pieaugušo zobu un redzes aprūpe nav būtisks ieguvums veselībai)

Veselības apdrošināšana ir līgums starp jums un apdrošināšanas kompāniju. Kad jūs iegādājaties plānu, uzņēmums piekrīt segt daļu no jūsu medicīniskām izmaksām, ja jūs slimojat vai ievainojat.

BEZMAKSAS PROFILAKTĪVA APRŪPE

Lielākajai daļai veselības plānu ir jāietver profilaktisku pakalpojumu kopums, piemēram, šāvieni un skrīninga testi, par kuriem jums nav jāmaksā. Tas ir taisnība, pat ja neesat sasniedzis savu gada pašrisku. Preventīvie pakalpojumi novērš vai atklāj slimības agrīnā stadijā, kad ārstēšana, visticamāk, darbosies vislabāk. Šie pakalpojumi ir bezmaksas tikai tad, ja tos saņemat no ārsta vai cita pakalpojumu sniedzēja jūsu plāna tīklā.

Šeit ir daži izplatīti pakalpojumi visiem pieaugušajiem:

  • Asinsspiediena skrīnings
  • Holesterīna skrīnings: noteikts vecums + tie, kuriem ir augsts risks
  • Depresijas skrīnings
  • imunizācija
  • Aptaukošanās skrīnings un konsultācijas

Apmeklējums Healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits/ pilnu profilaktisko pakalpojumu sarakstu visiem pieaugušajiem, sievietēm un bērniem.

PALĪDZ MAKSĀT PAR APRŪPES

Vai zinājāt, ka trīs dienu slimnīcas uzturēšanās vidējās izmaksas ir 30,000 7,500 USD? Vai arī lauztas kājas labošana var maksāt līdz XNUMX USD? Veselības apdrošināšana var palīdzēt pasargāt jūs no tādām lielām, negaidītām izmaksām kā šīs.
Jūsu apdrošināšanas polise vai pabalstu un seguma kopsavilkums parādīs, kādus aprūpes veidus, ārstēšanu un pakalpojumus sedz jūsu plāns, tostarp to, cik daudz apdrošināšanas sabiedrība maksās par dažādām procedūrām dažādās situācijās.

  • Dažādas veselības apdrošināšanas polises var piedāvāt dažādas priekšrocības.
  • Jums var būt jāmaksā pašrisks katru plāna gadu, pirms jūsu apdrošināšanas sabiedrība sāk maksāt par jūsu aprūpi.
  • Jums var būt jāmaksā kopapdrošināšana vai līdzmaksājums, kad saņemat medicīnisko aprūpi.
  • Veselības apdrošināšanas plāni slēdz līgumus ar slimnīcu tīkliem, ārstiem, aptiekām un veselības aprūpes sniedzējiem.

KO MAKSĀT 

Jūs parasti katru mēnesi maksāsit prēmiju par veselības apdrošināšanu, un jums, iespējams, katru gadu būs jāsedz pašrisks. Pašrisks ir summa, ko esat parādā par segtajiem veselības aprūpes pakalpojumiem, pirms jūsu veselības apdrošināšana vai plāns sāk maksāt. Pašrisks var neattiekties uz visiem pakalpojumiem.

Tas, cik daudz jūs maksājat par savu prēmiju un pašrisku, ir atkarīgs no jūsu seguma veida. Polise ar lētāko prēmiju var neaptvert daudzus pakalpojumus un ārstēšanu.
Tikpat svarīgi kā prēmijas izmaksas un pašrisks ir tas, cik daudz jums ir jāmaksā, saņemot pakalpojumus.

Piemēri ietver:

  • Ko jūs maksājat savā kabatā par pakalpojumiem pēc pašriska samaksas (līdzapdrošināšana vai līdzmaksājumi)
  • Cik kopā jums būs jāmaksā, ja saslimsit (maksimums no kabatas)

SAGATAVOJIES REĢISTRĒTIES

PIECAS LIETAS, KAS JŪS VARAT IZDARĪT, LAI SAGATAVOTUos REĢISTRĒTIES

  1. Iepazīstieties ar vietējo navigatoru vai apmeklējiet HealthCare.gov. Uzziniet vairāk par Veselības apdrošināšanas tirgu un citām programmām, piemēram, Medicaid un Bērnu veselības apdrošināšanas programmu (CHIP).
  2. Jautājiet savam darba devējam, vai tas piedāvā veselības apdrošināšanu. Ja jūsu darba devējs nepiedāvā veselības apdrošināšanu, jūs varat saņemt segumu, izmantojot Marketplace vai citus avotus.
  3. Izveidojiet jautājumu sarakstu, pirms ir pienācis laiks izvēlēties savu veselības plānu. Piemēram, “Vai es varu palikt pie sava pašreizējā ārsta?” vai "Vai šis plāns segs manas veselības izmaksas, kad es ceļošu?"
  4. Apkopojiet pamatinformāciju par jūsu mājsaimniecības ienākumiem. Jums būs nepieciešama informācija par ienākumiem no jūsu W-2, maksājumu veidlapas vai nodokļu deklarācijas.
  5. Iestatiet savu budžetu. Ir dažādi veselības plānu veidi, lai apmierinātu dažādas vajadzības un budžetus. Jums būs jāizdomā, cik daudz jūs varat tērēt prēmijām katru mēnesi un cik daudz vēlaties maksāt savā kabatā par receptēm vai medicīniskiem pakalpojumiem.

1. LIECIET VESELĪBU PIRMĀM

  • Veselība ir svarīga jums un jūsu ģimenei.
  • Saglabājiet veselīgu dzīvesveidu mājās, darbā un sabiedrībā.
    Iegūstiet ieteiktos veselības pārbaudes un pārvaldiet hroniskas slimības.
  • Saglabājiet visu savu veselības informāciju vienuviet.

2. IZPRATNE PAR SAVU VESELĪBU

  • Sazinieties ar savu apdrošināšanas plānu vai valsti
  • Medicaid vai CHIP programma, lai redzētu, kādi pakalpojumi tiek segti.
  • Pārziniet savas izmaksas (prēmijas, līdzmaksājumi, pašrisks, kopapdrošināšana).
  • Uzziniet atšķirību starp tīklā un ārpus tīkla.

3. ZINĀT, KUR JĀDOT APRŪPĒS

  • Izmantojiet neatliekamās palīdzības nodaļu dzīvībai bīstamās situācijās.
  • Primārā aprūpe ir ieteicama, ja tā nav ārkārtas situācija.
  • Ziniet atšķirību starp primāro aprūpi un neatliekamo palīdzību.

2. IZPRATNE PAR SAVU VESELĪBU

  • Sazinieties ar savu apdrošināšanas plānu vai valsti
  • Medicaid vai CHIP programma, lai redzētu, kādi pakalpojumi tiek segti.
  • Pārziniet savas izmaksas (prēmijas, līdzmaksājumi, pašrisks, kopapdrošināšana).
  • Uzziniet atšķirību starp tīklā un ārpus tīkla.

3. ZINĀT, KUR JĀDOT APRŪPĒS

  • Izmantojiet neatliekamās palīdzības nodaļu dzīvībai bīstamās situācijās.
  • Primārā aprūpe ir ieteicama, ja tā nav ārkārtas situācija.
  • Ziniet atšķirību starp primāro aprūpi un neatliekamo palīdzību.

4. ATRAST PIEDĀVĀTĀJU

  • Jautājiet cilvēkiem, kuriem uzticaties, un/vai veic pētījumus internetā.
  • Pārbaudiet sava plāna pakalpojumu sniedzēju sarakstu.
  • Ja jums ir piešķirts pakalpojumu sniedzējs, sazinieties ar savu plānu, ja vēlaties to mainīt
  • Ja esat reģistrējies Medicaid vai CHIP, sazinieties ar savu valsts Medicaid vai CHIP programmu, lai saņemtu palīdzību.

5. VIENOTIES TIKŠANĀS

  • Norādiet, vai esat jauns pacients vai esat bijis tur iepriekš.
  • Norādiet sava apdrošināšanas plāna nosaukumu un jautājiet, vai viņi veic jūsu apdrošināšanu.
  • Pastāstiet viņiem pakalpojumu sniedzēja nosaukumu, kuru vēlaties redzēt, un norādiet, kāpēc vēlaties tikties.
  • Lūdziet dienas vai laikus, kas jums noder.

4. ATRAST PIEDĀVĀTĀJU

  • Jautājiet cilvēkiem, kuriem uzticaties, un/vai veic pētījumus internetā.
  • Pārbaudiet sava plāna pakalpojumu sniedzēju sarakstu.
  • Ja jums ir piešķirts pakalpojumu sniedzējs, sazinieties ar savu plānu, ja vēlaties to mainīt
  • Ja esat reģistrējies Medicaid vai CHIP, sazinieties ar savu valsts Medicaid vai CHIP programmu, lai saņemtu palīdzību.

5. VIENOTIES TIKŠANĀS

  • Norādiet, vai esat jauns pacients vai esat bijis tur iepriekš.
  • Norādiet sava apdrošināšanas plāna nosaukumu un jautājiet, vai viņi veic jūsu apdrošināšanu.
  • Pastāstiet viņiem pakalpojumu sniedzēja nosaukumu, kuru vēlaties redzēt, un norādiet, kāpēc vēlaties tikties.
  • Lūdziet dienas vai laikus, kas jums noder.

6. ESI SAGATAVOTS SAVAM APMEKLĒJUMAM

  • Paņemiet līdzi apdrošināšanas karti.
  • Iepazīstieties ar savu ģimenes veselības vēsturi un izveidojiet visu lietoto zāļu sarakstu.
  • Paņemiet līdzi jautājumu un pārrunājamo lietu sarakstu un apmeklējuma laikā veiciet piezīmes.
  • Ņemiet līdzi kādu, lai palīdzētu, ja jums tas ir nepieciešams.

7. IZLĒMUMS, VAI PIEDĀVĀTĀJS IR PIELIKUMS JUMS

  • Vai jūs jutāties ērti ar pakalpojumu sniedzēju, kuru redzējāt?
  • Vai varējāt sazināties ar savu pakalpojumu sniedzēju un saprast to?
  • Vai jums šķita, ka jūs un jūsu pakalpojumu sniedzējs kopā varētu pieņemt labus lēmumus?
  • Atcerieties: ir pareizi mainīt pakalpojumu uz citu pakalpojumu sniedzēju!

8. NĀKAMĀS DARBĪBAS PĒC JŪSU TIKŠANĀS

  • Izpildiet pakalpojumu sniedzēja norādījumus.
  • Aizpildiet visas jums izrakstītās receptes un lietojiet tās atbilstoši norādījumiem.
  • Ieplānojiet papildu vizīti, ja jums tāda ir nepieciešama.
    Pārskatiet skaidrojumu par pabalstiem un samaksājiet medicīniskos rēķinus.
  • Ja rodas jautājumi, sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, veselības plānu vai valsts Medicaid vai CHIP aģentūru.

Avots: Jūsu ceļvedis uz veselību. Medicaid un medicīniskās aprūpes pakalpojumu centri. 2016. gada septembris.

Lai iegūtu vairāk informācijas

Šo lapu atbalsta ASV Veselības un cilvēkresursu departamenta (HHS) Medicare un Medicaid pakalpojumu centri (CMS) kā daļu no finansiālās palīdzības piešķiršanas. $1,200,000 ar 100 procentu finansējumu CMS/HHS. Saturs ir autora(-u) saturs, un tas ne vienmēr atspoguļo CMS/HHS vai ASV valdības oficiālos uzskatus vai apstiprinājumu.