Жиі қойылатын сұрақтар

Егер жұмыс беруші сізге медициналық сақтандыруды қамтамасыз етсе, сіздің жұбайыңыз және/немесе балаларыңыз Marketplace жоспарының жинақтары НЕМЕСЕ Medicaid/CHIP үшін жарамды болуы мүмкін. 

Нарықты қамту

Егер жұмыс беруші ұсынатын қамту «қолжетімсіз» деп есептелсе, нарықтық қамту премиум салық несиелерімен қол жетімді. Егер сіздің жұбайыңыз бен асырауындағы балаларыңыз үшін сыйлықақы өзгертілген түзетілген жалпы табысыңыздың 9.12%-дан астамын құраса, сіз премиум субсидияларын алуыңызға болады (Жұмыс берушінің денсаулық жоспарының қолжетімділігі калькуляторы).

Medicaid немесе CHIP қамту

Medicaid қамтуы балалар үшін табыс пен үй шаруашылығының көлеміне қарай қол жетімді (Medicaid & CHIP кіріс нұсқаулары). Бұл қамту сіздің жеке немесе жұмыс беруші қаржыландыратын қамтуыңыз болса да қол жетімді.

Medicaid жарамдылығы әдетте ересектер мен балалар үшін бөлек анықталады. Үй шаруашылығындағы ересек адамның Medicaid қамтуынан бас тартуы олардың балаларының жарамдылығына автоматты түрде әсер етпейді.

Балалар үшін жарамдылық, ең алдымен, баланың қорғаншы ата-анасының(лар)ының немесе заңды қамқоршысының(тардың) табысы мен үй шаруашылығының көлеміне негізделеді. Оңтүстік Дакота да ұсынады Балалардың денсаулығын сақтандыру бағдарламасы (CHIP), аз қамтылған отбасылардағы балаларды медициналық қамтамасыз ету. CHIP бағдарламалары көбінесе Medicaid-ке қарағанда жоғары кіріс шектеулеріне ие және Medicaid-ке сәйкес келмейтін балаларды қамтуы мүмкін.

Балаларыңыздың Medicaid немесе CHIP бағдарламасына құқығы бар-жоғын анықтау үшін олар үшін бөлек өтініш беру керек. Бұл өтініш олардың жарамдылығын табыс, үй шаруашылығының мөлшері және жасы сияқты нақты жағдайларына қарай бағалайды.

Medicare-ге ие болу сізді Medicaid қамтуынан автоматты түрде шығармайды. Дегенмен, бұл сіздің жарамдылығыңызды және жеңілдіктерді үйлестіруді қиындатуы мүмкін. Medicaid және Medicare қамтуы мүмкін. Бұл «қос жарамдылық» ретінде белгілі. Екі бағдарламаның талаптарын қанағаттандырсаңыз, біріктірілген қамтудан пайда көре аласыз.

Medicaid және Medicare үшін жарамды болу үшін мемлекетіңіз Medicaid үшін белгілеген кіріс пен актив шектеулеріне сай болуыңыз керек. Сіз сондай-ақ Medicare-тің жас немесе мүгедектік мәртебесін қамтитын жарамдылық критерийлеріне сай болуыңыз керек.

Екі бағдарламаға да өтініш беру үшін сіз Әлеуметтік қамсыздандыру басқармасы (SSA) арқылы Medicare бағдарламасына өтініш беруден бастауыңыз керек. Сізде Medicare болғаннан кейін Medicaid жәрдемақыларына өтініш беру үшін 211 нөміріне хабарласуға болады.

• Medicare қамтуы бар адамдар Medicaid кеңеюіне сәйкес келмейді, бірақ Medicare үнемдеу бағдарламасы сияқты басқа Medicaid бағдарламаларына жарамды болуы мүмкін, ол Medicare бөлігінің A және B бөлігінің сыйлықақыларын, шегерімдерді және бірлескен сақтандыруды төлейді. 
• КӨБІРЕК БІЛУ ҮШІН