мәзірі
мәзірі

Денсаулық сақтау негіздері

Жабық SD алыңыз

Денсаулық сақтау негіздері

Медициналық сақтандыру сізге күтім қажет болғанда шығындарды төлеуге көмектеседі

Ешкім ауыруды немесе жарақат алуды жоспарламайды, бірақ сіздің денсаулығыңыз көзді ашып-жұмғанша өзгеруі мүмкін. Көптеген адамдар белгілі бір уақытта медициналық көмекке мұқтаж. Медициналық сақтандыру бұл шығындарды төлеуге көмектеседі және сізді өте жоғары шығындардан қорғайды.

ДЕНСАУЛЫҚТЫ САҚТАНДЫРУ ДЕГЕН НЕ

Медициналық сақтандыру - бұл сіз бен сақтандыру компаниясы арасындағы келісім. Сіз жоспарды сатып аласыз және компания сіз ауырып немесе жарақат алған кезде медициналық шығындарыңыздың бір бөлігін төлеуге келіседі.
Marketplace-те ұсынылған барлық жоспарлар денсаулыққа арналған осы 10 маңызды артықшылықты қамтиды:

  • Науқастарға амбулаторлық қызмет көрсету (амбулаториялық көмек ауруханаға жатқызусыз көрсетіледі)
  • Төтенше қызметтері
  • Ауруханаға жатқызу (хирургия және түнеу сияқты)
  • Жүктілік, аналық және жаңа туған нәресте күтімі (туғанға дейін де, туғаннан кейін де)
  • Психикалық денсаулық және заттарды қолдануды бұзу қызметтері, соның ішінде мінез-құлық денсаулығын емдеу (бұл кеңес беру мен психотерапияны қамтиды)
  • Рецепт бойынша дәрі-дәрмектер
  • Оңалту және тұрақтандыру қызметтері мен құрылғылары (жарақаттары, мүгедектігі немесе созылмалы аурулары бар адамдарға психикалық және физикалық дағдыларды алуға немесе қалпына келтіруге көмектесетін қызметтер мен құрылғылар)
  • Зертханалық қызметтер
  • Профилактикалық және сауықтыру қызметтері және созылмалы ауруларды басқару
  • Педиатриялық қызметтер, соның ішінде ауыз қуысы және көру қабілеті (бірақ ересектерге арналған тіс және көру күтімі денсаулыққа маңызды артықшылықтар болып табылмайды)

Медициналық сақтандыру - бұл сіз бен сақтандыру компаниясы арасындағы келісім. Жоспарды сатып алғанда, компания сіз ауырып немесе жарақат алған кезде медициналық шығындарыңыздың бір бөлігін төлеуге келіседі.

ТЕГІН АЛДЫН АЛУ КҮТІМІ

Көптеген денсаулық сақтау жоспарлары сізге ақысыз түсіру және скринингтік сынақтар сияқты профилактикалық қызметтердің жиынтығын қамтуы керек. Бұл сіздің жылдық шегеріміңізді орындамаған болсаңыз да дұрыс. Профилактикалық қызметтер аурудың алдын алады немесе емделу жақсы нәтиже беретін ерте кезеңде анықтайды. Бұл қызметтерді дәрігерден немесе жоспарыңыздың желісіндегі басқа провайдерден алған кезде ғана тегін болады.

Мұнда барлық ересектерге арналған кейбір жалпы қызметтер берілген:

  • Қан қысымын тексеру
  • Холестерин скринингі: белгілі бір жас + жоғары тәуекел тобына жататындар
  • Депрессиялық скринингтер
  • иммундау
  • Семіздік скринингі және кеңес беру

бару Healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits/ барлық ересектерге, әйелдерге және балаларға арналған профилактикалық қызметтердің толық тізімі.

КҮТІМ ҮШІН ТӨЛЕУГЕ КӨМЕК ЕТЕДІ

Үш күндік ауруханада жатудың орташа құны 30,000 7,500 доллар екенін білесіз бе? Немесе сынған аяқты жөндеу XNUMX долларға дейін жетуі мүмкін бе? Медициналық сақтандырудың болуы сізді осындай жоғары, күтпеген шығындардан қорғауға көмектеседі.
Сақтандыру полисі немесе жеңілдіктер мен қамтудың қысқаша мазмұны сіздің жоспарыңыздың қандай күтім, емдеу және қызмет түрлерін қамтитынын, соның ішінде сақтандыру компаниясы әртүрлі жағдайларда әртүрлі емдеу үшін қанша төлейтінін көрсетеді.

  • Әртүрлі медициналық сақтандыру полистері әртүрлі жеңілдіктер ұсына алады.
  • Сақтандыру компанияңыз күтіміңіз үшін төлей бастағанға дейін жыл сайын жоспар бойынша шегерім төлеуге тура келуі мүмкін.
  • Медициналық көмек алған кезде сізге қосымша сақтандыру немесе қосымша төлем төлеуге тура келуі мүмкін.
  • Медициналық сақтандыру жоспарлары ауруханалар, дәрігерлер, дәріханалар және денсаулық сақтау провайдерлері желілерімен келісімшарт жасайды.

НЕ ТӨЛЕСІЗ 

Сіз әдетте ай сайын денсаулық сақтау үшін сыйлықақы төлейсіз, сонымен қатар жыл сайын шегерімге сәйкес келуге тура келуі мүмкін. Шегерім - бұл сіздің медициналық сақтандыруыңыз немесе жоспарыңыз төлей бастағанға дейін қамтылған медициналық қызметтерге берешек сома. Шегерім барлық қызметтерге қолданылмауы мүмкін.

Сыйлық пен шегерімге қанша төлейтініңіз сізде бар қамту түріне негізделеді. Ең арзан сыйлықақысы бар саясат көптеген қызметтер мен емдеуді қамтымауы мүмкін.
Сыйлық құны мен шегерім сияқты маңызды, қызметтерді алған кезде қанша төлеу керек.

Мысалдар:

  • Шегерімді төлегеннен кейін қызметтер үшін қалтаңыздан төлейтін нәрсе (бірлескен сақтандыру немесе қосымша төлемдер)
  • Егер сіз ауырып қалсаңыз, жалпы қанша төлеуге тура келеді (қалтаңыздан алынатын максималды)

ТІРКЕЛУГЕ ДАЙЫН БОЛЫҢЫЗ

ТІРКЕЛУГЕ ДАЙЫН БОЛУ ҮШІН СІЗ ІСТЕУГЕ БОЛАҒАН БЕС НӘРСЕ

  1. Жергілікті навигатормен танысыңыз Немесе кіріңіз HealthCare.gov. Медициналық сақтандыру нарығы және Medicaid және балалар денсаулығын сақтандыру бағдарламасы (CHIP) сияқты басқа бағдарламалар туралы көбірек біліңіз.
  2. Жұмыс берушіңізден медициналық сақтандыруды ұсынатынын сұраңыз. Егер жұмыс беруші медициналық сақтандыруды ұсынбаса, сіз Marketplace немесе басқа көздер арқылы сақтандыруды ала аласыз.
  3. Денсаулық жоспарын таңдау уақыты келгенге дейін сұрақтар тізімін жасаңыз. Мысалы, «Мен қазіргі дәрігеріммен қала аламын ба?» немесе «Бұл жоспар мен сапарға шыққанда денсаулығыма жұмсалатын шығындарды өтей ме?»
  4. Үй шаруашылығыңыздың кірісі туралы негізгі ақпаратты жинаңыз. Сізге W-2, төлем түбіртектері немесе салық декларациясынан табыс туралы ақпарат қажет болады.
  5. Бюджетіңізді орнатыңыз. Әртүрлі қажеттіліктер мен бюджеттерді қанағаттандыру үшін денсаулық сақтау жоспарларының әртүрлі түрлері бар. Сіз ай сайын сыйлықақыға қанша жұмсай алатыныңызды және рецепттер немесе медициналық қызметтер үшін қалтаңыздан қанша төлегіңіз келетінін анықтауыңыз керек.

1. ДЕНСАУЛЫҚТЫ БІРІНШІ ҚОЙ

  • Денсаулықты сақтау сіз және сіздің отбасыңыз үшін маңызды.
  • Үйде, жұмыста және қоғамда салауатты өмір салтын ұстаныңыз.
    Ұсынылған денсаулық скринингтерін алыңыз және созылмалы жағдайларды басқарыңыз.
  • Денсаулық туралы барлық ақпаратты бір жерде сақтаңыз.

2. ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУДЫ ТҮСІНУ

  • Сақтандыру жоспарыңызбен немесе мемлекетіңізбен тексеріңіз
  • Қандай қызметтер қамтылғанын көру үшін Medicaid немесе CHIP бағдарламасы.
  • Шығындарыңызбен (сыйлықтар, қосымша төлемдер, шегерімдер, бірлескен сақтандыру) таныс болыңыз.
  • Желі ішіндегі және желіден тыс арасындағы айырмашылықты біліңіз.

3. КҮТІМ ҮШІН ҚАЙДА БАРУ КЕРЕК

  • Өмірге қауіп төнген жағдайда жедел жәрдем бөлімін пайдаланыңыз.
  • Төтенше жағдай болмаған кезде алғашқы медициналық көмекке артықшылық беріледі.
  • Алғашқы медициналық көмек пен шұғыл көмектің айырмашылығын біліңіз.

2. ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУДЫ ТҮСІНУ

  • Сақтандыру жоспарыңызбен немесе мемлекетіңізбен тексеріңіз
  • Қандай қызметтер қамтылғанын көру үшін Medicaid немесе CHIP бағдарламасы.
  • Шығындарыңызбен (сыйлықтар, қосымша төлемдер, шегерімдер, бірлескен сақтандыру) таныс болыңыз.
  • Желі ішіндегі және желіден тыс арасындағы айырмашылықты біліңіз.

3. КҮТІМ ҮШІН ҚАЙДА БАРУ КЕРЕК

  • Өмірге қауіп төнген жағдайда жедел жәрдем бөлімін пайдаланыңыз.
  • Төтенше жағдай болмаған кезде алғашқы медициналық көмекке артықшылық беріледі.
  • Алғашқы медициналық көмек пен шұғыл көмектің айырмашылығын біліңіз.

4. ПРОВИДЕРДІ ТАБУ

  • Өзіңіз сенетін адамдардан сұраңыз және/немесе интернетте зерттеу жасаңыз.
  • Жоспарыңыздағы провайдерлер тізімін тексеріңіз.
  • Егер сізге провайдер тағайындалған болса, өзгерткіңіз келсе, жоспарыңызға хабарласыңыз
  • Егер сіз Medicaid немесе CHIP жүйесіне тіркелген болсаңыз, көмек алу үшін мемлекеттік Medicaid немесе CHIP бағдарламасына хабарласыңыз.

5. КЕЗДЕСУ

  • Жаңадан келген емделуші болсаңыз немесе бұрын болғаныңызды айтыңыз.
  • Сақтандыру жоспарыңыздың атын беріңіз және олар сіздің сақтандыруыңызды алатынын сұраңыз.
  • Оларға көргіңіз келетін провайдердің атын және неліктен кездесуді қалайтыныңызды айтыңыз.
  • Сіз үшін жұмыс істейтін күндерді немесе уақыттарды сұраңыз.

4. ПРОВИДЕРДІ ТАБУ

  • Өзіңіз сенетін адамдардан сұраңыз және/немесе интернетте зерттеу жасаңыз.
  • Жоспарыңыздағы провайдерлер тізімін тексеріңіз.
  • Егер сізге провайдер тағайындалған болса, өзгерткіңіз келсе, жоспарыңызға хабарласыңыз
  • Егер сіз Medicaid немесе CHIP жүйесіне тіркелген болсаңыз, көмек алу үшін мемлекеттік Medicaid немесе CHIP бағдарламасына хабарласыңыз.

5. КЕЗДЕСУ

  • Жаңадан келген емделуші болсаңыз немесе бұрын болғаныңызды айтыңыз.
  • Сақтандыру жоспарыңыздың атын беріңіз және олар сіздің сақтандыруыңызды алатынын сұраңыз.
  • Оларға көргіңіз келетін провайдердің атын және неліктен кездесуді қалайтыныңызды айтыңыз.
  • Сіз үшін жұмыс істейтін күндерді немесе уақыттарды сұраңыз.

6. САПАРҒА ДАЙЫН БОЛЫҢЫЗ

  • Сақтандыру картаңызды өзіңізбен бірге алыңыз.
  • Отбасылық денсаулық тарихын біліп, қабылдаған дәрілердің тізімін жасаңыз.
  • Сұрақтар мен талқыланатын нәрселердің тізімін әкеліңіз және сапарыңыз кезінде жазып алыңыз.
  • Қажет болса, көмектесу үшін өзіңізбен бірге біреуді әкеліңіз.

7. ПРОВДЕРДІҢ СІЗ ҮШІН ДҰРЫС ЕКЕНІН ШЕШІҢІЗ

  • Сіз көрген провайдермен ыңғайлы болдыңыз ба?
  • Сіз өзіңіздің провайдеріңізбен сөйлесіп, оны түсіне алдыңыз ба?
  • Сіз провайдермен бірге дұрыс шешім қабылдай алатындай сезіндіңіз бе?
  • Есіңізде болсын: басқа провайдерге ауысу дұрыс!

8. СІЗДІ ТААЙЫНДАУДАН КЕЙІН КЕЛЕСІ ҚАДАМДАР

  • Провайдеріңіздің нұсқауларын орындаңыз.
  • Сізге берілген рецепттерді толтырып, нұсқауларға сәйкес қабылдаңыз.
  • Қажет болса, келесі сапарды жоспарлаңыз.
    Артықшылықтар туралы түсіндірмеңізді қарап шығыңыз және медициналық төлемдеріңізді төлеңіз.
  • Кез келген сұрақтар бойынша провайдеріңізге, денсаулық жоспарына немесе мемлекеттік Medicaid немесе CHIP агенттігіне хабарласыңыз.

Дереккөз: Сіздің денсаулыққа жол картасы. Medicaid және Medicare қызметтері орталықтары. 2016 жылдың қыркүйек айы.

Қосымша ақпарат алу үшін
  • Пенни Келли – Аутрич және тіркеу қызметтері бағдарламасының менеджері
  • penny@communityhealthcare.net
  • (605) 277-8405

Бұл бетке АҚШ Денсаулық сақтау және халыққа қызмет көрсету департаментінің (HHS) Медициналық және медициналық қызмет көрсету орталықтары (CMS) жалпы сомасын құрайтын қаржылық көмек сыйлығының бөлігі ретінде қолдау көрсетеді. $1,200,000 100% CMS/HHS қаржыландырады. Мазмұн автор(лар)дікі болып табылады және міндетті түрде CMS/HHS немесе АҚШ үкіметінің ресми көзқарасын немесе растауын білдірмейді.