FAQs

Se o teu empregador proporciona cobertura de seguro de saúde para ti, o teu cónxuxe e/ou fillos poderían cualificar para os aforros do plan Marketplace OU Medicaid/CHIP. 

Cobertura do mercado

A cobertura do mercado está dispoñible con créditos fiscais premium se a cobertura ofrecida polo seu empregador se considera "inaccesible". Se a prima para o seu cónxuxe e fillos a cargo é superior ao 9.12% dos seus ingresos brutos axustados modificados, podería beneficiarse de subsidios de prima (Calculadora de accesibilidade do plan de saúde do empresario).

Cobertura de Medicaid ou CHIP

A cobertura de Medicaid está dispoñible para nenos, en función dos ingresos e do tamaño do fogar (Pautas de ingresos de Medicaid e CHIP). Esta cobertura está dispoñible aínda que teña cobertura privada ou financiada polo empresario.

A elegibilidade para Medicaid adoita determinarse por separado para adultos e nenos. O feito de que a un adulto do fogar se lle negue a cobertura de Medicaid non afecta automaticamente a elegibilidade dos seus fillos.

A elegibilidade dos nenos baséase principalmente nos ingresos e o tamaño do fogar dos pais ou titores legais do neno. Dakota do Sur tamén ofrece Programa de seguro de saúde infantil (CHIP), proporcionando cobertura sanitaria aos nenos de familias con escasos recursos. Os programas CHIP adoitan ter límites de ingresos máis altos que Medicaid e poden cubrir os nenos que non cualifican para Medicaid.

Para determinar se os seus fillos son elegibles para Medicaid ou CHIP, debe enviar unha solicitude separada para eles. Esta aplicación avaliará a súa elegibilidade en función das súas circunstancias específicas, como ingresos, tamaño do fogar e idade.

Ter Medicare non o exclúe automaticamente da cobertura de Medicaid. Non obstante, pode complicar a súa elegibilidade e a coordinación dos beneficios. É posible ter cobertura tanto de Medicaid como de Medicare. Isto coñécese como "elegibilidade dual". Se cumpre os requisitos para ambos os programas, pode beneficiarse da cobertura combinada.

Para ser elegible tanto para Medicaid como para Medicare, debes cumprir os límites de ingresos e activos establecidos polo teu estado para Medicaid. Tamén debe cumprir os criterios de elegibilidade de Medicare, que inclúen a idade ou o estado de discapacidade.

Para solicitar ambos programas, debes comezar solicitando Medicare a través da Administración da Seguridade Social (SSA). Unha vez que teña Medicare, pode contactar co 211 para solicitar os beneficios de Medicaid.

• As persoas con cobertura de Medicare non reúnen os requisitos para a expansión de Medicaid, pero poden optar a outros programas de Medicaid, como o Programa de aforro de Medicare, que paga as primas, deducibles e coseguros de Medicare Parte A e Parte B. 
• Saber máis