سوالات متداول در مورد گسترش Medicaid
برای درخواست چه مدارکی نیاز دارم؟
افراد می توانند به صورت آنلاین، از طریق پست یا شخصا برای Medicaid درخواست دهند. برای درخواست به مدارک زیر نیاز دارید.
- برنامه Medicaid.
- در صورت درخواست آنلاین، فرم را در وب پر می کنید.
- در صورت درخواست از طریق پست، می توانید آن را چاپ کنید یا از دفتر خدمات اجتماعی (DSS) درخواست کنید که آن را برای شما پست کند.
- در صورت درخواست حضوری، می توانید آن را زودتر از موعد یا در دفتر DSS پر کنید.
- نام، تاریخ تولد و شماره تامین اجتماعی برای همه متقاضیان
- اطلاعات کارفرما و اسناد درآمد. به عنوان مثال می توان به دستمزد، فرم های W-2، یا صورت های دستمزد و مالیات اشاره کرد
- اطلاعات فعلی بیمه درمانی، در صورت وجود
قبلا واجد شرایط نبودم آیا باید دوباره اپلای کنم؟
گروه پوشش Medicaid به بزرگسالان گسترش یافته است. اگر درخواست داده اید، حتی چند ماه پیش، ممکن است واجد شرایط Medicaid Expansion باشید.
- افراد 19 تا 64 ساله با یا بدون فرزند
- در داکوتای جنوبی زندگی کنید
- یک شهروند ایالات متحده یا یک مهاجر واجد شرایط باشید
- شماره تامین اجتماعی (SSN) داشته باشید یا درخواست داده باشید
- واجد شرایط نیست یا در حال حاضر در Medicare ثبت نام کرده اید
- محدودیت درآمد (بر اساس اندازه خانوار) تا 138٪ از حد فقر فدرال.
*وقتی واجد شرایط بودن برای توسعه Medicaid تعیین می شود، دارایی ها (یا منابع) در نظر گرفته نمی شوند.
اگر آدرس خانه نداشته باشم هنوز هم می توانم واجد شرایط باشم؟
شما باید انجام دهید نه برای درخواست باید آدرس منزل داشته باشید
برای مکاتبات، برنامه ها باید دارای آدرس پستی باشند که در آن می توانید نامه دریافت کنید.
چقدر طول می کشد تا بفهمم تایید شده ام یا نه؟
در بیشتر موارد، متقاضیان طی 45 روز نامه ای از طریق پست دریافت می کنند که به آنها می گوید واجد شرایط هستند یا نه. اگر واجد شرایط هستید، یک کارت مدیکید داکوتای جنوبی نیز دریافت خواهید کرد.
اگر مشخص شود که درخواست من برای Medicaid، از جمله Medicaid Expansion واجد شرایط نیست؟
اگر مشخص شود که واجد شرایط نیستید، اطلاعات شما به طور خودکار به بازار منتقل می شود، که برای شما نامه ارسال می کند. همچنین می توانید مستقیماً به بهداشت و درمان.gov و یک حساب Marketplace راه اندازی کنید. پس از ایجاد یک حساب کاربری یا ورود به سیستم، برای تکمیل و ارسال یک درخواست Marketplace، «پیدا کردن درخواست من» را انتخاب کنید (شماره درخواست روی نامه ای که Marketplace برای شما پست کرده است، وجود دارد).
برای کشف بازار به کمک نیاز دارید؟ بی طرف ما ناوبرها برای کمک به مردم برای درک و یافتن بهترین گزینه برای نیازهای مراقبت های بهداشتی خود آموزش دیده اند.
اگر من یک طرح Marketplace داشته باشم و ممکن است واجد شرایط توسعه Medicaid باشم، آیا به طور خودکار برای Medicaid Expansion تایید می شوم؟
خیر. اگر طرح بازار دارید و معتقدید که واجد شرایط توسعه هستید، برای Medicaid درخواست دهید. قبل از اینکه تصمیم نهایی در مورد واجد شرایط بودن Medicaid بگیرید، طرح Marketplace خود را پایان ندهید.
اگر برای Medicaid یا CHIP تأیید شده اید، باید این کار را انجام دهید طرح بازار خود را لغو کنید.
Medicaid چه خدمات بهداشتی را پوشش می دهد؟
مزایای اساسی تحت پوشش Medicaid
- خدمات پیشگیرانه، خدمات سلامتی و مدیریت بیماری های مزمن
- مراقبت های سرپایی
- بستری شدن در بیمارستان
- بارداری شامل مراقبت از زایمان و نوزاد
- خدمات سلامت روان و اختلال مصرف مواد از جمله درمان سلامت رفتاری
- داروهای تجویزی
- خدمات و دستگاه های توانبخشی و توانبخشی
- خدمات آزمایشگاهی
- خدمات اطفال، از جمله مراقبت از دهان و بینایی
- خدمات اضطراری
دولت فدرال میزان پرداختی را که ممکن است در Medicaid دریافت شود تنظیم می کند. چند نمونه از پرداخت های مشترک هستند
- 50 دلار برای پذیرش در بیمارستان
- 3.00 دلار برای ویزیت پزشک
- 3.30 دلار برای داروهای مارک دار
در این زمان توسعه Medicaid انجام می دهد نه این خدمات را در این زمان پوشش دهید یا به طور کامل پوشش دهید.
- دندانی
- اپتومتری
- عینک
برای اطلاعات بیشتر در مورد خدمات تحت پوشش مراجعه کنید
https://dss.sd.gov/formsandpubs/docs/MEDSRVCS/MedicalAssistanceRecipientHdbk.pdf
در صورت داشتن بیمه نامه توسط کارفرمای خود، چه پوششی برای فرزندانم وجود دارد؟
اگر کارفرمای شما پوشش بیمه درمانی را برای شما فراهم می کند، همسر و/یا فرزندان شما به طور بالقوه می توانند واجد شرایط پس انداز طرح Marketplace یا Medicaid/CHIP باشند.
پوشش بازار
در صورتی که پوشش ارائه شده توسط کارفرمای شما "غیر قابل قبول" تلقی شود، پوشش بازار با اعتبار مالیاتی حق بیمه در دسترس است. اگر حق بیمه برای همسر و فرزندان تحت تکفل شما بیش از 9.12 درصد از درآمد ناخالص تعدیل شده شما باشد، می توانید واجد شرایط دریافت یارانه حق بیمه شوید.ماشین حساب مقرون به صرفه بودن طرح سلامت کارفرما).
پوشش Medicaid یا CHIP
پوشش Medicaid بر اساس درآمد و اندازه خانوار برای کودکان در دسترس است (دستورالعمل های درآمد Medicaid و CHIP). این پوشش در دسترس است حتی اگر شما دارای پوشش مالی خصوصی یا کارفرما باشید.
اگر از پوشش Medicaid محروم شده ام، آیا فرزندانم هنوز واجد شرایط هستند؟
واجد شرایط بودن Medicaid معمولاً برای بزرگسالان و کودکان به طور جداگانه تعیین می شود. این واقعیت که یک بزرگسال در خانواده از پوشش Medicaid محروم شده است به طور خودکار بر واجد شرایط بودن فرزندان آنها تأثیر نمی گذارد.
واجد شرایط بودن برای کودکان اساساً بر اساس درآمد و اندازه خانواده والدین یا سرپرستان قانونی کودک است. داکوتای جنوبی نیز ارائه می دهد برنامه بیمه بهداشت کودکان (CHIP)، ارائه پوشش خدمات درمانی به کودکان خانواده های کم درآمد. برنامه های CHIP اغلب محدودیت های درآمدی بالاتری نسبت به Medicaid دارند و می توانند کودکانی را که واجد شرایط Medicaid نیستند پوشش دهند.
برای تعیین اینکه آیا فرزندان شما واجد شرایط Medicaid یا CHIP هستند، باید یک درخواست جداگانه برای آنها ارسال کنید. این برنامه واجد شرایط بودن آنها را بر اساس شرایط خاص آنها مانند درآمد، اندازه خانوار و سن ارزیابی می کند.
آیا در صورت داشتن پوشش مدیکر می توانم واجد شرایط Medicaid باشم؟
داشتن Medicare به طور خودکار شما را از پوشش Medicaid مستثنی نمی کند. با این حال، می تواند واجد شرایط بودن شما و هماهنگی مزایا را پیچیده کند. امکان داشتن هر دو پوشش Medicaid و Medicare وجود دارد. این به عنوان "واجد شرایط بودن دوگانه" شناخته می شود. اگر شرایط لازم برای هر دو برنامه را دارید، می توانید از پوشش ترکیبی بهره مند شوید.
برای واجد شرایط بودن برای Medicaid و Medicare، باید محدودیت های درآمد و دارایی تعیین شده توسط ایالت خود را برای Medicaid رعایت کنید. شما همچنین باید معیارهای واجد شرایط بودن Medicare را که شامل سن یا وضعیت ناتوانی است، داشته باشید.
برای درخواست برای هر دو برنامه، باید با درخواست Medicare از طریق اداره تامین اجتماعی (SSA) شروع کنید. هنگامی که Medicare دارید، می توانید با 211 تماس بگیرید تا برای مزایای Medicaid درخواست دهید.
- افرادی که تحت پوشش Medicare هستند واجد شرایط توسعه Medicaid نیستند، اما ممکن است واجد شرایط سایر برنامه های Medicaid مانند برنامه Medicare Savings باشند که حق بیمه، فرانشیزها و بیمه مشترک Medicare قسمت A و Part B را پرداخت می کند.
- اطلاعات بیشتر
سوالات متداول در مورد بیمه سلامت و بازار
چگونه بفهمم کدام طرح بیمه مناسب است؟
زیرنویس بسته شده
با گزینه های بسیار زیاد، دانستن اینکه کدام طرح بیمه درمانی برای شما مناسب است دشوار است.
خوشبختانه بازار بیمه سلامت برنامه هایی دارد که متناسب با بودجه شما و برآورده کردن نیازهای شماست.
برنامه ای را پیدا کنید که مناسب سبک زندگی شما باشد.
میزان پرداختی را که در هر ماه می پردازید و میزان مراقبت های بهداشتی که معمولاً نیاز دارید را متعادل کنید.
به عنوان مثال، اگر سالم هستید و اغلب به پزشک مراجعه نمی کنید، ممکن است برنامه ای با پرداخت ماهانه کم برای شما مناسب باشد.
سوالات بیشتری دارید؟ امروز با ناوبر خود ملاقات کنید.
چه شرایط بیمه درمانی را باید بدانم؟
زیرنویس بسته شده
وقتی صحبت از بیمه درمانی می شود، ممکن است از خود بپرسید که چه کلماتی باید بدانم؟
بیایید با حق بیمه شروع کنیم. این مبلغی است که هر ماه برای بیمه درمانی پرداخت می کنید.
اعتبارات مالیاتی می تواند پرداخت ماهانه شما را کاهش دهد و فقط از طریق بازار در دسترس است.
ثبت نام آزاد زمانی است که در هر سال افراد می توانند ثبت نام کنند یا طرح بیمه درمانی را تغییر دهند.
ناوبر فردی آموزش دیده است که به افراد کمک می کند تا برای بیمه درمانی ثبت نام کنند.
سوالات بیشتری دارید؟ امروز با ناوبر خود ملاقات کنید.
آیا می توانم خارج از ثبت نام آزاد بیمه درمانی دریافت کنم؟
زیرنویس بسته شده
شاید بپرسید آیا می توانم در هر زمانی از سال بیمه درمانی دریافت کنم؟
خوب، پاسخ متفاوت است. ثبت نام آزاد زمانی است که هر سال افراد می توانند برای یک طرح بیمه درمانی ثبت نام کنند.
ثبت نام ویژه زمانی خارج از ثبت نام آزاد است که افراد بر اساس رویدادهای زندگی واجد شرایط می شوند. برخی از رویدادهایی که ممکن است شما را واجد شرایط کند عبارتند از از دست دادن پوشش، داشتن فرزند یا ازدواج.
اعضای قبیله های فدرال به رسمیت شناخته شده می توانند در هر زمان حداکثر یک بار در ماه در یک طرح ثبت نام کنند و در صورت واجد شرایط بودن برای Medicaid یا چیپ درخواست دهند.
سوالات بیشتری دارید؟ امروز با یک ناوبر ملاقات کنید.
چگونه بفهمم که واجد شرایط بازار بیمه سلامت هستم؟
زیرنویس بسته شده
سؤالی که معمولاً پرسیده می شود این است که چگونه می توانم بفهمم که آیا واجد شرایط پس انداز از طریق بازار بیمه سلامت هستم؟
برای واجد شرایط بودن برای پس انداز از طریق بازار، باید در ایالات متحده زندگی کنید، شهروند یا شهروند ایالات متحده باشید و درآمدی داشته باشید که واجد شرایط پس انداز باشد.
اگر از طریق شغل خود واجد شرایط بیمه درمانی هستید، ممکن است واجد شرایط نباشید.
هنگامی که بیمه درمانی را از طریق بازار خریداری می کنید، ممکن است واجد شرایط دریافت اعتبار مالیاتی باشید. این اعتبارات مالیاتی به کاهش پرداخت های ماهانه شما برای بیمه درمانی کمک می کند.
سوالات بیشتری دارید؟ امروز با ناوبر خود ملاقات کنید.
برای اطلاعات بیشتر
- پنی کلی - مدیر برنامه خدمات توسعه و ثبت نام
- penny@communityhealthcare.net
- (605) 277-8405
- جیل کسلر - مدیر ارشد برنامه
- jill@communityhealthcare.net
- (605) 309-1002
-
سویی فالز
- 196 E 6th Street, Suite 200
Sioux Falls، SD 57104
605.275.2423
این نشریه توسط مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده (HHS) به عنوان بخشی از جایزه کمک مالی به مبلغ 1,200,000 دلار با 100 درصد بودجه توسط CMS/HHS پشتیبانی می شود. محتویات متعلق به نویسنده(های) است و لزوماً نمایانگر دیدگاه‌های رسمی CMS/HHS یا دولت ایالات متحده و یا تأیید آن نیست.
