MENÜ
MENÜ

FAQs

Häufige Fragen zur Medicaid-Erweiterung

Welche Unterlagen benötige ich für die Bewerbung?

Einzelpersonen können Medicaid online, per Post oder persönlich beantragen. Für die Bewerbung benötigen Sie folgende Unterlagen.

  • Medicaid-Antrag.
    • Wenn Sie sich online bewerben, füllen Sie das Formular im Internet aus.
    • Wenn Sie Ihren Antrag per Post stellen, können Sie ihn entweder ausdrucken oder bei einem Büro des Department of Social Services (DSS) anfordern, ihn Ihnen per Post zuzusenden.
    • Wenn Sie sich persönlich bewerben, können Sie es vorab oder im DSS-Büro ausfüllen.
  • Name, Geburtsdatum und Sozialversicherungsnummer für alle Antragsteller
  • Arbeitgeberinformationen und Einkommensdokumentation. Beispiele hierfür sind Gehaltsabrechnungen, W-2-Formulare oder Lohn- und Steuererklärungen
  • Ggf. aktuelle Krankenversicherungsinformationen

Ich habe mich vorher nicht qualifiziert. Soll ich mich erneut bewerben?

Die Medicaid-Versicherungsgruppe wurde auf Erwachsene ausgeweitet. Wenn Sie Ihren Antrag schon vor ein paar Monaten gestellt haben, haben Sie möglicherweise Anspruch auf Medicaid Expansion.

  • Menschen zwischen 19 und 64 Jahren mit oder ohne Kinder
  • Lebe in South Dakota
  • Seien Sie US-Bürger oder ein qualifizierter Einwanderer
  • Eine Sozialversicherungsnummer (SSN) haben oder beantragt haben
  • Nicht berechtigt oder derzeit bei Medicare angemeldet
  • Einkommensgrenze (basierend auf der Haushaltsgröße) bis einschließlich 138 % der Bundesarmutsgrenze.

*Vermögenswerte (oder Ressourcen) werden bei der Feststellung der Berechtigung für die Medicaid-Erweiterung nicht berücksichtigt.

Kann ich mich trotzdem qualifizieren, wenn ich keine Privatadresse habe?

Sie tun nicht Für die Bewerbung benötigen Sie eine Privatadresse.

Für die Korrespondenz müssen Bewerbungen eine Postanschrift enthalten, unter der Sie Post empfangen können.

Wie lange dauert es, bis ich erfahre, ob ich zugelassen bin?

In den meisten Fällen erhalten Antragsteller innerhalb von 45 Tagen einen Brief per Post, in dem ihnen mitgeteilt wird, ob sie berechtigt sind oder nicht. Wenn Sie berechtigt sind, erhalten Sie außerdem eine South Dakota Medicaid-Karte.

Was passiert, wenn sich herausstellt, dass mein Antrag nicht für Medicaid, einschließlich der Medicaid-Erweiterung, in Frage kommt?

Wenn festgestellt wird, dass Sie nicht berechtigt sind, werden Ihre Informationen automatisch an den Marktplatz übertragen, der Ihnen eine E-Mail sendet. Sie können auch direkt zu gehen Healthcare.gov und eröffnen Sie ein Marketplace-Konto. Nachdem Sie ein Konto erstellt oder sich angemeldet haben, wählen Sie „Meine Bewerbung finden“, um eine Marketplace-Bewerbung auszufüllen und einzureichen (eine Bewerbungsnummer finden Sie auf dem Brief, den Marketplace Ihnen per Post zusendet).

Benötigen Sie Hilfe bei der Suche nach dem Marktplatz? Unser Unvoreingenommener Navigatoren sind geschult, um Menschen zu helfen, die beste Option für ihre Gesundheitsbedürfnisse zu verstehen und zu finden.

 

 

Wenn ich einen Marketplace-Plan habe und möglicherweise Anspruch auf die Medicaid-Erweiterung habe, werde ich dann automatisch für die Medicaid-Erweiterung zugelassen?

Nein. Wenn Sie einen Marketplace-Plan haben und glauben, dass Sie für eine Erweiterung berechtigt sind, beantragen Sie Medicaid. Beenden Sie Ihren Marketplace-Plan nicht, bevor Sie eine endgültige Entscheidung über die Medicaid-Berechtigung getroffen haben.

Wenn Sie für Medicaid oder CHIP zugelassen sind, müssen Sie dies tun Kündigen Sie Ihren Marketplace-Plan.

 

Welche Gesundheitsleistungen deckt Medicaid ab?

Wesentliche Leistungen, die von Medicaid abgedeckt werden

  1. Präventive Dienste, Wellness-Dienste und Management chronischer Krankheiten
  2. Ambulante Versorgung
  3. Krankenhausaufenthalte
  4. Schwangerschaft einschließlich Mutterschafts- und Neugeborenenbetreuung
  5. Dienstleistungen im Bereich der psychischen Gesundheit und Substanzgebrauchsstörungen, einschließlich verhaltensbezogener Gesundheitsbehandlung
  6. Verschreibungspflichtige Medikamente
  7. Rehabilitations- und Habilitationsdienste und -geräte
  8. Labordienstleistungen
  9. Pädiatrische Dienstleistungen, einschließlich Mund- und Sehpflege
  10. Notfalldienste

Die Bundesregierung regelt den Zuzahlungsbetrag, der bei Medicaid erhoben werden darf. Einige Beispiele für Zuzahlungen sind

  • 50 $ für eine Krankenhauseinweisung
  • 3.00 $ für einen Arztbesuch
  • 3.30 $ für Markenmedikamente

Zu diesem Zeitpunkt ist die Medicaid-Erweiterung der Fall nicht Diese Leistungen werden zum jetzigen Zeitpunkt nicht oder vollständig abgedeckt.

  1. Dental
  2. Optometrie
  3. Brillen

Weitere Informationen zu den abgedeckten Leistungen finden Sie unter

https://dss.sd.gov/formsandpubs/docs/MEDSRVCS/MedicalAssistanceRecipientHdbk.pdf

Welchen Versicherungsschutz haben meine Kinder, wenn ich über eine Versicherung meines Arbeitgebers verfüge?

Wenn Ihr Arbeitgeber Ihnen Krankenversicherungsschutz bietet, könnten Ihr Ehepartner und/oder Ihre Kinder möglicherweise Anspruch auf Ersparnisse im Marketplace-Plan ODER Medicaid/CHIP haben. 

Marktplatzabdeckung

Wenn der von Ihrem Arbeitgeber angebotene Versicherungsschutz als „unbezahlbar“ erachtet wird, ist eine Marktplatzdeckung mit Prämiensteuergutschriften verfügbar. Wenn die Prämie für Ihren Ehepartner und Ihre unterhaltsberechtigten Kinder mehr als 9.12 % Ihres modifizierten bereinigten Bruttoeinkommens beträgt, haben Sie möglicherweise Anspruch auf Prämienzuschüsse (Erschwinglichkeitsrechner für die Krankenversicherung des Arbeitgebers).

Medicaid- oder CHIP-Versicherung

Für Kinder ist je nach Einkommen und Haushaltsgröße Medicaid-Versicherung verfügbar (Medicaid- und CHIP-Einkommensrichtlinien). Dieser Versicherungsschutz ist auch dann verfügbar, wenn Sie über eine private oder arbeitgeberfinanzierte Versicherung verfügen.

Haben meine Kinder trotzdem Anspruch, wenn mir die Medicaid-Versicherung verweigert wurde?

Die Medicaid-Berechtigung wird in der Regel für Erwachsene und Kinder getrennt bestimmt. Die Tatsache, dass einem Erwachsenen im Haushalt die Medicaid-Versicherung verweigert wurde, wirkt sich nicht automatisch auf die Anspruchsberechtigung seiner Kinder aus.

Die Anspruchsberechtigung für Kinder richtet sich in erster Linie nach dem Einkommen und der Haushaltsgröße der sorgeberechtigten Eltern bzw. Erziehungsberechtigten des Kindes. South Dakota bietet auch an Kinderkrankenversicherung (CHIP), Bereitstellung von Krankenversicherungsschutz für Kinder in Familien mit niedrigem Einkommen. CHIP-Programme haben oft höhere Einkommensgrenzen als Medicaid und können Kinder abdecken, die keinen Anspruch auf Medicaid haben.

Um festzustellen, ob Ihre Kinder Anspruch auf Medicaid oder CHIP haben, sollten Sie für sie einen separaten Antrag einreichen. In diesem Antrag wird ihre Berechtigung anhand ihrer spezifischen Umstände, wie Einkommen, Haushaltsgröße und Alter, beurteilt.

Kann ich Anspruch auf Medicaid haben, wenn ich Medicare-Versicherung habe?

Wenn Sie Medicare haben, sind Sie nicht automatisch von der Medicaid-Versicherung ausgeschlossen. Dies kann jedoch Ihren Anspruch und die Koordinierung der Leistungen erschweren. Es ist möglich, sowohl eine Medicaid- als auch eine Medicare-Versicherung abzuschließen. Dies wird als „doppelte Berechtigung“ bezeichnet. Wenn Sie die Voraussetzungen für beide Programme erfüllen, können Sie vom kombinierten Versicherungsschutz profitieren.

Um Anspruch auf Medicaid und Medicare zu haben, müssen Sie die von Ihrem Bundesstaat für Medicaid festgelegten Einkommens- und Vermögensgrenzen einhalten. Sie müssen außerdem die Zulassungskriterien von Medicare erfüllen, zu denen Alter oder Behinderungsstatus gehören.

Um sich für beide Programme zu bewerben, sollten Sie zunächst Medicare über die Social Security Administration (SSA) beantragen. Sobald Sie Medicare haben, können Sie sich an 211 wenden, um Medicaid-Leistungen zu beantragen.

  • Personen mit Medicare-Versicherung haben keinen Anspruch auf eine Medicaid-Erweiterung, können sich jedoch für andere Medicaid-Programme qualifizieren, beispielsweise für das Medicare Savings Program, das die Prämien, Selbstbehalte und Mitversicherungen für Medicare Teil A und Teil B übernimmt. 
  • Weiterlesen

Häufige Fragen zur Krankenversicherung und zum Marktplatz

Woher weiß ich, welche Versicherung die richtige ist? 

Untertitel.

Bei so vielen Optionen kann es schwierig sein zu wissen, welcher Krankenversicherungsplan für Sie der richtige ist.
Glücklicherweise gibt es auf dem Krankenversicherungsmarkt Pläne, die zu Ihrem Budget und Ihren Bedürfnissen passen.
Finden Sie einen Plan, der zu Ihrem Lebensstil passt.
Gleichen Sie Ihren monatlichen Betrag mit der Menge an Gesundheitsversorgung ab, die Sie normalerweise benötigen.
Wenn Sie beispielsweise gesund sind und nicht oft zum Arzt gehen, könnte ein Tarif mit einer niedrigen monatlichen Zahlung das Richtige für Sie sein.
Haben Sie noch Fragen? Treffen Sie noch heute Ihren Navigator.

Welche Krankenversicherungsbedingungen sollte ich kennen?

Untertitel.

Wenn es um Krankenversicherung geht, fragen Sie sich vielleicht, welche Wörter ich kennen sollte?
Beginnen wir mit Premium. So viel zahlen Sie jeden Monat für die Krankenversicherung.
Steuergutschriften können Ihre monatliche Zahlung senken und sind nur über den Marktplatz verfügbar.
Die offene Einschreibung ist der Zeitpunkt, zu dem jedes Jahr Menschen eine Krankenversicherung abschließen oder ändern können.
Ein Navigator ist eine ausgebildete Person, die Menschen beim Abschluss einer Krankenversicherung hilft.
Haben Sie noch Fragen? Treffen Sie noch heute Ihren Navigator.

Kann ich mich außerhalb von Open Enrollment krankenversichern?

Untertitel.

Sie fragen sich vielleicht: Kann ich das ganze Jahr über eine Krankenversicherung abschließen?
Nun, die Antwort ist unterschiedlich. Bei der offenen Einschreibung können sich jedes Jahr Menschen für eine Krankenversicherung anmelden.
Bei der Sondereinschreibung handelt es sich um die Zeit außerhalb der offenen Einschreibung, in der sich Personen aufgrund von Lebensereignissen qualifizieren. Zu den Ereignissen, die Sie anspruchsberechtigt machen können, gehören der Verlust des Versicherungsschutzes, die Geburt eines Kindes oder die Heirat.
Mitglieder staatlich anerkannter Stämme können sich jederzeit bis zu einmal im Monat für einen Plan anmelden und bei Bedarf Medicaid oder Chip beantragen.
Haben Sie noch Fragen? Treffen Sie sich noch heute mit einem Navigator.

Woher weiß ich, ob ich für den Health Insurance Marketplace qualifiziert bin?

Untertitel.

Eine häufig gestellte Frage lautet: Woher weiß ich, ob ich Anspruch auf Ersparnisse über den Krankenversicherungsmarkt habe?
Um über den Marktplatz Ersparnisse zu erhalten, müssen Sie in den USA leben, ein US-amerikanischer Staatsbürger oder US-Staatsangehöriger sein und über ein Einkommen verfügen, das Sie zum Sparen berechtigt.
Wenn Sie aufgrund Ihrer Arbeit Anspruch auf eine Krankenversicherung haben, ist dies möglicherweise nicht der Fall.
Wenn Sie eine Krankenversicherung über den Marktplatz abschließen, haben Sie möglicherweise Anspruch auf Steuergutschriften. Diese Steuergutschriften tragen dazu bei, Ihre monatlichen Zahlungen für die Krankenversicherung zu senken.
Haben Sie noch Fragen? Treffen Sie noch heute Ihren Navigator.

Für mehr Information

Diese Veröffentlichung wird von den Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) des US-Gesundheitsministeriums (HHS) im Rahmen einer finanziellen Unterstützung in Höhe von insgesamt 1,200,000 US-Dollar unterstützt, die zu 100 Prozent von CMS/HHS finanziert wird. Die Inhalte stammen von den Autoren und stellen nicht notwendigerweise die offiziellen Ansichten von CMS/HHS oder der US-Regierung dar und stellen auch keine Billigung seitens dieser dar.