menu
menu

Mga Panguna sa Pag-atiman sa Panglawas

Pagtabon sa SD

Mga Panguna sa Pag-atiman sa Panglawas

Ang insyurans sa kahimsog makatabang sa pagbayad sa mga gasto kung kinahanglan nimo ang pag-atiman

Walay nagplano nga masakit o masakitan, apan ang imong panglawas mahimong mausab sa usa ka pagpamilok sa mata. Kadaghanan sa mga tawo nanginahanglan medikal nga pag-atiman sa usa ka punto. Ang insyurans sa kahimsog makatabang sa pagbayad niini nga mga gasto ug mapanalipdan ka gikan sa taas kaayo nga gasto.

UNSA ANG HEALTH INSURANCE

Ang seguro sa panglawas usa ka kontrata tali kanimo ug sa usa ka kompanya sa seguro. Mopalit ka og plano, ug ang kompanya miuyon nga bayran ang bahin sa imong gasto sa pagpatambal kung ikaw masakit o masakitan.
Ang tanan nga mga plano nga gitanyag sa Marketplace naglangkob niining 10 ka hinungdanon nga benepisyo sa kahimsog:

  • Mga serbisyo sa pasyente nga pasyente (nakakuha ka pag-atiman sa pasyente nga wala gipasulod sa ospital)
  • serbisyo sa emergency
  • Pagpa-ospital (sama sa operasyon ug gabii nga pagpuyo)
  • Pagmabdos, maternity ug pag-atiman sa bag-ong natawo (sa wala pa ug pagkahuman sa pagpanganak)
  • Mga serbisyo sa kahimsog sa pangisip ug sakit sa paggamit sa substansiya, lakip ang pagtambal sa kahimsog sa pamatasan (kini naglakip sa pagtambag ug psychotherapy)
  • Mga prescription drug
  • Mga serbisyo sa rehabilitasyon ug mapahimuslanon nga mga serbisyo (mga serbisyo ug aparato aron matabangan ang mga tawo nga adunay mga kadaot, kakulangan, o laygay nga kondisyon nga makakuha o makabawi sa kahanas sa pangisip ug lawas)
  • Mga serbisyo sa laboratoryo
  • Mga serbisyo sa pagpugong ug kahimsog ug pagdumala sa laygay nga sakit
  • Mga serbisyo sa bata, lakip ang pag-atiman sa baba ug panan-aw (apan ang pag-atiman sa ngipon ug panan-aw sa hamtong dili hinungdanon nga mga benepisyo sa kahimsog)

Ang seguro sa kahimsog usa ka kontrata tali kanimo ug sa usa ka kompanya sa seguro. Kung mopalit ka og plano, ang kompanya miuyon nga bayran ang bahin sa imong medikal nga gasto kung ikaw masakit o masakitan.

LIBRENG PREVENTIVE CARE

Kadaghanan sa mga plano sa panglawas kinahanglan nga maglakip sa usa ka hugpong sa mga serbisyo sa pagpugong, sama sa mga shot ug mga pagsulay sa screening, nga wala’y bayad kanimo. Tinuod kini bisan kung wala nimo nahimamat ang imong tinuig nga deductible. Ang mga serbisyo sa pagpugong makapugong o makamatikod sa sakit sa sayo nga yugto kung ang pagtambal lagmit nga labing maayo. Kini nga mga serbisyo libre lamang kung makuha nimo kini gikan sa usa ka doktor o uban pang provider sa network sa imong plano.

Ania ang pipila ka kasagarang mga serbisyo alang sa tanang hamtong:

  • Pagsusi sa presyon sa dugo
  • Pagsusi sa kolesterol: pila ka edad + kadtong adunay taas nga peligro
  • Mga screening sa depresyon
  • bakuna
  • Pagsusi ug pagtambag sa sobra nga katambok

Bisitaha Healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits/ alang sa usa ka kompleto nga listahan sa mga serbisyo sa pagpugong alang sa tanang mga hamtong, babaye, ug mga bata.

NAGTABANG NIMO SA PAGBAYAD SA PAG-AMPO

Nahibal-an ba nimo nga ang kasagaran nga gasto sa tulo ka adlaw nga pagpabilin sa ospital kay $30,000? O ang pag-ayo sa nabali nga bitiis mahimong mokantidad ug $7,500? Ang pagbaton og health insurance makatabang sa pagpanalipod kanimo gikan sa taas, wala damha nga gasto sama niini.
Ang imong polisiya sa insyurans o summary sa mga benepisyo ug coverage magpakita kanimo unsa nga matang sa pag-atiman, mga pagtambal, ug mga serbisyo ang gisakup sa imong plano, lakip na kung pila ang bayronon sa kompanya sa seguro alang sa lainlaing mga pagtambal sa lainlaing mga sitwasyon.

  • Ang lainlaing mga polisiya sa seguro sa kahimsog mahimong maghatag lainlaing mga benepisyo.
  • Mahimong kinahanglan kang mobayad ug deductible kada tuig sa plano sa dili pa magsugod ang imong kompanya sa seguro sa pagbayad sa imong pag-atiman.
  • Mahimong kinahanglan kang mobayad og coinsurance o copayment kung makakuha ka og medikal nga pag-atiman.
  • Ang mga plano sa insyurans sa kahimsog nagkontrata sa mga network sa mga ospital, doktor, botika, ug mga tighatag sa pag-atiman sa kahimsog.

UNSAY IMONG BAYAD 

Kasagaran mobayad ka og premium kada bulan alang sa health coverage, ug mahimo usab nga kinahanglan nimo nga makab-ot ang deductible kada tuig. Ang deductible mao ang kantidad nga imong nautang para sa mga sakop nga serbisyo sa pag-atiman sa panglawas sa dili pa magsugod sa pagbayad ang imong health insurance o plano. Ang deductible mahimong dili magamit sa tanan nga mga serbisyo.

Pila ang imong ibayad alang sa imong premium ug deductible gibase sa matang sa coverage nga anaa kanimo. Ang polisiya nga adunay pinakabarato nga premium mahimong dili makasakop sa daghang serbisyo ug pagtambal.
Sama ka hinungdanon sa premium nga gasto ug deductible kung pila ang kinahanglan nimong bayran kung makakuha ka mga serbisyo.

Mga panig-ingnan naglakip sa:

  • Unsa ang imong gibayad gikan sa bulsa alang sa mga serbisyo pagkahuman nimo pagbayad sa deductible (coinsurance o copayments)
  • Pila sa kinatibuk-an ang imong bayronon kung ikaw masakit (ang maximum nga gikan sa bulsa)

PAG-ANDAM SA PAG-ENROLL

LIMA KA BUTANG NGA IMONG MAHIMO ARON MAKAPANGANDAM SA ENROLL

  1. Himamata ang imong lokal nga navigator O pagbisita HealthCare.gov. Pagkat-on og dugang mahitungod sa Health Insurance Marketplace, ug uban pang mga programa sama sa Medicaid, ug ang Children's Health Insurance Program (CHIP).
  2. Pangutan-a ang imong amo kon nagtanyag ba kini og health insurance. Kung ang imong amo dili motanyag og health insurance, makakuha ka og coverage pinaagi sa Marketplace o uban pang tinubdan.
  3. Paghimo og lista sa mga pangutana sa dili pa ang panahon sa pagpili sa imong plano sa panglawas. Pananglitan, "Mahimo ba kong magpabilin sa akong doktor karon?" o “Kini nga plano ba makatabon sa akong gasto sa panglawas kon mobiyahe ko?”
  4. Pagtigom ug batakang impormasyon bahin sa kita sa imong panimalay. Kinahanglan nimo ang impormasyon sa kinitaan gikan sa imong W-2, pay stubs, o tax return.
  5. Ibutang ang imong badyet. Adunay lain-laing mga matang sa mga plano sa panglawas aron matubag ang lain-laing mga panginahanglan ug mga badyet. Kinahanglan nimo nga mahibal-an kung pila ang imong magasto sa mga premium matag bulan, ug pila ang gusto nimong ibayad gikan sa bulsa alang sa mga reseta o serbisyong medikal.

1. UNAHA ANG IMONG PANGLAWAS

  • Ang pagpabiling himsog importante para nimo ug sa imong pamilya.
  • Hupti ang usa ka himsog nga estilo sa kinabuhi sa panimalay, sa trabahoan, ug sa komunidad.
    Pagkuha sa imong girekomendar nga mga screening sa kahimsog ug pagdumala sa mga malungtarong kondisyon.
  • Itago ang tanan nimong impormasyon sa kahimsog sa usa ka lugar.

2. PAGSABOT SA IMONG HEALTH COVERAGE

  • Susiha ang imong plano sa seguro o estado
  • Medicaid o CHIP nga programa aron makita kung unsang mga serbisyo ang nasakup.
  • Pamilyar sa imong mga gasto (premium, copayments, deductibles, co-insurance).
  • Hibal-i ang kalainan tali sa in-network ug out-of-network.

3. KAHIBAW ASA MAG-API ALANG SA PAG-AMPO

  • Gamita ang departamento sa emerhensya alang sa usa ka sitwasyon nga naghulga sa kinabuhi.
  • Ang panguna nga pag-atiman gipalabi kung kini dili usa ka emerhensya.
  • Hibal-i ang kalainan tali sa panguna nga pag-atiman ug pag-atiman sa emerhensya.

2. PAGSABOT SA IMONG HEALTH COVERAGE

  • Susiha ang imong plano sa seguro o estado
  • Medicaid o CHIP nga programa aron makita kung unsang mga serbisyo ang nasakup.
  • Pamilyar sa imong mga gasto (premium, copayments, deductibles, co-insurance).
  • Hibal-i ang kalainan tali sa in-network ug out-of-network.

3. KAHIBAW ASA MAG-API ALANG SA PAG-AMPO

  • Gamita ang departamento sa emerhensya alang sa usa ka sitwasyon nga naghulga sa kinabuhi.
  • Ang panguna nga pag-atiman gipalabi kung kini dili usa ka emerhensya.
  • Hibal-i ang kalainan tali sa panguna nga pag-atiman ug pag-atiman sa emerhensya.

4. PANGITA UG MAGHATAG

  • Pangutan-a ang mga tawo nga imong gisaligan ug/o pag-research sa internet.
  • Susiha ang listahan sa mga provider sa imong plano.
  • Kung gi-assign ka sa usa ka provider, kontaka ang imong plano kung gusto nimo usbon
  • Kung nagpalista ka sa Medicaid o CHIP, kontaka ang imong estado nga Medicaid o CHIP nga programa alang sa tabang.

5. PAGHIMO UG APPOINTMENT

  • Hisguti kung bag-o ka nga pasyente o nakaadto na kaniadto.
  • Ihatag ang ngalan sa imong plano sa seguro ug pangutan-a kung gikuha ba nila ang imong seguro.
  • Sultihi sila sa ngalan sa provider nga gusto nimong makita ug nganong gusto nimo ang usa ka appointment.
  • Pangayo ug mga adlaw o mga panahon nga mosaler kanimo.

4. PANGITA UG MAGHATAG

  • Pangutan-a ang mga tawo nga imong gisaligan ug/o pag-research sa internet.
  • Susiha ang listahan sa mga provider sa imong plano.
  • Kung gi-assign ka sa usa ka provider, kontaka ang imong plano kung gusto nimo usbon
  • Kung nagpalista ka sa Medicaid o CHIP, kontaka ang imong estado nga Medicaid o CHIP nga programa alang sa tabang.

5. PAGHIMO UG APPOINTMENT

  • Hisguti kung bag-o ka nga pasyente o nakaadto na kaniadto.
  • Ihatag ang ngalan sa imong plano sa seguro ug pangutan-a kung gikuha ba nila ang imong seguro.
  • Sultihi sila sa ngalan sa provider nga gusto nimong makita ug nganong gusto nimo ang usa ka appointment.
  • Pangayo ug mga adlaw o mga panahon nga mosaler kanimo.

6. PAGPANGANDAM SA IMONG PAGBISITA

  • Dad-a ang imong insurance card.
  • Hibal-i ang kasaysayan sa kahimsog sa imong pamilya ug paghimo usa ka lista sa bisan unsang mga tambal nga imong giinom.
  • Pagdala ug listahan sa mga pangutana ug mga butang nga hisgotan, ug pagkuhag mga nota panahon sa imong pagbisita.
  • Pagdala og usa ka tawo aron motabang kung kinahanglan nimo kini.

7. DESISYON KUNG ANG NAGHATAG MAAYO PARA KANIMO

  • Komportable ka ba sa provider nga imong nakita?
  • Nakahimo ka ba sa pagpakigsulti ug pagsabut sa imong provider?
  • Gibati ba nimo nga ikaw ug ang imong provider makahimo og maayong mga desisyon nga magkauban?
  • Hinumdumi: okay lang nga mag-ilis sa laing provider!

8. SUNOD NGA MGA STEP HUMAN SA IMONG APPOINTMENT

  • Sunda ang mga instruksyon sa imong provider.
  • Pun-a ang bisan unsang mga reseta nga gihatag kanimo, ug dad-a kini ingon sa gimando.
  • Pag-eskedyul og follow-up nga pagbisita kon kinahanglan nimo.
    Ribyuha ang imong pagpatin-aw sa mga benepisyo ug bayri ang imong mga bayronon sa medikal.
  • Kontaka ang imong provider, plano sa panglawas, o ang estado nga Medicaid o CHIP nga ahensya sa bisan unsang pangutana.

Tinubdan: Ang Imong Roadmap sa Panglawas. Mga Sentro para sa Serbisyo sa Medicaid ug Medicare. Septiyembre 2016.

Alang sa Dugang nga Impormasyon

Kini nga panid gisuportahan sa Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) sa US Department of Health and Human Services (HHS) isip kabahin sa usa ka pinansyal nga tabang award $1,200,000 nga adunay 100 porsyento nga gipundohan sa CMS/HHS. Ang mga sulod kay iya sa (mga) tagsulat ug dili kinahanglan nga nagrepresentar sa opisyal nga mga panglantaw sa, o usa ka pag-endorso, sa CMS/HHS, o sa Gobyerno sa US.