Uobičajena pitanja o proširenju Medicaid-a
Koje dokumente moram da podnesem?
Pojedinci se mogu prijaviti za Medicaid online, poštom ili lično. Za prijavu će vam trebati sljedeća dokumenta.
- Medicaid aplikacija.
- Ako se prijavite putem interneta, ispunit ćete obrazac na webu.
- Ako se prijavljujete poštom, možete ga odštampati ili zatražiti da vam ga kancelarija Odjela za socijalne usluge (DSS) pošalje poštom.
- Ako se prijavljujete lično, možete ga popuniti unapred ili u kancelariji DSS-a.
- Ime, datum rođenja i broj socijalnog osiguranja za sve koji se prijavljuju
- Podaci o poslodavcu i dokumentacija o prihodima. Primjeri uključuju obračune plaća, W-2 obrasce ili izvještaje o plaćama i porezima
- Trenutne informacije o zdravstvenom osiguranju, ako je primjenjivo
Ranije se nisam kvalifikovao. Da li da se ponovo prijavim?
Medicaid grupa se proširila na odrasle. Ako ste se prijavili, čak i prije nekoliko mjeseci, možda imate pravo na Medicaid Expansion.
- Osobe 19-64 sa ili bez djece
- Živi u Južnoj Dakoti
- Budite američki državljanin ili kvalifikovani imigrant
- Imate ili ste se prijavili za broj socijalnog osiguranja (SSN)
- Ne ispunjava uslove ili trenutno upisan u Medicare
- Ograničenje prihoda (na osnovu veličine domaćinstva) do i uključujući 138% federalne granice siromaštva.
*Imovina (ili resursi) se ne uzimaju u obzir kada se utvrdi podobnost za Medicaid Expansion.
Mogu li se i dalje kvalificirati ako nemam kućnu adresu?
Ti ne potrebno je imati kućnu adresu za prijavu.
Za prepisku, prijave moraju sadržavati poštansku adresu na koju možete primati poštu.
Koliko će mi vremena trebati da saznam da li sam odobren?
U većini slučajeva, kandidati će primiti pismo poštom u kojem će im biti rečeno da li ispunjavaju uslove ili ne u roku od 45 dana. Ako ispunjavate uslove, dobit ćete i Medicaid karticu u Južnoj Dakoti.
Šta ako se utvrdi da moja prijava ne ispunjava uslove za Medicaid, uključujući Medicaid Expansion?
Ako se utvrdi da ne ispunjavate uslove, vaši podaci će se automatski prenijeti na Marketplace, koji će vam poslati poštu. Također možete ići direktno na healthcare.gov i otvorite Marketplace nalog. Nakon kreiranja naloga ili prijavljivanja, izaberite „Pronađi moju aplikaciju“ da dovršite i predate aplikaciju Marketplace (broj aplikacije će biti na pismu koje vam je Marketplace poslalo).
Trebate pomoć da shvatite Marketplace? Naš nepristrasan navigatori su obučeni da pomognu ljudima da razumiju i pronađu najbolju opciju za njihove zdravstvene potrebe.
Ako imam Marketplace plan i možda ispunjavam uslove za proširenje Medicaid-a, hoću li mi automatski biti odobreno proširenje Medicaid-a?
Ne. Ako imate Marketplace plan i vjerujete da ispunjavate uslove za proširenje, prijavite se za Medicaid. Nemojte prekidati svoj Marketplace plan prije nego što dobijete konačnu odluku o podobnosti za Medicaid.
Ako vam je odobren Medicaid ili CHIP, morat ćete otkažite svoj Marketplace plan.
Koje zdravstvene usluge pokriva Medicaid?
Osnovne pogodnosti pokrivene Medicaid-om
- Preventivne usluge, wellness usluge i liječenje kroničnih bolesti
- Ambulantna njega
- Hospitalizacije
- Trudnoća uključujući njegu trudnica i novorođenčeta
- Usluge mentalnog zdravlja i poremećaja upotrebe supstanci uključujući liječenje ponašanja
- Lekovi na recept
- Rehabilitacijske i habilitacijske usluge i uređaji
- Laboratorijske usluge
- Pedijatrijske usluge, uključujući oralnu njegu i njegu vida
- hitne službe
Savezna vlada regulira iznos participacije koji se može naplatiti u Medicaidu. Neki primjeri participacije su
- 50 dolara za prijem u bolnicu
- $3.00 za posjetu ljekaru
- 3.30 dolara za robne marke
U ovom trenutku proširenje Medicaida radi ne pokrivaju ili u potpunosti pokrivaju ove usluge u ovom trenutku.
- zubni
- Optometrija
- Očala
Za više informacija o pokrivenim uslugama posjetite
https://dss.sd.gov/formsandpubs/docs/MEDSRVCS/MedicalAssistanceRecipientHdbk.pdf
Koje je pokriće dostupno mojoj djeci ako imam osiguranje koje je osigurao moj poslodavac?
Ako vaš poslodavac osigura zdravstveno osiguranje za vas, vaš supružnik i/ili djeca bi se potencijalno mogli kvalificirati za uštedu plana Marketplace ILI Medicaid/CHIP.
Marketplace Coverage
Pokrivenost tržišta je dostupna uz premium porezne kredite ako se pokriće koje nudi vaš poslodavac smatra „nepriuštivim“. Ako premija za vašeg supružnika i izdržavanu djecu iznosi više od 9.12% vašeg modificiranog prilagođenog bruto dohotka, mogli biste se kvalifikovati za subvencije za premiju (Kalkulator pristupačnosti zdravstvenog plana poslodavca).
Medicaid ili CHIP pokriće
Medicaid pokriće je dostupno za djecu, na osnovu prihoda i veličine domaćinstva (Medicaid & CHIP smjernice o prihodima). Ovo pokriće je dostupno čak i ako imate privatno ili pokriće koje finansira poslodavac.
Ako mi je uskraćeno Medicaid pokriće, da li moja djeca još uvijek ispunjavaju uslove?
Podobnost Medicaid-a se obično utvrđuje odvojeno za odrasle i djecu. Činjenica da je odrasloj osobi u domaćinstvu uskraćeno Medicaid pokriće ne utiče automatski na podobnost njihove djece.
Podobnost za djecu prvenstveno se zasniva na prihodu i veličini domaćinstva roditelja ili zakonskog staratelja djeteta. Južna Dakota također nudi Program zdravstvenog osiguranja djece (CHIP), pružajući zdravstvenu zaštitu djeci u porodicama sa niskim primanjima. CHIP programi često imaju veće granice prihoda od Medicaida i mogu pokriti djecu koja se ne kvalificiraju za Medicaid.
Da biste utvrdili da li vaša djeca ispunjavaju uslove za Medicaid ili CHIP, trebate podnijeti zasebnu aplikaciju za njih. Ova aplikacija će procijeniti njihovu podobnost na osnovu njihovih specifičnih okolnosti, kao što su prihod, veličina domaćinstva i godine.
Mogu li se kvalificirati za Medicaid ako imam Medicare pokriće?
Medicare vas automatski ne isključuje iz Medicaid pokrivenosti. Međutim, to može zakomplicirati vašu podobnost i koordinaciju beneficija. Moguće je imati i Medicaid i Medicare pokriće. Ovo je poznato kao "dvostruka podobnost". Ako ispunjavate uslove za oba programa, možete imati koristi od kombinovane pokrivenosti.
Da biste imali pravo na Medicaid i Medicare, morate ispuniti ograničenja prihoda i imovine koja je vaša država postavila za Medicaid. Također morate ispuniti kriterije podobnosti za Medicare, koji uključuju starost ili status invaliditeta.
Da biste se prijavili za oba programa, trebali biste započeti prijavom za Medicare preko Uprave za socijalno osiguranje (SSA). Kada dobijete Medicare, možete kontaktirati 211 da biste se prijavili za Medicaid beneficije.
- Osobe sa Medicare pokrivenošću ne ispunjavaju uslove za proširenje Medicaida, ali se mogu kvalificirati za druge Medicaid programe kao što je Medicare štedni program koji plaća za Medicare dio A i dio B premije, odbitke i suosiguranje.
- NAUČI VIŠE
Uobičajena pitanja o zdravstvenom osiguranju i tržištu
Kako da znam koji je plan osiguranja ispravan?
Natpisi.
Uz toliko opcija može biti teško znati koji plan zdravstvenog osiguranja je pravi za vas.
Srećom, tržište zdravstvenog osiguranja ima planove koji odgovaraju vašem budžetu i zadovoljavaju vaše potrebe.
Pronađite plan koji odgovara vašem životnom stilu.
Uravnotežite koliko plaćate svakog mjeseca sa količinom zdravstvene zaštite koja vam je inače potrebna.
Na primjer, ako ste zdravi i ne idete često kod doktora, plan sa niskom mjesečnom uplatom može biti pravi za vas.
Imate još pitanja? Upoznajte svog navigatora danas.
Koje uslove zdravstvenog osiguranja treba da znam?
Natpisi.
Kada je u pitanju zdravstveno osiguranje, možda se pitate koje riječi trebam znati?
Počnimo s premium. Toliko plaćate svakog mjeseca za zdravstveno osiguranje.
Porezni krediti mogu smanjiti vašu mjesečnu uplatu i dostupni su samo na tržištu.
Otvoreni upis je vrijeme svake godine kada se ljudi mogu prijaviti ili promijeniti plan zdravstvenog osiguranja.
Navigator je obučena osoba koja pomaže ljudima da se prijave za zdravstveno osiguranje.
Imate još pitanja? Upoznajte svog navigatora danas.
Mogu li dobiti zdravstveno osiguranje izvan otvorenog upisa?
Natpisi.
Možda se pitate, mogu li dobiti zdravstveno osiguranje u bilo koje doba godine?
Pa, odgovor se razlikuje. Otvoreni upis je vrijeme svake godine kada se ljudi mogu prijaviti za plan zdravstvenog osiguranja.
Specijalni upis je vrijeme izvan otvorenog upisa kada se ljudi kvalifikuju na osnovu životnih događaja. Neki događaji koji vas mogu učiniti kvalifikovanim uključuju gubitak pokrivenosti, rođenje djeteta ili vjenčanje.
Članovi federalno priznatih plemena mogu se upisati u plan u bilo koje vrijeme do jednom mjesečno i podnijeti zahtjev za Medicaid ili čip ako ispunjavaju uslove.
Imate još pitanja? Upoznajte se sa navigatorom danas.
Kako da znam da li ispunjavam uslove za tržište zdravstvenog osiguranja?
Natpisi.
Često se postavlja pitanje kako da znam da li ispunjavam uslove za štednju putem tržišta zdravstvenog osiguranja?
Da biste imali pravo na štednju putem tržišta, morate živjeti u SAD-u, biti američki državljanin ili državljanin i imati prihod koji vas kvalificira za štednju.
Ako ispunjavate uslove za zdravstveno osiguranje kroz svoj posao, možda se nećete kvalificirati.
Kada kupite zdravstveno osiguranje preko tržišta, možda imate pravo na poreske olakšice. Ovi poreski krediti pomažu u smanjenju vaših mjesečnih plaćanja za zdravstveno osiguranje.
Imate još pitanja? Upoznajte svog navigatora danas.
Za više informacija
- Penny Kelley – programski menadžer Outreach & Enrollment Services
- penny@communityhealthcare.net
- (605) 277-8405
- Jill Kesler – viši programski menadžer
- jill@communityhealthcare.net
- (605) 309-1002
-
Sioux Falls
- 196 E 6th Street, apartman 200
Sioux Falls
605.275.2423
Ovu publikaciju podržavaju Centri za Medicare i Medicaid usluge (CMS) Ministarstva zdravlja i socijalnih usluga SAD (HHS) kao dio nagrade za finansijsku pomoć u ukupnom iznosu od 1,200,000 dolara sa 100 posto financiranim od strane CMS/HHS. Sadržaj pripada autoru(ima) i ne predstavlja nužno zvanične stavove, niti podršku, od strane CMS/HHS ili Vlade SAD.
