Въпроси и Отговори

Ако вашият работодател ви осигурява здравноосигурително покритие, вашият съпруг и/или деца биха могли потенциално да отговарят на условията за спестявания в план Marketplace ИЛИ за Medicaid/CHIP. 

Покритие на пазара

Пазарното покритие се предлага с премиум данъчни кредити, ако покритието, предлагано от вашия работодател, се счита за „недостъпно“. Ако премията за вашия съпруг и деца на издръжка е повече от 9.12% от вашия модифициран коригиран брутен доход, бихте могли да отговаряте на условията за премийни субсидии (Калкулатор за достъпност на здравния план на работодателя).

Medicaid или CHIP покритие

Покритието на Medicaid е достъпно за деца в зависимост от дохода и размера на домакинството (Насоки за доходите на Medicaid & CHIP). Това покритие е налично дори ако имате частно покритие или покритие, финансирано от работодател.

Допустимостта на Medicaid обикновено се определя отделно за възрастни и деца. Фактът, че на възрастен в домакинството е отказано покритие на Medicaid, не засяга автоматично допустимостта на техните деца.

Допустимостта за деца се основава основно на дохода и размера на домакинството на родителя(ите) на детето или законния(те) настойник(и). Южна Дакота също предлага Програма за детско здравно осигуряване (ЧИП), предоставяйки здравно покритие на деца в семейства с ниски доходи. Програмите CHIP често имат по-високи граници на доходите от Medicaid и могат да обхванат деца, които не отговарят на условията за Medicaid.

За да определите дали децата ви отговарят на условията за Medicaid или CHIP, трябва да подадете отделно заявление за тях. Това приложение ще оцени тяхната допустимост въз основа на техните специфични обстоятелства, като доход, размер на домакинството и възраст.

Наличието на Medicare не ви изключва автоматично от покритието на Medicaid. Това обаче може да усложни вашето право на участие и координирането на обезщетенията. Възможно е да имате покритие както на Medicaid, така и на Medicare. Това е известно като „двойна допустимост“. Ако отговаряте на изискванията и за двете програми, можете да се възползвате от комбинираното покритие.

За да имате право както на Medicaid, така и на Medicare, трябва да отговаряте на лимитите за доходи и активи, определени от вашия щат за Medicaid. Трябва също така да отговаряте на критериите за допустимост на Medicare, които включват възраст или състояние на увреждане.

За да кандидатствате и за двете програми, трябва да започнете с кандидатстване за Medicare чрез Администрацията за социално осигуряване (SSA). След като получите Medicare, можете да се свържете с 211, за да кандидатствате за обезщетения от Medicaid.

• Хората с покритие на Medicare не отговарят на условията за разширяване на Medicaid, но могат да отговарят на условията за други програми на Medicaid, като програмата за спестявания на Medicare, която плаща премии за част A и част B на Medicare, самоучастие и съзастраховане. 
• НАУЧЕТЕ ПОВЕЧЕ