獲得保障 ND
醫療保健基礎
當您需要護理時，健康保險有助於支付費用
沒有人計劃生病或受傷，但您的健康可能會在眨眼間發生變化。 大多數人在某些時候需要醫療護理。 健康保險有助於支付這些費用並保護您免於高額開支。
什麼是健康保險
健康保險是您與保險公司之間的合同。 您購買了一個計劃，公司同意在您生病或受傷時支付您的部分醫療費用。
Marketplace 中提供的所有計劃均涵蓋以下 10 項基本健康福利：
- 門診病人服務（無需住院即可獲得門診護理）
- 緊急服務
- 住院（如手術和過夜）
- 懷孕、產婦和新生兒護理 （出生前和出生後）
- 心理健康和物質使用障礙服務，包括行為健康治療（這包括諮詢和心理治療）
- 處方藥
- 康復和康復服務和設備（幫助受傷、殘疾或慢性病患者獲得或恢復身心技能的服務和設備）
- 實驗室服務
- 預防和健康服務 和慢性病管理
- 兒科服務，包括口腔和視力保健（但成人牙科和視力保健不是基本的健康福利）
健康保險是您與保險公司之間的合同。 當您購買計劃時，公司同意在您生病或受傷時支付您的部分醫療費用。
免費預防保健
大多數健康計劃必須涵蓋一系列預防服務，例如注射和篩查測試，您無需支付任何費用。 即使您沒有達到年度免賠額也是如此。 預防服務在治療可能最有效的早期階段預防或發現疾病。 只有當您從您的計劃網絡中的醫生或其他提供者處獲得這些服務時，這些服務才是免費的。
以下是為所有成年人提供的一些常見服務：
- 血壓篩查
- 膽固醇篩查：某些年齡 + 高危人群
- 抑鬱症篩查
- 預防接種
- 肥胖篩查和諮詢
請瀏覽 Healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits/ 獲取針對所有成人、婦女和兒童的預防服務的完整列表。
幫助您支付護理費用
您知道三天住院的平均費用是 30,000 美元嗎？ 或者修復斷腿的費用可能高達 7,500 美元？ 擁有健康保險可以幫助保護您免受此類高額意外費用的影響。
您的保險單或福利和承保範圍摘要將顯示您的計劃涵蓋哪些類型的護理、治療和服務，包括保險公司將在不同情況下為不同治療支付多少費用。
- 不同的健康保險政策可以提供不同的福利。
- 在您的保險公司開始支付您的護理費用之前，您可能需要在每個計劃年度支付免賠額。
- 當您接受醫療護理時，您可能需要支付共同保險或共付額。
- 健康保險計劃與醫院、醫生、藥房和醫療保健提供者網絡簽訂合同。
您支付的費用
您通常每個月都會為健康保險支付保費，而且您可能還需要每年支付免賠額。 免賠額是在您的健康保險或計劃開始支付之前，您欠承保的醫療保健服務的金額。 免賠額可能不適用於所有服務。
您為保費和免賠額支付的金額取決於您所擁有的保險類型。 保費最低的保單可能不會涵蓋許多服務和治療。
與保費成本和免賠額同樣重要的是您在獲得服務時需要支付的費用。
譬如：
- 支付免賠額後您為服務自付費用的費用（共同保險或共付額）
- 如果您生病了，您總共需要支付多少錢（自付費用的最高金額）
準備好報名
您可以做的五件事來準備註冊
- 認識您當地的導航員 或訪問 HealthCare.gov. 詳細了解健康保險市場以及其他計劃，如 Medicaid 和兒童健康保險計劃 (CHIP)。
- 詢問您的雇主是否提供健康保險。 如果您的雇主不提供健康保險，您可以通過 Marketplace 或其他來源獲得保險。
- 在選擇您的健康計劃之前列出問題清單。 例如，“我可以和現在的醫生待在一起嗎？” 或“我旅行時該計劃是否會支付我的醫療費用？”
- 收集有關您家庭收入的基本信息。 您需要 W-2、工資單或納稅申報表中的收入信息。
- 設定預算。 有不同類型的健康計劃可以滿足各種需求和預算。 您需要弄清楚您每個月可以在保費上花費多少，以及您想為處方或醫療服務自付費用多少。
1. 把你的健康放在第一位
- 保持健康對您和您的家人都很重要。
- 在家裡、工作場所和社區中保持健康的生活方式。
獲得您推薦的健康檢查並管理慢性病。 - 將您的所有健康信息保存在一個地方。
2. 了解您的健康保險
- 檢查您的保險計劃或州
- Medicaid 或 CHIP 計劃以查看涵蓋的服務。
- 熟悉您的費用（保費、共付額、免賠額、共同保險）。
- 了解網絡內和網絡外之間的區別。
3. 知道去哪裡尋求護理
- 在危及生命的情況下使用急診室。
- 當不是緊急情況時，首選初級保健。
- 了解初級保健和緊急護理之間的區別。
2. 了解您的健康保險
- 檢查您的保險計劃或州
- Medicaid 或 CHIP 計劃以查看涵蓋的服務。
- 熟悉您的費用（保費、共付額、免賠額、共同保險）。
- 了解網絡內和網絡外之間的區別。
3. 知道去哪裡尋求護理
- 在危及生命的情況下使用急診室。
- 當不是緊急情況時，首選初級保健。
- 了解初級保健和緊急護理之間的區別。
4. 尋找供應商
- 詢問您信任的人和/或在互聯網上進行研究的人。
- 檢查您的計劃的提供者列表。
- 如果您被分配了一個提供者，如果您想更改，請聯繫您的計劃
- 如果您參加了 Medicaid 或 CHIP，請聯繫您所在州的 Medicaid 或 CHIP 計劃尋求幫助。
5. 預約
- 提及您是新患者還是曾經去過那裡。
- 提供您的保險計劃的名稱，並詢問他們是否接受您的保險。
- 告訴他們您想看的提供者的名稱以及您想要預約的原因。
- 詢問適合您的日子或時間。
4. 尋找供應商
- 詢問您信任的人和/或在互聯網上進行研究的人。
- 檢查您的計劃的提供者列表。
- 如果您被分配了一個提供者，如果您想更改，請聯繫您的計劃
- 如果您參加了 Medicaid 或 CHIP，請聯繫您所在州的 Medicaid 或 CHIP 計劃尋求幫助。
5. 預約
- 提及您是新患者還是曾經去過那裡。
- 提供您的保險計劃的名稱，並詢問他們是否接受您的保險。
- 告訴他們您想看的提供者的名稱以及您想要預約的原因。
- 詢問適合您的日子或時間。
6. 為您的訪問做好準備
- 隨身攜帶保險卡。
- 了解您的家族健康史並列出您服用的所有藥物。
- 帶上要討論的問題和事情的清單，並在訪問期間做筆記。
- 如果您需要，請帶上一個人來幫助您。
7. 決定供應商是否適合您
- 您對看到的提供者感到滿意嗎？
- 您是否能夠與您的供應商溝通並了解您的供應商？
- 您是否覺得您和您的提供者可以一起做出正確的決定？
- 請記住：可以更改為其他提供商！
8. 任命後的下一步
- 按照您的提供商的說明進行操作。
- 填寫您獲得的任何處方，並按照指示服用。
- 如果您需要，請安排後續訪問。
查看您對福利的解釋並支付您的醫療費用。 - 如有任何問題，請聯繫您的提供者、健康計劃或州 Medicaid 或 CHIP 機構。
資料來源：您的健康路線圖。 醫療補助和醫療保險服務中心。 2016 年 XNUMX 月。
本出版物獲得美國衛生與公眾服務部 (HHS) 醫療保險和醫療補助服務中心 (CMS) 的支持，作為總額 1,200,000 美元的財務援助獎勵的一部分，其中 100% 由 CMS/HHS 資助。 這些內容屬於作者的內容，不一定代表 CMS/HHS 或美國政府的官方觀點或認可。
