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常见问题

有关医疗补助扩展的常见问题

我需要申请什么文件？

个人可以在线、通过邮寄或亲自申请医疗补助。 您将需要以下文件来申请。

  • 医疗补助申请。
    • 如果在线申请，您将在网上填写表格。
    • 如果通过邮寄申请，您可以打印该申请或要求社会服务部 (DSS) 办公室将其邮寄给您。
    • 如果亲自申请，您可以提前填写或到 DSS 办公室填写。
  • 所有申请者的姓名、出生日期和社会安全号码
  • 雇主信息和收入文件。 示例包括工资单、W-2 表格或工资和税务报表
  • 当前的健康保险信息（如果适用）

我之前没有资格。 我应该再次申请吗？

医疗补助覆盖范围已扩大到成人。 如果您申请，即使是几个月前，您也可能有资格享受医疗补助扩展。

  • 19-64 岁（有或没有孩子）的人
  • 住在南达科他州
  • 是美国公民或合格移民
  • 拥有或已经申请社会安全号码 (SSN)
  • 不符合资格或当前没有加入 Medicare
  • 收入限额 （基于家庭规模）最高可达联邦贫困线的 138%（含）。

*确定医疗补助扩展资格时不考虑资产（或资源）。

如果我没有家庭住址，我仍然可以获得资格吗？

你做 不能 需要有家庭住址才能申请。

对于通信，申请必须包含您可以接收邮件的邮寄地址。

我需要多长时间才能知道我是否获得批准？

在大多数情况下，申请人将在 45 天内收到一封邮件，告知他们是否符合资格。 如果您符合资格，您还将收到南达科他州医疗补助卡。

如果我的申请被发现不符合医疗补助（包括医疗补助扩展）的资格怎么办？

如果发现您不符合资格，您的信息将自动转移到市场，市场将向您发送邮件。 您也可以直接前往 医疗保健网站 并启动一个市场帐户。 创建帐户或登录后，选择“查找我的申请”以完成并提交 Marketplace 申请（申请编号将位于 Marketplace 邮寄给您的信函上）。

需要帮助了解市场吗？ 我们的公正 导航员 经过培训，可以帮助人们了解并找到满足其医疗保健需求的最佳选择。

 

 

如果我有 Marketplace 计划并且可能有资格获得医疗补助扩展，我是否会自动获得医疗补助扩展批准？

不需要。如果您有 Marketplace 计划并且认为您有资格扩展，请申请 Medicaid。 在获得 Medicaid 资格的最终决定之前，请勿终止您的 Marketplace 计划。

如果您获得 Medicaid 或 CHIP 批准，您将需要 取消您的 Marketplace 计划.

 

医疗补助涵盖哪些医疗服务？

医疗补助涵盖的基本福利

  1. 预防服务、健康服务和慢性病管理
  2. 门诊治疗
  3. 住院治疗
  4. 怀孕，包括产妇和新生儿护理
  5. 心理健康和药物滥用障碍服务，包括行为健康治疗
  6. 处方药
  7. 康复和康复服务和设备
  8. 实验室服务
  9. 儿科服务，包括口腔和视力保健
  10. 紧急服务

联邦政府规定医疗补助中可能收取的共付额。 共付额的一些例子是

  • 住院费 50 美元
  • 看医生 3.00 美元
  • 品牌药 3.30 美元

此时医疗补助扩张确实 不能 此时覆盖或完全覆盖这些服务。

  1. 牙科
  2. 验光
  3. 眼镜

有关承保服务的更多信息，请访问

https://dss.sd.gov/formsandpubs/docs/MEDSRVCS/MedicalAssistanceRecipientHdbk.pdf

如果我有雇主提供的保险，我的孩子可以享受哪些保险？

如果您的雇主为您提供健康保险，您的配偶和/或孩子可能有资格获得市场计划储蓄或医疗补助/芯片。 

市场覆盖范围

如果您的雇主提供的保险被认为“负担不起”，则可以使用市场保险并享受保费税收抵免。 如果您的配偶和受抚养子女的保费超过您修改后的调整后总收入的 9.12%，您可能有资格获得保费补贴（雇主健康计划负担能力计算器).

Medicaid 或 CHIP 承保范围

根据收入和家庭规模，儿童可以获得医疗补助（Medicaid）保险（医疗补助和 CHIP 收入指南）。 即使您有私人或雇主资助的保险，也可以使用此保险。

如果我被拒绝享受医疗补助，我的孩子还有资格吗？

医疗补助资格通常是针对成人和儿童单独确定的。 家庭中的成年人被拒绝享受医疗补助的事实不会自动影响其子女的资格。

儿童的资格主要取决于儿童的监护父母或法定监护人的收入和家庭规模。 南达科他州还提供 儿童健康保险计划（CHIP），为低收入家庭的儿童提供医疗保险。 CHIP 计划的收入限制通常比医疗补助更高，并且可以覆盖不符合医疗补助资格的儿童。

要确定您的孩子是否有资格享受 Medicaid 或 CHIP，您应该为他们提交单独的申请。 该申请将根据他们的具体情况（例如收入、家庭规模和年龄）评估他们的资格。

如果我有 Medicare 保险，我可以获得 Medicaid 资格吗？

拥有 Medicare 并不自动将您排除在 Medicaid 承保范围之外。 但是，这可能会使您的资格和福利协调变得复杂。 可以同时享受医疗补助和医疗保险。 这就是所谓的“双重资格”。 如果您满足这两个计划的要求，您就可以受益于合并保险。

要同时获得 Medicaid 和 Medicare 的资格，您需要满足您所在州为 Medicaid 设定的收入和资产限额。 您还必须符合 Medicare 的资格标准，其中包括年龄或残疾状况。

要申请这两个计划，您应该首先通过社会保障管理局 (SSA) 申请 Medicare。 一旦您加入了 Medicare，您就可以联系 211 申请 Medicaid 福利。

  • 拥有 Medicare 保险的人没有资格获得 Medicaid 扩展，但可能有资格参加其他 Medicaid 计划，例如支付 Medicare A 部分和 B 部分保费、免赔额和共同保险的 Medicare 储蓄计划。 
  • 了解更多

关于健康保险和市场的常见问题

我怎么知道哪个保险计划是正确的？ 

关闭字幕。

有如此多的选择，可能很难知道哪种健康保险计划适合您。
幸运的是，健康保险市场有适合您预算并满足您需求的计划。
找到适合您生活方式的计划。
平衡您每月支付的费用与您通常需要的医疗保健费用。
例如，如果您身体健康并且不经常看医生，那么每月付款较低的计划可能适合您。
有更多的问题吗？ 今天就来认识一下您的导航员。

我应该知道哪些健康保险条款？

关闭字幕。

当谈到健康保险时，您可能想知道我应该知道哪些单词？
让我们从溢价开始。 这就是您每月支付的健康保险费用。
税收抵免可以降低您的每月付款，并且只能通过市场获得。
开放注册是每年人们可以注册或更改健康保险计划的时间。
导航员是经过培训的人员，帮助人们注册健康保险。
有更多的问题吗？ 今天就来认识一下您的导航员。

我可以在 Open Enrollment 之外获得健康保险吗？

关闭字幕。

您可能想知道，我可以在一年中的任何时间获得健康保险吗？
嗯，答案各不相同。 开放注册是每年人们可以注册健康保险计划的时间。
特殊注册是指人们根据生活事件获得资格时在公开注册之外的时间。 一些可能使您符合资格的事件包括失去保险、生孩子或结婚。
联邦认可的部落成员可以随时加入计划，最多每月一次，并在符合条件的情况下申请医疗补助或筹码。
有更多的问题吗？ 今天与导航员会面。

我如何知道我是否有资格加入健康保险市场？

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一个常见的问题是我如何知道我是否有资格通过健康保险市场获得储蓄？
要获得通过市场进行储蓄的资格，您必须居住在美国，是美国公民或国民，并且拥有符合储蓄资格的收入。
如果您通过工作有资格获得健康保险，您可能不符合资格。
当您通过市场购买健康保险时，您可能有资格获得税收抵免。 这些税收抵免有助于降低您每月的健康保险费用。
有更多的问题吗？ 今天就来认识一下您的导航员。

欲了解更多信息

本出版物得到美国卫生与公众服务部 (HHS) 医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 的支持，作为总额 1,200,000 美元的财务援助奖励的一部分，其中 100% 由 CMS/HHS 资助。 这些内容属于作者的内容，并不一定代表 CMS/HHS 或美国政府的官方观点或认可。