Masakop ang ND
Mga Pangunahing Kaalaman sa Pangangalagang Pangkalusugan
Ang segurong pangkalusugan ay tumutulong sa pagbabayad ng mga gastos kapag kailangan mo ng pangangalaga
Walang nagbabalak na magkasakit o masaktan, ngunit maaaring magbago ang iyong kalusugan sa isang kisap-mata. Karamihan sa mga tao ay nangangailangan ng pangangalagang medikal sa isang punto. Ang segurong pangkalusugan ay tumutulong sa pagbabayad para sa mga gastos na ito at pinoprotektahan ka mula sa napakataas na gastos.
ANO ANG HEALTH INSURANCE
Ang segurong pangkalusugan ay isang kontrata sa pagitan mo at ng isang kompanya ng seguro. Bumili ka ng plano, at sumasang-ayon ang kumpanya na bayaran ang bahagi ng iyong mga gastos sa medikal kapag nagkasakit ka o nasaktan.
Ang lahat ng mga planong inaalok sa Marketplace ay sumasaklaw sa 10 mahahalagang benepisyong ito sa kalusugan:
- Mga serbisyong pasyente ng pasyente (nakakakuha ka ng pangangalaga sa labas nang hindi pinapasok sa isang ospital)
- Pang-emergency na serbisyo
- Pag-ospital (tulad ng pagtitistis at magdamag na pananatili)
- Pagbubuntis, panganganak at pangangalaga sa bagong panganak (kapwa bago at pagkatapos ng kapanganakan)
- Mga serbisyo sa kalusugang pangkaisipan at karamdaman sa paggamit ng sangkap, kabilang ang paggamot sa kalusugan ng pag-uugali (kabilang dito ang pagpapayo at psychotherapy)
- Mga de-resetang gamot
- Rehabilitative at habilitative na mga serbisyo at aparato (mga serbisyo at aparato upang matulungan ang mga taong may pinsala, kapansanan, o malalang kondisyon na makakuha o mabawi ang mga kasanayan sa pag-iisip at pisikal)
- Mga serbisyo sa laboratoryo
- Mga serbisyong pang-iwas at kalusugan at malalang pamamahala ng sakit
- Mga serbisyo ng bata, kabilang ang pangangalaga sa bibig at paningin (ngunit hindi mahahalagang benepisyo sa kalusugan ang pangangalaga sa ngipin at pangitain ng may sapat na gulang)
Ang segurong pangkalusugan ay isang kontrata sa pagitan mo at ng isang kompanya ng seguro. Kapag bumili ka ng plano, sumasang-ayon ang kumpanya na bayaran ang bahagi ng iyong mga gastos sa medikal kapag nagkasakit ka o nasaktan.
LIBRENG PREVENTIVE CARE
Karamihan sa mga planong pangkalusugan ay dapat sumasakop sa isang hanay ng mga serbisyong pang-iwas, tulad ng mga pag-shot at pagsusuri sa pagsusuri, nang walang bayad sa iyo. Ito ay totoo kahit na hindi mo pa natutugunan ang iyong taunang deductible. Ang mga serbisyong pang-iwas ay pumipigil o nakakatuklas ng karamdaman sa isang maagang yugto kapag ang paggamot ay malamang na pinakamahusay na gumana. Ang mga serbisyong ito ay libre lamang kapag nakuha mo ang mga ito mula sa isang doktor o iba pang provider sa network ng iyong plano.
Narito ang ilang karaniwang serbisyo para sa lahat ng nasa hustong gulang:
- Mga pagsusuri sa presyon ng dugo
- Mga pagsusuri sa kolesterol: ilang edad + mga nasa mataas na panganib
- Mga pagsusuri sa depresyon
- Mga pagbabakuna
- Pagsusuri at pagpapayo sa labis na katabaan
pagbisita Healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits/ para sa buong listahan ng mga serbisyong pang-iwas para sa lahat ng matatanda, kababaihan, at bata.
TUMULONG SA IYO MAGBAYAD PARA SA PANGANGALAGA
Alam mo ba na ang average na halaga ng tatlong araw na pamamalagi sa ospital ay $30,000? O ang pag-aayos ng putol na binti ay maaaring nagkakahalaga ng hanggang $7,500? Ang pagkakaroon ng segurong pangkalusugan ay maaaring makatulong na protektahan ka mula sa mataas, hindi inaasahang mga gastos tulad nito.
Ipapakita sa iyo ng iyong patakaran sa seguro o buod ng mga benepisyo at saklaw kung anong mga uri ng pangangalaga, paggamot, at serbisyo ang sinasaklaw ng iyong plano, kabilang ang kung magkano ang babayaran ng kompanya ng seguro para sa iba't ibang paggamot sa iba't ibang sitwasyon.
- Ang iba't ibang mga patakaran sa segurong pangkalusugan ay maaaring mag-alok ng iba't ibang benepisyo.
- Maaaring kailanganin mong magbayad ng deductible bawat taon ng plano bago magsimulang magbayad ang iyong kompanya ng seguro para sa iyong pangangalaga.
- Maaaring kailanganin mong magbayad ng coinsurance o isang copayment kapag nakakuha ka ng pangangalagang medikal.
- Kontrata ang mga plano sa segurong pangkalusugan sa mga network ng mga ospital, doktor, parmasya, at tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan.
ANG BAYARAN MO
Karaniwan kang magbabayad ng premium bawat buwan para sa pagkakasakop sa kalusugan, at maaaring kailanganin mo ring matugunan ang isang deductible bawat taon. Ang deductible ay ang halaga na iyong inutang para sa mga sakop na serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan bago magsimulang magbayad ang iyong segurong pangkalusugan o plano. Maaaring hindi mailapat ang deductible sa lahat ng serbisyo.
Magkano ang babayaran mo para sa iyong premium at deductible ay batay sa uri ng coverage na mayroon ka. Maaaring hindi saklaw ng patakarang may pinakamurang premium ang maraming serbisyo at paggamot.
Kasinghalaga ng premium cost at deductible ay kung magkano ang kailangan mong bayaran kapag nakakuha ka ng mga serbisyo.
Kabilang sa mga halimbawa:
- Ano ang binabayaran mo mula sa bulsa para sa mga serbisyo pagkatapos mong bayaran ang deductible (coinsurance o copayments)
- Magkano sa kabuuan ang kailangan mong bayaran kung magkasakit ka (ang maximum na mula sa bulsa)
HANDA NA MAG-ENROLL
LIMANG BAGAY ANG MAAARI MONG GAWIN PARA MAGHANDA NA MAG-ENROLL
- Kilalanin ang iyong lokal na navigator o bisitahin ang HealthCare.gov. Matuto nang higit pa tungkol sa Health Insurance Marketplace, at iba pang mga programa tulad ng Medicaid, at ang Children's Health Insurance Program (CHIP).
- Tanungin ang iyong employer kung nag-aalok ito ng health insurance. Kung ang iyong tagapag-empleyo ay hindi nag-aalok ng segurong pangkalusugan, maaari kang makakuha ng saklaw sa pamamagitan ng Marketplace o iba pang mga mapagkukunan.
- Gumawa ng listahan ng mga tanong bago ang oras na piliin ang iyong planong pangkalusugan. Halimbawa, "Maaari ba akong manatili sa aking kasalukuyang doktor?" o “Sasaklawin ba ng planong ito ang aking mga gastos sa kalusugan kapag naglalakbay ako?”
- Magtipon ng pangunahing impormasyon tungkol sa kita ng iyong sambahayan. Kakailanganin mo ang impormasyon ng kita mula sa iyong W-2, mga pay stub, o tax return.
- Itakda ang iyong badyet. Mayroong iba't ibang uri ng mga planong pangkalusugan upang matugunan ang iba't ibang pangangailangan at badyet. Kakailanganin mong alamin kung magkano ang kaya mong gastusin sa mga premium bawat buwan, at kung magkano ang gusto mong bayaran mula sa bulsa para sa mga reseta o serbisyong medikal.
1. UNAHIN MO ANG IYONG KALUSUGAN
- Ang pananatiling malusog ay mahalaga para sa iyo at sa iyong pamilya.
- Panatilihin ang isang malusog na pamumuhay sa tahanan, sa trabaho, at sa komunidad.
Kunin ang iyong mga inirerekomendang pagsusuri sa kalusugan at pamahalaan ang mga malalang kondisyon. - Itago ang lahat ng iyong impormasyon sa kalusugan sa isang lugar.
2. PAG-UNAWA SA IYONG SAKLAW SA KALUSUGAN
- Tingnan sa iyong insurance plan o estado
- Medicaid o CHIP program para makita kung anong mga serbisyo ang sinasaklaw.
- Maging pamilyar sa iyong mga gastos (mga premium, copayment, deductible, co-insurance).
- Alamin ang pagkakaiba sa pagitan ng in-network at out-of-network.
3. ALAM KUNG SAAN PUPUNTA PARA MAG-ALAGA
- Gamitin ang emergency department para sa isang sitwasyong nagbabanta sa buhay.
- Mas gusto ang pangunahing pangangalaga kapag hindi ito emergency.
- Alamin ang pagkakaiba sa pagitan ng pangunahing pangangalaga at emerhensiyang pangangalaga.
2. PAG-UNAWA SA IYONG SAKLAW SA KALUSUGAN
- Tingnan sa iyong insurance plan o estado
- Medicaid o CHIP program para makita kung anong mga serbisyo ang sinasaklaw.
- Maging pamilyar sa iyong mga gastos (mga premium, copayment, deductible, co-insurance).
- Alamin ang pagkakaiba sa pagitan ng in-network at out-of-network.
3. ALAM KUNG SAAN PUPUNTA PARA MAG-ALAGA
- Gamitin ang emergency department para sa isang sitwasyong nagbabanta sa buhay.
- Mas gusto ang pangunahing pangangalaga kapag hindi ito emergency.
- Alamin ang pagkakaiba sa pagitan ng pangunahing pangangalaga at emerhensiyang pangangalaga.
4. MAGHAHANAP NG PROVIDER
- Magtanong sa mga taong pinagkakatiwalaan mo at/o magsaliksik sa internet.
- Tingnan ang listahan ng mga provider ng iyong plano.
- Kung nakatalaga ka ng provider, makipag-ugnayan sa iyong plano kung gusto mong magbago
- Kung naka-enroll ka sa Medicaid o CHIP, makipag-ugnayan sa iyong Medicaid o CHIP program ng estado para sa tulong.
5. GUMAWA NG APPOINTMENT
- Banggitin kung ikaw ay isang bagong pasyente o nakapunta na doon dati.
- Ibigay ang pangalan ng iyong insurance plan at tanungin kung kinuha nila ang iyong insurance.
- Sabihin sa kanila ang pangalan ng provider na gusto mong makita at kung bakit gusto mo ng appointment.
- Humingi ng mga araw o oras na gumagana para sa iyo.
4. MAGHAHANAP NG PROVIDER
- Magtanong sa mga taong pinagkakatiwalaan mo at/o magsaliksik sa internet.
- Tingnan ang listahan ng mga provider ng iyong plano.
- Kung nakatalaga ka ng provider, makipag-ugnayan sa iyong plano kung gusto mong magbago
- Kung naka-enroll ka sa Medicaid o CHIP, makipag-ugnayan sa iyong Medicaid o CHIP program ng estado para sa tulong.
5. GUMAWA NG APPOINTMENT
- Banggitin kung ikaw ay isang bagong pasyente o nakapunta na doon dati.
- Ibigay ang pangalan ng iyong insurance plan at tanungin kung kinuha nila ang iyong insurance.
- Sabihin sa kanila ang pangalan ng provider na gusto mong makita at kung bakit gusto mo ng appointment.
- Humingi ng mga araw o oras na gumagana para sa iyo.
6. MAGHANDA SA IYONG PAGBISITA
- Dalhin ang iyong insurance card.
- Alamin ang kasaysayan ng kalusugan ng iyong pamilya at gumawa ng listahan ng anumang mga gamot na iniinom mo.
- Magdala ng listahan ng mga tanong at bagay na tatalakayin, at kumuha ng mga tala sa iyong pagbisita.
- Magsama ng isang tao upang tumulong kung kailangan mo ito.
7. MAGDESISYON KUNG ANG PROVIDER AY TAMA PARA SA IYO
- Kumportable ka ba sa provider na nakita mo?
- Nagawa mo bang makipag-ugnayan at maunawaan ang iyong provider?
- Naramdaman mo ba na ikaw at ang iyong provider ay makakagawa ng mabubuting desisyon nang magkasama?
- Tandaan: okay lang na lumipat sa ibang provider!
8. MGA SUSUNOD NA HAKBANG PAGKATAPOS NG IYONG APPOINTMENT
- Sundin ang mga tagubilin ng iyong provider.
- Punan ang anumang mga reseta na ibinigay sa iyo, at dalhin ang mga ito ayon sa itinuro.
- Mag-iskedyul ng follow-up na pagbisita kung kailangan mo ng isa.
Suriin ang iyong paliwanag sa mga benepisyo at bayaran ang iyong mga medikal na bayarin. - Makipag-ugnayan sa iyong provider, planong pangkalusugan, o sa ahensya ng Medicaid o CHIP ng estado para sa anumang mga katanungan.
Pinagmulan: Your Roadmap to Health. Mga Sentro para sa Mga Serbisyo ng Medicaid at Medicare. Setyembre 2016.
Ang publikasyong ito ay sinusuportahan ng Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ng US Department of Health and Human Services (HHS) bilang bahagi ng isang financial assistance award na may kabuuang $1,200,000 na may 100 porsiyentong pinondohan ng CMS/HHS. Ang mga nilalaman ay yaong sa (mga) may-akda at hindi kinakailangang kumakatawan sa mga opisyal na pananaw ng, o isang pag-endorso, ng CMS/HHS, o ng Pamahalaan ng US.
