คำถามที่พบบ่อย

หากนายจ้างของคุณให้ความคุ้มครองด้านสุขภาพแก่คุณ คู่สมรสและ/หรือบุตรหลานของคุณอาจมีสิทธิ์ได้รับส่วนลดแผน Marketplace หรือ Medicaid/CHIP 

ความครอบคลุมของตลาด

ความคุ้มครองของตลาดกลางมีให้พร้อมเครดิตภาษีพรีเมียม หากความคุ้มครองที่นายจ้างของคุณเสนอให้ถือว่า “ไม่สามารถจ่ายได้” หากเบี้ยประกันสำหรับคู่สมรสและบุตรที่อยู่ในความอุปการะของคุณมากกว่า 9.12% ของรายได้รวมที่ปรับปรุงแล้วของคุณ คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนเบี้ยประกันภัย (เครื่องคำนวณความสามารถในการจ่ายแผนประกันสุขภาพของนายจ้าง).

ความคุ้มครอง Medicaid หรือ CHIP

ความคุ้มครอง Medicaid มีให้สำหรับเด็ก โดยขึ้นอยู่กับรายได้และขนาดครัวเรือน (แนวทางรายได้ Medicaid และ CHIP). ความคุ้มครองนี้สามารถใช้ได้แม้ว่าคุณจะมีความคุ้มครองที่ได้รับทุนจากเอกชนหรือนายจ้างก็ตาม

โดยปกติแล้วสิทธิ์ Medicaid จะพิจารณาแยกกันสำหรับผู้ใหญ่และเด็ก ความจริงที่ว่าผู้ใหญ่ในครัวเรือนถูกปฏิเสธความคุ้มครอง Medicaid จะไม่ส่งผลกระทบต่อคุณสมบัติของบุตรหลานโดยอัตโนมัติ

คุณสมบัติสำหรับเด็กจะขึ้นอยู่กับรายได้และขนาดครัวเรือนของพ่อแม่หรือผู้ปกครองตามกฎหมายเป็นหลัก เซาท์ดาโคตายังมี โครงการประกันสุขภาพเด็ก (CHIP)โดยให้ความคุ้มครองด้านการรักษาพยาบาลแก่เด็กในครอบครัวที่มีรายได้น้อย โปรแกรม CHIP มักจะมีข้อจำกัดด้านรายได้ที่สูงกว่า Medicaid และสามารถคุ้มครองเด็กที่ไม่มีคุณสมบัติได้รับ Medicaid

เพื่อตรวจสอบว่าบุตรหลานของคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid หรือ CHIP หรือไม่ คุณควรส่งใบสมัครแยกต่างหากสำหรับพวกเขา ใบสมัครนี้จะประเมินคุณสมบัติตามสถานการณ์เฉพาะ เช่น รายได้ ขนาดครัวเรือน และอายุ

การมี Medicare ไม่ได้ตัดคุณออกจากความคุ้มครอง Medicaid โดยอัตโนมัติ อย่างไรก็ตาม อาจทำให้คุณสมบัติและการประสานงานด้านสิทธิประโยชน์ของคุณยุ่งยากขึ้น เป็นไปได้ที่จะมีทั้งความคุ้มครอง Medicaid และ Medicare สิ่งนี้เรียกว่า หากคุณมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดของทั้งสองโปรแกรม คุณจะได้รับประโยชน์จากความคุ้มครองแบบรวม

เพื่อให้มีสิทธิ์ได้รับทั้ง Medicaid และ Medicare คุณจะต้องมีรายได้และทรัพย์สินตามขีดจำกัดที่กำหนดโดยรัฐสำหรับ Medicaid คุณต้องมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์คุณสมบัติของ Medicare ซึ่งรวมถึงอายุหรือสถานะความพิการ

หากต้องการสมัครทั้งสองโปรแกรม คุณควรเริ่มต้นด้วยการสมัคร Medicare ผ่าน Social Security Administration (SSA) เมื่อคุณมี Medicare แล้ว คุณสามารถติดต่อ 211 เพื่อสมัครรับสิทธิประโยชน์ Medicaid ได้

• ผู้ที่มีความคุ้มครอง Medicare ไม่มีคุณสมบัติสำหรับการขยาย Medicaid แต่อาจมีสิทธิ์ได้รับโปรแกรม Medicaid อื่นๆ เช่น Medicare Savings Program ซึ่งชำระค่าเบี้ยประกัน Medicare Part A และ Part B การหักลดหย่อน และประกันเหรียญ 
• เรียนรู้เพิ่มเติม