Hoppa till huvudinnehåll

Stöd CHAD
Politiska prioriteringar

CHAD följer noga policy- och lagstiftningsuppdateringar, förändringar och frågor på både federal och statlig nivå och arbetar med kongress- och statliga tjänstemän för att säkerställa att vårdcentraler och deras patienter är representerade under hela lagstiftnings- och policyprocessen.

Kärnan i FQHC:s policyprioriteringar är att skydda tillgången till hälsovård av hög kvalitet för alla Dakotaner, särskilt landsbygden, oförsäkrade och underbetjänade befolkningar. En annan kärnprioritet är att säkerställa hälsotäckning för alla för att främja friska samhällen och upprätthålla den övergripande verksamheten och tillväxten av hälsocenter över hela Dakotas.

Federal Advocacy

Lagstiftning och beslutsfattande på federal nivå påverkar avsevärt federalt kvalificerade vårdcentraler (FQHCs), särskilt inom områdena finansiering och programutveckling. Det är därför CHAD:s policyteam arbetar nära sina medlemshälsocenter och hälsovårdspartners över hela Dakotas för att utveckla politiska prioriteringar och förmedla dessa prioriteringar till kongressens ledare och deras personal. CHAD ansluter regelbundet med kongressmedlemmar och deras kontor för att hålla dem informerade om frågor som påverkar FQHCs och deras patienter och för att uppmuntra dem att vidta åtgärder för viktig hälsovårdslagstiftning och policyer.

Federala politiska prioriteringar

Dakotas vårdcentraler och South Dakota Urban Indian Health tillhandahöll primärvård, beteendevård och tandvård till över 136,000 2021 Dakotaner under XNUMX. De visade att samhällen kunde förbättra hälsan, minska ojämlikheter i hälsa, generera skattebetalarnas besparingar och effektivt ta itu med en mängder av kostsamma och betydande folkhälsoproblem, inklusive epidemier av influensa och coronavirus, HIV/AIDS, missbruksstörningar, mödradödlighet, veteraners tillgång till vård och naturkatastrofer. 

För att fortsätta sitt viktiga arbete och uppdrag behöver vårdcentralerna ökad tillgång till apotek för underbetjänade patienter, stöd till vårdcentralernas telehälsotjänster, investeringar i arbetskraft och stark och stabil finansiering. Vårdcentraler vill fortsätta att arbeta i partnerskap med kongressen för att ta itu med följande frågor. 

Ökad tillgång till apotek för underbetjänade patienter

Att tillhandahålla tillgång till ett komplett utbud av prisvärda, omfattande tjänster, inklusive apotekstjänster, är en nyckelkomponent i modellen för vårdcentraler. Besparingarna från 340B-programmet måste återinvesteras i vårdcentralsaktiviteter och är en del av vårdcentralernas förmåga att upprätthålla den pågående verksamheten. Faktum är att många vårdcentraler rapporterar att de på grund av sina smala operativa marginaler, utan besparingarna från 340B-programmet, skulle vara kraftigt begränsade i sin förmåga att stödja många av sina kärntjänster och aktiviteter för sina patienter. 

  • Gör det uttryckligen tydligt 340B omfattade enheter har rätt att köpa alla läkemedelstillverkares täckta öppenvårdsläkemedel till 340B prissättning för berättigade patienter genom varje täckt enhets kontraktsapotek. 
  • Medsponsor av PROTECT 340B Act (HR 4390), från reps. David McKinley (R-WV) och Abigail Spanberger (D-VA) för att förbjuda läkemedelsförvaltare (PBM) och försäkringsbolag från att engagera sig i diskriminerande avtalsförfaranden eller "plocka in" 340B-besparingar från vårdcentraler. 

Utöka CHC Telehealth Opportunities

Alla kommunala hälsocenter i Dakotas använder telehälsa för att möta sina patienters behov. Telehälsotjänster hjälper till att hantera pandemiska, geografiska, ekonomiska, transport- och språkliga hinder för tillgång till hälsovård. Eftersom CHC måste erbjuda heltäckande tjänster i områden med stort behov, inklusive glest befolkade landsbygdsområden, är vårdcentraler banbrytande för användningen av telehälsa för att utöka tillgången till hälsovårdstjänster av hög kvalitet.  

  • Stöd lagstiftande och regulatoriska ansträngningar för att säkerställa en förlängning av flexibiliteten för telehälsa i nödsituationer (PHE), helst genom en permanent policyändring eller minst två år för att ge vårdcentraler säkerhet. 

  • Stöd för CONNECT for Health Act (HR 2903/S. 1512) och Protecting Access to Post-COVID-19 Telehealth Act (HR 366). Dessa lagförslag moderniserar Medicares policy genom att erkänna vårdcentraler som "avlägsna platser" och ta bort restriktioner för "ursprungsplats", vilket möjliggör telehälsoskydd varhelst patienten eller leverantören befinner sig. Dessa räkningar tillåter också att telehälsotjänster ersätts lika med ett personligt besök. 

arbetskraft

Gemenskapens vårdcentraler är beroende av ett nätverk av över 255,000 XNUMX läkare, leverantörer och personal för att uppfylla löftet om prisvärd och tillgänglig hälsovård. Långsiktiga investeringar i landets primärvårdsarbetskraft behövs för att uppnå de kostnadsbesparingar som landet behöver och för att säkerställa att vårdcentraler kan hålla jämna steg med de växande och föränderliga hälsobehoven i deras samhällen. Allvarlig brist på arbetskraft och växande löneskillnader gör det svårt för vårdcentraler att rekrytera och behålla en integrerad, tvärvetenskaplig arbetsstyrka för att ge vård av hög kvalitet. National Health Service Corps (NHSC) och andra federala arbetskraftsprogram är avgörande för vår förmåga att rekrytera leverantörer till samhällen som behöver dem. Vi uppskattar finansieringen som tillhandahålls i den amerikanska räddningsplanlagen för att åtgärda bristen på arbetskraft orsakad av pandemin. Fortsatta federala investeringar är avgörande för att bredda arbetsstyrkans pipelines som vårdcentraler är beroende av för att ge vård till patienter.  

  • Support 2 miljarder dollar för NHSC och 500 miljoner dollar för Nurse Corps Loan Payment Program. 
  • Support robusta anslag för FY22 och FY23 för alla primärvårdsprogram, inklusive avdelning VII Health Professions och avdelning VIII Nursing Workforce Development program. 

Stöd Community Health Centers

Vi uppskattar American Rescue Plan Act-finansiering som tilldelats vårdcentraler för att reagera på covid-19 och ytterligare finansiering för primärvårdens arbetsstyrka och vaccindistribution. COVID-19-pandemin har belyst orättvisorna i hälso- och sjukvårdssystemet för våra landsbygds-, minoritets-, veteran-, senior- och hemlösa samhällen. Nu mer än någonsin har vårdcentraler varit viktiga intressenter i det offentliga hälsosystemet - tillhandahåller välbehövliga primär- och beteendevårdstjänster under en internationell pandemi. År 2022 ser vi till kongressen för att behålla basfinansieringen för CHC och investera i framtida tillväxt för programmet. 

  • Stöd minst 2 miljarder USD i Health Center Capital Funding för alternering, renovering, ombyggnad, expansion, konstruktion och andra kapitalförbättringskostnader så att vårdcentraler kan fortsätta att möta hälsobehoven hos deras växande patientpopulation och de samhällen de betjänar.

Skydda frivilliga hälsovårdspersonals förmåga att tjäna på kommunala hälsocenter

Frivilliga hälso- och sjukvårdspersonal (VHP) tillhandahåller ovärderligt arbetskraftsstöd till vårdcentraler och deras patienter. Federal Tort Claims Act (FTCA) tillhandahåller för närvarande medicinsk felbehandling för dessa volontärer. Detta skydd upphör dock att gälla den 1 oktober 2022. Allvarlig brist på arbetskraft inom primärvården både före och under covid-19-pandemin visar på hur brådskande det är för oavlönade medicinska frivilliga att få fortsatt FTCA-skydd mot medicinsk felbehandling.  

  • Permanent utöka täckningen av Federal Torts Claim Act (FTCA) för VHP:er på lokala hälsocenter. De förlängning ingår för närvarande i den tvådelade diskussionen om senatens HJÄLP utkast till lagen om att förbereda för och svara på existerande virus, nya hot (PREVENT) pandemier.  

North Dakota Advocacy

Att stödja arbetet och uppdraget för vårdcentraler i samhället och att skydda tillgången till hälsovård för alla norddakotaner är principer i centrum för CHAD:s påverkansarbete. Vårt team arbetar nära med medlemsvårdscentraler och hälsovårdspartners över hela North Dakota för att övervaka lagstiftning, utveckla politiska prioriteringar och engagera lagstiftare och andra statliga och lokala tjänstemän. CHAD har åtagit sig att säkerställa att CHC och deras patienter är representerade under hela policyprocessen.

North Dakota politiska prioriteringar

North Dakotas lagstiftande församling sammanträder vartannat år i Bismarck. Under den lagstiftande sessionen 2023 arbetar CHAD för att främja politiska prioriteringar för vårdcentraler och deras patienter. Dessa prioriteringar inkluderade stöd för Medicaid-betalningsreformen, statliga investeringar i CHC och utökade tandvårdsförmåner, kommunala hälsoarbetare och investeringar i barnomsorg.

Medicaid Payment Reform

North Dakota Medicaid och community health centers (CHC) har ett gemensamt mål att förbättra hälsoresultaten för Medicaid-mottagare. Vi behöver en betalningsmodell som stödjer ett förhållningssätt till vården som bevisligen förbättrar kvaliteten och sänker de totala kostnaderna. CHCs uppmuntrar lagstiftare att utveckla en Medicaid-betalningsmodell som:

  • Europaparlamentet stöder de typer av värdefulla tjänster som har visat sig förbättra resultaten, inklusive vårdkoordinering, hälsofrämjande, hjälp med vårdövergångar och bedömning av sociala riskfaktorer för att göra remisser med stor inverkan till nödvändiga samhällsbaserade tjänster.
  • Inkorporerar evidensbaserade kvalitetsmått och ger ekonomiska incitament för leverantörer när kvalitet och användningsmål uppfylls;
  • Anpassar sig till befintliga betalningsreformmodeller som patientcentrerat medicinskt hem (PCMH) och Blue Cross Blue Shield från North Dakotas BlueAlliance-program; och,
  • Eliminerar den kontraproduktiva aspekten av primärvårdsprogrammet som leder till att Medicaid nekar nödvändiga (och värdefulla) primärvårdstjänster. Medicaids nuvarande vägran att betala för primärvårdstjänster när patienten träffar en leverantör som Medicaid inte har utsett som sin primärvårdsgivare (PCP) leder till onödiga akutbesök och stora ekonomiska förluster för CHC och andra som försöker betjäna patienter i samhället.

Dental

Gemenskapshälsocentra tillhandahåller omfattande vård för patienter över hela North Dakota, inklusive tandvård. Bevis förbinder friska munnar med en frisk kropp. Till exempel visar en studie från 2017 av personer med diabetes att medicinska kostnader är 1,799 XNUMX USD lägre för patienter som har fått lämplig munhälsovård än de som inte har fått det. Otillräcklig tandtäckning kan resultera i ytterligare akutbesök, vilket kan påverka blodtrycket, diabeteshanteringen och andningsskyddet negativt.

  • Utöka tandvårdsförmånerna till ALLA North Dakota Medicaid-mottagare, inklusive individer som omfattas av Medicaids expansion.

Statliga investeringar i vårdcentraler

Community Health Centers (CHC) i North Dakota spelar en viktig roll i vår delstats hälsovårdssystem som betjänar över 36,000 XNUMX patienter per år. Tjugonio stater anslår för närvarande statliga resurser till CHC för att stödja deras uppdrag att tillhandahålla vård till undertjänade och utsatta befolkningar. North Dakota CHC vill läggas till denna lista.

Vi ber er att överväga att tilldela 2 miljoner dollar i statliga resurser till CHC för att upprätthålla och öka deras förmåga att betjäna utsatta och undertjänade befolkningar i staten. De skulle använda resurserna för att uppfylla följande mål:

  • Minska akutmottagningar och sjukhusvistelser för Medicaid-mottagare och oförsäkrade;
  • Upprätthålla en nödvändig samhällsresurs för de mest utsatta;
  • Svara på arbetskraftens utmaningar och brister;
  • Gör hälso-IT-investeringar som stöder kvalitetsförbättring; och,
  • Övervinna hinder för hälsa i underbetjänade samhällen för att stödja tillgången till hälsosam mat och bostäder till ett överkomligt pris, upprätthålla uppsökande verksamhet, översättning, transporter och andra icke-debiterbara tjänster.

Socialvårdare

Community Health Workers (CHWs) är utbildade hälsovårdsarbetare i frontlinjen med sociala och relationella band till de samhällen de betjänar, som arbetar som samhällsbaserade förlängningar av hälsovårdstjänster. CHWs skulle kunna utöka tillgången till hälsovård i North Dakota, minska hälsovårdskostnaderna och förbättra hälsoresultaten för North Dakota. När de integreras med primärvården kan CHW förbättra teambaserad, patientcentrerad vård genom att komplettera vårdpersonalens arbete. CHWs hjälper primärvårdsgivare att förstå de verkliga problem som klienter möter dagligen. De kan hjälpa till att bygga förtroende mellan patienter och deras vårdteam för att lösa problem och ta reda på hur de ska implementera sina kliniska vårdplaner.

När hälso- och sjukvårdssystemen arbetar med strategier för att förbättra hälsoresultat, minska sjukvårdskostnader och minska ojämlikheter i hälsa, kan North Dakota överväga att implementera lagar för att upprätta hållbara CHW-program.

  • Skapa en stödjande infrastruktur för CHW-program, som tar upp yrkesidentitet, utbildning och träning, reglering och ersättning för medicinsk assistans.

Investera i barnomsorg för att tillhandahålla tillgänglig, högkvalitativ och prisvärd vård

Barnomsorg är naturligtvis en kritisk komponent i en blomstrande ekonomi. Tillgång till barnomsorg till överkomliga priser är avgörande för att föräldrar ska stanna kvar i arbetsstyrkan och en viktig del av rekryteringen av arbetstagare till våra samhällen. I genomsnitt spenderar arbetande familjer i North Dakota 13 % av sin familjebudget på barnomsorg. Samtidigt kämpar barnomsorgsföretag för att hålla öppet, och barnomsorgsarbetare tjänar 24,150 XNUMX dollar om de arbetar heltid, knappt svävar över fattigdomsnivån för en familj på tre.

  • Stöd höjda löner för barnomsorgsarbetare, justera inkomstriktlinjerna för att ge fler familjer barnomsorgsstöd, förlänga stabiliseringsbidrag för barnomsorg och utöka program för försprång och tidig försprång.

South Dakota Advocacy

Att stödja vårdcentralernas arbete och uppdrag och skydda tillgången till hälsovård för alla syddakotaner är principer i centrum för CHAD:s påverkansarbete. Vårt team arbetar nära med medlemsvårdscentraler och hälsovårdspartners över hela South Dakota för att övervaka lagstiftning, utveckla politiska prioriteringar och engagera lagstiftare och andra statliga och lokala tjänstemän. CHAD har åtagit sig att säkerställa att vårdcentraler och deras patienter är representerade under hela policyprocessen.

South Dakota politiska prioriteringar

South Dakotas lagstiftande församling sammanträder årligen i Pierre. Den 2023 lagstiftande session började på januari 10, 2023. Under sessionen kommer CHAD att övervaka  hälsovård-relaterad lagstiftning medan stödjaanvändning och främjaanvändning fyra viktiga politiska prioriteringar:

Arbetskraft – Utveckling och rekrytering av vårdpersonal

Lösningar för sjukvårdspersonal på landsbygden fortsätter att behöva ytterligare investeringar. Ett lovande program är programmet för återbetalning av statliga lån. Detta program gör det möjligt för stater att fastställa lokala prioriteringar för återbetalning av lån för vårdpersonal som arbetar i områden med brist på vårdpersonal. Vi uppskattar att South Dakota Department of Health nyligen utnyttjade dessa medel för att stödja rekryteringen av sjukvårdspersonal.

Vi vet att efterfrågan på den här typen av program är stor, och vi skulle uppmuntra ytterligare stöd för dessa program för att möta den efterfrågan. Andra lösningar inkluderar att stärka befintliga pipelineprogram inom hälso- och sjukvårdspersonalen, investeringar i utveckling av nya pipelineprogram och utökade investeringar i utbildningsprogram.

Arbetsstyrka – Lagstiftning för optimal lagövning

Samhällshälsocenter och South Dakota Urban Indian Health förlitar sig på professionalismen och expertisen hos läkares assistenter (PAs) och andra avancerade praktikleverantörer för att möta behoven hos de landsbygds- och stadssamhällen de betjänar. Den föränderliga medicinska praktikmiljön kräver flexibilitet i sammansättningen av team för att möta patienters olika behov. Det sätt på vilket PA:er och läkare praktiserar tillsammans bör inte bestämmas på lagstiftande eller regulatorisk nivå. Istället bör denna beslutsamhet göras av praktiken i bästa intresse för de patienter och samhällen de tjänar. Nuvarande krav minskar teamets flexibilitet och begränsar patienternas tillgång till vård utan att förbättra patientsäkerheten.

340b Skydda tillgången till prisvärd medicin genom 340b-programmet

Samhällshälsocenter och South Dakota Urban Indian Health arbetar för att tillhandahålla ett komplett utbud av prisvärda hälsovårdstjänster, inklusive apotek. Ett verktyg vi använder för att tjäna det uppdraget är 340B läkemedelsprissättningsprogrammet. Detta program etablerades 1992 för att erbjuda mer överkomliga priser till patienter som betjänas av leverantörer på landsbygden och skyddsnät.

Hälsocentraler är ett exempel på den typ av skyddsnätsprogram som 340B-programmet var avsett att stödja. Enligt lag gäller alla vårdcentraler:

  • Betjäna endast områden med brist på sjukvårdspersonal;
  • Se till att alla patienter kan få tillgång till hela utbudet av tjänster de tillhandahåller, oavsett försäkringsstatus, inkomst eller betalningsförmåga; och,
  • Krävs att återinvestera alla 340B-besparingar i federalt godkända aktiviteter för att främja deras välgörenhetsuppdrag att säkerställa tillgång till vård för de underbetjänade.

Vi ber staten att skydda detta viktiga program som erbjuder alla vårdcentralpatienter tillgång till prisvärda receptbelagda mediciner. Olika tillverkare har hotat förlusten av läkemedelsrabatter för läkemedel som skickas till kontraktsapotek som administrerar 340B läkemedel på uppdrag av några av vår delstats mest påverkande leverantörer. Denna inriktning på kontraktsapotek är särskilt oroande på landsbygden, där lokala apotek redan kämpar för att hålla sig flytande.

Medicaid Expansion Implementering

I South Dakota kommer Medicaid att utöka programmet i juli 2023. Andra delstater som har utökat sitt Medicaid-program har sett förbättrad tillgång till vård, förbättrade hälsoresultat och minskad okompenserad vård, vilket gör sjukvården mer överkomlig för alla.

För att säkerställa att implementeringen av South Dakota Medicaid-expansion är effektiv ber vi dig att prioritera dessa rekommendationer med Department of Social Services:

  • Utveckla en rådgivande kommitté för Medicaid-expansion, eller underkommitté till den rådgivande kommittén för Medicaid, för att underlätta och förbättra kommunikationen med leverantörer, hälsosystem och patienter som detta kommer att påverka;
  • Stöd guvernör Noems budgetbegäran om att utöka personal och teknik i Medicaid-programmet; och,
  • Tillhandahålla finansiering till organisationer som är en pålitlig röst inom sjukvård och sjukförsäkring för att göra specifik uppsökande verksamhet till nya Medicaid-patienter.