Menyja
Menyja

FAQs

Pyetje të zakonshme rreth zgjerimit të Medicaid

Cilat dokumente më duhen për të aplikuar?

Individët mund të aplikojnë për Medicaid në internet, me postë ose personalisht. Për të aplikuar do t'ju nevojiten dokumentet e mëposhtme.

  • Aplikimi i Medicaid.
    • Nëse aplikoni online, ju do të plotësoni formularin në ueb.
    • Nëse aplikoni me postë, mund ta printoni ose të kërkoni që një zyrë e Departamentit të Shërbimeve Sociale (DSS) t'ju dërgojë me postë.
    • Nëse aplikoni personalisht, mund ta plotësoni para kohe ose në zyrën e DSS.
  • Emri, data e lindjes dhe numri i sigurimeve shoqërore për të gjithë aplikantët
  • Informacioni i punëdhënësit dhe dokumentacioni i të ardhurave. Shembujt përfshijnë fletëpagesat, formularët W-2 ose deklaratat e pagave dhe taksave
  • Informacioni aktual i sigurimit shëndetësor, nëse është i aplikueshëm

Nuk u kualifikova më parë. A duhet të aplikoj përsëri?

Grupi i mbulimit të Medicaid është zgjeruar tek të rriturit. Nëse keni aplikuar, edhe disa muaj më parë, mund të keni të drejtë me Medicaid Expansion.

  • Personat 19-64 me ose pa fëmijë
  • Jetoni në Dakotën e Jugut
  • Jini një qytetar amerikan ose një emigrant i kualifikuar
  • Keni ose keni aplikuar për një Numër të Sigurimeve Shoqërore (SSN)
  • Nuk kualifikohet ose aktualisht është regjistruar në Medicare
  • Kufiri i të ardhurave (bazuar në madhësinë e familjes) deri dhe duke përfshirë 138% të Kufirit Federal të Varfërisë.

*Aktivet (ose burimet) nuk merren parasysh kur përcaktohet përshtatshmëria për Zgjerimin e Medicaid.

A mund të kualifikohem ende nëse nuk kam një adresë shtëpie?

Ju bëni nuk duhet të keni një adresë shtëpie për të aplikuar.

Për korrespondencën, aplikacionet duhet të përfshijnë një adresë postare ku mund të merrni postë.

Sa kohë do të më duhet që të zbuloj nëse jam miratuar?

Në shumicën e rasteve, aplikantët do të marrin një letër me postë duke u thënë nëse kanë të drejtë apo jo brenda 45 ditëve. Nëse keni të drejtë, do të merrni gjithashtu një kartë South Dakota Medicaid.

Po sikur aplikimi im të zbulohet se nuk është i përshtatshëm për Medicaid, duke përfshirë Zgjerimin e Medicaid?

Nëse nuk kualifikoheni, informacioni juaj do të transferohet automatikisht në Marketplace, i cili do t'ju dërgojë postë. Ju gjithashtu mund të shkoni direkt në Shëndetësia.gov dhe hapni një llogari në Marketplace. Pas krijimit të një llogarie ose hyrjes, zgjidhni "Gjej aplikacionin tim" për të plotësuar dhe dorëzuar një aplikacion në Marketplace (një numër aplikimi do të jetë në letrën që Marketplace ju dërgoi me postë).

Keni nevojë për ndihmë për të zbuluar Tregun? Jonë e paanshme lundruesit janë trajnuar për të ndihmuar njerëzit të kuptojnë dhe të gjejnë opsionin më të mirë për nevojat e tyre të kujdesit shëndetësor.

 

 

Nëse kam një plan Marketplace dhe mund të kualifikohem për Zgjerimin e Medicaid, a do të miratohem automatikisht për Zgjerimin e Medicaid?

Jo. Nëse keni një plan Marketplace dhe besoni se kualifikoheni për zgjerim, aplikoni për Medicaid. Mos e përfundoni planin tuaj të Marketplace përpara se të merrni një vendim përfundimtar mbi përshtatshmërinë e Medicaid.

Nëse jeni miratuar për Medicaid ose CHIP, do t'ju duhet anuloni planin tuaj të Tregut.

 

Çfarë shërbimesh shëndetësore mbulon Medicaid?

Përfitimet thelbësore të mbuluara nga Medicaid

  1. Shërbimet parandaluese, shërbimet e mirëqenies dhe menaxhimi i sëmundjeve kronike
  2. Kujdesi ambulator
  3. shtrime në spital
  4. Shtatzënia duke përfshirë kujdesin e lindjes dhe të porsalindurit
  5. Shërbimet e shëndetit mendor dhe çrregullimeve të përdorimit të substancave duke përfshirë trajtimin e shëndetit të sjelljes
  6. Barnat pa recetë
  7. Shërbime dhe pajisje rehabilituese dhe rehabilituese
  8. Shërbime laboratorike
  9. Shërbimet pediatrike, duke përfshirë kujdesin oral dhe të shikimit
  10. Shërbimet e urgjencës

Qeveria federale rregullon shumën e pagesës që mund të tarifohet në Medicaid. Disa shembuj të pagesave janë

  • 50 dollarë për një shtrim në spital
  • 3.00 dollarë për një vizitë te mjeku
  • 3.30 dollarë për barna me emër

Në këtë kohë, zgjerimi i Medicaid bën nuk mbulojnë ose mbulojnë plotësisht këto shërbime në këtë moment.

  1. Dentar
  2. optometri
  3. Syze

Për më shumë informacion mbi shërbimet e mbuluara, vizitoni

https://dss.sd.gov/formsandpubs/docs/MEDSRVCS/MedicalAssistanceRecipientHdbk.pdf

Çfarë mbulimi është i disponueshëm për fëmijët e mi nëse kam sigurim të siguruar nga punëdhënësi im?

Nëse punëdhënësi juaj ofron mbulim të sigurimit shëndetësor për ju, bashkëshorti dhe/ose fëmijët tuaj mund të kualifikohen potencialisht për kursimet e planit të tregut OSE Medicaid/CHIP. 

Mbulimi i tregut

Mbulimi i tregut është i disponueshëm me kredi tatimore premium nëse mbulimi i ofruar nga punëdhënësi juaj konsiderohet "i papërballueshëm". Nëse primi për bashkëshortin tuaj dhe fëmijët në ngarkim është më shumë se 9.12% e të ardhurave bruto të modifikuara, ju mund të kualifikoheni për subvencione premium (Llogaritësi i përballueshmërisë së planit shëndetësor të punëdhënësit).

Mbulimi i Medicaid ose CHIP

Mbulimi i Medicaid është i disponueshëm për fëmijët, bazuar në të ardhurat dhe madhësinë e familjes (Udhëzimet për të ardhurat e Medicaid & CHIP). Ky mbulim është i disponueshëm edhe nëse keni mbulim privat ose të financuar nga punëdhënësi.

Nëse më është mohuar mbulimi i Medicaid, a janë fëmijët e mi ende të kualifikuar?

Përshtatshmëria e Medicaid zakonisht përcaktohet veçmas për të rriturit dhe fëmijët. Fakti që një të rrituri në familje i është mohuar mbulimi i Medicaid nuk ndikon automatikisht në përshtatshmërinë e fëmijëve të tyre.

Përshtatshmëria për fëmijët bazohet kryesisht në të ardhurat dhe madhësinë e familjes së prindërve ose kujdestarit ligjor të fëmijës kujdestar. Dakota e Jugut gjithashtu ofron Programi i Sigurimeve Shëndetësore të Fëmijëve (CHIP), duke ofruar mbulim shëndetësor për fëmijët në familje me të ardhura të ulëta. Programet CHIP shpesh kanë kufij të të ardhurave më të larta se Medicaid dhe mund të mbulojnë fëmijët që nuk kualifikohen për Medicaid.

Për të përcaktuar nëse fëmijët tuaj kanë të drejtë për Medicaid ose CHIP, ju duhet të paraqisni një aplikim të veçantë për ta. Ky aplikacion do të vlerësojë përshtatshmërinë e tyre bazuar në rrethanat e tyre specifike, si të ardhurat, madhësia e familjes dhe mosha.

A mund të kualifikohem për Medicaid nëse kam mbulim Medicare?

Të kesh Medicare nuk ju përjashton automatikisht nga mbulimi i Medicaid. Megjithatë, mund të komplikojë përshtatshmërinë tuaj dhe koordinimin e përfitimeve. Është e mundur që të keni mbulim si Medicaid ashtu edhe Medicare. Kjo njihet si "përshtatshmëri e dyfishtë". Nëse i plotësoni kërkesat për të dy programet, mund të përfitoni nga mbulimi i kombinuar.

Për t'u kualifikuar si për Medicaid ashtu edhe për Medicare, ju duhet të plotësoni kufijtë e të ardhurave dhe aseteve të përcaktuara nga shteti juaj për Medicaid. Ju gjithashtu duhet të plotësoni kriteret e përshtatshmërisë së Medicare, të cilat përfshijnë moshën ose statusin e paaftësisë.

Për të aplikuar për të dy programet, duhet të filloni duke aplikuar për Medicare përmes Administratës së Sigurimeve Shoqërore (SSA). Pasi të keni Medicare, mund të kontaktoni 211 për të aplikuar për përfitimet e Medicaid.

  • Personat me mbulim të Medicare nuk kualifikohen për zgjerimin e Medicaid, por mund të kualifikohen për programe të tjera të Medicaid si Programi i Kursimeve Medicare i cili paguan primet, zbritjet dhe bashkësigurimin e Medicare Pjesës A dhe Pjesës B. 
  • Mëso më shumë

Pyetje të zakonshme në lidhje me sigurimin shëndetësor dhe tregun

Si mund ta di se cili plan sigurimi është i duhuri? 

Titra e mbyllur

Me kaq shumë opsione mund të jetë e vështirë të dini se cili plan i sigurimit shëndetësor është i duhuri për ju.
Për fat të mirë, tregu i sigurimeve shëndetësore ka plane që i përshtaten buxhetit tuaj dhe plotësojnë nevojat tuaja.
Gjeni një plan që i përshtatet stilit tuaj të jetesës.
Balanconi sa paguani çdo muaj me sa kujdes shëndetësor ju nevojitet normalisht.
Për shembull, nëse jeni të shëndetshëm dhe nuk shkoni shpesh te mjeku, një plan me një pagesë të ulët mujore mund të jetë i duhuri për ju.
Keni më shumë pyetje? Takoni navigatorin tuaj sot.

Cilat kushte të sigurimit shëndetësor duhet të di?

Titra e mbyllur

Kur bëhet fjalë për sigurimin shëndetësor, mund të pyesni se cilat fjalë duhet të di?
Le të fillojmë me premium. Kjo është sa paguani çdo muaj për sigurimin shëndetësor.
Kreditë tatimore mund të ulin pagesën tuaj mujore dhe ofrohen vetëm përmes tregut.
Regjistrimi i hapur është koha çdo vit kur njerëzit mund të regjistrohen ose ndryshojnë një plan sigurimi shëndetësor.
Një navigator është një individ i trajnuar që i ndihmon njerëzit të regjistrohen për sigurim shëndetësor.
Keni më shumë pyetje? Takoni navigatorin tuaj sot.

A mund të marr sigurim shëndetësor jashtë Regjistrimit të Hapur?

Titra e mbyllur

Ju mund të pyesni veten, a mund të marr sigurim shëndetësor në çdo kohë të vitit?
Epo, përgjigja ndryshon. Regjistrimi i hapur është koha çdo vit kur njerëzit mund të regjistrohen për një plan sigurimi shëndetësor.
Regjistrimi special është koha jashtë regjistrimit të hapur kur njerëzit kualifikohen bazuar në ngjarjet e jetës. Disa ngjarje që mund t'ju bëjnë të kualifikuar përfshijnë humbjen e mbulimit, lindjen e një fëmije ose martesën.
Anëtarët e fiseve të njohura federale mund të regjistrohen në një plan në çdo kohë deri në një herë në muaj dhe të aplikojnë për Medicaid ose çip nëse kualifikohen.
Keni më shumë pyetje? Takohuni me një navigator sot.

Si mund ta di nëse kualifikohem për Tregun e Sigurimeve Shëndetësore?

Titra e mbyllur

Një pyetje që bëhet zakonisht është si mund ta di nëse kualifikohem për kursime përmes tregut të sigurimeve shëndetësore?
Për t'u kualifikuar për kursime përmes tregut, duhet të jetoni në SHBA, të jeni shtetas ose shtetas amerikan dhe të keni të ardhura që ju kualifikojnë për kursime.
Nëse keni të drejtë për sigurim shëndetësor përmes punës suaj, mund të mos kualifikoheni.
Kur blini sigurim shëndetësor përmes tregut, mund të keni të drejtë për kredi tatimore. Këto kredi tatimore ndihmojnë në uljen e pagesave tuaja mujore për sigurimin shëndetësor.
Keni më shumë pyetje? Takoni navigatorin tuaj sot.

Për më shumë informacion

Ky publikim mbështetet nga Qendrat për Shërbimet e Medicare dhe Medicaid (CMS) të Departamentit të Shëndetit dhe Shërbimeve Njerëzore të SHBA (HHS) si pjesë e një çmimi ndihme financiare prej 1,200,000 dollarësh me 100 për qind financuar nga CMS/HHS. Përmbajtja është e autorit(ve) dhe nuk përfaqëson domosdoshmërisht pikëpamjet zyrtare të CMS/HHS ose Qeverisë së SHBA-së, as një miratim.