Preskoči na glavno vsebino

Podprite CHAD
Prednostne naloge politike

Meni

CHAD pozorno spremlja politične in zakonodajne posodobitve, spremembe in vprašanja na zvezni in državni ravni ter sodeluje s kongresnimi in državnimi uradniki, da zagotovi, da so zdravstveni centri in njihovi pacienti zastopani v celotnem zakonodajnem procesu in procesu oblikovanja politik.

V središču prednostnih nalog politike FQHC je zaščita dostopa do kakovostne zdravstvene oskrbe za vse prebivalce Dakote, zlasti podeželsko, nezavarovano in premalo oskrbljeno prebivalstvo. Druga ključna prednostna naloga je zagotavljanje zdravstvenega varstva za vse, da bi spodbudili zdrave skupnosti in vzdrževali celotno delovanje in rast zdravstvenih centrov v Dakotah.

Zvezno zagovorništvo

Zakonodaja in oblikovanje politik na zvezni ravni pomembno vplivata na zvezno usposobljene zdravstvene centre (FQHC), zlasti na področju financiranja in razvoja programov. Zato CHAD-ova skupina za politiko tesno sodeluje s svojimi članskimi zdravstvenimi centri in partnerji zdravstvenega varstva po vsej Dakoti, da bi razvili politične prednostne naloge in te prednostne naloge posredovali voditeljem kongresa in njihovemu osebju. CHAD se redno povezuje s člani kongresa in njihovimi uradi, da jih obvešča o vprašanjih, ki vplivajo na FQHC in njihove paciente, ter jih spodbuja k ukrepanju glede ključne zakonodaje in politik zdravstvenega varstva.

Prednostne naloge zvezne politike

Zdravstveni centri skupnosti Dakotas in South Dakota Urban Indian Health so leta 136,000 nudili primarno oskrbo, storitve vedenjskega zdravja in zobozdravstveno oskrbo več kot 2021 prebivalcem Dakote. Dokazali so, da lahko skupnosti izboljšajo zdravje, zmanjšajo neenakosti v zdravju, ustvarijo prihranke davkoplačevalcev in učinkovito obravnavajo množico dragih in pomembnih javnozdravstvenih problemov, vključno z epidemijami gripe in koronavirusa, virusom HIV/aidsom, motnjami uživanja substanc, umrljivostjo mater, dostopom veteranov do oskrbe in naravnimi nesrečami. 

Da bi zdravstveni domovi nadaljevali s svojim pomembnim delom in poslanstvom, potrebujejo večji dostop do lekarn za nezadostne bolnike, podporo telezdravstvenim storitvam zdravstvenih domov, naložbe v delovno silo ter močno in stabilno financiranje. Zdravstveni centri želijo še naprej sodelovati s kongresom pri reševanju naslednjih vprašanj. 

Povečanje dostopa do lekarn za nezadostne bolnike

Zagotavljanje dostopa do celotnega nabora cenovno dostopnih celovitih storitev, vključno z lekarniškimi storitvami, je ključna sestavina modela skupnostnega zdravstvenega centra. Prihranke iz programa 340B je treba ponovno vložiti v dejavnosti zdravstvenih domov in so sestavni del sposobnosti zdravstvenih domov, da vzdržujejo tekoče operacije. Pravzaprav številni zdravstveni domovi poročajo, da bi bili zaradi nizkih operativnih marž brez prihrankov iz programa 340B zelo omejeni v svoji zmožnosti podpiranja številnih svojih osnovnih storitev in dejavnosti za svoje paciente. 

  • To naj bo izrecno jasno Subjekti, ki jih krije 340B, so upravičeni do nakupa vseh zdravil proizvajalcev zdravil za ambulantno uporabo po cenah 340B za upravičene paciente v pogodbenih lekarnah vsakega zajetega subjekta. 
  • Sosponzorirajte zakon PROTECT 340B (HR 4390), od predstavnika Davida McKinleyja (R-WV) in Abigail Spanberger (D-VA), da upravljavcem farmacevtskih ugodnosti (PBM) in zavarovalnicam prepovejo diskriminatorne prakse sklepanja pogodb ali »žepkanje« prihrankov 340B iz zdravstvenih domov. 

Razširite možnosti CHC Telehealth

Vsi zdravstveni centri skupnosti v Dakoti uporabljajo telezdravje za izpolnjevanje potreb svojih bolnikov. Telezdravstvene storitve pomagajo pri odpravljanju pandemičnih, geografskih, gospodarskih, prometnih in jezikovnih ovir za dostop do zdravstvene oskrbe. Ker morajo CHC ponuditi celovite storitve na območjih z velikimi potrebami, vključno z redko poseljenimi podeželskimi območji, so zdravstveni centri pionirji v uporabi telezdravstva za razširitev dostopa do kakovostnih zdravstvenih storitev.  

  • Podprite zakonodajna in regulativna prizadevanja za zagotovitev razširitve prožnosti telezdravstva v nujnih primerih javnega zdravja (PHE), idealno s trajno spremembo politike ali vsaj dve leti, da zagotovite varnost za zdravstvene centre. 

  • Podpora za zakon CONNECT za zdravje (HR 2903/S. 1512) in zakon o zaščiti dostopa do telezdravstva po COVID-19 (HR 366). Ti računi posodabljajo politiko Medicare s priznavanjem zdravstvenih centrov kot "oddaljenih lokacij" in odpravo omejitev "izvornih lokacij", kar omogoča pokritost s telezdravstvom, kjer koli se nahaja pacient ali ponudnik. Ti računi prav tako omogočajo, da se stroški telezdravstvenih storitev povrnejo v enaki meri kot osebni obisk. 

Delovna sila

Zdravstveni centri v skupnosti so odvisni od mreže več kot 255,000 zdravnikov, ponudnikov in osebja, da izpolnijo obljubo cenovno dostopne in dostopne zdravstvene oskrbe. Dolgoročne naložbe v delovno silo primarne zdravstvene oskrbe v državi so potrebne, da se dosežejo prihranki stroškov, ki jih potrebuje država, in da se zagotovi, da lahko zdravstveni centri sledijo naraščajočim in spreminjajočim se zdravstvenim potrebam v svojih skupnostih. Hudo pomanjkanje delovne sile in vse večje razlike v plačah otežujejo zdravstvenim domovom, da zaposlijo in obdržijo integrirano, multidisciplinarno delovno silo za zagotavljanje visokokakovostne oskrbe. Nacionalna zdravstvena služba (NHSC) in drugi zvezni programi delovne sile so ključni za našo sposobnost zaposlovanja ponudnikov v skupnostih, ki jih potrebujejo. Cenimo financiranje, zagotovljeno v ameriškem zakonu o reševalnem načrtu za reševanje pomanjkanja delovne sile, ki ga je povzročila pandemija. Nadaljnje zvezne naložbe so bistvenega pomena za razširitev delovne sile, od katere so zdravstveni centri odvisni pri zagotavljanju oskrbe bolnikov.  

  • Podpora 2 milijardi dolarjev za NHSC in 500 milijonov dolarjev za program odplačevanja posojil medicinskih sester. 
  • Podpora robustno financiranje proračunskih sredstev v proračunskih letih 22 in 23 za vse programe delovne sile v primarni oskrbi, vključno s programoma naslova VII zdravstvenih poklicev in naslova VIII za razvoj delovne sile v zdravstveni negi. 

Podprite lokalne zdravstvene centre

Cenimo financiranje ameriškega zakona o reševalnem načrtu, ki je bilo dodeljeno zdravstvenim centrom za odziv na COVID-19, in dodatno financiranje za delovno silo primarne oskrbe in distribucijo cepiva. Pandemija COVID-19 je poudarila nepravičnost sistema zdravstvenega varstva za naše podeželske skupnosti, skupnosti manjšin, veteranov, starejših in brezdomcev. Bolj kot kdaj koli prej so zdravstveni domovi bistveni deležniki v sistemu javnega zdravstva – zagotavljajo prepotrebne storitve primarnega in vedenjskega zdravja v času mednarodne pandemije. Leta 2022 pričakujemo, da bo kongres ohranil osnovno financiranje CHC in vlagal v prihodnjo rast programa. 

  • Podprite vsaj 2 milijardi dolarjev kapitalskega financiranja zdravstvenega centra za spremembe, prenovo, preoblikovanje, širitev, gradnjo in druge stroške kapitalskih izboljšav, da lahko zdravstveni centri še naprej izpolnjujejo zdravstvene potrebe svoje naraščajoče populacije bolnikov in skupnosti, ki jim služijo.

Zaščita sposobnosti zdravstvenih delavcev prostovoljcev, da služijo v zdravstvenih centrih skupnosti

Prostovoljni zdravstveni delavci (VHP) zagotavljajo neprecenljivo podporo delovne sile zdravstvenim centrom skupnosti in njihovim bolnikom. Zvezni zakon o odškodninskih zahtevkih (FTCA) trenutno zagotavlja kritje zdravstvenih napak za te prostovoljce. Vendar pa ta zaščita poteče 1. oktobra 2022. Hudo pomanjkanje delovne sile v primarni zdravstveni oskrbi tako pred in med pandemijo COVID-19 poudarja kritično nujnost, da neplačani zdravstveni delavci prostovoljci prejemajo stalno zaščito FTCA zaradi zdravniške napake.  

  • Trajno razširite pokritost Zveznega zakona o odškodninskih zahtevkih (FTCA) za VHP v zdravstvenih centrih skupnosti. The razširitev je trenutno vključena v razpravo dvostrankarskega senata HELP osnutek zakona o pripravi in ​​odzivu na obstoječe viruse, nastajajoče nove grožnje (PREPREČEVANJE) pandemij.  

viri

Zagovorništvo Severne Dakote

Podpiranje dela in poslanstva zdravstvenih centrov skupnosti ter varovanje dostopa do zdravstvene oskrbe za vse prebivalce Severne Dakote sta načeli v središču zagovorniških prizadevanj CHAD. Naša ekipa tesno sodeluje s članskimi zdravstvenimi centri in partnerji v zdravstveni oskrbi po vsej Severni Dakoti, da bi spremljali zakonodajo, razvili prednostne naloge politike in vključili zakonodajalce ter druge državne in lokalne uradnike. CHAD je zavezan zagotavljanju, da so CHC in njihovi bolniki zastopani v celotnem procesu oblikovanja politike.

Prednostne naloge politike Severne Dakote

Zakonodajno telo Severne Dakote se sestane vsaki dve leti v Bismarcku. Med zakonodajnim zasedanjem leta 2023 si CHAD prizadeva za spodbujanje političnih prednostnih nalog za zdravstvene centre skupnosti in njihove bolnike. Te prednostne naloge so vključevale podporo reformi plačil Medicaid, državne naložbe v CHC in razširitev zobozdravstvenih ugodnosti, zdravstvenih delavcev v skupnosti in naložbe v varstvo otrok.

Reforma plačil Medicaid

Medicaid v Severni Dakoti in zdravstveni centri skupnosti (CHC) imajo skupen cilj izboljšanja zdravstvenih rezultatov za upravičence do Medicaid. Potrebujemo plačilni model, ki podpira pristop k oskrbi, ki dokazano izboljšuje kakovost in niža skupne stroške. CHC spodbujajo zakonodajalce, naj razvijejo model plačila Medicaid, ki:

  • Podpira vrste storitev visoke vrednosti, za katere se je izkazalo, da izboljšujejo rezultate, vključno z usklajevanjem oskrbe, promocijo zdravja, pomočjo pri prehodih oskrbe in oceno socialnih dejavnikov tveganja, da bi dosegli zelo učinkovite napotitve k potrebnim storitvam v skupnosti;
  • Vključuje merila kakovosti, ki temeljijo na dokazih, in zagotavlja finančne spodbude za ponudnike, ko so doseženi cilji glede kakovosti in uporabe;
  • Uskladi se z obstoječimi modeli reforme plačil, kot sta zdravstveni dom, osredotočen na bolnika (PCMH) in program BlueAlliance Blue Cross Blue Shield iz Severne Dakote; in,
  • Odpravlja kontraproduktiven vidik programa vodenja primerov primarne oskrbe, zaradi katerega Medicaid zavrača potrebne (in visoko vredne) storitve primarne oskrbe. Trenutna zavrnitev Medicaida za plačilo storitev primarne oskrbe, ko pacient obišče ponudnika, ki ga Medicaid ni določil za svojega izvajalca primarne oskrbe (PCP), vodi v nepotrebne obiske urgentnih sob in velike finančne izgube za CHC in druge, ki poskušajo služiti pacientom v skupnosti.

Zobozdravstvena

Zdravstveni centri skupnosti zagotavljajo celovito oskrbo bolnikov po vsej Severni Dakoti, vključno z zobozdravstveno oskrbo. Dokazi povezujejo zdrava usta z zdravim telesom. Na primer, študija iz leta 2017 o ljudeh s sladkorno boleznijo kaže, da so zdravstveni stroški za 1,799 USD nižji za bolnike, ki so bili deležni ustrezne oralne zdravstvene oskrbe, kot tisti, ki je niso. Nezadostna zobozdravstvena pokritost lahko povzroči dodatne obiske urgentne ambulante, kar lahko negativno vpliva na krvni tlak, obvladovanje sladkorne bolezni in zdravje dihal.

  • Razširite zobozdravstvene ugodnosti na VSE prejemnike Medicaid v Severni Dakoti, vključno s posamezniki, vključenimi v razširitev Medicaid.

Državna naložba v lokalne zdravstvene centre

Zdravstveni centri skupnosti (CHC) v Severni Dakoti igrajo pomembno vlogo v sistemu zdravstvenega varstva naše zvezne države, saj letno oskrbijo več kot 36,000 bolnikov. Devetindvajset zveznih držav trenutno namenja državna sredstva CHC za podporo njihovemu poslanstvu zagotavljanja oskrbe za slabo poskrbljeno in ranljivo prebivalstvo. CHC iz Severne Dakote bi želeli biti dodani na ta seznam.

Prosimo vas, da razmislite o dodelitvi 2 milijonov ameriških dolarjev državnih sredstev CHC, da bi ohranili in povečali njihovo sposobnost za oskrbo ranljivega in premalo oskrbljenega prebivalstva v državi. Vire bi uporabili za doseganje naslednjih ciljev:

  • Zmanjšajte obiske urgentnih ambulant in hospitalizacije za upravičence do Medicaid in nezavarovane;
  • Vzdrževanje potrebnih virov skupnosti za najbolj ranljive;
  • Odziv na izzive in pomanjkanje delovne sile;
  • Naredite naložbe v zdravstveno IT, ki podpirajo izboljšanje kakovosti; in,
  • Premagajte ovire za zdravje v slabo oskrbovanih skupnostih, da podprete dostop do zdrave hrane in cenovno dostopnega stanovanja, vzdržujete ozaveščanje, prevajanje, prevoz in druge neplačljive storitve.

Zdravstveni delavci skupnosti

Zdravstveni delavci v skupnosti (CHW) so usposobljeni zdravstveni delavci na prvi liniji s socialnimi in odnosnimi vezmi s skupnostmi, ki jim služijo, ki delujejo kot razširitve zdravstvenih storitev v skupnosti. CHW bi lahko razširili dostop do zdravstvenega varstva v Severni Dakoti, zmanjšali stroške zdravstvenega varstva in izboljšali zdravstvene rezultate v Severni Dakoti. Če so integrirani s primarnim zdravstvenim varstvom, lahko CHW izboljšajo timsko oskrbo, osredotočeno na bolnika, tako da dopolnjujejo delo zdravstvenih delavcev. CHW pomagajo izvajalcem primarne oskrbe razumeti resnične težave, s katerimi se stranke vsakodnevno srečujejo. Pomagajo lahko zgraditi zaupanje med bolniki in njihovimi zdravstvenimi ekipami pri reševanju težav in ugotoviti, kako izvajati svoje načrte klinične oskrbe.

Medtem ko zdravstveni sistemi delajo na strategijah za izboljšanje zdravstvenih rezultatov, zmanjšanje stroškov zdravstvene oskrbe in zmanjšanje neenakosti v zdravju, lahko Severna Dakota razmisli o izvajanju zakonov za vzpostavitev trajnostnih programov CHW.

  • Ustvarite podporno infrastrukturo za programe CHW, ki obravnava poklicno identiteto, izobraževanje in usposabljanje, ureditev in povračilo stroškov zdravstvene pomoči.

Investirajte v varstvo otrok, da zagotovite dostopno, visokokakovostno in cenovno ugodno varstvo

Varstvo otrok je seveda ključna sestavina uspešnega gospodarstva. Dostop do cenovno dostopnega otroškega varstva je bistvenega pomena za starše, da ostanejo v delovni sili, in pomemben element pri zaposlovanju delavcev v naših skupnostih. Delovne družine v Severni Dakoti v povprečju porabijo 13 % svojega družinskega proračuna za varstvo dojenčkov. Hkrati se podjetja za varstvo otrok trudijo ostati odprta in delavci v varstvu otrok zaslužijo 24,150 dolarjev, če delajo s polnim delovnim časom, kar komajda presega prag revščine za tričlansko družino.

  • Podprite višje plače za delavce, ki skrbijo za otroke, prilagodite dohodkovne smernice, da boste več družinam zagotovili pomoč pri varstvu otrok, podaljšajte stabilizacijske subvencije za varstvo otrok in razširite programe Head Start in Early Head Start.

viri

Zagovorništvo Južne Dakote

Podpiranje dela in poslanstva zdravstvenih centrov ter varovanje dostopa do zdravstvene oskrbe za vse prebivalce Južne Dakote so načela v središču zagovorniških prizadevanj CHAD. Naša ekipa tesno sodeluje s članskimi zdravstvenimi centri in partnerji v zdravstveni oskrbi po vsej Južni Dakoti, da bi spremljali zakonodajo, razvili prednostne naloge politike in vključili zakonodajalce ter druge državne in lokalne uradnike. CHAD je zavezan zagotavljanju, da so zdravstveni centri in njihovi pacienti zastopani v celotnem procesu oblikovanja politike.

Prednostne naloge politike Južne Dakote

Zakonodajno telo Južne Dakote se vsako leto sestane v Pierru. 2023 zakonodajno zasedanje začel na januar 10, 2023. Med sejo bo CHAD spremljal  zdravstveno varstvozakonodaja, povezana z podporaing in promocijaing štiri ključne prednostne naloge politike:

Delovna sila – Razvoj in zaposlovanje zdravstvenih delavcev

Rešitve zdravstvenega varstva delovne sile v podeželskih skupnostih še naprej potrebujejo dodatne naložbe. Eden obetavnih programov je Program odplačevanja državnih posojil. Ta program omogoča državam, da določijo lokalne prednostne naloge za odplačilo posojil za zdravstvene delavce, ki delajo na območjih s pomanjkanjem zdravstvenih delavcev. Cenimo, da je ministrstvo za zdravje Južne Dakote nedavno izkoristilo ta sredstva za podporo zaposlovanju zdravstvenih delavcev.

Zavedamo se, da je povpraševanje po tovrstnih programih veliko, zato bi spodbujali dodatno podporo za te programe, da bi zadovoljili to povpraševanje. Druge rešitve vključujejo krepitev obstoječih programov načrtovanja delovne sile v zdravstvu, naložbe v razvoj novih programov načrtovanja in razširitev naložb v programe usposabljanja.

Delovna sila – zakonodaja o optimalni timski praksi

Zdravstveni centri skupnosti in South Dakota Urban Indian Health se zanašajo na profesionalnost in strokovnost zdravnikovih pomočnikov (PA) in drugih ponudnikov napredne prakse, da bi zadovoljili potrebe podeželskih in mestnih skupnosti, ki jim služijo. Razvijajoče se okolje medicinske prakse zahteva prilagodljivost pri sestavi timov za izpolnjevanje različnih potreb bolnikov. Način, na katerega PA in zdravniki opravljajo skupno prakso, ne bi smel biti določen na zakonodajni ali regulativni ravni. Namesto tega mora to odločitev sprejeti praksa v najboljšem interesu bolnikov in skupnosti, ki jim služijo. Trenutne zahteve zmanjšujejo prilagodljivost ekipe in omejujejo dostop pacientov do oskrbe, ne da bi izboljšale varnost pacientov.

340b Zaščitite dostop do cenovno dostopnih zdravil prek programa 340b

Zdravstveni centri skupnosti in South Dakota Urban Indian Health si prizadevajo zagotoviti celotno paleto cenovno dostopnih zdravstvenih storitev, vključno s farmacijo. Eno orodje, ki ga uporabljamo za to nalogo, je program določanja cen zdravil 340B. Ta program je bil ustanovljen leta 1992, da bi ponudil ugodnejše cene bolnikom, ki jih oskrbujejo ponudniki podeželskih in varnostnih mrež.

Zdravstveni centri ponazarjajo vrsto programa varnostne mreže, ki naj bi ga podpiral program 340B. Po zakonu vsi zdravstveni domovi:

  • Oskrbovati samo območja s pomanjkanjem zdravstvenih delavcev;
  • Zagotoviti, da imajo vsi pacienti dostop do celotnega obsega storitev, ki jih nudijo, ne glede na zavarovalni status, dohodek ali plačilno sposobnost; in,
  • Morajo ponovno vložiti vseh 340B prihrankov v zvezno odobrene dejavnosti, da bi pospešili svojo dobrodelno misijo zagotavljanja dostopa do oskrbe za slabo oskrbovane.

Od države zahtevamo zaščito tega pomembnega programa, ki vsem bolnikom zdravstvenih domov omogoča dostop do cenovno ugodnih zdravil na recept. Različni proizvajalci so zagrozili z izgubo popustov na zdravila za zdravila, poslana pogodbenim lekarnam, ki dajejo zdravila 340B v imenu nekaterih najbolj vplivnih ponudnikov v naši državi. To ciljanje na pogodbene lekarne je še posebej zaskrbljujoče v podeželskih skupnostih, kjer se lokalne lekarne že borijo za obstanek.

Implementacija razširitve Medicaid

V Južni Dakoti bo Medicaid razširil program julija 2023. Druge države, ki so razširile svoj program Medicaid, so opazile izboljšan dostop do oskrbe, izboljšane zdravstvene rezultate in zmanjšano neplačano oskrbo, zaradi česar je zdravstvena oskrba dostopnejša za vse.

Da bi zagotovili učinkovito izvajanje razširitve programa Medicaid v Južni Dakoti, vas prosimo, da pri ministrstvu za socialne storitve daste prednost tem priporočilom:

  • Razviti svetovalni odbor za razširitev Medicaid ali pododbor svetovalnega odbora Medicaid, da bi olajšali in izboljšali komunikacijo s ponudniki, zdravstvenimi sistemi in bolniki, na katere bo to vplivalo;
  • Podpreti proračunsko zahtevo guvernerja Noema za povečanje osebja in tehnologije v programu Medicaid; in,
  • Zagotovite financiranje organizacijam, ki so zaupanja vreden glas na področju zdravstvene oskrbe v skupnosti in zdravstvenega zavarovanja, da bi dosegle posebne cilje novih pacientov Medicaid.

viri