Získajte krytie ND
Základy zdravotnej starostlivosti
Zdravotné poistenie pomáha platiť náklady, keď potrebujete starostlivosť
Nikto neplánuje ochorieť alebo sa zraniť, ale vaše zdravie sa môže zmeniť mihnutím oka. Väčšina ľudí v určitom okamihu potrebuje lekársku starostlivosť. Zdravotné poistenie pomáha hradiť tieto náklady a chráni vás pred veľmi vysokými výdavkami.
ČO JE ZDRAVOTNÉ POISTENIE
Zdravotné poistenie je zmluva medzi vami a poisťovňou. Kúpite si plán a spoločnosť súhlasí s tým, že zaplatí časť vašich zdravotných nákladov, keď ochoriete alebo sa zraníte.
Všetky plány ponúkané na Marketplace pokrývajú týchto 10 základných zdravotných výhod:
- Ambulantné služby pacientom (ambulantnú starostlivosť získate bez prijatia do nemocnice)
- Pohotovostné služby
- Hospitalizácia (napríklad chirurgický zákrok a prenocovanie)
- Tehotenstvo, materstvo a starostlivosť o novorodenca (pred aj po narodení)
- Služby súvisiace s duševným zdravím a poruchami užívania látok, vrátane behaviorálnej zdravotnej starostlivosti (to zahŕňa poradenstvo a psychoterapiu)
- Lieky na predpis
- Rehabilitačné a habilitačné služby a zariadenia (služby a zariadenia na pomoc ľuďom so zranením, zdravotným postihnutím alebo chronickým ochorením získať alebo obnoviť mentálne a fyzické schopnosti)
- Laboratórne služby
- Preventívne a wellness služby a manažment chronických chorôb
- Pediatrické služby vrátane starostlivosti o ústnu dutinu a zrak (ale starostlivosť o zuby a zrak pre dospelých nie sú základnými zdravotnými prínosmi)
Zdravotné poistenie je zmluva medzi vami a poisťovňou. Keď si kúpite plán, spoločnosť súhlasí s tým, že zaplatí časť vašich zdravotných nákladov, keď ochoriete alebo sa zraníte.
BEZPLATNÁ PREVENTÍVNA STAROSTLIVOSŤ
Väčšina zdravotných plánov musí zahŕňať súbor preventívnych služieb, ako sú výstrely a skríningové testy, a to bez akýchkoľvek nákladov. To platí aj vtedy, ak ste nesplnili svoju ročnú odpočítateľnú položku. Preventívne služby zabraňujú alebo odhaľujú ochorenie v počiatočnom štádiu, keď je pravdepodobné, že liečba bude fungovať najlepšie. Tieto služby sú bezplatné, iba ak ich získate od lekára alebo iného poskytovateľa v sieti vášho plánu.
Tu sú niektoré bežné služby pre všetkých dospelých:
- Skríningy krvného tlaku
- Skríningy cholesterolu: určitý vek + osoby s vysokým rizikom
- Skríningy depresie
- očkovanie
- Skríningy obezity a poradenstvo
návšteva Healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits/ pre úplný zoznam preventívnych služieb pre všetkých dospelých, ženy a deti.
POMÁHA VÁM ZAPLATIŤ ZA STAROSTLIVOSŤ
Vedeli ste, že priemerné náklady na trojdňový pobyt v nemocnici sú 30,000 7,500 dolárov? Alebo že oprava zlomenej nohy môže stáť až XNUMX XNUMX dolárov? Zdravotné poistenie vám môže pomôcť ochrániť vás pred vysokými, neočakávanými nákladmi, ako sú tieto.
Vaša poistná zmluva alebo súhrn výhod a krytia vám ukáže, aké typy starostlivosti, ošetrení a služieb pokrýva váš plán, vrátane toho, koľko poisťovňa zaplatí za rôzne ošetrenia v rôznych situáciách.
- Rôzne zdravotné poisťovne môžu ponúkať rôzne výhody.
- Možno budete musieť zaplatiť odpočítateľnú položku každý rok, kým vaša poisťovňa začne platiť za vašu starostlivosť.
- Možno budete musieť zaplatiť spoluúčasť alebo spoluúčasť, keď dostanete lekársku starostlivosť.
- Zdravotné poistné plány uzatvárajú zmluvy so sieťami nemocníc, lekárov, lekární a poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.
ČO PLATÍTE
Zvyčajne budete každý mesiac platiť poistné za zdravotné poistenie a možno budete musieť každý rok splniť aj odpočítateľnú položku. Odpočítateľná položka je suma, ktorú dlhujete za kryté služby zdravotnej starostlivosti predtým, ako vaše zdravotné poistenie alebo plán začne platiť. Odpočítateľná položka sa nemusí vzťahovať na všetky služby.
Koľko zaplatíte za poistné a spoluúčasť závisí od typu krytia, ktoré máte. Politika s najlacnejšou prémiou nemusí pokrývať veľa služieb a ošetrení.
Rovnako dôležité ako cena poistného a odpočítateľná položka je aj to, koľko musíte zaplatiť, keď získate služby.
Príklady zahŕňajú:
- Čo platíte za služby z vlastného vrecka po zaplatení spoluúčasti (spolupoistenie alebo spoluúčasť)
- Koľko budete musieť celkovo zaplatiť, ak ochoriete (maximálne vreckové)
PRIPRAVTE SA NA PRIHLÁŠKU
PÄŤ VECÍ, KTORÉ MÔŽETE UROBIŤ, ABY SA PRIPRAVILI NA PRIHLÁŠKU
- Zoznámte sa s miestnym navigátorom alebo navštívte HealthCare.gov. Získajte viac informácií o trhu zdravotného poistenia a ďalších programoch, ako je Medicaid a Program zdravotného poistenia detí (CHIP).
- Opýtajte sa svojho zamestnávateľa, či ponúka zdravotné poistenie. Ak váš zamestnávateľ neponúka zdravotné poistenie, môžete získať krytie prostredníctvom Marketplace alebo iných zdrojov.
- Urobte si zoznam otázok skôr, ako bude čas vybrať si svoj zdravotný plán. Napríklad: "Môžem zostať u svojho súčasného lekára?" alebo „Pokryje tento plán moje zdravotné náklady, keď cestujem?“
- Zhromaždite základné informácie o príjme vašej domácnosti. Budete potrebovať informácie o príjme z vášho W-2, výplatných pások alebo daňového priznania.
- Nastavte si rozpočet. Existujú rôzne typy zdravotných plánov, ktoré spĺňajú rôzne potreby a rozpočty. Budete musieť zistiť, koľko ste schopní minúť na poistné každý mesiac a koľko chcete zaplatiť z vlastného vrecka za recepty alebo lekárske služby.
1. DÁVAJTE NA PRVÉ ZDRAVIE
- Byť zdravý je dôležité pre vás a vašu rodinu.
- Udržiavajte zdravý životný štýl doma, v práci a v spoločnosti.
Získajte odporúčané zdravotné prehliadky a zvládajte chronické stavy. - Majte všetky svoje zdravotné informácie na jednom mieste.
2. POCHOPENIE SVOJHO ZDRAVOTNÉHO POKRYTIA
- Overte si svoj poistný plán alebo štát
- Program Medicaid alebo CHIP, aby ste videli, aké služby sú pokryté.
- Oboznámte sa so svojimi nákladmi (poistné, spoluúčasť, spoluúčasť, spoluúčasť).
- Poznať rozdiel medzi v sieti a mimo siete.
3. VEDIEŤ, KAM SI ÍSŤ ZA STAROSTLIVOSŤOU
- V život ohrozujúcej situácii využite pohotovosť.
- Primárna starostlivosť sa uprednostňuje, keď nejde o núdzovú situáciu.
- Poznať rozdiel medzi primárnou starostlivosťou a núdzovou starostlivosťou.
2. POCHOPENIE SVOJHO ZDRAVOTNÉHO POKRYTIA
- Overte si svoj poistný plán alebo štát
- Program Medicaid alebo CHIP, aby ste videli, aké služby sú pokryté.
- Oboznámte sa so svojimi nákladmi (poistné, spoluúčasť, spoluúčasť, spoluúčasť).
- Poznať rozdiel medzi v sieti a mimo siete.
3. VEDIEŤ, KAM SI ÍSŤ ZA STAROSTLIVOSŤOU
- V život ohrozujúcej situácii využite pohotovosť.
- Primárna starostlivosť sa uprednostňuje, keď nejde o núdzovú situáciu.
- Poznať rozdiel medzi primárnou starostlivosťou a núdzovou starostlivosťou.
4. NÁJDITE POSKYTOVATEĽA
- Opýtajte sa ľudí, ktorým dôverujete, a/alebo si urobte prieskum na internete.
- Skontrolujte zoznam poskytovateľov vášho plánu.
- Ak máte priradeného poskytovateľa, kontaktujte svoj plán, ak ho chcete zmeniť
- Ak ste zaregistrovaný v programe Medicaid alebo CHIP, požiadajte o pomoc svoj štátny program Medicaid alebo CHIP.
5. DOHODNITE SI STRETNUTIE
- Uveďte, či ste nový pacient alebo ste tam už boli.
- Uveďte názov svojho poistného plánu a opýtajte sa, či berú vaše poistenie.
- Povedzte im meno poskytovateľa, ktorého chcete vidieť, a prečo chcete stretnutie.
- Opýtajte sa na dni alebo časy, ktoré vám vyhovujú.
4. NÁJDITE POSKYTOVATEĽA
- Opýtajte sa ľudí, ktorým dôverujete, a/alebo si urobte prieskum na internete.
- Skontrolujte zoznam poskytovateľov vášho plánu.
- Ak máte priradeného poskytovateľa, kontaktujte svoj plán, ak ho chcete zmeniť
- Ak ste zaregistrovaný v programe Medicaid alebo CHIP, požiadajte o pomoc svoj štátny program Medicaid alebo CHIP.
5. DOHODNITE SI STRETNUTIE
- Uveďte, či ste nový pacient alebo ste tam už boli.
- Uveďte názov svojho poistného plánu a opýtajte sa, či berú vaše poistenie.
- Povedzte im meno poskytovateľa, ktorého chcete vidieť, a prečo chcete stretnutie.
- Opýtajte sa na dni alebo časy, ktoré vám vyhovujú.
6. PRIPRAVTE SA NA VAŠU NÁVŠTEVU
- Majte pri sebe kartičku poistenca.
- Poznajte svoju rodinnú zdravotnú anamnézu a urobte si zoznam všetkých liekov, ktoré užívate.
- Prineste si zoznam otázok a vecí na prediskutovanie a počas návštevy si robte poznámky.
- Prineste si so sebou niekoho, kto vám pomôže, ak to potrebujete.
7. ROZHODNITE, ČI JE POSKYTOVATEĽ PRE VÁS VHODNÝ
- Cítili ste sa dobre s poskytovateľom, ktorého ste videli?
- Dokázali ste komunikovať so svojím poskytovateľom a porozumieť mu?
- Mali ste pocit, že by ste vy a váš poskytovateľ mohli robiť dobré rozhodnutia?
- Pamätajte: je v poriadku prejsť k inému poskytovateľovi!
8. ĎALŠIE KROKY PO VAŠOM MENOVANÍ
- Postupujte podľa pokynov poskytovateľa.
- Vyplňte všetky predpisy, ktoré ste dostali, a vezmite si ich podľa pokynov.
- Naplánujte si následnú návštevu, ak ju potrebujete.
Skontrolujte svoje vysvetlenie výhod a zaplaťte účty za lekársku starostlivosť. - V prípade akýchkoľvek otázok kontaktujte svojho poskytovateľa, zdravotný plán alebo štátnu agentúru Medicaid alebo CHIP.
Zdroj: Your Roadmap to Health. Centrá pre Medicaid & Medicare Services. september 2016.
Táto publikácia je podporovaná Centrami pre Medicare and Medicaid Services (CMS) Ministerstva zdravotníctva a sociálnych služieb USA (HHS) ako súčasť finančnej pomoci v celkovej výške 1,200,000 100 XNUMX USD, pričom XNUMX percent financuje CMS/HHS. Obsah je obsahom autora (autorov) a nemusí nevyhnutne predstavovať oficiálne názory ani podporu CMS/HHS alebo vlády USA.
