Prejsť k hlavnému obsahu

Podporte ČAD
Politické priority

CHAD pozorne sleduje politické a legislatívne aktualizácie, zmeny a problémy na federálnej aj štátnej úrovni a spolupracuje s predstaviteľmi Kongresu a štátu, aby zabezpečili zastúpenie zdravotných stredísk a ich pacientov počas celého legislatívneho procesu a procesu tvorby politiky.

Jadrom priorít politiky FQHC je ochrana prístupu ku kvalitnej zdravotnej starostlivosti pre všetkých Dakotanov, najmä pre vidiecku, nepoistenú a nedostatočne poskytovanú populáciu. Ďalšou kľúčovou prioritou je zabezpečenie zdravotného pokrytia pre všetkých, aby sa podporili zdravé komunity a udržali sa celkové operácie a rast zdravotných stredísk v Dakotách.

Federálna advokácia

Legislatíva a tvorba politiky na federálnej úrovni výrazne ovplyvňujú federálne kvalifikované zdravotné strediská (FQHC), najmä v oblastiach financovania a rozvoja programov. To je dôvod, prečo tím pre politiku CHAD úzko spolupracuje so svojimi členskými zdravotnými strediskami a partnermi v oblasti zdravotnej starostlivosti v Dakotách, aby vypracoval politické priority a sprostredkoval tieto priority predstaviteľom Kongresu a ich zamestnancom. CHAD sa pravidelne spája s členmi Kongresu a ich kanceláriami, aby ich informoval o problémoch ovplyvňujúcich FQHC a ich pacientov a povzbudil ich, aby prijali opatrenia týkajúce sa kľúčových právnych predpisov a politík v oblasti zdravotnej starostlivosti.

Priority federálnej politiky

Zdravotné strediská komunity Dakotas a South Dakota Urban Indian Health poskytli v roku 136,000 primárnu starostlivosť, behaviorálne zdravotné služby a zubnú starostlivosť viac ako 2021 XNUMX Dakotanom. Ukázali, že komunity môžu zlepšiť zdravie, znížiť nerovnosti v oblasti zdravia, generovať úspory daňových poplatníkov a efektívne riešiť problém množstvo nákladných a závažných problémov verejného zdravia vrátane epidémií chrípky a koronavírusu, HIV/AIDS, porúch spojených s užívaním návykových látok, úmrtnosti matiek, prístupu veteránov k starostlivosti a prírodných katastrof. 

Aby mohli zdravotné strediská pokračovať vo svojej dôležitej práci a poslaní, potrebujú lepší prístup do lekární pre pacientov s nedostatočnou starostlivosťou, podporu pre telezdravotnícke služby zdravotníckych stredísk, investície do pracovnej sily a silné a stabilné financovanie. Zdravotné strediská chcú pokračovať v spolupráci s Kongresom na riešení nasledujúcich problémov. 

Zvýšenie prístupu do lekární pre pacientov s nedostatočnou starostlivosťou

Kľúčovou súčasťou modelu komunitného zdravotného strediska je poskytovanie prístupu k celej škále cenovo dostupných komplexných služieb vrátane lekárenských služieb. Úspory z programu 340B sa musia reinvestovať do aktivít zdravotných stredísk a sú neoddeliteľnou súčasťou schopnosti zdravotníckych stredísk udržať prebiehajúcu prevádzku. V skutočnosti mnohé zdravotné strediská uvádzajú, že vzhľadom na ich nízke prevádzkové marže by bez úspor z programu 340B boli značne obmedzené vo svojej schopnosti podporovať mnohé zo svojich základných služieb a aktivít pre svojich pacientov. 

  • Daj to jasne najavo 340B pokryté subjekty sú oprávnené nakupovať všetky ambulantné lieky hradené výrobcami liekov za cenu 340B pre oprávnených pacientov prostredníctvom zmluvných lekární každého zahrnutého subjektu. 
  • Spolusponzorujte zákon PROTECT 340B (HR 4390), od Reps. David McKinley (R-WV) a Abigail Spanberger (D-VA), aby zakázali manažérom farmaceutických výhod (PBM) a poisťovniam zapájať sa do diskriminačných zmluvných praktík alebo „vyberať“ 340B úspory zo zdravotných stredísk. 

Rozbaľte CHC Telehealth Opportunities

Všetky komunitné zdravotné strediská v Dakotách využívajú telehealth na uspokojenie potrieb svojich pacientov. Telehealth služby pomáhajú riešiť pandemické, geografické, ekonomické, dopravné a jazykové bariéry v prístupe k zdravotnej starostlivosti. Pretože sa od CHC vyžaduje, aby ponúkali komplexné služby v oblastiach s vysokou potrebou, vrátane riedko osídlených vidieckych oblastí, zdravotné strediská sú priekopníkmi vo využívaní telehealth na rozšírenie prístupu ku kvalitným službám zdravotnej starostlivosti.  

  • Podporte legislatívne a regulačné úsilie na zabezpečenie rozšírenia flexibility telehealgie pre núdzové prípady verejného zdravia (PHE), ideálne prostredníctvom trvalej zmeny politiky alebo aspoň dvoch rokov, aby sa zdravotníckym strediskám poskytla istota. 

  • Podpora zákona CONNECT for Health (HR 2903/S. 1512) a ochrany prístupu k zákonu o telezdraví po COVID-19 (HR 366). Tieto zákony modernizujú politiku Medicare tým, že uznávajú zdravotné strediská ako „vzdialené miesta“ a odstraňujú obmedzenia „pôvodného miesta“, čím umožňujú pokrytie telehealth kdekoľvek sa pacient alebo poskytovateľ nachádza. Tieto účty tiež umožňujú, aby boli telezdravotnícke služby preplácané rovnako ako pri osobnej návšteve. 

Workforce

Komunitné zdravotné strediská závisia od siete viac ako 255,000 XNUMX lekárov, poskytovateľov a personálu, aby splnili prísľub dostupnej a dostupnej zdravotnej starostlivosti. Dlhodobé investície do pracovnej sily v oblasti primárnej starostlivosti v krajine sú potrebné na dosiahnutie úspor nákladov, ktoré krajina potrebuje, a na zabezpečenie toho, aby zdravotné strediská mohli držať krok s rastúcimi a meniacimi sa potrebami v oblasti zdravia vo svojich komunitách. Vážny nedostatok pracovnej sily a rastúce rozdiely v platoch sťažujú zdravotným strediskám nábor a udržanie integrovanej, multidisciplinárnej pracovnej sily na poskytovanie vysokokvalitnej starostlivosti. National Health Service Corps (NHSC) a ďalšie federálne programy pracovnej sily sú rozhodujúce pre našu schopnosť získavať poskytovateľov do komunít, ktoré ich potrebujú. Oceňujeme finančné prostriedky poskytnuté v americkom zákone o záchrannom pláne na riešenie nedostatku pracovnej sily spôsobeného pandémiou. Pokračujúce federálne investície sú nevyhnutné na rozšírenie počtu pracovných síl, od ktorých zdravotné strediská závisia pri poskytovaní starostlivosti pacientom.  

  • Podpora 2 miliardy USD pre NHSC a 500 miliónov USD pre Program splácania pôžičiek Nurse Corps. 
  • Podpora rozsiahle finančné prostriedky vo fiškálnom roku 22 a fiškálnom roku 23 na financovanie všetkých programov pracovnej sily v primárnej starostlivosti, vrátane Hlavy VII Zdravotnícke profesie a Hlava VIII programov rozvoja pracovnej sily v ošetrovateľstve. 

Podporte komunitné zdravotné centrá

Oceňujeme finančné prostriedky amerického zákona o záchrannom pláne pridelené zdravotným strediskám na reakciu na COVID-19 a dodatočné financovanie pracovnej sily v primárnej starostlivosti a distribúciu vakcín. Pandémia COVID-19 poukázala na nerovnosť systému zdravotnej starostlivosti pre naše vidiecke komunity, komunity menšín, veteránov, seniorov a komunity bez domova. Zdravotnícke strediská sú teraz viac ako kedykoľvek predtým základnými zainteresovanými stranami v systéme verejného zdravotníctva – poskytujú veľmi potrebné primárne a behaviorálne zdravotné služby v období medzinárodnej pandémie. V roku 2022 očakávame, že Kongres udrží základné financovanie CHC a investuje do budúceho rastu programu. 

  • Podporte kapitálové financovanie zdravotného centra vo výške najmenej 2 miliardy dolárov náklady na zmeny, renováciu, prestavbu, rozšírenie, výstavbu a iné kapitálové zlepšenie, aby zdravotné strediská mohli naďalej uspokojovať zdravotné potreby rastúcej populácie pacientov a komunít, ktorým slúžia.

Ochrana schopnosti dobrovoľných zdravotníckych pracovníkov slúžiť v komunitných zdravotných centrách

Dobrovoľní zdravotníci (VHP) poskytujú neoceniteľnú podporu pracovnej sily komunitným zdravotníckym centrám a ich pacientom. Federal Tort Claims Act (FTCA) v súčasnosti poskytuje týmto dobrovoľníkom krytie za zanedbanie lekárskej starostlivosti. Platnosť tejto ochrany však vyprší 1. októbra 2022. Vážny nedostatok pracovnej sily v primárnej starostlivosti pred pandémiou COVID-19 aj počas nej poukazuje na kritickú naliehavú potrebu, aby neplatení profesionálni dobrovoľníci v zdravotníctve dostávali nepretržitú ochranu FTCA za zanedbanie lekárskej starostlivosti.  

  • Natrvalo rozšíriť pokrytie federálneho zákona o škodových udalostiach (FTCA) na VHP komunitných zdravotných stredísk. The predĺženie je v súčasnosti zaradené do diskusie HELP oboch strán Senátu návrh zákona o príprave a reakcii na existujúce vírusy, vznikajúce nové hrozby (PREVENTNÉ) pandémie.  

Advokácia Severnej Dakoty

Podpora práce a poslania komunitných zdravotných stredísk a ochrana prístupu k zdravotnej starostlivosti pre všetkých obyvateľov Severnej Dakoty sú princípy v centre úsilia CHAD o obhajobu. Náš tím úzko spolupracuje s členskými zdravotnými strediskami a partnermi v oblasti zdravotnej starostlivosti v Severnej Dakote s cieľom monitorovať legislatívu, rozvíjať politické priority a zapájať zákonodarcov a iných štátnych a miestnych predstaviteľov. CHAD sa zaväzuje zabezpečiť, aby CHC a ich pacienti boli zastúpení v celom procese tvorby politiky.

Politické priority Severnej Dakoty

Zákonodarný zbor Severnej Dakoty sa schádza každé dva roky v Bismarcku. Počas legislatívneho zasadnutia v roku 2023 pracuje CHAD na presadzovaní politických priorít pre komunitné zdravotné strediská a ich pacientov. Tieto priority zahŕňali podporu reformy platieb Medicaid, štátne investície do CHC a rozširovanie zubných dávok, komunitných zdravotníckych pracovníkov a investície do starostlivosti o deti.

Platobná reforma Medicaid

Medicaid v Severnej Dakote a komunitné zdravotné strediská (CHC) majú spoločný cieľ zlepšiť zdravotné výsledky pre príjemcov Medicaidu. Potrebujeme platobný model, ktorý podporuje prístup k starostlivosti, ktorý preukázateľne zlepšuje kvalitu a znižuje celkové náklady. CHC povzbudzujú zákonodarcov, aby vyvinuli platobný model Medicaid, ktorý:

  • podporuje typy vysokohodnotných služieb, ktoré preukázateľne zlepšujú výsledky, vrátane koordinácie starostlivosti, podpory zdravia, pomoci pri prechode starostlivosti a hodnotenia sociálnych rizikových faktorov s cieľom dosiahnuť vysoký vplyv odporúčaní na potrebné komunitné služby;
  • Zahŕňa opatrenia kvality založené na dôkazoch a poskytuje finančné stimuly pre poskytovateľov, keď sú splnené ciele kvality a využitia;
  • Zosúlaďuje sa s existujúcimi modelmi platobnej reformy, ako je napríklad lekárska starostlivosť zameraná na pacienta (PCMH) a Blue Cross Blue Shield programu BlueAlliance v Severnej Dakote; a
  • Eliminuje kontraproduktívny aspekt programu primárnej starostlivosti, ktorý vedie k tomu, že Medicaid popiera potrebné (a vysokohodnotné) služby primárnej starostlivosti. Súčasné odmietnutie Medicaidu platiť za služby primárnej starostlivosti, keď pacient vidí poskytovateľa, ktorého Medicaid neurčil ako svojho poskytovateľa primárnej starostlivosti (PCP), vedie k zbytočným návštevám pohotovosti a veľkým finančným stratám pre CHC a iných, ktorí sa snažia slúžiť pacientom v komunite.

Zubná

Komunitné zdravotné strediská poskytujú komplexnú starostlivosť o pacientov v celej Severnej Dakote vrátane starostlivosti o zuby. Dôkazy spájajú zdravé ústa so zdravým telom. Napríklad štúdia ľudí s cukrovkou z roku 2017 ukazuje, že náklady na zdravotnú starostlivosť sú o 1,799 XNUMX dolárov nižšie u pacientov, ktorí dostali primeranú ústnu zdravotnú starostlivosť, ako u tých, ktorí ju nedostali. Nedostatočné zubné pokrytie môže viesť k ďalším návštevám pohotovosti, čo môže nepriaznivo ovplyvniť krvný tlak, liečbu cukrovky a zdravie dýchacích ciest.

  • Rozšírte zubné výhody na VŠETKÝCH príjemcov Medicaid v Severnej Dakote vrátane jednotlivcov, na ktorých sa vzťahuje rozšírenie Medicaid.

Štátna investícia do komunitných zdravotných centier

Komunitné zdravotné strediská (CHC) v Severnej Dakote zohrávajú neoddeliteľnú úlohu v systéme zdravotnej starostlivosti nášho štátu, ktorý slúži viac ako 36,000 XNUMX pacientom ročne. Dvadsaťdeväť štátov v súčasnosti prideľuje štátne zdroje CHC na podporu ich poslania poskytovať starostlivosť o nedostatočne obsluhované a zraniteľné skupiny obyvateľstva. CHC Severnej Dakoty by chceli byť pridané do tohto zoznamu.

Žiadame vás, aby ste zvážili pridelenie 2 miliónov dolárov zo štátnych zdrojov CHC na udržanie a zvýšenie ich schopnosti slúžiť zraniteľným a nedostatočne obsluhovaným skupinám obyvateľstva v štáte. Použili by zdroje na splnenie nasledujúcich cieľov:

  • Znížiť návštevy na pohotovosti a hospitalizácie pre príjemcov Medicaid a nepoistených;
  • Udržať potrebný komunitný zdroj pre najzraniteľnejších;
  • Reagovať na výzvy a nedostatok pracovnej sily;
  • Vykonajte investície do IT v oblasti zdravia, ktoré podporujú zlepšovanie kvality; a
  • Prekonajte bariéry zdravia v komunitách s nedostatočnými službami, aby ste podporili prístup k zdravému jedlu a cenovo dostupnému bývaniu, udržujte dosah, preklady, dopravu a iné nefakturovateľné služby.

komunitných zdravotníckych pracovníkov

Komunitní zdravotnícki pracovníci (CHW) sú vyškolení zdravotní pracovníci v prvej línii so sociálnymi a vzťahovými väzbami na komunity, ktorým slúžia, ktorí pracujú ako komunitné rozšírenie služieb zdravotnej starostlivosti. CHW by mohli rozšíriť prístup k zdravotnej starostlivosti v Severnej Dakote, znížiť náklady na zdravotnú starostlivosť a zlepšiť zdravotné výsledky pre Severnú Dakotu. Pri integrácii s primárnou zdravotnou starostlivosťou môžu CHW zlepšiť tímovú starostlivosť zameranú na pacienta doplnením práce zdravotníckych pracovníkov. CHW pomáhajú poskytovateľom primárnej starostlivosti pochopiť skutočné problémy, ktorým klienti denne čelia. Môžu pomôcť vybudovať dôveru medzi pacientmi a ich zdravotníckymi tímami pri riešení problémov a zisťovaní, ako implementovať svoje plány klinickej starostlivosti.

Keďže zdravotnícke systémy pracujú na stratégiách na zlepšenie zdravotných výsledkov, zníženie nákladov na zdravotnú starostlivosť a zníženie nerovností v oblasti zdravia, Severná Dakota môže zvážiť implementáciu zákonov na vytvorenie udržateľných programov CHW.

  • Vytvorte podpornú infraštruktúru pre programy CHW zameranú na profesionálnu identitu, vzdelávanie a školenia, reguláciu a úhradu lekárskej pomoci.

Investujte do starostlivosti o deti a poskytnite dostupnú, kvalitnú a cenovo dostupnú starostlivosť

Starostlivosť o deti je, samozrejme, kľúčovou súčasťou prosperujúcej ekonomiky. Prístup k cenovo dostupnej starostlivosti o deti je nevyhnutný pre to, aby rodičia zostali v zamestnaní, a je dôležitým prvkom náboru pracovníkov do našich komunít. V priemere pracujúce rodiny v Severnej Dakote míňajú 13 % svojho rodinného rozpočtu na starostlivosť o dojčatá. Podniky v oblasti starostlivosti o deti sa zároveň snažia zostať otvorené a pracovníci starostlivosti o deti zarábajú 24,150 XNUMX dolárov, ak pracujú na plný úväzok, čo je sotva nad hranicou chudoby pre trojčlennú rodinu.

  • Podporte zvýšenie platov pre pracovníkov starostlivosti o deti, upravte usmernenia o príjmoch tak, aby sa pomoc pri starostlivosti o deti poskytla väčšiemu počtu rodín, predĺžte stabilizačné granty na starostlivosť o deti a rozšírte programy Head Start a Early Head Start.

Advokácia Južnej Dakoty

Podpora práce a poslania zdravotných stredísk a ochrana prístupu k zdravotnej starostlivosti pre všetkých obyvateľov Južnej Dakoty sú princípy v centre úsilia CHAD o obhajobu. Náš tím úzko spolupracuje s členskými zdravotnými strediskami a partnermi v oblasti zdravotnej starostlivosti v celej Južnej Dakote s cieľom monitorovať legislatívu, rozvíjať politické priority a zapájať zákonodarcov a iných štátnych a miestnych predstaviteľov. CHAD sa zaväzuje zabezpečiť, aby zdravotné strediská a ich pacienti boli zastúpení počas celého procesu tvorby politiky.

Politické priority Južnej Dakoty

Zákonodarný zbor Južnej Dakoty sa každoročne stretáva v Pierri. 2023 legislatívne zasadnutie začal januára 10 2023,. Počas relácie bude CHAD monitorovať  zdravotnej starostlivosti-súvisiaca legislatíva kým podporaing a propagovaťing štyri kľúčové politické priority:

Pracovná sila – Rozvoj a nábor zdravotníckych pracovníkov

Riešenia zdravotníckej pracovnej sily vo vidieckych komunitách si naďalej vyžadujú dodatočné investície. Jedným zo sľubných programov je Program splácania štátnych pôžičiek. Tento program umožňuje štátom stanoviť miestne priority pre splácanie pôžičiek pre zdravotníkov, ktorí pracujú v oblastiach s nedostatkom zdravotníckych pracovníkov. Oceňujeme, že Ministerstvo zdravotníctva Južnej Dakoty nedávno využilo tieto prostriedky na podporu náboru zdravotníckych odborníkov.

Vieme, že dopyt po tomto type programu je vysoký a na uspokojenie tohto dopytu by sme podporili dodatočnú podporu pre tieto programy. Medzi ďalšie riešenia patrí posilnenie existujúcich programov na zásobovanie pracovnej sily v zdravotníctve, investície do vývoja nových programov a rozšírenie investícií do školiacich programov.

Pracovná sila – Legislatíva o optimálnej tímovej praxi

Komunitné zdravotné strediská a mestské indické zdravie v Južnej Dakote sa spoliehajú na profesionalitu a odbornosť asistentov lekárov (PA) a iných poskytovateľov pokročilej praxe, aby uspokojili potreby vidieckych a mestských komunít, ktorým slúžia. Vyvíjajúce sa prostredie lekárskej praxe si vyžaduje flexibilitu v zložení tímov, aby vyhovovali rôznorodým potrebám pacientov. Spôsob, akým PA a lekári spoločne praktizujú, by nemal byť určovaný na legislatívnej alebo regulačnej úrovni. Namiesto toho by toto rozhodnutie mala urobiť prax v najlepšom záujme pacientov a komunít, ktorým slúžia. Súčasné požiadavky znižujú flexibilitu tímu a obmedzujú prístup pacientov k starostlivosti bez toho, aby zlepšili bezpečnosť pacientov.

340b Chráňte prístup k cenovo dostupnej medikácii prostredníctvom programu 340b

Komunitné zdravotné strediská a South Dakota Urban Indian Health pracujú na poskytovaní celej škály cenovo dostupných zdravotníckych služieb vrátane lekární. Jedným z nástrojov, ktorý používame na splnenie tohto poslania, je program 340B na stanovovanie cien liekov. Tento program bol založený v roku 1992 s cieľom ponúkať dostupnejšie ceny pacientom, ktorí sú obsluhovaní poskytovateľmi vidieckych a záchranných sietí.

Zdravotné strediská sú príkladom typu programu záchrannej siete, ktorý mal program 340B podporovať. Podľa zákona všetky zdravotné strediská:

  • Obsluhovať iba oblasti s nedostatkom zdravotníckych pracovníkov;
  • Zabezpečiť, aby všetci pacienti mali prístup k celej škále služieb, ktoré poskytujú, bez ohľadu na stav poistenia, príjem alebo schopnosť platiť; a
  • Sú povinní reinvestovať všetky úspory vo výške 340 B do federálne schválených aktivít, aby podporili ich charitatívne poslanie zabezpečiť prístup k starostlivosti pre nedostatočne obsluhovaných.

Žiadame štát, aby chránil tento dôležitý program, ktorý ponúka všetkým pacientom zdravotných stredísk prístup k cenovo dostupným liekom na predpis. Rôzni výrobcovia pohrozili stratou zliav na lieky dodávané do zmluvných lekární, ktoré podávajú lieky 340B v mene niektorých z najvplyvnejších poskytovateľov nášho štátu. Toto zacielenie na zmluvné lekárne trápi najmä vidiecke komunity, kde sa miestne lekárne už teraz snažia udržať nad vodou.

Implementácia rozšírenia Medicaid

V Južnej Dakote Medicaid rozšíri program v júli 2023. Ostatné štáty, ktoré rozšírili svoj program Medicaid, zaznamenali zlepšený prístup k starostlivosti, zlepšenie zdravotných výsledkov a zníženie nekompenzovanej starostlivosti, vďaka čomu je zdravotná starostlivosť dostupnejšia pre každého.

Aby sa zabezpečilo, že implementácia rozšírenia Medicaid v Južnej Dakote bude efektívna, žiadame vás, aby ste s ministerstvom sociálnych služieb uprednostnili tieto odporúčania:

  • Vytvorte Poradný výbor pre rozšírenie Medicaid alebo podvýbor Poradného výboru Medicaid na uľahčenie a zlepšenie komunikácie s poskytovateľmi, zdravotnými systémami a pacientmi, ktorých to ovplyvní;
  • Podporte rozpočtovú požiadavku guvernéra Noema na zvýšenie počtu zamestnancov a technológií v programe Medicaid; a
  • Poskytnite finančné prostriedky organizáciám, ktoré sú dôveryhodným hlasom v komunitnej zdravotnej starostlivosti a pokrytí zdravotným poistením, aby mohli osloviť nových pacientov Medicaid.