Sprijină CHAD
CHAD urmărește îndeaproape actualizările politice și legislative, modificările și problemele atât la nivel federal, cât și la nivel de stat și lucrează cu oficiali ai Congresului și ai statului pentru a se asigura că centrele de sănătate și pacienții lor sunt reprezentați pe tot parcursul procesului legislativ și de elaborare a politicilor.
În centrul priorităților politicii FQHC este protejarea accesului la îngrijire medicală de calitate pentru toți dakotenii, în special pentru populațiile rurale, neasigurate și deservite. O altă prioritate de bază este asigurarea acoperirii sănătății pentru toți pentru a promova comunități sănătoase și pentru a susține operațiunile generale și creșterea centrelor de sănătate din Dakota.
Advocacy federală
Legislația și elaborarea politicilor la nivel federal au un impact semnificativ asupra centrelor de sănătate calificate la nivel federal (FQHC), în special în domeniile finanțării și dezvoltării programelor. De aceea, echipa de politici CHADs lucrează îndeaproape cu centrele sale de sănătate membre și cu partenerii de îngrijire a sănătății din Dakota pentru a dezvolta priorități de politică și pentru a transmite aceste priorități liderilor Congresului și personalului lor. CHAD se conectează în mod regulat cu membrii Congresului și birourile acestora pentru a-i ține la curent cu problemele care afectează FQHC și pacienții lor și pentru a-i încuraja să ia măsuri cu privire la legislația și politicile cheie în domeniul sănătății.
Priorități ale politicii federale
Centrele comunitare de sănătate din Dakota și South Dakota Urban Indian Health au oferit îngrijire primară, servicii de sănătate comportamentală și îngrijire stomatologică pentru peste 136,000 de dakoteni în 2021. Ei au demonstrat că comunitățile ar putea îmbunătăți sănătatea, reduce inechitățile în materie de sănătate, pot genera economii pentru contribuabili și pot aborda în mod eficient un multitudine de probleme de sănătate publică costisitoare și semnificative, inclusiv epidemiile de gripă și coronavirus, HIV/SIDA, tulburări legate de consumul de substanțe, mortalitatea maternă, accesul veteranilor la îngrijire și dezastre naturale.
Pentru a-și continua activitatea și misiunea importantă, centrele de sănătate au nevoie de acces sporit la farmacie pentru pacienții defavorizați, sprijin pentru serviciile de telesănătate ale centrelor de sănătate, investiții în forța de muncă și finanțare puternică și stabilă. Centrele de sănătate doresc să continue să lucreze în parteneriat cu Congresul pentru a aborda următoarele probleme.
Creșterea accesului la farmacii pentru pacienții nedeserviți
Oferirea accesului la o gamă completă de servicii cuprinzătoare la prețuri accesibile, inclusiv servicii de farmacie, este o componentă cheie a modelului centrului comunitar de sănătate. Economiile din programul 340B trebuie reinvestite în activitățile centrelor de sănătate și sunt parte integrantă a capacității centrelor de sănătate de a susține operațiunile în curs. De fapt, multe centre de sănătate raportează că, datorită marjelor lor de operare subțiri, fără economiile din programul 340B, ar fi sever limitate în capacitatea lor de a susține multe dintre serviciile și activitățile lor de bază pentru pacienții lor.
- Faceți clar că Entitățile acoperite de 340B au dreptul să achiziționeze toate medicamentele acoperite în ambulatoriu ale producătorilor de medicamente la prețuri de 340B pentru pacienții eligibili prin farmaciile contractuale ale fiecărei entități acoperite.
- Cosponsorizați Actul PROTECT 340B (HR 4390), de la reprezentanții David McKinley (R-WV) și Abigail Spanberger (D-VA) pentru a interzice managerilor de beneficii farmaceutice (PBMs) și asigurătorilor să se implice în practici de contractare discriminatorii sau să facă economii de 340B de la centrele de sănătate.
Extindeți CHC Telehealth Opportunities
Toate centrele comunitare de sănătate din Dakota utilizează telesănătatea pentru a satisface nevoile pacienților lor. Serviciile de telesănătate ajută la abordarea barierelor pandemice, geografice, economice, de transport și lingvistice din calea accesului la asistența medicală. Deoarece CSC trebuie să ofere servicii complete în zonele cu mare nevoie, inclusiv în zonele rurale slab populate, centrele de sănătate sunt pionieri în utilizarea telesănătății pentru a extinde accesul la servicii de îngrijire medicală de calitate.
-
Sprijinirea eforturilor legislative și de reglementare pentru a asigura o extindere a flexibilităților de telesănătate în caz de urgență de sănătate publică (PHE), în mod ideal printr-o schimbare permanentă a politicii sau cel puțin doi ani pentru a oferi certitudine centrelor de sănătate.
-
Sprijin pentru Legea CONNECT pentru Sănătate (HR 2903/S. 1512) și Legea privind protecția accesului la telesănătate post-COVID-19 (HR 366). Aceste proiecte de lege modernizează politica Medicare prin recunoașterea centrelor de sănătate ca „locuri îndepărtate” și eliminând restricțiile „site-ului de origine”, permițând acoperirea de telesănătate oriunde se află pacientul sau furnizorul. Aceste facturi permit, de asemenea, rambursarea serviciilor de telesănătate în mod egal cu o vizită în persoană.
Forta de munca
Centrele de sănătate comunitare depind de o rețea de peste 255,000 de clinicieni, furnizori și personal pentru a-și îndeplini promisiunea de asistență medicală accesibilă și accesibilă. Investițiile pe termen lung în forța de muncă a națiunii de îngrijire primară sunt necesare pentru a realiza economiile de costuri de care are nevoie țara și pentru a se asigura că centrele de sănătate pot ține pasul cu nevoile de sănătate în creștere și schimbare în comunitățile lor. Penuria gravă a forței de muncă și diferențele tot mai mari de salarii fac dificil pentru centrele de sănătate să recruteze și să păstreze o forță de muncă integrată, multidisciplinară, pentru a oferi îngrijiri de înaltă calitate. National Health Service Corps (NHSC) și alte programe federale pentru forța de muncă sunt esențiale pentru capacitatea noastră de a recruta furnizori în comunitățile care au nevoie de ei. Apreciem finanțarea oferită în American Rescue Plan Act pentru a aborda lipsa forței de muncă cauzată de pandemie. Investiția federală continuă este esențială pentru extinderea conductelor de forță de muncă de care depind centrele de sănătate pentru a oferi îngrijire pacienților.
- Suport 2 miliarde de dolari pentru NHSC și 500 de milioane de dolari pentru Programul de rambursare a împrumutului al Nurse Corps.
- Suport finanțare robustă a creditelor pentru FY22 și FY23 pentru toate programele de asistență medicală primară pentru forța de muncă, inclusiv programele Titlul VII Profesiile din sănătate și Titlul VIII Programele de dezvoltare a forței de muncă din Nursing.
Sprijinirea centrelor comunitare de sănătate
Apreciem finanțarea American Rescue Plan Act alocată centrelor de sănătate pentru a răspunde la COVID-19 și finanțare suplimentară pentru forța de muncă din îngrijirea primară și distribuția de vaccinuri. Pandemia COVID-19 a evidențiat inechitățile sistemului de sănătate pentru comunitățile noastre rurale, minoritare, veterane, seniori și fără adăpost. Acum, mai mult ca oricând, centrele de sănătate au fost părți interesate esențiale în sistemul de sănătate publică – furnizând servicii de sănătate primară și comportamentală atât de necesare în timpul unei pandemii internaționale. În 2022, așteptăm ca Congresul să mențină finanțarea de bază pentru CHC și să investească în creșterea viitoare a programului.
-
Sprijiniți cel puțin 2 miliarde USD în finanțare de capital pentru Centrul de Sănătate pentru alternarea, renovarea, remodelarea, extinderea, construcția și alte costuri de îmbunătățire a capitalului, astfel încât centrele de sănătate să poată continua să satisfacă nevoile de sănătate ale populației lor de pacienți în creștere și ale comunităților pe care le deservesc.
Protejarea capacității profesioniștilor voluntari din domeniul sănătății de a servi în centrele comunitare de sănătate
Profesioniștii voluntari din domeniul sănătății (VHP) oferă un sprijin neprețuit pentru forța de muncă centrelor comunitare de sănătate și pacienților acestora. Legea federală privind reclamațiile delictelor (FTCA) oferă în prezent acoperire pentru malpraxis medical pentru acești voluntari. Cu toate acestea, această protecție expiră la 1 octombrie 2022. Penuria severă a forței de muncă din asistența primară atât înainte, cât și în timpul pandemiei de COVID-19 evidențiază urgența critică ca voluntarii profesioniști medicali neplătiți să beneficieze de protecție continuă FTCA în caz de neglijență medicală.
- Extindeți permanent acoperirea Federal Torts Claim Act (FTCA) pentru VHP din centrele de sănătate comunitare. The extinderea este în prezent inclusă în discuția bipartizană a Senatului HELP proiectul Legii privind pregătirea și răspunsul la virușii existenți și noile amenințări emergente (PREVENT) pandemii.
Advocacy Dakota de Nord
Sprijinirea activității și misiunii centrelor comunitare de sănătate și protejarea accesului la asistență medicală pentru toți locuitorii din Dakota de Nord sunt principii în centrul eforturilor de advocacy ale CHAD. Echipa noastră lucrează îndeaproape cu centrele de sănătate membre și cu partenerii de îngrijire a sănătății din Dakota de Nord pentru a monitoriza legislația, a dezvolta priorități de politică și a implica parlamentarii și alți oficiali de stat și locali. CHAD se angajează să se asigure că CSC și pacienții lor sunt reprezentați pe tot parcursul procesului de elaborare a politicilor.
Priorități de politică din Dakota de Nord
Legislatura din Dakota de Nord se întrunește la fiecare doi ani la Bismarck. În timpul sesiunii legislative din 2023, CHAD lucrează la promovarea priorităților de politică pentru centrele comunitare de sănătate și pacienții acestora. Aceste priorități includ sprijinirea reformei plăților Medicaid, investițiile de stat ale CHC și extinderea beneficiilor dentare, lucrătorii comunitari din domeniul sănătății și investițiile în îngrijirea copiilor.
Reforma plăților Medicaid
North Dakota Medicaid și centrele comunitare de sănătate (CHC) au un obiectiv comun de a îmbunătăți rezultatele în materie de sănătate pentru beneficiarii Medicaid. Avem nevoie de un model de plată care să susțină o abordare a îngrijirii dovedit a îmbunătăți calitatea și a reduce costurile totale. CHC-urile încurajează parlamentarii să dezvolte un model de plată Medicaid care:
- Susține tipurile de servicii de mare valoare despre care s-a demonstrat că îmbunătățesc rezultatele, inclusiv coordonarea îngrijirii, promovarea sănătății, ajutor la tranziția îngrijirii și evaluarea factorilor de risc social pentru a face trimiteri cu impact mare la serviciile comunitare necesare;
- Încorporează măsuri de calitate bazate pe dovezi și oferă stimulente financiare pentru furnizori atunci când obiectivele de calitate și utilizare sunt îndeplinite;
- Se aliniază cu modelele existente de reformă a plăților, cum ar fi casa medicală centrată pe pacient (PCMH) și programul BlueAlliance Blue Cross Blue Shield din Dakota de Nord; și,
- Elimină aspectul contraproductiv al programului de gestionare a cazurilor de îngrijire primară care duce la refuzul Medicaid a serviciilor de îngrijire primară necesare (și de mare valoare). Refuzul actual al Medicaid de a plăti pentru serviciile de asistență medicală primară atunci când pacientul vede un furnizor pe care Medicaid nu l-a desemnat ca furnizor de asistență medicală primară (PCP) duce la vizite inutile la camera de urgență și la pierderi financiare mari pentru CSC și alții care încearcă să deservească pacienții din comunitate.
Dentystyczny
Centrele comunitare de sănătate oferă îngrijire cuprinzătoare pacienților din Dakota de Nord, inclusiv îngrijire dentară. Dovezile conectează gurile sănătoase cu un corp sănătos. De exemplu, un studiu din 2017 asupra persoanelor cu diabet zaharat arată că costurile medicale sunt cu 1,799 USD mai mici pentru pacienții care au primit îngrijire orală adecvată decât cei care nu au primit. Acoperirea stomatologică insuficientă poate duce la vizite suplimentare la camera de urgență, care pot afecta negativ tensiunea arterială, gestionarea diabetului și sănătatea respiratorie.
- Extindeți beneficiile dentare la TOȚI beneficiarii Medicaid din Dakota de Nord, inclusiv persoanele acoperite de extinderea Medicaid.
Investiții de stat în centre comunitare de sănătate
Centrele comunitare de sănătate (CHC) din Dakota de Nord joacă un rol esențial în sistemul de sănătate al statului nostru, care deservește peste 36,000 de pacienți pe an. Douăzeci și nouă de state își aloca în prezent resurse de stat pentru CSC pentru a-și sprijini misiunea de a oferi îngrijire populațiilor defavorizate și vulnerabile. CSC din Dakota de Nord ar dori să fie adăugate la această listă.
Vă cerem să luați în considerare alocarea a 2 milioane de dolari în resurse de stat către CSC pentru a susține și crește capacitatea acestora de a servi populațiile vulnerabile și defavorizate din stat. Ei vor folosi resursele pentru a îndeplini următoarele obiective:
- Reduceți vizitele la camera de urgență și spitalizările pentru beneficiarii Medicaid și pentru cei neasigurați;
- Susține o resursă comunitară necesară pentru cei mai vulnerabili;
- Răspunde la provocările și lipsurile forței de muncă;
- Faceți investiții în domeniul sănătății IT care să susțină îmbunătățirea calității; și,
- Depășiți barierele din calea sănătății în comunitățile defavorizate pentru a sprijini accesul la alimente sănătoase și la locuințe la prețuri accesibile, pentru a susține informarea, traducerea, transportul și alte servicii nefacturabile.
Lucrătorii comunitari în sănătate
Lucrătorii comunitari din domeniul sănătății (ASC) sunt lucrători din domeniul sănătății formați din prima linie, cu legături sociale și relaționale cu comunitățile pe care le deservesc, care lucrează ca extensii comunitare ale serviciilor de îngrijire a sănătății. ASC ar putea extinde accesul la asistența medicală în Dakota de Nord, ar putea reduce costurile de îngrijire a sănătății și ar putea îmbunătăți rezultatele în materie de sănătate pentru Dakota de Nord. Atunci când sunt integrate cu asistența medicală primară, ASC pot îmbunătăți îngrijirea bazată pe echipă, centrată pe pacient, completând munca profesioniștilor din domeniul sănătății. ASC îi ajută pe furnizorii de asistență medicală primară să înțeleagă problemele reale cu care se confruntă clienții zilnic. Ele pot ajuta la construirea încrederii între pacienți și echipele lor de îngrijire a sănătății pentru a rezolva problemele și a descoperi cum să-și implementeze planurile de îngrijire clinică.
Pe măsură ce sistemele de sănătate lucrează la strategii de îmbunătățire a rezultatelor sănătății, de a reduce costurile de îngrijire a sănătății și de a reduce inechitățile în materie de sănătate, Dakota de Nord poate lua în considerare implementarea legilor pentru a stabili programe durabile de ASC.
- Creați o infrastructură de susținere pentru programele CHW, abordând identitatea profesională, educația și formarea, reglementarea și rambursarea asistenței medicale.
Investește în îngrijirea copiilor pentru a oferi îngrijire accesibilă, de înaltă calitate și la prețuri accesibile
Îngrijirea copiilor este, desigur, o componentă critică a unei economii înfloritoare. Accesul la îngrijirea copiilor la prețuri accesibile este esențial pentru ca părinții să rămână în forța de muncă și un element important al recrutării lucrătorilor în comunitățile noastre. În medie, familiile care lucrează din Dakota de Nord cheltuiesc 13% din bugetul familiei pentru îngrijirea copiilor. În același timp, întreprinderile de îngrijire a copiilor se luptă să rămână deschise, iar lucrătorii de îngrijire a copiilor câștigă 24,150 USD dacă lucrează cu normă întreagă, abia depășind nivelul sărăciei pentru o familie de trei persoane.
- Sprijiniți salariile sporite pentru lucrătorii de îngrijire a copiilor, ajustați orientările privind veniturile pentru a oferi mai multor familii asistență pentru îngrijirea copiilor, extindeți granturile de stabilizare pentru îngrijirea copiilor și extindeți programele Head Start și Early Head Start.
Advocacy Dakota de Sud
Sprijinirea activității și misiunii centrelor de sănătate și protejarea accesului la asistență medicală pentru toți locuitorii din Dakota de Sud sunt principii în centrul eforturilor de advocacy ale CHAD. Echipa noastră lucrează îndeaproape cu centrele de sănătate membre și cu partenerii de îngrijire a sănătății din Dakota de Sud pentru a monitoriza legislația, a dezvolta priorități de politică și a implica parlamentarii și alți oficiali de stat și locali. CHAD se angajează să se asigure că centrele de sănătate și pacienții acestora sunt reprezentați pe tot parcursul procesului de elaborare a politicilor.
Priorități politice din Dakota de Sud
Legislatura din Dakota de Sud se întrunește anual la Pierre. Cele 2023 sesiune legislativă început ianuarie 10, 2023. În timpul sesiunii, CHAD va monitoriza sănătate-legislația aferentă în timp ce a sustineING si promoveazaING patru priorități cheie de politică:
Forta de munca - Dezvoltarea și recrutarea profesioniștilor din domeniul sănătății
Soluțiile pentru forța de muncă din domeniul sănătății din comunitățile rurale continuă să necesite investiții suplimentare. Un program promițător este Programul de rambursare a împrumuturilor de stat. Acest program permite statelor să stabilească priorități locale pentru rambursarea împrumutului pentru profesioniștii din domeniul sănătății care lucrează în zonele deficitare de profesioniști din domeniul sănătății. Apreciem că Departamentul de Sănătate din Dakota de Sud a profitat recent de aceste fonduri pentru a sprijini recrutarea profesioniștilor din domeniul sănătății.
Știm că cererea pentru acest tip de program este mare și am încuraja sprijin suplimentar pentru aceste programe pentru a satisface această cerere. Alte soluții includ consolidarea programelor existente pentru forța de muncă din domeniul sănătății, investițiile în dezvoltarea de noi programe și extinderea investițiilor în programe de formare.
Forța de muncă – Legislația optimă a practicii în echipă
Centrele comunitare de sănătate și sănătatea indiană din Dakota de Sud se bazează pe profesionalismul și expertiza asistenților medicilor (PA) și a altor furnizori de practică avansată pentru a satisface nevoile comunităților rurale și urbane pe care le deservesc. Mediul de practică medicală în evoluție necesită flexibilitate în componența echipelor pentru a răspunde nevoilor diverse ale pacienților. Modul în care AP și medicii practică împreună nu ar trebui să fie determinat la nivel legislativ sau de reglementare. În schimb, această determinare ar trebui făcută de practică în interesul pacienților și comunităților pe care le deservesc. Cerințele actuale diminuează flexibilitatea echipei și limitează accesul pacientului la îngrijire fără a îmbunătăți siguranța pacientului.
340b Protejați accesul la medicamente la prețuri accesibile prin programul 340b
Centrele comunitare de sănătate și South Dakota Urban Indian Health lucrează pentru a oferi o gamă completă de servicii de îngrijire a sănătății la prețuri accesibile, inclusiv farmacie. Un instrument pe care îl folosim pentru a îndeplini această misiune este programul de prețuri a medicamentelor 340B. Acest program a fost înființat în 1992 pentru a oferi prețuri mai accesibile pacienților deserviți de furnizorii de rețele de siguranță din mediul rural.
Centrele de sănătate exemplifica tipul de program de plasă de siguranță pe care programul 340B trebuia să îl susțină. Prin lege, toate centrele de sănătate:
- Deservește numai zonele cu deficit de cadre medicale;
- Asigurați-vă că toți pacienții pot accesa întreaga gamă de servicii pe care le oferă, indiferent de statutul de asigurare, venitul sau capacitatea de plată; și,
- Li se cere să reinvestească toate economiile 340B în activități aprobate de federal pentru a-și avansa misiunea caritabilă de a asigura accesul la îngrijire pentru persoanele defavorizate.
Solicităm statului să protejeze acest program important care oferă tuturor pacienților din centrele de sănătate acces la medicamente eliberate pe bază de rețetă la prețuri accesibile. Diferiți producători au amenințat cu pierderea reducerilor la medicamente pentru medicamentele expediate către farmaciile contractuale care administrează medicamente 340B în numele unora dintre cei mai influenți furnizori ai statului nostru. Această direcționare a farmaciilor contractate este îngrijorătoare în special în comunitățile rurale, unde farmaciile locale se luptă deja să rămână pe linia de plutire.
Implementarea extinderii Medicaid
În Dakota de Sud, Medicaid va extinde programul în iulie 2023. Alte state care și-au extins programul Medicaid au văzut un acces îmbunătățit la îngrijire, rezultate îmbunătățite în materie de sănătate și îngrijire necompensată redusă, ceea ce face asistența medicală mai accesibilă pentru toată lumea.
Pentru a ne asigura că implementarea extinderii Medicaid din Dakota de Sud este eficientă, vă rugăm să acordați prioritate Departamentului de Servicii Sociale acestor recomandări:
- Dezvoltați un comitet consultativ pentru extinderea Medicaid sau un sub-comitet al Comitetului consultativ Medicaid, pentru a facilita și îmbunătăți comunicarea cu furnizorii, sistemele de sănătate și pacienții pe care acest lucru îl va afecta;
- Sprijină cererea bugetului guvernatorului Noem de a crește personalul și tehnologia în programul Medicaid; și,
- Oferiți finanțare organizațiilor care sunt o voce de încredere în domeniul îngrijirii sănătății comunitare și al asigurării de sănătate pentru a face activități specifice noilor pacienți cu Medicaid.
