Najczęściej zadawane pytania

Jeśli Twój pracodawca zapewnia Ci ubezpieczenie zdrowotne, Twój współmałżonek i/lub dzieci mogą potencjalnie kwalifikować się do oszczędności w ramach planu Marketplace LUB Medicaid/CHIP. 

Zasięg rynku

Ubezpieczenie Marketplace jest dostępne z ulgami podatkowymi, jeśli ubezpieczenie oferowane przez Twojego pracodawcę zostanie uznane za „niedostępne”. Jeżeli składka na współmałżonka i dzieci pozostające na utrzymaniu wynosi więcej niż 9.12% zmodyfikowanego skorygowanego dochodu brutto, możesz kwalifikować się do dopłat do składek (Kalkulator przystępności planu zdrowotnego pracodawcy).

Ubezpieczenie Medicaid lub CHIP

Ubezpieczenie Medicaid jest dostępne dla dzieci w zależności od dochodu i wielkości gospodarstwa domowego (Wytyczne dotyczące dochodów Medicaid i CHIP). Ubezpieczenie to jest dostępne nawet w przypadku ubezpieczenia prywatnego lub finansowanego przez pracodawcę.

Uprawnienie do Medicaid jest zazwyczaj ustalane oddzielnie dla dorosłych i dzieci. Fakt, że osobie dorosłej w gospodarstwie domowym odmówiono objęcia ubezpieczeniem Medicaid, nie wpływa automatycznie na uprawnienia ich dzieci.

Kwalifikowalność dla dzieci opiera się przede wszystkim na dochodach i wielkości gospodarstwa domowego rodziców sprawujących opiekę nad dzieckiem lub opiekuna prawnego. Południowa Dakota oferuje również Program ubezpieczenia zdrowotnego dla dzieci (CHIP), zapewniając opiekę zdrowotną dzieciom z rodzin o niskich dochodach. Programy CHIP często mają wyższe limity dochodów niż Medicaid i mogą obejmować dzieci, które nie kwalifikują się do Medicaid.

Aby ustalić, czy Twoje dzieci kwalifikują się do Medicaid lub CHIP, powinieneś złożyć dla nich osobny wniosek. Ta aplikacja oceni, czy kwalifikują się oni na podstawie ich konkretnych okoliczności, takich jak dochód, wielkość gospodarstwa domowego i wiek.

Posiadanie Medicare nie wyklucza automatycznie Cię z ubezpieczenia Medicaid. Może to jednak skomplikować uprawnienia i koordynację świadczeń. Możliwe jest posiadanie zarówno ubezpieczenia Medicaid, jak i Medicare. Nazywa się to „podwójną kwalifikowalnością”. Jeśli spełniasz wymagania obu programów, możesz skorzystać z łączonego ubezpieczenia.

Aby kwalifikować się zarówno do Medicaid, jak i Medicare, musisz spełniać limity dochodów i majątku ustalone przez Twój stan dla Medicaid. Musisz także spełniać kryteria kwalifikacyjne Medicare, które obejmują wiek lub status niepełnosprawności.

Aby ubiegać się o oba programy, należy zacząć od złożenia wniosku o Medicare za pośrednictwem Administracji Ubezpieczeń Społecznych (SSA). Gdy już będziesz mieć Medicare, możesz skontaktować się z numerem 211, aby ubiegać się o świadczenia Medicaid.

• Osoby objęte ubezpieczeniem Medicare nie kwalifikują się do rozszerzenia Medicaid, ale mogą kwalifikować się do innych programów Medicaid, takich jak Program oszczędnościowy Medicare, który pokrywa składki Medicare Część A i Część B, odliczenia i współubezpieczenie. 
• DOWIEDZ SIĘ WIĘCEJ