Støtt CHAD
CHAD følger nøye med på politikk- og lovoppdateringer, endringer og problemer på både føderalt og statlig nivå, og samarbeider med kongress- og statlige tjenestemenn for å sikre at helsesentre og deres pasienter er representert gjennom hele lovgivnings- og politikkutformingsprosessen.
I kjernen av FQHCs politiske prioriteringer er å beskytte tilgangen til helsetjenester av høy kvalitet for alle Dakotanere, spesielt den landlige, uforsikrede og undertjente befolkningen. En annen kjerneprioritet er å sikre helsedekning for alle for å fremme sunne lokalsamfunn og opprettholde den generelle driften og veksten til helsesentre over hele Dakotas.
Føderal advokatvirksomhet
Lovgivning og politikkutforming på føderalt nivå har betydelig innvirkning på føderalt kvalifiserte helsesentre (FQHCs), spesielt på områdene finansiering og programutvikling. Det er grunnen til at CHADs policyteam jobber tett med medlemshelsesentrene og helsevesenets partnere over hele Dakotas for å utvikle politiske prioriteringer og formidle disse prioriteringene til kongressledere og deres ansatte. CHAD har regelmessig kontakt med kongressmedlemmer og deres kontorer for å holde dem orientert om problemer som påvirker FQHCs og deres pasienter, og for å oppmuntre dem til å iverksette tiltak i forhold til viktig helselovgivning og retningslinjer.
Føderale politiske prioriteringer
Dakotas' samfunnshelsesentre og South Dakota Urban Indian Health ga primæromsorg, atferdshelsetjenester og tannpleie til over 136,000 2021 Dakotanere i XNUMX. De demonstrerte at lokalsamfunn kunne forbedre helsen, redusere helseulikheter, generere skattebetalernes besparelser og effektivt adressere en en rekke kostbare og betydelige folkehelseproblemer, inkludert epidemier av influensa og koronavirus, HIV/AIDS, rusforstyrrelser, mødredødelighet, veteraners tilgang til omsorg og naturkatastrofer.
For å fortsette sitt viktige arbeid og oppdrag, trenger helsesentre økt apotektilgang for undertjente pasienter, støtte til helsestasjonenes telehelsetjenester, investering i arbeidskraft og sterk og stabil finansiering. Helsesentre ønsker å fortsette å jobbe i samarbeid med Kongressen for å ta opp følgende problemer.
Øke apotektilgang for undertjente pasienter
Å gi tilgang til et komplett spekter av rimelige, omfattende tjenester, inkludert apotektjenester, er en nøkkelkomponent i samfunnshelsesentermodellen. Besparelsene fra 340B-programmet må reinvesteres i helsestasjonsvirksomhet og er integrert i helsestasjonenes evne til å opprettholde løpende drift. Faktisk rapporterer mange helsesentre at på grunn av deres slanke driftsmarginer, uten besparelsene fra 340B-programmet, ville de være sterkt begrenset i deres evne til å støtte mange av sine kjernetjenester og aktiviteter for sine pasienter.
- Gjør det eksplisitt klart det 340B-dekkede enheter har rett til å kjøpe alle legemiddelprodusenters dekkede polikliniske legemidler til 340B-priser for kvalifiserte pasienter gjennom hver dekkede enhetens kontraktsapotek.
- Medsponsor av PROTECT 340B Act (HR 4390), fra reps. David McKinley (R-WV) og Abigail Spanberger (D-VA) for å forby farmasøytiske fordelsforvaltere (PBMs) og forsikringsselskaper fra å delta i diskriminerende kontraktspraksis eller "plukke-pocket" 340B-sparing fra helsesentre.
Utvid CHC Telehealth Opportunities
Alle samfunnshelsesentre i Dakotas bruker telehelse for å møte pasientenes behov. Telehelsetjenester hjelper til med å håndtere pandemiske, geografiske, økonomiske, transport- og språklige barrierer for tilgang til helsetjenester. Fordi CHC-er er pålagt å tilby omfattende tjenester i områder med stort behov, inkludert tynt befolkede landlige områder, er helsesentre banebrytende i bruken av telehelse for å utvide tilgangen til helsetjenester av høy kvalitet.
-
Støtt lovgivnings- og reguleringsarbeid for å sikre en utvidelse av telehelsefleksibilitetene i folkehelseberedskapen (PHE), ideelt sett gjennom en permanent policyendring eller minst to år for å gi helsesentre sikkerhet.
-
Støtte til CONNECT for Health Act (HR 2903/S. 1512) og Protecting Access to Post-COVID-19 Telehealth Act (HR 366). Disse regningene moderniserer Medicare-politikken ved å anerkjenne helsesentre som "fjerne steder" og fjerne "opprinnelsessted"-restriksjoner, og tillater telehelse-dekning uansett hvor pasienten eller leverandøren befinner seg. Disse regningene tillater også at telehelsetjenester refunderes likt med et personlig besøk.
arbeidsstyrke
Felles helsesentre er avhengige av et nettverk av over 255,000 XNUMX klinikere, leverandører og ansatte for å innfri løftet om rimelig og tilgjengelig helsehjelp. Langsiktige investeringer i nasjonens primærhelsepersonell er nødvendig for å oppnå kostnadsbesparelsene landet trenger og for å sikre at helsesentre kan holde tritt med de økende og endrede helsebehovene i lokalsamfunnene deres. Alvorlig mangel på arbeidskraft og økende lønnsgap gjør det vanskelig for helsesentre å rekruttere og beholde en integrert, tverrfaglig arbeidsstyrke for å yte omsorg av høy kvalitet. National Health Service Corps (NHSC) og andre føderale arbeidsstyrkeprogrammer er avgjørende for vår evne til å rekruttere leverandører til lokalsamfunn som trenger dem. Vi setter pris på finansieringen gitt i den amerikanske redningsplanloven for å møte mangel på arbeidskraft forårsaket av pandemien. Fortsatt føderal investering er avgjørende for å utvide arbeidsstyrkens rørledninger helsesentre er avhengige av for å gi pasienter omsorg.
- Støtte 2 milliarder dollar for NHSC og 500 millioner dollar for Nurse Corps Loan Payment Program.
- Støtte robust FY22 og FY23 bevilgningsfinansiering for alle primærhelsetjenestens arbeidsstyrkeprogrammer, inkludert tittel VII Health Professions og Tittel VIII Nursing Workforce Development-programmene.
Støtt samfunnshelsesentre
Vi setter pris på midler fra American Rescue Plan Act som er tildelt helsesentre for å reagere på COVID-19 og tilleggsfinansiering til primærhelsetjenesten og distribusjon av vaksine. COVID-19-pandemien har fremhevet ulikhetene i helsevesenet for våre landlige, minoritets-, veteran-, senior- og hjemløse samfunn. Nå, mer enn noen gang, har helsesentre vært viktige interessenter i det offentlige helsesystemet – og levert sårt tiltrengte primær- og atferdshelsetjenester under en internasjonal pandemi. I 2022 ser vi til Kongressen for å opprettholde basisfinansieringen for CHC og investere i fremtidig vekst for programmet.
-
Støtt minst 2 milliarder dollar i helsesenterkapitalfinansiering for vekslings-, renoverings-, ombyggings-, utvidelses-, byggings- og andre kapitalforbedringskostnader slik at helsesentre kan fortsette å møte helsebehovene til deres voksende pasientpopulasjon og lokalsamfunnene de betjener.
Beskyttelse av frivillige helsepersonells evne til å tjene ved helsesentre
Frivillige helsepersonell (VHPs) gir uvurderlig arbeidsstyrkestøtte til helsesentre og deres pasienter. Federal Tort Claims Act (FTCA) gir for tiden medisinsk feilbehandling for disse frivillige. Denne beskyttelsen utløper imidlertid 1. oktober 2022. Alvorlig mangel på arbeidsstyrke i primærhelsetjenesten både før og under COVID-19-pandemien fremhever det kritiske behovet for ulønnede medisinske frivillige å motta fortsatt FTCA-beskyttelse mot medisinsk feilbehandling.
- Permanent utvide dekningen av Federal Torts Claim Act (FTCA) for VHP-er for samfunnshelsesenter. De utvidelse er for øyeblikket inkludert i den todelte senatets HJELP-diskusjon utkast til loven om å forberede og reagere på eksisterende virus, nye trusler (PREVENT) pandemier.
Nord-Dakota Advocacy
Å støtte arbeidet og oppdraget til samfunnshelsesentre og beskytte tilgangen til helsetjenester for alle nord-Dakotaere er prinsipper i sentrum av CHADs forkjemperinnsats. Teamet vårt jobber tett med medlemshelsesentre og helsepartnere over hele Nord-Dakota for å overvåke lovgivning, utvikle politiske prioriteringer og engasjere lovgivere og andre statlige og lokale tjenestemenn. CHAD er forpliktet til å sikre at CHC og deres pasienter er representert gjennom hele politikkutformingen.
Politiske prioriteringer i Nord-Dakota
Nord-Dakotas lovgiver møtes hvert annet år i Bismarck. I løpet av den lovgivende sesjonen i 2023 jobber CHAD med å fremme politiske prioriteringer for samfunnshelsesentre og deres pasienter. Disse prioriteringene inkluderte støtte til Medicaid-betalingsreform, statlig investering av CHC-er og utvidelse av tannlegefordeler, helsearbeidere i samfunnet og investeringer i barnepass.
Medicaid betalingsreform
North Dakota Medicaid og samfunnshelsesentre (CHCs) har et felles mål om å forbedre helseresultatene for Medicaid-mottakere. Vi trenger en betalingsmodell som støtter en tilnærming til omsorg som er bevist for å forbedre kvalitet og senke totale kostnader. CHCs oppfordrer lovgivere til å utvikle en Medicaid betalingsmodell som:
- Støtter typene tjenester av høy verdi som har vist seg å forbedre resultatene, inkludert omsorgskoordinering, helsefremmende arbeid, hjelp med omsorgsoverganger og vurdering av sosiale risikofaktorer for å gjøre henvisninger med stor effekt til nødvendige lokalsamfunnsbaserte tjenester;
- Inneholder evidensbaserte kvalitetsmål og gir økonomiske insentiver for tilbydere når kvalitet og utnyttelsesmål er oppfylt;
- Er på linje med eksisterende betalingsreformmodeller som pasientsentrert medisinsk hjem (PCMH) og Blue Cross Blue Shield fra North Dakotas BlueAlliance-program; og,
- Eliminerer det kontraproduktive aspektet ved saksbehandlingsprogrammet for primærhelsetjenesten som fører til at Medicaid nekter nødvendige (og verdifulle) primærhelsetjenester. Medicaids nåværende avslag på å betale for primærhelsetjenester når pasienten ser en leverandør som Medicaid ikke har utpekt som sin primære omsorgsleverandør (PCP), fører til unødvendige akuttmottaksbesøk og store økonomiske tap for CHCs og andre som prøver å betjene pasienter i samfunnet.
Dental
Felles helsesentre gir omfattende omsorg for pasienter over hele Nord-Dakota, inkludert tannpleie. Bevis forbinder sunne munner med en sunn kropp. For eksempel viser en 2017-studie av personer med diabetes at medisinske kostnader er $1,799 XNUMX lavere for pasienter som har mottatt passende oral helsehjelp enn de som ikke har gjort det. Utilstrekkelig tanndekning kan føre til flere akuttmottaksbesøk, noe som kan påvirke blodtrykket, diabetesbehandlingen og luftveiene negativt.
- Utvid tannlegefordelene til ALLE North Dakota Medicaid-mottakere, inkludert personer som dekkes av Medicaid-utvidelsen.
Statens investering i samfunnshelsesentre
Community health centers (CHCs) i North Dakota spiller en integrert rolle i statens helsevesen som betjener over 36,000 XNUMX pasienter i året. XNUMX stater tildeler for tiden statlige ressurser til CHCs for å støtte deres oppdrag om å gi omsorg til undertjente og sårbare befolkninger. North Dakota CHCs ønsker å bli lagt til denne listen.
Vi ber deg vurdere å tildele 2 millioner dollar i statlige ressurser til CHCs for å opprettholde og øke deres evne til å betjene sårbare og undertjente befolkninger i staten. De vil bruke ressursene til å nå følgende mål:
- Reduser akuttmottak og sykehusinnleggelser for Medicaid-mottakere og uforsikrede;
- Opprettholde en nødvendig samfunnsressurs for de mest sårbare;
- Svare på arbeidsstyrkeutfordringer og mangel;
- Foreta helse-IT-investeringer som støtter kvalitetsforbedring; og,
- Overvinne barrierer for helse i undertjente lokalsamfunn for å støtte tilgang til sunn mat og rimelige boliger, opprettholde oppsøkende arbeid, oversettelse, transport og andre ikke-fakturerbare tjenester.
Felles helsearbeidere
Samfunnshelsearbeidere (CHWs) er utdannede helsearbeidere i frontlinjen med sosiale og relasjonelle bånd til lokalsamfunnene de betjener, som jobber som samfunnsbaserte utvidelser av helsetjenester. CHWs kan utvide tilgangen til helsetjenester i North Dakota, redusere helsekostnader og forbedre helseresultatene for North Dakota. Når integrert med primærhelsetjenesten, kan CHWs forbedre teambasert, pasientsentrert omsorg ved å utfylle arbeidet til helsepersonell. CHWs hjelper primære omsorgsleverandører å forstå de virkelige problemene som klienter møter daglig. De kan bidra til å bygge tillit mellom pasienter og deres helseteam for å løse problemer og finne ut hvordan de skal implementere sine kliniske omsorgsplaner.
Ettersom helsesystemer jobber med strategier for å forbedre helseresultater, redusere helsekostnader og redusere helseulikheter, kan North Dakota vurdere å implementere lover for å etablere bærekraftige CHW-programmer.
- Opprett en støttende infrastruktur for CHW-programmer, som tar for seg profesjonell identitet, utdanning og opplæring, regulering og refusjon av medisinsk assistanse.
Invester i barnepass for å tilby tilgjengelig, høykvalitets og rimelig omsorg
Barnepass er selvfølgelig en kritisk komponent i en blomstrende økonomi. Tilgang til rimelig barnepass er avgjørende for at foreldre skal bli i arbeidsstyrken og et viktig element i å rekruttere arbeidere til lokalsamfunnene våre. I gjennomsnitt bruker arbeiderfamilier i Nord-Dakota 13 % av familiebudsjettet sitt på barnepass. Samtidig sliter barnepassbedrifter med å holde åpent, og barnepassarbeidere tjener 24,150 XNUMX dollar hvis de jobber heltid, og svever knapt over fattigdomsnivået for en familie på tre.
- Støtt økt lønn for barnepassarbeidere, juster inntektsretningslinjene for å gi flere familier barnepassassistanse, forleng stabiliseringstilskudd til barnepass og utvide programmer for forsprang og tidlig forsprang.
South Dakota Advocacy
Å støtte arbeidet og oppdraget til helsesentre og beskytte tilgangen til helsetjenester for alle South Dakotans er prinsipper i sentrum av CHADs talsmannsinnsats. Teamet vårt jobber tett med medlemshelsesentre og helsepartnere over hele South Dakota for å overvåke lovgivning, utvikle politiske prioriteringer og engasjere lovgivere og andre statlige og lokale tjenestemenn. CHAD er forpliktet til å sikre at helsesentre og deres pasienter er representert gjennom hele politikkutformingen.
Politiske prioriteringer i South Dakota
South Dakotas lovgiver møtes årlig i Pierre. Den 2023 lovgivende sesjon begynte januar 10, 2023. Under økten vil CHAD overvåke helsehjelp-relatert lovgivning mens støtteing og promotereing fire sentrale politiske prioriteringer:
Arbeidsstyrke – Utvikling og rekruttering av helsepersonell
Løsninger for arbeidskraft i helsevesenet i landlige samfunn trenger fortsatt ytterligere investeringer. Et lovende program er programmet for tilbakebetaling av statlige lån. Dette programmet lar stater sette lokale prioriteringer for tilbakebetaling av lån for helsepersonell som jobber i mangelområder for helsepersonell. Vi setter pris på at South Dakota Department of Health nylig benyttet seg av disse midlene for å støtte rekrutteringen av helsepersonell.
Vi vet at etterspørselen etter denne typen programmer er høy, og vi vil oppfordre til ytterligere støtte til disse programmene for å møte denne etterspørselen. Andre løsninger inkluderer styrking av eksisterende pipeline-programmer for helsepersonell, investering i utvikling av nye pipeline-programmer og utvidelse av investeringer i opplæringsprogrammer.
Arbeidsstyrke – Optimal Team Practice Lovgivning
Felles helsesentre og South Dakota Urban Indian Health er avhengige av profesjonaliteten og ekspertisen til legeassistenter (PAs) og andre avanserte praksisleverandører for å møte behovene til landlige og urbane samfunn de betjener. Det utviklende medisinske praksismiljøet krever fleksibilitet i sammensetningen av team for å møte de ulike behovene til pasienter. Måten PA-er og leger praktiserer sammen på bør ikke bestemmes på lov- eller forskriftsnivå. I stedet bør denne beslutningen tas av praksisen til beste for pasientene og lokalsamfunnene de betjener. Gjeldende krav reduserer teamfleksibiliteten og begrenser pasienttilgangen til behandling uten å forbedre pasientsikkerheten.
340b Beskytt tilgangen til rimelige medisiner gjennom 340b-programmet
Felles helsesentre og South Dakota Urban Indian Health jobber for å tilby et komplett spekter av rimelige helsetjenester, inkludert apotek. Et verktøy vi bruker for å utføre dette oppdraget, er 340B narkotikaprisingsprogram. Dette programmet ble etablert i 1992 for å tilby rimeligere priser til pasienter som betjenes av land- og sikkerhetsnettleverandører.
Helsesentre eksemplifiserer typen sikkerhetsnettprogram 340B-programmet var ment å støtte. I henhold til loven skal alle helsestasjoner:
- Betjen kun mangelområder for helsepersonell;
- Sikre at alle pasienter kan få tilgang til hele spekteret av tjenester de tilbyr, uavhengig av forsikringsstatus, inntekt eller betalingsevne; og,
- Er pålagt å reinvestere alle 340B sparepenger i føderalt godkjente aktiviteter for å fremme deres veldedige oppdrag med å sikre tilgang til omsorg for undertjente.
Vi ber staten beskytte dette viktige programmet som gir alle helsestasjonspasienter tilgang til rimelige reseptbelagte medisiner. Ulike produsenter har truet med tap av medisinrabatter for medisiner som sendes til kontraktsapoteker som administrerer 340B medisiner på vegne av noen av statens mest virkningsfulle leverandører. Denne målrettingen av kontraktsapoteker er spesielt urovekkende i landlige samfunn, der lokale apoteker allerede sliter med å holde seg flytende.
Implementering av Medicaid-utvidelse
I South Dakota vil Medicaid utvide programmet i juli 2023. Andre stater som har utvidet sitt Medicaid-program har sett forbedret tilgang til omsorg, forbedrede helseresultater og redusert ukompensert omsorg, noe som gjør helsetjenester rimeligere for alle.
For å sikre at implementeringen av South Dakota Medicaid-utvidelsen er effektiv, ber vi deg prioritere disse anbefalingene sammen med Department of Social Services:
- Utvikle en rådgivende komité for Medicaid-utvidelse, eller underkomité til den rådgivende komité for Medicaid, for å lette og forbedre kommunikasjonen med leverandører, helsesystemer og pasienter som dette vil påvirke;
- Støtt guvernør Noems budsjettforespørsel om å øke staben og teknologien i Medicaid-programmet; og,
- Gi finansiering til organisasjoner som er en pålitelig stemme innen helsevesenet og helseforsikringsdekning for å gjøre spesifikk oppsøking til nye Medicaid-pasienter.
