Medicaid विस्तारको बारेमा सामान्य प्रश्नहरू
मलाई कुन कागजातहरु लागू गर्न आवश्यक छ?
व्यक्तिहरूले मेडिकेडका लागि अनलाइन, मेलद्वारा वा व्यक्तिगत रूपमा आवेदन दिन सक्छन्। तपाईंलाई आवेदन गर्न निम्न कागजातहरू चाहिन्छ।
- मेडिकेड आवेदन।
- यदि अनलाइन आवेदन गर्दै हुनुहुन्छ भने, तपाईंले वेबमा फारम भर्नुहुनेछ।
- यदि मेल मार्फत आवेदन दिनुहुन्छ भने, तपाईंले यसलाई छाप्न सक्नुहुन्छ वा सामाजिक सेवा विभाग (DSS) को कार्यालयले तपाईंलाई मेल पठाउन अनुरोध गर्न सक्नुहुन्छ।
- यदि व्यक्तिगत रूपमा आवेदन दिनुहुन्छ भने, तपाईंले समय अगावै वा DSS कार्यालयमा भर्न सक्नुहुन्छ।
- आवेदन गर्ने सबैको नाम, जन्म मिति र सामाजिक सुरक्षा नम्बर
- रोजगारदाता जानकारी र आय कागजात। उदाहरणहरूमा paystubs, W-2 फारमहरू, वा ज्याला र कर विवरणहरू समावेश छन्
- हालको स्वास्थ्य बीमा जानकारी, यदि लागू हुन्छ
यसअघि म योग्यता थिइनँ। के मैले फेरि आवेदन दिनुपर्छ?
मेडिकेड कभरेज समूह वयस्कहरूमा विस्तार भएको छ। यदि तपाईंले आवेदन गर्नुभयो भने, केही महिना अघि पनि, तपाईं Medicaid विस्तारको लागि योग्य हुन सक्नुहुन्छ।
- बच्चाहरु संग वा बिना 19-64 मान्छे
- दक्षिण डकोटामा बस्नुहोस्
- एक अमेरिकी नागरिक वा एक योग्य आप्रवासी हुनुहोस्
- एक सामाजिक सुरक्षा नम्बर (SSN) को लागी वा आवेदन गरेको छ।
- योग्य छैन वा हाल मेडिकेयरमा भर्ना गरिएको छ
- आय सीमा (घरपरिवारको आकारमा आधारित) संघीय गरिबी सीमाको 138% सम्म र समावेश।
* Medicaid विस्तारको लागि योग्यता निर्धारण गर्दा सम्पत्ति (वा स्रोतहरू) लाई विचार गरिँदैन।
यदि मसँग घरको ठेगाना छैन भने के म अझै पनि योग्य हुन सक्छु?
तपाईँ गर्नुहुन्छ छैन आवेदन दिनको लागि घरको ठेगाना हुनुपर्छ।
पत्राचारको लागि, अनुप्रयोगहरूले मेलिङ ठेगाना समावेश गर्नुपर्छ जहाँ तपाईं मेल प्राप्त गर्न सक्षम हुनुहुन्छ।
मैले अनुमोदन गरेको छु कि भनेर पत्ता लगाउन मलाई कति समय लाग्छ?
धेरै जसो अवस्थामा, आवेदकहरूले 45 दिन भित्रमा उनीहरू योग्य छन् वा छैनन् भनी पत्रमा पत्र प्राप्त गर्नेछन्। यदि तपाईं योग्य हुनुहुन्छ भने, तपाईंले साउथ डकोटा मेडिकेड कार्ड पनि प्राप्त गर्नुहुनेछ।
मेरो आवेदन Medicaid विस्तार सहित, Medicaid को लागि योग्य नभएको पाइयो भने के हुन्छ?
यदि तपाईं योग्य हुनुहुन्न भने, तपाईंको जानकारी स्वचालित रूपमा मार्केटप्लेसमा स्थानान्तरण हुनेछ, जसले तपाईंलाई मेल पठाउनेछ। तपाईं पनि सिधै जान सक्नुहुन्छ हेल्थकेयर.gov र मार्केटप्लेस खाता सुरु गर्नुहोस्। खाता सिर्जना गरेपछि वा लग इन गरेपछि, मार्केटप्लेस आवेदन पूरा गर्न र पेश गर्न "मेरो आवेदन फेला पार्नुहोस्" चयन गर्नुहोस् (एक आवेदन नम्बर मार्केटप्लेसले तपाईंलाई पठाएको पत्रमा हुनेछ)।
मार्केटप्लेस पत्ता लगाउन मद्दत चाहिन्छ? हाम्रो निष्पक्ष नेभिगेटरहरू मानिसहरूलाई उनीहरूको स्वास्थ्य सेवा आवश्यकताहरूको लागि उत्तम विकल्प बुझ्न र फेला पार्न मद्दत गर्न प्रशिक्षित गरिन्छ।
यदि मसँग मार्केटप्लेस योजना छ र मेडिकेड विस्तारको लागि योग्य हुन सक्छु भने, के म Medicaid विस्तारको लागि स्वतः स्वीकृत हुनेछु?
होइन। यदि तपाइँसँग मार्केटप्लेस योजना छ र तपाइँ विस्तारको लागि योग्य हुनुहुन्छ भन्ने विश्वास गर्नुहुन्छ भने, Medicaid को लागी आवेदन दिनुहोस्। तपाईंले Medicaid योग्यतामा अन्तिम निर्णय लिनु अघि आफ्नो मार्केटप्लेस योजना समाप्त नगर्नुहोस्।
यदि तपाइँ Medicaid वा CHIP को लागि स्वीकृत हुनुहुन्छ भने, तपाइँलाई आवश्यक पर्नेछ आफ्नो मार्केटप्लेस योजना रद्द गर्नुहोस्.
Medicaid ले कस्ता स्वास्थ्य सेवाहरू कभर गर्छ?
Medicaid अन्तर्गत कभर गरिएका आवश्यक लाभहरू
- रोकथाम सेवाहरू, कल्याण सेवाहरू, र पुरानो रोग व्यवस्थापन
- बाह्य बिरामी हेरचाह
- अस्पताल भर्ती
- प्रसूति र नवजात शिशुको हेरचाह सहित गर्भावस्था
- व्यवहार स्वास्थ्य उपचार सहित मानसिक स्वास्थ्य र पदार्थ प्रयोग विकार सेवाहरू
- प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स
- पुनर्वास र आवास सेवा र उपकरणहरू
- प्रयोगशाला सेवाहरू
- मौखिक र दृष्टि हेरचाह सहित बाल चिकित्सा सेवाहरू
- आपतकालीन सेवा
संघीय सरकारले मेडिकेडमा शुल्क लाग्ने प्रतिलिपि रकमलाई नियमन गर्छ। Copays को केहि उदाहरणहरू छन्
- अस्पताल भर्नाको लागि $ 50
- चिकित्सक भ्रमणको लागि $3.00
- ब्रान्ड-नाम औषधिहरूको लागि $3.30
यस समयमा Medicaid विस्तार गर्छ छैन यस समयमा यी सेवाहरू कभर वा पूर्ण रूपमा कभर गर्नुहोस्।
- दन्त
- Optometry
- चश्मा
कभर सेवाहरूमा थप जानकारीको लागि भ्रमण गर्नुहोस्
https://dss.sd.gov/formsandpubs/docs/MEDSRVCS/MedicalAssistanceRecipientHdbk.pdf
यदि मैले मेरो रोजगारदाताद्वारा बीमा उपलब्ध गराएको छु भने मेरा बच्चाहरूलाई कस्तो कभरेज उपलब्ध छ?
यदि तपाईंको रोजगारदाताले तपाईंको लागि स्वास्थ्य बीमा कभरेज प्रदान गर्दछ भने, तपाईंको पति/पत्नी र/वा बच्चाहरू मार्केटप्लेस योजना बचत वा Medicaid/CHIP को लागि सम्भावित रूपमा योग्य हुन सक्छन्।
बजार कभरेज
मार्केटप्लेस कभरेज प्रिमियम कर क्रेडिटको साथ उपलब्ध छ यदि तपाइँको रोजगारदाता द्वारा प्रस्तावित कभरेज "असफल" मानिन्छ। यदि तपाईंको पति/पत्नी र आश्रित बच्चाहरूको लागि प्रिमियम तपाईंको परिमार्जित समायोजित कुल आयको 9.12% भन्दा बढी छ भने, तपाईं प्रिमियम सब्सिडीहरूको लागि योग्य हुन सक्नुहुन्छ (रोजगारदाता स्वास्थ्य योजना किफायती क्याल्कुलेटर).
मेडिकेड वा CHIP कभरेज
मेडिकेड कभरेज बच्चाहरूको लागि उपलब्ध छ, आम्दानी र घरपरिवारको आकारमा आधारित (Medicaid र CHIP आय दिशानिर्देशहरू)। यो कभरेज उपलब्ध छ यदि तपाइँसँग निजी वा नियोक्ता कोष को कवरेज छ।
यदि मलाई मेडिकेड कभरेज अस्वीकार गरिएको छ भने, के मेरा बच्चाहरू अझै योग्य छन्?
मेडिकेड योग्यता सामान्यतया वयस्क र बालबालिकाका लागि छुट्टाछुट्टै निर्धारण गरिन्छ। परिवारमा एक वयस्कलाई मेडिकेड कभरेज अस्वीकार गरिएको तथ्यले उनीहरूका बच्चाहरूको योग्यतालाई स्वचालित रूपमा असर गर्दैन।
बालबालिकाको लागि योग्यता मुख्यतया बच्चाको संरक्षक अभिभावक(हरू) वा कानुनी अभिभावक(हरू) को आय र घरपरिवारको आकारमा आधारित हुन्छ। दक्षिण डकोटा पनि प्रस्ताव गर्दछ बच्चाहरूको स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (CHIP)कम आय भएका परिवारका बालबालिकालाई स्वास्थ्य सेवा प्रदान गर्ने । CHIP कार्यक्रमहरूमा मेडिकेडको तुलनामा प्रायः उच्च आय सीमा हुन्छ र मेडिकेडका लागि योग्य नहुने बालबालिकाहरूलाई समेट्न सक्छ।
तपाईंका बच्चाहरू Medicaid वा CHIP का लागि योग्य छन् वा छैनन् भनी निर्धारण गर्न, तपाईंले तिनीहरूका लागि छुट्टै आवेदन पेश गर्नुपर्छ। यो अनुप्रयोगले तिनीहरूको विशिष्ट परिस्थिति, जस्तै आम्दानी, घरपरिवारको आकार, र उमेरको आधारमा तिनीहरूको योग्यताको मूल्याङ्कन गर्नेछ।
यदि मसँग मेडिकेयर कभरेज छ भने के म मेडिकेडको लागि योग्य हुन सक्छु?
मेडिकेयर हुनुले तपाईलाई मेडिकेड कभरेजबाट स्वचालित रूपमा बहिष्कृत गर्दैन। यद्यपि, यसले तपाईंको योग्यता र लाभहरूको समन्वयलाई जटिल बनाउन सक्छ। मेडिकेड र मेडिकेयर कभरेज दुवै सम्भव छ। यसलाई "दोहोरो योग्यता" भनिन्छ। यदि तपाइँ दुबै कार्यक्रमहरूको आवश्यकताहरू पूरा गर्नुहुन्छ भने, तपाइँ संयुक्त कभरेजबाट लाभ उठाउन सक्नुहुन्छ।
Medicaid र Medicare दुवैको लागि योग्य हुन, तपाईंले Medicaid को लागि आफ्नो राज्यले तोकेको आय र सम्पत्ति सीमाहरू पूरा गर्न आवश्यक छ। तपाईंले मेडिकेयरको योग्यता मापदण्ड पनि पूरा गर्नुपर्छ, जसमा उमेर वा असक्षमता स्थिति समावेश छ।
दुबै कार्यक्रमहरूको लागि आवेदन दिन, तपाईंले सामाजिक सुरक्षा प्रशासन (SSA) मार्फत मेडिकेयरको लागि आवेदन गरेर सुरु गर्नुपर्छ। मेडिकेयर भएपछि, तपाईंले मेडिकेड लाभहरूको लागि आवेदन दिन 211 मा सम्पर्क गर्न सक्नुहुन्छ।
- मेडिकेयर कभरेज भएका व्यक्तिहरू मेडिकेड विस्तारको लागि योग्य हुँदैनन्, तर अन्य मेडिकेड कार्यक्रमहरूको लागि योग्य हुन सक्छन् जस्तै मेडिकेयर सेभिङ्स प्रोग्राम जसले मेडिकेयर पार्ट A र पार्ट B प्रिमियम, कटौतीयोग्य र सहबीमा भुक्तानी गर्दछ।
- अझै सिक
स्वास्थ्य बीमा र बजारको बारेमा सामान्य प्रश्नहरू
कुन बीमा योजना सहि छ भनेर मैले कसरी थाहा पाउने?
बन्द क्याप्सन।
धेरै विकल्पहरूसँग यो जान्न गाह्रो हुन सक्छ कि कुन स्वास्थ्य बीमा योजना तपाईंको लागि सही छ।
सौभाग्य देखि स्वास्थ्य बीमा बजारमा योजनाहरू छन् जुन तपाईंको बजेटमा फिट हुन्छ र तपाईंको आवश्यकताहरू पूरा गर्दछ।
आफ्नो जीवनशैली अनुरूप योजना खोज्नुहोस्।
तपाईलाई सामान्यतया कति स्वास्थ्य हेरचाह चाहिन्छ संग प्रत्येक महिना तपाईले कति तिर्नु हुन्छ सन्तुलन।
उदाहरणका लागि, यदि तपाईं स्वस्थ हुनुहुन्छ र डाक्टरलाई देख्नुहुन्न भने कम मासिक भुक्तानीको योजना तपाईंको लागि सही हुन सक्छ।
थप प्रश्नहरू छन्? आज तपाईको नेभिगेटरलाई भेट्नुहोस्।
मैले कुन स्वास्थ्य बीमा सर्तहरू थाहा पाउनुपर्छ?
बन्द क्याप्सन।
जब यो स्वास्थ्य बीमा को लागी आउँदछ तपाईले सोचिरहनु भएको छ कि मैले कुन शब्दहरू जान्नुपर्दछ?
प्रिमियमको साथ सुरु गरौं। तपाईले स्वास्थ्य बीमाको लागि प्रत्येक महिना कति तिर्नु हुन्छ।
कर क्रेडिटहरूले तपाइँको मासिक भुक्तानी कम गर्न सक्छ र बजार मार्फत मात्र उपलब्ध छ।
खुला नामांकन भनेको हरेक वर्ष मानिसहरूले स्वास्थ्य बीमा योजनामा साइन अप गर्न वा परिवर्तन गर्न सक्ने समय हो।
एक नेभिगेटर एक प्रशिक्षित व्यक्ति हो जसले मानिसहरूलाई स्वास्थ्य बीमाको लागि साइन अप गर्न मद्दत गर्दछ।
थप प्रश्नहरू छन्? आज तपाईको नेभिगेटरलाई भेट्नुहोस्।
के म खुला नामांकन बाहिर स्वास्थ्य बीमा पाउन सक्छु?
बन्द क्याप्सन।
तपाईं सोचिरहनुभएको हुन सक्छ, के म वर्षको कुनै पनि समयमा स्वास्थ्य बीमा पाउन सक्छु?
खैर, जवाफ फरक छ। खुला नामांकन भनेको हरेक वर्ष मानिसहरूले स्वास्थ्य बीमा योजनाको लागि साइन अप गर्न सक्ने समय हो।
विशेष नामांकन भनेको खुला नामांकन बाहिरको समय हो जब मानिसहरू जीवनका घटनाहरूको आधारमा योग्य हुन्छन्। तपाइँलाई योग्य बनाउन सक्ने केहि घटनाहरूमा कभरेज गुमाउनु, बच्चा हुनु वा विवाह गर्नु समावेश छ।
संघीय मान्यता प्राप्त जनजातिका सदस्यहरूले महिनाको एक पटकसम्म कुनै पनि योजनामा नामांकन गर्न सक्छन् र योग्य भए मेडिकेड वा चिपका लागि आवेदन दिन सक्छन्।
थप प्रश्नहरू छन्? आज एक नेभिगेटर संग भेट्नुहोस्।
म हेल्थ इन्स्योरेन्स मार्केटप्लेसको लागि योग्य छु कि छैन भनेर कसरी थाहा पाउने?
बन्द क्याप्सन।
सामान्यतया सोधिने प्रश्न यो हो कि म स्वास्थ्य बीमा बजार मार्फत बचतको लागि योग्य छु कि छैन भनेर कसरी थाहा पाउने?
बजार मार्फत बचतको लागि योग्य हुनको लागि, तपाईं संयुक्त राज्य अमेरिकामा बस्नुपर्छ, एक अमेरिकी नागरिक वा राष्ट्रिय हुनुपर्दछ र तपाईंको बचतको लागि योग्य हुने आम्दानी हुनुपर्छ।
यदि तपाईं आफ्नो जागिर मार्फत स्वास्थ्य बीमाको लागि योग्य हुनुहुन्छ भने, तपाईं योग्य नहुन सक्नुहुन्छ।
जब तपाइँ बजार मार्फत स्वास्थ्य बीमा खरिद गर्नुहुन्छ तपाइँ कर क्रेडिटको लागि योग्य हुन सक्नुहुन्छ। यी कर क्रेडिटहरूले स्वास्थ्य बीमाको लागि तपाइँको मासिक भुक्तानी कम गर्न मद्दत गर्दछ।
थप प्रश्नहरू छन्? आज तपाईको नेभिगेटरलाई भेट्नुहोस्।
अधिक जानकारी को लागी
- पेनी केली – आउटरिच र नामांकन सेवा कार्यक्रम प्रबन्धक
- penny@communityhealthcare.net
- (605) 277-8405
- जिल केसलर - वरिष्ठ कार्यक्रम प्रबन्धक
- jill@communityhealthcare.net
- (605) 309-1002
-
Sioux Falls
- 196 E 6th स्ट्रीट, सुइट 200
Sioux Falls, SD 57104
605.275.2423
यो प्रकाशन अमेरिकी स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग (HHS) को मेडिकेयर र मेडिकेड सेवाहरू (CMS) को केन्द्रहरू द्वारा समर्थित छ कुल $1,200,000 को वित्तीय सहायता पुरस्कार को भाग को रूप मा CMS/HHS द्वारा 100 प्रतिशत वित्त पोषित छ। सामग्रीहरू लेखक(हरू) को हुन् र सीएमएस/एचएचएस वा अमेरिकी सरकारको आधिकारिक विचार वा समर्थनको प्रतिनिधित्व गर्दैन।
