मेनू
मेनू

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

मेडिकेड विस्ताराबद्दल सामान्य प्रश्न

अर्ज करण्यासाठी मला कोणती कागदपत्रे आवश्यक आहेत?

व्यक्ती Medicaid साठी ऑनलाइन, मेलद्वारे किंवा वैयक्तिकरित्या अर्ज करू शकतात. अर्ज करण्यासाठी तुम्हाला खालील कागदपत्रांची आवश्यकता असेल.

  • मेडिकेड अर्ज.
    • ऑनलाइन अर्ज केल्यास, तुम्ही वेबवर फॉर्म भराल.
    • मेलद्वारे अर्ज करत असल्यास, तुम्ही ते प्रिंट करू शकता किंवा डिपार्टमेंट ऑफ सोशल सर्व्हिसेस (DSS) कार्यालय तुम्हाला मेल पाठवण्याची विनंती करू शकता.
    • वैयक्तिकरित्या अर्ज केल्यास, तुम्ही ते वेळेपूर्वी किंवा DSS कार्यालयात भरू शकता.
  • सर्व अर्ज करणाऱ्यांसाठी नाव, जन्मतारीख आणि सामाजिक सुरक्षा क्रमांक
  • नियोक्ता माहिती आणि उत्पन्न दस्तऐवज. उदाहरणांमध्ये paystubs, W-2 फॉर्म किंवा वेतन आणि कर विवरण समाविष्ट आहेत
  • सध्याची आरोग्य विमा माहिती, लागू असल्यास

मी यापूर्वी पात्र नव्हतो. मी पुन्हा अर्ज करावा का?

मेडिकेड कव्हरेज गट प्रौढांपर्यंत विस्तारला आहे. तुम्ही काही महिन्यांपूर्वी अर्ज केल्यास, तुम्ही Medicaid विस्तारासाठी पात्र होऊ शकता.

  • लोक 19-64 मुलांसह किंवा नसलेले
  • दक्षिण डकोटा मध्ये राहतात
  • यूएस नागरिक किंवा पात्र स्थलांतरित व्हा
  • सोशल सिक्युरिटी नंबर (SSN) आहे किंवा त्यासाठी अर्ज केला आहे.
  • पात्र नाही किंवा सध्या मेडिकेअरमध्ये नोंदणीकृत आहे
  • उत्पन्न मर्यादा (घरगुती आकारावर आधारित) फेडरल गरिबी मर्यादेच्या 138% पर्यंत आणि समावेश.

*जेव्हा Medicaid विस्तारासाठी पात्रता निर्धारित केली जाते तेव्हा मालमत्ता (किंवा संसाधने) विचारात घेतली जात नाहीत.

माझ्याकडे घराचा पत्ता नसेल तरीही मी पात्र ठरू शकतो का?

तू कर नाही अर्ज करण्यासाठी घरचा पत्ता असणे आवश्यक आहे.

पत्रव्यवहारासाठी, अनुप्रयोगांमध्ये एक मेलिंग पत्ता समाविष्ट करणे आवश्यक आहे जेथे आपण मेल प्राप्त करण्यास सक्षम आहात.

मला मान्यता मिळाली आहे की नाही हे शोधण्यासाठी मला किती वेळ लागेल?

बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, अर्जदारांना 45 दिवसांच्या आत ते पात्र आहेत की नाही हे सांगणारे पत्र त्यांना मेलमध्ये प्राप्त होईल. तुम्ही पात्र असल्यास, तुम्हाला दक्षिण डकोटा मेडिकेड कार्ड देखील मिळेल.

माझा अर्ज Medicaid साठी पात्र नसल्याचे आढळल्यास, Medicaid विस्तारासह?

तुम्ही पात्र नसल्याचे आढळल्यास, तुमची माहिती आपोआप मार्केटप्लेसवर हस्तांतरित केली जाईल, जी तुम्हाला मेल पाठवेल. आपण थेट जाऊ शकता healthcare.gov आणि मार्केटप्लेस खाते सुरू करा. खाते तयार केल्यानंतर किंवा लॉग इन केल्यानंतर, मार्केटप्लेस अर्ज पूर्ण करण्यासाठी आणि सबमिट करण्यासाठी "माझा अर्ज शोधा" निवडा (मार्केटप्लेसने तुम्हाला मेल केलेल्या पत्रावर अर्ज क्रमांक असेल).

मार्केटप्लेस शोधण्यात मदत हवी आहे? आमचे निःपक्षपाती नेव्हिगेटर लोकांना त्यांच्या आरोग्यसेवा गरजा समजून घेण्यासाठी आणि सर्वोत्तम पर्याय शोधण्यात मदत करण्यासाठी प्रशिक्षित केले जाते.

 

 

माझ्याकडे मार्केटप्लेस योजना असल्यास आणि मी Medicaid विस्तारासाठी पात्र असल्यास, मला Medicaid विस्तारासाठी आपोआप मंजूरी मिळेल का?

नाही. तुमच्याकडे मार्केटप्लेस योजना असल्यास आणि तुम्ही विस्तारासाठी पात्र आहात असा विश्वास असल्यास, Medicaid साठी अर्ज करा. तुम्हाला Medicaid पात्रतेवर अंतिम निर्णय मिळण्यापूर्वी तुमची मार्केटप्लेस योजना संपवू नका.

जर तुम्हाला Medicaid किंवा CHIP साठी मान्यता मिळाली असेल, तर तुम्हाला याची आवश्यकता असेल तुमची मार्केटप्लेस योजना रद्द करा.

 

Medicaid कोणत्या आरोग्य सेवांचा समावेश करते?

Medicaid अंतर्गत समाविष्ट असलेले आवश्यक फायदे

  1. प्रतिबंधात्मक सेवा, निरोगीपणा सेवा आणि जुनाट रोग व्यवस्थापन
  2. बाह्यरुग्णांची काळजी
  3. हॉस्पिटलायझेशन
  4. प्रसूती आणि नवजात काळजीसह गर्भधारणा
  5. वर्तनात्मक आरोग्य उपचारांसह मानसिक आरोग्य आणि पदार्थ वापर विकार सेवा
  6. लिहून दिलेले औषधे
  7. पुनर्वसन आणि निवास सेवा आणि उपकरणे
  8. प्रयोगशाळा सेवा
  9. मौखिक आणि दृष्टी काळजीसह बालरोग सेवा
  10. आणीबाणी सेवा

फेडरल सरकार मेडिकेडमध्ये आकारल्या जाणाऱ्या कॉपीच्या रकमेचे नियमन करते. कॉपीची काही उदाहरणे आहेत

  • रुग्णालयात दाखल करण्यासाठी $50
  • डॉक्टरांच्या भेटीसाठी $3.00
  • ब्रँड-नावाच्या औषधांसाठी $3.30

यावेळी मेडिकेडचा विस्तार होतो नाही यावेळी या सेवा कव्हर करा किंवा पूर्णपणे कव्हर करा.

  1. दंत
  2. ऑप्टोमेट्री
  3. चष्मा

कव्हर केलेल्या सेवांबद्दल अधिक माहितीसाठी भेट द्या

https://dss.sd.gov/formsandpubs/docs/MEDSRVCS/MedicalAssistanceRecipientHdbk.pdf

माझ्या नियोक्त्याने विमा प्रदान केला असल्यास माझ्या मुलांना कोणते कव्हरेज उपलब्ध आहे?

तुमचा नियोक्ता तुमच्यासाठी आरोग्य विमा संरक्षण प्रदान करत असल्यास, तुमचा जोडीदार आणि/किंवा मुले मार्केटप्लेस प्लॅन बचत किंवा मेडिकेड/CHIP साठी संभाव्य पात्र ठरू शकतात. 

मार्केटप्लेस कव्हरेज

मार्केटप्लेस कव्हरेज प्रीमियम टॅक्स क्रेडिटसह उपलब्ध आहे जर तुमच्या नियोक्त्याने ऑफर केलेले कव्हरेज "न परवडणारे" मानले जात असेल. तुमच्या जोडीदारासाठी आणि आश्रित मुलांसाठी प्रीमियम तुमच्या सुधारित समायोजित एकूण उत्पन्नाच्या ९.१२% पेक्षा जास्त असल्यास, तुम्ही प्रीमियम सबसिडीसाठी पात्र होऊ शकता (नियोक्ता आरोग्य योजना परवडणारे कॅल्क्युलेटर).

मेडिकेड किंवा CHIP कव्हरेज

मुलांसाठी मेडिकेड कव्हरेज उपलब्ध आहे, उत्पन्न आणि घराच्या आकारावर आधारित (Medicaid आणि CHIP उत्पन्न मार्गदर्शक तत्त्वे). हे कव्हरेज तुमच्याकडे खाजगी किंवा नियोक्ता अनुदानित कव्हरेज असले तरीही उपलब्ध आहे.

जर मला Medicaid कव्हरेज नाकारले गेले असेल, तर माझी मुले अजूनही पात्र आहेत का?

मेडिकेड पात्रता सामान्यत: प्रौढ आणि मुलांसाठी स्वतंत्रपणे निर्धारित केली जाते. घरातील प्रौढ व्यक्तीला मेडिकेड कव्हरेज नाकारण्यात आले आहे ही वस्तुस्थिती त्यांच्या मुलांच्या पात्रतेवर आपोआप परिणाम करत नाही.

मुलांसाठी पात्रता मुख्यतः मुलाच्या कस्टोडिअल पालक किंवा कायदेशीर पालकांच्या उत्पन्नावर आणि घराच्या आकारावर आधारित असते. दक्षिण डकोटा देखील देते मुलांचा आरोग्य विमा कार्यक्रम (CHIP), कमी उत्पन्न असलेल्या कुटुंबातील मुलांना आरोग्य सेवा कव्हरेज प्रदान करणे. CHIP प्रोग्राम्समध्ये मेडिकेड पेक्षा बर्‍याचदा उच्च उत्पन्न मर्यादा असते आणि ते मेडिकेडसाठी पात्र नसलेल्या मुलांना कव्हर करू शकतात.

तुमची मुले Medicaid किंवा CHIP साठी पात्र आहेत की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी, तुम्ही त्यांच्यासाठी स्वतंत्र अर्ज सबमिट करावा. हा अर्ज त्यांच्या विशिष्ट परिस्थितींवर आधारित त्यांच्या पात्रतेचे मूल्यांकन करेल, जसे की उत्पन्न, घराचा आकार आणि वय.

माझ्याकडे मेडिकेअर कव्हरेज असल्यास मी मेडिकेडसाठी पात्र होऊ शकतो का?

मेडिकेअर असणे तुम्हाला मेडिकेड कव्हरेजमधून आपोआप वगळत नाही. तथापि, ते तुमची पात्रता आणि फायद्यांचे समन्वय गुंतागुंतीत करू शकते. मेडिकेड आणि मेडिकेअर कव्हरेज दोन्ही मिळणे शक्य आहे. हे "दुहेरी पात्रता" म्हणून ओळखले जाते. तुम्ही दोन्ही प्रोग्राम्सच्या आवश्यकता पूर्ण केल्यास, तुम्हाला एकत्रित कव्हरेजचा फायदा होऊ शकतो.

Medicaid आणि Medicare या दोन्हींसाठी पात्र होण्यासाठी, तुम्हाला तुमच्या राज्याने Medicaid साठी सेट केलेले उत्पन्न आणि मालमत्ता मर्यादा पूर्ण करणे आवश्यक आहे. तुम्ही मेडिकेअरचे पात्रता निकष देखील पूर्ण केले पाहिजेत, ज्यामध्ये वय किंवा अपंगत्व स्थिती समाविष्ट आहे.

दोन्ही कार्यक्रमांसाठी अर्ज करण्यासाठी, तुम्ही सोशल सिक्युरिटी अॅडमिनिस्ट्रेशन (SSA) द्वारे मेडिकेअरसाठी अर्ज करून सुरुवात करावी. एकदा तुमच्याकडे मेडिकेअर झाल्यानंतर, तुम्ही Medicaid लाभांसाठी अर्ज करण्यासाठी 211 वर संपर्क साधू शकता.

  • मेडिकेअर कव्हरेज असलेले लोक मेडिकेड विस्तारासाठी पात्र नसतात, परंतु मेडिकेअर सेव्हिंग्ज प्रोग्राम सारख्या इतर मेडिकेड प्रोग्रामसाठी पात्र ठरू शकतात जे मेडिकेअर भाग A आणि भाग बी प्रीमियम्स, वजावट आणि कॉइन्शुरन्ससाठी पैसे देतात. 
  • अधिक जाणून घ्या

आरोग्य विमा आणि मार्केटप्लेस बद्दल सामान्य प्रश्न

कोणती विमा योजना योग्य आहे हे मला कसे कळेल? 

बंद मथळे.

अनेक पर्यायांसह कोणती आरोग्य विमा योजना तुमच्यासाठी योग्य आहे हे जाणून घेणे कठीण होऊ शकते.
सुदैवाने आरोग्य विमा मार्केटप्लेसमध्ये तुमच्या बजेटमध्ये बसणाऱ्या आणि तुमच्या गरजा पूर्ण करणाऱ्या योजना आहेत.
तुमच्या जीवनशैलीला अनुकूल अशी योजना शोधा.
तुम्हाला साधारणपणे किती आरोग्य सेवेची गरज आहे यासोबत तुम्ही दर महिन्याला किती पैसे द्याल ते संतुलित करा.
उदाहरणार्थ, जर तुम्ही निरोगी असाल आणि डॉक्टरांना भेटत नसाल तर कमी मासिक पेमेंट असलेली योजना तुमच्यासाठी योग्य असू शकते.
आणखी काही प्रश्न आहेत का? आज तुमच्या नेव्हिगेटरला भेटा.

मला कोणत्या आरोग्य विमा अटी माहित असाव्यात?

बंद मथळे.

जेव्हा आरोग्य विम्याचा प्रश्न येतो तेव्हा मला कोणते शब्द माहित असावेत असा प्रश्न तुम्हाला पडला असेल?
चला प्रीमियम सह प्रारंभ करूया. आरोग्य विम्यासाठी तुम्ही दर महिन्याला किती पैसे भरता.
टॅक्स क्रेडिट्स तुमचे मासिक पेमेंट कमी करू शकतात आणि ते केवळ मार्केटप्लेसद्वारे उपलब्ध आहेत.
खुली नावनोंदणी ही दरवर्षी अशी वेळ असते जेव्हा लोक आरोग्य विमा योजना साइन अप करू शकतात किंवा बदलू शकतात.
नॅव्हिगेटर एक प्रशिक्षित व्यक्ती आहे जी लोकांना आरोग्य विम्यासाठी साइन अप करण्यात मदत करते.
आणखी काही प्रश्न आहेत का? आज तुमच्या नेव्हिगेटरला भेटा.

मी ओपन एनरोलमेंटच्या बाहेर आरोग्य विमा मिळवू शकतो का?

बंद मथळे.

तुम्ही विचार करत असाल की, मला वर्षभरात कधीही आरोग्य विमा मिळेल का?
बरं, उत्तर बदलतं. ओपन एनरोलमेंट ही दरवर्षी अशी वेळ असते जेव्हा लोक आरोग्य विमा योजनेसाठी साइन अप करू शकतात.
विशेष नावनोंदणी ही खुल्या नोंदणीच्या बाहेरची वेळ असते जेव्हा लोक जीवनातील घटनांच्या आधारे पात्र होतात. तुम्हाला पात्र बनवणाऱ्या काही घटनांमध्ये कव्हरेज गमावणे, मूल होणे किंवा लग्न करणे यांचा समावेश होतो.
फेडरली मान्यताप्राप्त जमातींचे सदस्य महिन्यातून एकदाही योजनेत नोंदणी करू शकतात आणि पात्र असल्यास Medicaid किंवा चिपसाठी अर्ज करू शकतात.
आणखी काही प्रश्न आहेत का? आज नेव्हिगेटरला भेटा.

मी हेल्थ इन्शुरन्स मार्केटप्लेससाठी पात्र आहे की नाही हे मला कसे कळेल?

बंद मथळे.

सामान्यतः विचारला जाणारा प्रश्न असा आहे की मी आरोग्य विमा मार्केटप्लेसद्वारे बचतीसाठी पात्र आहे की नाही हे मला कसे कळेल?
मार्केटप्लेसद्वारे बचतीसाठी पात्र होण्यासाठी, तुम्ही यूएसमध्ये राहणे आवश्यक आहे, यूएस नागरिक किंवा राष्ट्रीय असणे आवश्यक आहे आणि तुमचे उत्पन्न आहे जे तुम्हाला बचतीसाठी पात्र ठरेल.
तुम्ही तुमच्या नोकरीद्वारे आरोग्य विम्यासाठी पात्र असल्यास, तुम्ही पात्र ठरू शकत नाही.
तुम्ही मार्केटप्लेसमधून आरोग्य विमा खरेदी करता तेव्हा तुम्ही टॅक्स क्रेडिटसाठी पात्र होऊ शकता. हे कर क्रेडिट्स आरोग्य विम्यासाठी तुमची मासिक देयके कमी करण्यात मदत करतात.
आणखी काही प्रश्न आहेत का? आज तुमच्या नेव्हिगेटरला भेटा.

अधिक माहितीसाठी
  • पेनी केली - आउटरीच आणि नावनोंदणी सेवा कार्यक्रम व्यवस्थापक
  • penny@communityhealthcare.net
  • (605) 277-8405
  • जिल केसलर - वरिष्ठ कार्यक्रम व्यवस्थापक
  • jill@communityhealthcare.net
  • (605) 309-1002

हे प्रकाशन यूएस डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ अँड ह्युमन सर्व्हिसेस (HHS) च्या सेंटर्स फॉर मेडिकेअर अँड मेडिकेड सर्व्हिसेस (CMS) द्वारे समर्थित आहे एकूण $1,200,000 च्या आर्थिक सहाय्य पुरस्काराचा भाग म्हणून CMS/HHS द्वारे 100 टक्के निधी. त्यातील मजकूर लेखक(त्यांच्या) च्या आहेत आणि सीएमएस/एचएचएस किंवा यूएस सरकारच्या अधिकृत मतांचे किंवा समर्थनाचे प्रतिनिधित्व करत नाही.