Medicaid-ийн өргөтгөлийн талаархи нийтлэг асуултууд
Би ямар бичиг баримт бүрдүүлэх шаардлагатай вэ?
Хувь хүмүүс Medicaid-д онлайнаар, шуудангаар эсвэл биечлэн очиж өргөдөл гаргаж болно. Өргөдөл гаргахын тулд танд дараах бичиг баримт хэрэгтэй болно.
- Medicaid програм.
- Хэрэв онлайнаар өргөдөл гаргавал вэб дээр маягт бөглөнө.
- Хэрэв та шуудангаар өргөдөл гаргах юм бол хэвлэх эсвэл Нийгмийн үйлчилгээний хэлтэст (DSS) шуудангаар илгээхийг хүсч болно.
- Хэрэв та өөрийн биеэр өргөдөл гаргах юм бол хугацаанаас нь өмнө эсвэл DSS оффис дээр бөглөж болно.
- Өргөдөл гаргагчийн нэр, төрсөн огноо, Нийгмийн даатгалын дугаар
- Ажил олгогчийн мэдээлэл, орлогын баримт бичиг. Жишээ нь, цалин хөлс, W-2 маягт, эсвэл цалин, татварын тайлан
- Шаардлагатай бол эрүүл мэндийн даатгалын одоогийн мэдээлэл
Би өмнө нь тэнцэж байгаагүй. Би дахин өргөдөл гаргах ёстой юу?
Medicaid-ийн хамрах хүрээ нь насанд хүрэгчдэд хүртэл өргөжсөн. Хэрэв та хэдэн сарын өмнө өргөдөл гаргасан бол Medicaid Expansion-д хамрагдах боломжтой.
- 19-64 насны хүүхэдтэй, хүүхэдгүй хүмүүс
- Өмнөд Дакота мужид амьдардаг
- АНУ-ын иргэн эсвэл мэргэшсэн цагаач байх
- Нийгмийн даатгалын дугаар (SSN) авах хүсэлт гаргасан эсвэл өргөдөл гаргасан
- Шаардлага хангаагүй эсвэл одоогоор Medicare-д бүртгүүлсэн байна
- Орлогын хязгаар (өрхийн хэмжээнээс хамаарч) Холбооны ядуурлын хязгаарын 138% хүртэл.
*Medicaid-ийн өргөтгөлд хамрагдах боломжтой эсэхийг тодорхойлоход хөрөнгийг (эсвэл нөөцийг) тооцохгүй.
Би гэрийн хаяггүй бол тэнцэх боломжтой юу?
Та хий үгүй биш өргөдөл гаргахын тулд гэрийн хаягтай байх шаардлагатай.
Захидал бичихийн тулд өргөдөлд шуудан хүлээн авах боломжтой шуудангийн хаяг байх ёстой.
Намайг зөвшөөрсөн эсэхээ мэдэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?
Ихэнх тохиолдолд өргөдөл гаргагчид 45 хоногийн дотор шаардлага хангасан эсэхээ шуудангаар хүлээн авдаг. Хэрэв та шаардлага хангасан бол Өмнөд Дакотагийн Medicaid карт авах болно.
Хэрэв миний өргөдөл Medicaid, түүний дотор Medicaid-ийн өргөтгөлийн хөтөлбөрт хамрагдах боломжгүй гэж үзвэл яах вэ?
Хэрэв та шаардлага хангаагүй гэж үзвэл таны мэдээлэл автоматаар Marketplace руу шилжих бөгөөд энэ нь танд имэйл илгээх болно. Та мөн шууд очиж болно Healthcare.gov мөн Marketplace бүртгэлийг эхлүүлнэ үү. Бүртгэл үүсгэсний дараа, эсвэл нэвтэрсний дараа "Миний өргөдлийг олох" гэснийг сонгоод Зах зээлийн өргөдлийг бөглөж, илгээнэ үү (өргөдлийн дугаар нь Marketplace-ээс танд илгээсэн захидал дээр байх болно).
Зах зээлийг олоход тусламж хэрэгтэй байна уу? Бидний шударга бус навигацууд хүмүүст эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнийхээ хэрэгцээг ойлгох, хамгийн сайн сонголтыг олоход нь туслах зорилгоор бэлтгэгдсэн байдаг.
Хэрэв надад зах зээлийн төлөвлөгөө байгаа бөгөөд Medicaid-ийн өргөтгөлд хамрагдах боломжтой бол би Medicaid-ийн өргөтгөлийг автоматаар батлах уу?
Үгүй. Хэрэв танд зах зээлийн төлөвлөгөө байгаа бөгөөд өөрийгөө өргөтгөх боломжтой гэж үзэж байгаа бол Medicaid-д бүртгүүлнэ үү. Medicaid-д хамрагдах эсэх талаар эцсийн шийдвэр гаргахаасаа өмнө зах зээлийн төлөвлөгөөгөө бүү зогсоо.
Хэрэв та Medicaid эсвэл CHIP-д хамрагдахыг зөвшөөрсөн бол танд хэрэгтэй болно Marketplace төлөвлөгөөгөө цуцлах.
Medicaid эрүүл мэндийн ямар үйлчилгээг хамардаг вэ?
Medicaid-д хамрагдсан үндсэн ашиг тус
- Урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээ, эрүүл мэндийн үйлчилгээ, архаг өвчний менежмент
- Амбулаторийн тусламж үйлчилгээ
- Эмнэлэгт хэвтэх
- Жирэмслэлт, түүний дотор жирэмсний болон нярайн асаргаа
- Сэтгэцийн эрүүл мэнд, бодисын хэрэглээний эмгэгийн үйлчилгээ, түүний дотор зан үйлийн эрүүл мэндийн эмчилгээ
- Эмийн жор
- Нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээх үйлчилгээ, төхөөрөмж
- Лабораторийн үйлчилгээ
- Хүүхдийн эмчилгээ, түүний дотор амны хөндийн болон харааны тусламж үйлчилгээ
- Яаралтай үйлчилгээ
Холбооны засгийн газар Medicaid-д ногдуулах төлбөрийн хэмжээг зохицуулдаг. Copays-ийн зарим жишээг дурдаж болно
- Эмнэлэгт хэвтэхэд 50 доллар
- Эмчтэй уулзахад $3.00
- Брэндийн эмийн үнэ 3.30 доллар
Энэ үед Medicaid өргөтгөл хийж байна үгүй биш тухайн үед эдгээр үйлчилгээг хамрах буюу бүрэн хамрах.
- Шүдний
- Оптиметр
- Нүдний шил
Хамрах хүрээний үйлчилгээний талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл зочилно уу
https://dss.sd.gov/formsandpubs/docs/MEDSRVCS/MedicalAssistanceRecipientHdbk.pdf
Хэрэв би ажил олгогчоос даатгалд хамрагдсан бол хүүхдүүд маань ямар даатгалд хамрагдах вэ?
Хэрэв таны ажил олгогч танд эрүүл мэндийн даатгалд даатгуулсан бол таны эхнэр, нөхөр болон/эсвэл хүүхдүүд зах зээлийн төлөвлөгөөний хадгаламж ЭСВЭЛ Medicaid/CHIP-д хамрагдах боломжтой.
Зах зээлийн хамрах хүрээ
Хэрэв танай ажил олгогчийн санал болгож буй даатгал нь "боломжгүй" гэж үзвэл зах зээлийн даатгалд татварын хөнгөлөлт үзүүлэх боломжтой. Хэрэв таны эхнэр/нөхөр болон асрамжийн үр хүүхдийн шимтгэл таны өөрчилсөн нийт орлогын 9.12%-иас дээш байвал та шимтгэлийн татаас авах боломжтой (Ажил олгогчийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний боломжийн тооцоолуур).
Medicaid эсвэл CHIP хамрах хүрээ
Орлого, өрхийн тоо зэргээс хамаарч Medicaid-д хамрагдах боломжтой (Medicaid & CHIP орлогын удирдамж). Та хувийн болон ажил олгогчийн санхүүжүүлсэн даатгалд хамрагдсан байсан ч энэ даатгалд хамрагдах боломжтой.
Хэрэв намайг Medicaid-д хамрагдахаас татгалзсан бол миний хүүхдүүд хамрагдах боломжтой юу?
Medicaid-д хамрагдах эрхийг насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд тусад нь тогтоодог. Өрхийн насанд хүрсэн хүн Medicaid-д хамрагдахаас татгалзсан нь тэдний хүүхдүүдийн хамрагдах эрхэд шууд нөлөөлдөггүй.
Хүүхдийн эрхийг хангах нь үндсэндээ хүүхдийн асран хамгаалагч (эцэг эх, асран хамгаалагч)-ийн орлого, өрхийн тооноос хамаарна. Өмнөд Дакота мөн санал болгож байна Хүүхдийн эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөр (CHIP), бага орлоготой өрхийн хүүхдүүдэд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх. CHIP хөтөлбөрүүд нь ихэвчлэн Medicaid-аас илүү орлогын хязгаартай байдаг бөгөөд Medicaid-д хамрагдаагүй хүүхдүүдийг хамруулж чаддаг.
Таны хүүхдүүд Medicaid эсвэл CHIP-д хамрагдах боломжтой эсэхийг тодорхойлохын тулд та тэдэнд тусдаа өргөдөл гаргах хэрэгтэй. Энэхүү өргөдөл нь орлого, өрхийн хэмжээ, нас гэх мэт тодорхой нөхцөл байдалд үндэслэн тэдний шалгуурыг үнэлэх болно.
Хэрэв би Medicare-д хамрагдах боломжтой бол Medicaid-д хамрагдах боломжтой юу?
Medicare-тэй байх нь таныг Medicaid-ийн хамрах хүрээнээс автоматаар хасдаггүй. Гэсэн хэдий ч, энэ нь таны эрх олгох, тэтгэмжийг зохицуулахад хүндрэл учруулж болзошгүй юм. Medicaid болон Medicare үйлчилгээнд хамрагдах боломжтой. Үүнийг "хос эрх" гэж нэрлэдэг. Хэрэв та хоёр хөтөлбөрт тавигдах шаардлагыг хангасан бол хосолсон хамрах хүрээнээс ашиг хүртэх боломжтой.
Medicaid болон Medicare-д хамрагдахын тулд та өөрийн мужаас Medicaid-д тогтоосон орлого, хөрөнгийн хязгаарыг хангасан байх ёстой. Та мөн нас, хөгжлийн бэрхшээлтэй байдал зэрэг Medicare-ийн шалгуурыг хангасан байх ёстой.
Хоёр хөтөлбөрт хамрагдахын тулд та Нийгмийн хамгааллын захиргаа (SSA) -аар дамжуулан Medicare-д өргөдөл гаргаж эхлэх хэрэгтэй. Та Medicare-тэй болмогц Medicaid-ийн тэтгэмж авах хүсэлт гаргахын тулд 211-тэй холбогдож болно.
- Эмнэлгийн тусламжийн үйлчилгээнд хамрагдсан хүмүүс Medicaid-ийн өргөтгөлд хамрагдах боломжгүй боловч Medicare-ийн А, В хэсгийн шимтгэл, суутгал болон давхар даатгалын төлбөрийг төлдөг Medicare Хадгаламжийн Хөтөлбөр зэрэг бусад Medicaid хөтөлбөрт хамрагдах боломжтой.
- ИЛҮҮ ИХ СУДЛА
Эрүүл мэндийн даатгал ба зах зээлийн талаархи нийтлэг асуултууд
Аль даатгалын төлөвлөгөө зөв болохыг яаж мэдэх вэ?
Хаалттай тайлбар.
Маш олон сонголттой тул эрүүл мэндийн даатгалын аль төлөвлөгөө танд тохирохыг мэдэхэд хэцүү байж болно.
Аз болоход эрүүл мэндийн даатгалын зах зээл нь таны төсөвт тохирсон, таны хэрэгцээг хангах төлөвлөгөөтэй байдаг.
Өөрийн амьдралын хэв маягт тохирсон төлөвлөгөө олоорой.
Сар бүр хэдэн төгрөг төлж буйгаа эрүүл мэндийн үйлчилгээнд хэр их хэрэгцээтэй байгаатайгаа тэнцүүлээрэй.
Жишээлбэл, хэрэв та эрүүл чийрэг бөгөөд эмчид байнга ханддаггүй бол сарын төлбөр багатай төлөвлөгөө танд тохирох болно.
Өөр асуулт байна уу? Өнөөдөр навигатортайгаа уулзаарай.
Эрүүл мэндийн даатгалын ямар нөхцөлийг би мэдэх ёстой вэ?
Хаалттай тайлбар.
Эрүүл мэндийн даатгалын тухайд та ямар үгсийг мэдэх ёстой вэ гэж гайхаж магадгүй юм.
Дээд зэрэглэлээс эхэлье. Эрүүл мэндийн даатгалд сар бүр ийм хэмжээний мөнгө төлдөг.
Татварын хөнгөлөлт нь таны сарын төлбөрийг бууруулах боломжтой бөгөөд зөвхөн зах зээлээр дамжуулан авах боломжтой.
Нээлттэй элсэлт гэдэг нь жил бүр хүмүүс эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөнд бүртгүүлэх эсвэл өөрчлөх боломжтой үе юм.
Хөтөч бол хүмүүст эрүүл мэндийн даатгалд бүртгүүлэхэд тусалдаг бэлтгэгдсэн хувь хүн юм.
Өөр асуулт байна уу? Өнөөдөр навигатортайгаа уулзаарай.
Нээлттэй элсэлтээс гадуур эрүүл мэндийн даатгал авч болох уу?
Хаалттай тайлбар.
Би жилийн аль ч үед эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах боломжтой юу гэж та гайхаж байгаа байх.
За хариулт нь янз бүр байна. Нээлттэй элсэлт бол жил бүр хүмүүс эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөнд бүртгүүлэх боломжтой үе юм.
Тусгай элсэлт гэдэг нь нээлттэй элсэлтийн гадуур хүмүүс амьдралын үйл явдлуудад тулгуурлан тэнцэх үе юм. Таныг хамрагдах эрх олгох зарим үйл явдалд хамрагдалтаа алдах, хүүхэдтэй болох эсвэл гэрлэх зэрэг орно.
Холбооны хэмжээнд хүлээн зөвшөөрөгдсөн овгийн гишүүд сард нэг удаа хүссэн үедээ төлөвлөгөөнд хамрагдаж, шаардлагатай бол Medicaid эсвэл чип авах боломжтой.
Өөр асуулт байна уу? Өнөөдөр навигатортой уулзана уу.
Би эрүүл мэндийн даатгалын зах зээлд тэнцэх эсэхээ яаж мэдэх вэ?
Хаалттай тайлбар.
Би эрүүл мэндийн даатгалын зах зээлээр дамжуулан хуримтлал авах боломжтой эсэхээ яаж мэдэх вэ гэсэн асуулт түгээмэл байдаг.
Зах зээлээр дамжуулан хуримтлал үүсгэхийн тулд та АНУ-д амьдрах, АНУ-ын иргэн эсвэл харьяат байх ёстой бөгөөд хадгаламжийн шаардлага хангасан орлоготой байх ёстой.
Хэрэв та ажлаараа эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах боломжтой бол тэнцэхгүй байж болно.
Та зах зээлээр дамжуулан эрүүл мэндийн даатгал худалдаж авснаар татварын хөнгөлөлт эдлэх боломжтой. Эдгээр татварын хөнгөлөлтүүд нь эрүүл мэндийн даатгалын сар бүр төлөх төлбөрийг бууруулахад тусална.
Өөр асуулт байна уу? Өнөөдөр навигатортайгаа уулзаарай.
Дэлгэрэнгүй мэдээллийг авна уу
- Пенни Келли - Хүлээн авах, элсүүлэх үйлчилгээний хөтөлбөрийн менежер
- penny@communityhealthcare.net
- (605) 277-8405
- Жилл Кеслер - Хөтөлбөрийн ахлах менежер
- jill@communityhealthcare.net
- (605) 309-1002
-
Sioux Falls
- 196-р гудамж 6 E, Suite 200
Sioux Falls, SD 57104
605.275.2423
Энэхүү нийтлэлийг АНУ-ын Эрүүл мэнд, хүний үйлчилгээний яамны (HHS) Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төвүүд (CMS) дэмжиж, CMS/HHS-ээс 1,200,000 хувь санхүүжүүлж, нийт 100 долларын санхүүгийн тусламжийн шагналын нэг хэсэг болно. Агуулга нь зохиогчдынх бөгөөд CMS/HHS эсвэл АНУ-ын засгийн газрын албан ёсны үзэл бодол, дэмжлэг байх албагүй.