Atbalstiet ČAD
CHAD rūpīgi seko politikas un likumdošanas atjauninājumiem, izmaiņām un problēmām gan federālajā, gan štatu līmenī un sadarbojas ar Kongresa un valsts amatpersonām, lai nodrošinātu, ka veselības centri un to pacienti ir pārstāvēti visā likumdošanas un politikas veidošanas procesā.
FQHC politikas prioritāšu pamatā ir nodrošināt piekļuvi kvalitatīvai veselības aprūpei visiem Dakotas iedzīvotājiem, jo īpaši lauku iedzīvotājiem, neapdrošinātiem un nepietiekami apkalpotiem iedzīvotājiem. Vēl viena galvenā prioritāte ir veselības aprūpes nodrošināšana visiem, lai veicinātu veselīgas kopienas un uzturētu veselības centru vispārējo darbību un izaugsmi visā Dakotā.
Federālā aizstāvība
Tiesību akti un politikas veidošana federālā līmenī būtiski ietekmē federāli kvalificētus veselības centrus (FQHC), jo īpaši finansējuma un programmu izstrādes jomās. Tāpēc CHAD politikas komanda cieši sadarbojas ar saviem veselības centriem un veselības aprūpes partneriem visā Dakotā, lai izstrādātu politikas prioritātes un nodotu šīs prioritātes Kongresa vadītājiem un viņu darbiniekiem. CHAD regulāri sazinās ar Kongresa locekļiem un viņu birojiem, lai viņi būtu informēti par jautājumiem, kas ietekmē FQHC un viņu pacientus, un mudinātu viņus rīkoties saistībā ar galvenajiem veselības aprūpes tiesību aktiem un politikām.
Federālās politikas prioritātes
Dakotas kopienas veselības centri un South Dakota Urban Indian Health 136,000. gadā nodrošināja primāro aprūpi, uzvedības veselības pakalpojumus un zobārstniecības aprūpi vairāk nekā 2021 XNUMX dakotiešu. Viņi pierādīja, ka kopienas var uzlabot veselību, samazināt nevienlīdzību veselības jomā, radīt nodokļu maksātāju ietaupījumus un efektīvi risināt problēmas. daudzas dārgas un nozīmīgas sabiedrības veselības problēmas, tostarp gripas un koronavīrusa epidēmijas, HIV/AIDS, vielu lietošanas traucējumi, māšu mirstība, veterānu piekļuve aprūpei un dabas katastrofas.
Lai turpinātu savu svarīgo darbu un misiju, veselības centriem ir nepieciešama lielāka aptieku pieejamība nepietiekami apkalpotiem pacientiem, atbalsts veselības centru televeselības pakalpojumiem, ieguldījumi darbaspēkā un spēcīgs un stabils finansējums. Veselības centri vēlas turpināt sadarbību ar Kongresu, lai risinātu šādus jautājumus.
Aptieku pieejamības palielināšana nepietiekami apkalpotiem pacientiem
Piekļuves nodrošināšana pilnam pieejamu, visaptverošu pakalpojumu klāstam, tostarp aptieku pakalpojumiem, ir galvenā kopienas veselības centra modeļa sastāvdaļa. Ietaupījumi no programmas 340B ir atkārtoti jāiegulda veselības centru darbībā, un tie ir neatņemama veselības centru spējas uzturēt pastāvīgu darbību. Faktiski daudzi veselības centri ziņo, ka, ņemot vērā to zemo darbības peļņu, bez ietaupījumiem no programmas 340B, to spējas atbalstīt daudzus savus pamatpakalpojumus un darbības saviem pacientiem būtu stipri ierobežotas.
- To skaidri norādiet 340B segtās struktūras ir tiesīgas iegādāties visas zāļu ražotāju segtās ambulatorās zāles par 340 B cenām atbilstošiem pacientiem, izmantojot katras aptvertās struktūras līgumaptiekas.
- PROTECT 340B likuma (HR 4390) atbalstītājs, no pārstāvju Deivida Makkinlija (R-WV) un Abigail Spanberger (D-VA), lai aizliegtu farmaceitisko pabalstu pārvaldītājiem (PBM) un apdrošinātājiem iesaistīties diskriminējošā līgumu slēgšanas praksē vai “nozagt” 340 B ietaupījumus no veselības centriem.
Paplašiniet CHC televeselības iespējas
Visi Dakotas kopienas veselības centri izmanto televeselību, lai apmierinātu savu pacientu vajadzības. Televeselības pakalpojumi palīdz novērst pandēmijas, ģeogrāfiskos, ekonomiskos, transporta un valodas šķēršļus veselības aprūpes pieejamībai. Tā kā CHC ir jāpiedāvā visaptveroši pakalpojumi apgabalos, kuros ir liela vajadzība, tostarp mazapdzīvotos lauku apvidos, veselības centri ir pionieri televeselības izmantošanā, lai paplašinātu piekļuvi kvalitatīviem veselības aprūpes pakalpojumiem.
-
Atbalstīt likumdošanas un regulatīvos centienus, lai nodrošinātu sabiedrības veselības ārkārtas situāciju (PHE) televeselības elastības paplašināšanu, ideālā gadījumā veicot pastāvīgas politikas izmaiņas vai vismaz divus gadus, lai veselības centriem nodrošinātu noteiktību.
-
Atbalsts likumam CONNECT for Health (HR 2903/S. 1512) un likumam par piekļuves aizsardzību televeselībai pēc COVID-19 (HR 366). Šie rēķini modernizē Medicare politiku, atzīstot veselības centrus par “attālām vietām” un atceļot “izcelsmes vietas” ierobežojumus, ļaujot nodrošināt televeselības pakalpojumus neatkarīgi no pacienta vai pakalpojumu sniedzēja atrašanās vietas. Šie rēķini arī ļauj atlīdzināt televeselības pakalpojumus tādā pašā apmērā kā klātienes apmeklējums.
Darbaspēks
Kopienas veselības centri ir atkarīgi no tīkla, kurā ir vairāk nekā 255,000 XNUMX ārstu, pakalpojumu sniedzēju un darbinieku, lai izpildītu solījumu par pieņemamu un pieejamu veselības aprūpi. Ir nepieciešami ilgtermiņa ieguldījumi valsts primārās aprūpes darbaspēkā, lai panāktu valstij nepieciešamos izmaksu ietaupījumus un nodrošinātu, ka veselības centri var sekot līdzi augošajām un mainīgajām veselības vajadzībām savās kopienās. Smagais darbaspēka trūkums un pieaugošās algu atšķirības apgrūtina veselības centriem pieņemt darbā un saglabāt integrētu, daudzdisciplīnu darbaspēku, lai nodrošinātu augstas kvalitātes aprūpi. Nacionālais veselības dienesta korpuss (NHSC) un citas federālās darbaspēka programmas ir ļoti svarīgas mūsu spējai pieņemt darbā pakalpojumu sniedzējus kopienās, kurām tie ir nepieciešami. Mēs novērtējam Amerikas glābšanas plāna likumā paredzēto finansējumu, lai novērstu pandēmijas izraisīto darbaspēka trūkumu. Nepārtrauktas federālās investīcijas ir būtiskas, lai paplašinātu darbaspēka cauruļvadus, no kuriem veselības centri ir atkarīgi, lai nodrošinātu pacientu aprūpi.
- Atbalsts 2 miljardi ASV dolāru NHSC un 500 miljoni ASV dolāru Nurse Corps kredīta atmaksas programmai.
- Atbalsts stabils 22. un 23. finanšu gada apropriāciju finansējums visām primārās aprūpes darbaspēka programmām, tostarp VII sadaļas Veselības profesijas un VIII sadaļas Medmāsu darbaspēka attīstības programmas.
Atbalstiet kopienas veselības centrus
Mēs novērtējam Amerikas glābšanas plāna likuma finansējumu, kas piešķirts veselības centriem, lai reaģētu uz Covid-19, un papildu finansējumu primārās aprūpes darbaspēkam un vakcīnu izplatīšanai. Covid-19 pandēmija ir uzsvērusi veselības aprūpes sistēmas nevienlīdzību mūsu lauku, minoritāšu, veterānu, senioru un bezpajumtnieku kopienās. Tagad vairāk nekā jebkad agrāk veselības centri ir bijuši sabiedrības veselības sistēmas būtiskas ieinteresētās puses, nodrošinot tik ļoti nepieciešamos primārās un uzvedības veselības pakalpojumus starptautiskās pandēmijas laikā. 2022. gadā mēs ceram uz Kongresu, lai saglabātu CHC bāzes finansējumu un ieguldītu programmas turpmākajā izaugsmē.
-
Atbalstiet veselības centra kapitāla finansējumu vismaz 2 miljardu dolāru apmērā pārmaiņām, atjaunošanai, pārveidošanai, paplašināšanai, būvniecībai un citām kapitāla uzlabošanas izmaksām, lai veselības centri varētu turpināt apmierināt pieaugošās pacientu grupas un kopienu, kurām tie apkalpo, veselības vajadzības.
Brīvprātīgo veselības profesionāļu spējas kalpot kopienas veselības centros aizsardzība
Brīvprātīgie veselības aprūpes speciālisti (VHP) sniedz nenovērtējamu darbaspēka atbalstu kopienas veselības centriem un to pacientiem. Federālais deliktu prasību likums (FTCA) pašlaik šiem brīvprātīgajiem nodrošina medicīnisko pārkāpumu apdrošināšanu. Tomēr šīs aizsardzības termiņš beidzas 1. gada 2022. oktobrī. Smagais primārās aprūpes darbinieku trūkums gan pirms Covid-19 pandēmijas, gan tās laikā norāda uz to, ka bezalgas medicīnas profesionāliem brīvprātīgajiem ir jāsaņem nepārtraukta FTCA aizsardzība pret medicīniskiem pārkāpumiem.
- Neatgriezeniski paplašināt Federālā deliktu prasību likuma (FTCA) segumu kopienas veselības centru VHP. The pagarinājums pašlaik ir iekļauts abu partiju Senāta HELP diskusijā projekts Likumam par sagatavošanos esošajiem vīrusiem un reaģējot uz tiem, jauniem draudiem (PREVENT) pandēmijām.
Ziemeļdakotas aizstāvība
Atbalsts kopienas veselības centru darbam un misijai un veselības aprūpes pieejamības aizsardzība visiem Ziemeļdakotiešiem ir principi, kas ir CHAD aizstāvības centienu centrā. Mūsu komanda cieši sadarbojas ar biedru veselības centriem un veselības aprūpes partneriem visā Ziemeļdakotā, lai uzraudzītu tiesību aktus, izstrādātu politikas prioritātes un iesaistītu likumdevējus un citas valsts un vietējās amatpersonas. CHAD ir apņēmies nodrošināt, ka CHC un to pacienti ir pārstāvēti visā politikas veidošanas procesā.
Ziemeļdakotas politikas prioritātes
Ziemeļdakotas likumdevēja sapulce tiekas reizi divos gados Bismarkā. 2023. gada likumdošanas sesijas laikā CHAD strādā, lai veicinātu politikas prioritātes attiecībā uz kopienas veselības centriem un to pacientiem. Šīs prioritātes ietvēra Medicaid maksājumu reformas atbalstu, valsts ieguldījumus CHC un zobārstniecības pabalstu paplašināšanu, kopienas veselības darbiniekus un ieguldījumus bērnu aprūpē.
Medicaid maksājumu reforma
Ziemeļdakotas Medicaid un kopienas veselības centriem (CHC) ir kopīgs mērķis uzlabot Medicaid saņēmēju veselības rezultātus. Mums ir vajadzīgs maksājuma modelis, kas atbalsta pieeju aprūpei, kas, kā pierādīts, uzlabo kvalitāti un samazina kopējās izmaksas. CHC mudina likumdevējus izstrādāt Medicaid maksājumu modeli, kas:
- atbalsta tos vērtīgus pakalpojumu veidus, kuri ir pierādījuši, ka tie uzlabo rezultātus, tostarp aprūpes koordināciju, veselības veicināšanu, palīdzību saistībā ar aprūpes pāreju un sociālo riska faktoru novērtēšanu, lai sniegtu lielas ietekmes nosūtījumus uz nepieciešamajiem kopienas pakalpojumiem;
- Ietver uz pierādījumiem balstītus kvalitātes pasākumus un sniedz finansiālus stimulus pakalpojumu sniedzējiem, ja tiek sasniegti kvalitātes un izmantošanas mērķi;
- Atbilst esošajiem maksājumu reformu modeļiem, piemēram, uz pacientu centrētu medicīnas māju (PCMH) un Blue Cross Blue Shield Ziemeļdakotas BlueAlliance programmai; un,
- Novērš primārās aprūpes gadījumu pārvaldības programmas neproduktīvo aspektu, kas noved pie tā, ka Medicaid liedz nepieciešamos (un vērtīgos) primārās aprūpes pakalpojumus. Medicaid pašreizējais atteikums maksāt par primārās aprūpes pakalpojumiem, kad pacients redz pakalpojumu sniedzēju, kuru Medicaid nav norādījis par primārās aprūpes sniedzēju (PCP), izraisa nevajadzīgus neatliekamās palīdzības dienesta apmeklējumus un lielus finansiālus zaudējumus CHC un citiem, kas cenšas apkalpot pacientus sabiedrībā.
Zobu
Kopienas veselības centri sniedz visaptverošu aprūpi pacientiem visā Ziemeļdakotā, tostarp zobārstniecības aprūpi. Pierādījumi savieno veselu muti ar veselīgu ķermeni. Piemēram, 2017. gada pētījums par cilvēkiem ar cukura diabētu liecina, ka pacientiem, kuri ir saņēmuši atbilstošu mutes veselības aprūpi, medicīniskās izmaksas ir par 1,799 ASV dolāriem zemākas nekā tiem, kuri to nav saņēmuši. Nepietiekams zobu pārklājums var izraisīt papildu neatliekamās palīdzības dienesta apmeklējumus, kas var negatīvi ietekmēt asinsspiedienu, diabēta ārstēšanu un elpceļu veselību.
- Paplašiniet zobārstniecības pabalstus VISIEM Ziemeļdakotas Medicaid saņēmējiem, tostarp personām, uz kurām attiecas Medicaid paplašināšana.
Valsts ieguldījums sabiedrības veselības centros
Kopienas veselības centriem (CHC) Ziemeļdakotā ir būtiska loma mūsu valsts veselības aprūpes sistēmā, kas apkalpo vairāk nekā 36,000 XNUMX pacientu gadā. Divdesmit deviņi štati pašlaik piešķir valsts resursus CHC, lai atbalstītu to misiju nodrošināt aprūpi mazapkalpotām un neaizsargātām iedzīvotāju grupām. Ziemeļdakotas CHC vēlētos pievienot šim sarakstam.
Mēs lūdzam jūs apsvērt iespēju piešķirt 2 miljonus ASV dolāru valsts resursus CHC, lai uzturētu un palielinātu to spēju apkalpot neaizsargātos un nepietiekami apkalpotos štata iedzīvotājus. Viņi izmantos resursus, lai sasniegtu šādus mērķus:
- Samazināt neatliekamās palīdzības numuru apmeklējumus un hospitalizāciju Medicaid saņēmējiem un neapdrošinātajiem;
- Uzturēt nepieciešamo kopienas resursu visneaizsargātākajiem;
- Reaģēt uz darbaspēka izaicinājumiem un trūkumu;
- Veikt ieguldījumus veselības IT, kas atbalsta kvalitātes uzlabošanu; un,
- Pārvariet veselības šķēršļus mazapkalpotās kopienās, lai atbalstītu piekļuvi veselīgai pārtikai un mājoklim par pieņemamu cenu, uzturētu atbalstu, tulkošanu, transportēšanu un citus pakalpojumus, par kuriem nav jāmaksā.
Kopienas veselības aprūpes darbinieki
Kopienas veselības aprūpes darbinieki (CHW) ir apmācīti veselības aprūpes darbinieki, kuriem ir sociālās un attiecības ar kopienām, kurās viņi apkalpo, un kuri strādā kā veselības aprūpes pakalpojumu paplašinājumi sabiedrībā. CHW varētu paplašināt piekļuvi veselības aprūpei Ziemeļdakotā, samazināt veselības aprūpes izmaksas un uzlabot veselības rezultātus Ziemeļdakotā. Integrējot ar primāro veselības aprūpi, CHW var uzlabot uz komandām balstītu, uz pacientu vērstu aprūpi, papildinot veselības aprūpes speciālistu darbu. CHW palīdz primārās aprūpes sniedzējiem izprast reālās problēmas, ar kurām klienti saskaras katru dienu. Viņi var palīdzēt veidot uzticību starp pacientiem un viņu veselības aprūpes komandām, lai atrisinātu problēmas un noskaidrotu, kā īstenot viņu klīniskās aprūpes plānus.
Tā kā veselības sistēmas strādā pie stratēģijām, lai uzlabotu veselības rezultātus, samazinātu veselības aprūpes izmaksas un samazinātu nevienlīdzību veselības jomā, Ziemeļdakota var apsvērt iespēju ieviest likumus, lai izveidotu ilgtspējīgas CHW programmas.
- Izveidojiet atbalstošu infrastruktūru CHW programmām, kas risina profesionālo identitāti, izglītību un apmācību, regulējumu un medicīniskās palīdzības atlīdzināšanu.
Investējiet bērnu aprūpē, lai nodrošinātu pieejamu, kvalitatīvu un izdevīgu aprūpi
Bērnu aprūpe, protams, ir plaukstošas ekonomikas būtiska sastāvdaļa. Piekļuve bērnu aprūpei par pieņemamu cenu ir būtiska, lai vecāki paliktu darba tirgū, un tas ir svarīgs elements darbinieku pieņemšanā darbā mūsu kopienās. Vidēji strādājošās ģimenes Ziemeļdakotā zīdaiņu aprūpei tērē 13% no sava ģimenes budžeta. Tajā pašā laikā bērnu aprūpes uzņēmumiem ir grūti palikt atvērtiem, un bērnu aprūpes darbinieki nopelna USD 24,150 XNUMX, strādājot pilnu slodzi, un tas gandrīz nepārsniedz trīs cilvēku ģimenes nabadzības līmeni.
- Atbalstiet palielinātu atalgojumu bērnu aprūpes darbiniekiem, pielāgojiet ienākumu vadlīnijas, lai vairāk ģimeņu nodrošinātu bērnu aprūpes palīdzību, pagariniet bērnu aprūpes stabilizācijas dotācijas un paplašiniet Head Start un Early Head Start programmas.
Dienviddakotas aizstāvība
Veselības centru darba un misijas atbalstīšana un veselības aprūpes pieejamības aizsardzība visiem Dienviddakotiešiem ir principi, kas ir CHAD aizstāvības centienu centrā. Mūsu komanda cieši sadarbojas ar biedru veselības centriem un veselības aprūpes partneriem visā Dienviddakotā, lai uzraudzītu tiesību aktus, izstrādātu politikas prioritātes un iesaistītu likumdevējus un citas valsts un vietējās amatpersonas. CHAD ir apņēmies nodrošināt, lai veselības centri un to pacienti būtu pārstāvēti visā politikas veidošanas procesā.
Dienviddakotas politikas prioritātes
Dienviddakotas likumdevēja sapulce katru gadu tiekas Pjērā. 2023 likumdošanas sesija sākās gada janvārī 10, 2023. Sesijas laikā CHAD uzraudzīs veselības aprūpe- saistītie tiesību akti, kamēr atbalstītING un veicinātING četri galvenās politikas prioritātes:
Darbaspēks - Veselības aprūpes speciālistu attīstība un pieņemšana darbā
Veselības aprūpes darbaspēka risinājumiem lauku kopienās joprojām ir nepieciešami papildu ieguldījumi. Viena no daudzsološām programmām ir Valsts aizdevumu atmaksas programma. Šī programma ļauj valstīm noteikt vietējās prioritātes kredīta atmaksai veselības aprūpes speciālistiem, kuri strādā veselības aprūpes speciālistu trūkuma zonās. Mēs novērtējam, ka Dienviddakotas Veselības departaments nesen izmantoja šos līdzekļus, lai atbalstītu veselības speciālistu pieņemšanu darbā.
Mēs zinām, ka pieprasījums pēc šāda veida programmām ir liels, un mēs aicinām nodrošināt papildu atbalstu šīm programmām, lai apmierinātu šo pieprasījumu. Citi risinājumi ietver esošo veselības aprūpes darbaspēka cauruļvadu programmu stiprināšanu, ieguldījumus jaunu cauruļvadu programmu izstrādē un investīciju paplašināšanu apmācību programmās.
Darbaspēks – Optimālas komandas prakses likumdošana
Kopienas veselības centri un South Dakota Urban Indian Health paļaujas uz ārstu palīgu (PA) un citu progresīvu prakses pakalpojumu sniedzēju profesionalitāti un zināšanām, lai apmierinātu to lauku un pilsētu kopienu vajadzības, kurās tie apkalpo. Attīstošā medicīnas prakses vide prasa elastīgu komandu sastāvu, lai apmierinātu pacientu dažādās vajadzības. Veids, kādā PA un ārsti praktizē kopā, nav jānosaka likumdošanas vai regulējuma līmenī. Tā vietā šī noteikšana būtu jāpieņem praksei pacientu un kopienu, kam tie apkalpo, interesēs. Pašreizējās prasības samazina komandas elastību un ierobežo pacientu piekļuvi aprūpei, neuzlabojot pacientu drošību.
340b Aizsargājiet piekļuvi izdevīgām zālēm, izmantojot programmu 340b
Kopienas veselības centri un South Dakota Urban Indian Health strādā, lai nodrošinātu pilnu pieejamu veselības aprūpes pakalpojumu klāstu, tostarp aptieku. Viens no instrumentiem, ko izmantojam šīs misijas veikšanai, ir 340B zāļu cenu noteikšanas programma. Šī programma tika izveidota 1992. gadā, lai piedāvātu pieejamākas cenas pacientiem, kurus apkalpo lauku un drošības tīklu nodrošinātāji.
Veselības centri ir piemērs drošības tīkla programmas veidam, kuru bija paredzēts atbalstīt programmā 340B. Saskaņā ar likumu visi veselības centri:
- Apkalpojiet tikai veselības aprūpes speciālistu trūkuma vietas;
- Nodrošināt, ka visi pacienti var piekļūt visam viņu sniegto pakalpojumu klāstam neatkarīgi no apdrošināšanas statusa, ienākumiem vai maksātspējas; un,
- Viņiem ir atkārtoti jāiegulda visi 340 B ietaupījumi federāli apstiprinātās aktivitātēs, lai veicinātu savu labdarības misiju nodrošināt piekļuvi aprūpei nepietiekami apkalpotajiem.
Mēs lūdzam valsti aizsargāt šo svarīgo programmu, kas visiem veselības centru pacientiem piedāvā piekļuvi recepšu medikamentiem par pieņemamām cenām. Dažādi ražotāji ir draudējuši ar zāļu atlaižu zaudēšanu zālēm, kas tiek piegādātas līgumaptiekām, kuras dažu mūsu valsts ietekmīgāko pakalpojumu sniedzēju vārdā pārvalda 340B zāles. Šī līgumaptieku mērķauditorija ir īpaši satraucoša lauku kopienās, kur vietējām aptiekām jau ir grūti noturēties virs ūdens.
Medicaid paplašināšanas ieviešana
Dienviddakotā Medicaid paplašinās programmu 2023. gada jūlijā. Citos štatos, kas ir paplašinājuši savu Medicaid programmu, ir uzlabota piekļuve aprūpei, uzlaboti veselības rezultāti un samazināta nekompensētā aprūpe, kas padara veselības aprūpi pieejamāku ikvienam.
Lai nodrošinātu, ka Dienviddakotas Medicaid paplašināšanās ir efektīva, mēs lūdzam jūs par prioritāti kopā ar Sociālo pakalpojumu departamentu noteikt šādus ieteikumus:
- Izveidot Medicaid paplašināšanas padomdevēju komiteju vai Medicaid konsultatīvās komitejas apakškomiteju, lai atvieglotu un uzlabotu saziņu ar pakalpojumu sniedzējiem, veselības sistēmām un pacientiem, ko tas ietekmēs;
- Atbalstīt gubernatora Noema budžeta pieprasījumu palielināt Medicaid programmas darbinieku skaitu un tehnoloģijas; un,
- Nodrošiniet finansējumu organizācijām, kuras ir uzticamas sabiedrības veselības aprūpes un veselības apdrošināšanas apdrošināšanā, lai sniegtu īpašu palīdzību jauniem Medicaid pacientiem.
