Meniu
Meniu

DUK

Dažni klausimai apie Medicaid plėtrą

Kokius dokumentus turiu pateikti?

Asmenys gali kreiptis dėl Medicaid internetu, paštu arba asmeniškai. Norėdami kreiptis, jums reikės šių dokumentų.

  • Medicaid taikymas.
    • Jei kreipiatės internetu, formą užpildysite internete.
    • Jei kreipiatės paštu, galite jį atsispausdinti arba paprašyti, kad Socialinių paslaugų departamento (DSS) biuras jį jums atsiųstų.
    • Jei kreipiatės asmeniškai, galite jį užpildyti iš anksto arba DSS biure.
  • Visų besikreipiančių asmenų vardas, pavardė, gimimo data ir socialinio draudimo numeris
  • Informacija apie darbdavį ir pajamų dokumentai. Pavyzdžiai: mokėjimo kortelės, W-2 formos arba darbo užmokesčio ir mokesčių ataskaitos
  • Dabartinė sveikatos draudimo informacija, jei taikoma

Anksčiau neturėjau kvalifikacijos. Ar turėčiau kreiptis dar kartą?

Medicaid aprėpties grupė išsiplėtė iki suaugusiųjų. Jei pateikėte prašymą net prieš kelis mėnesius, galite gauti Medicaid plėtrą.

  • 19–64 metų žmonės su vaikais arba be jų
  • Gyvena Pietų Dakotoje
  • Būkite JAV pilietis arba kvalifikuotas imigrantas
  • Turite arba pateikėte prašymą dėl socialinio draudimo numerio (SSN)
  • Netinkama arba šiuo metu įtraukta į Medicare
  • Pajamų riba (atsižvelgiant į namų ūkio dydį) iki 138 % federalinės skurdo ribos imtinai.

* Turtas (arba ištekliai) neatsižvelgiama, kai nustatomas tinkamumas Medicaid plėtrai.

Ar aš vis dar galiu gauti, jei neturiu namų adreso?

Tai galite padaryti ne norint kreiptis, reikia turėti namų adresą.

Korespondencijai paraiškose turi būti nurodytas pašto adresas, kuriuo galite gauti laiškus.

Kiek laiko užtruks, kol sužinosiu, ar esu patvirtintas?

Daugeliu atvejų pareiškėjai per 45 dienas gaus laišką, kuriame bus nurodyta, ar jie atitinka reikalavimus, ar ne. Jei turite teisę, taip pat gausite Pietų Dakotos Medicaid kortelę.

Ką daryti, jei manoma, kad mano paraiška neatitinka Medicaid, įskaitant Medicaid plėtrą?

Jei bus nustatyta, kad jūs neatitinkate reikalavimų, jūsų informacija bus automatiškai perkelta į prekyvietę, kuri atsiųs jums el. laišką. Taip pat galite eiti tiesiai į healthcare.gov ir paleiskite prekyvietės paskyrą. Sukūrę paskyrą arba prisijungę, pasirinkite „Rasti mano paraišką“, kad užpildytumėte ir pateiktumėte prekyvietės paraišką (paraiškos numeris bus nurodytas laiške, kurį jums atsiųs Prekyvietė).

Reikia pagalbos išsiaiškinti Marketplace? Mūsų nešališkas navigatoriai yra apmokyti, kad padėtų žmonėms suprasti ir rasti geriausią variantą, atitinkantį jų sveikatos priežiūros poreikius.

 

 

Jei turiu prekyvietės planą ir galiu turėti teisę į Medicaid plėtrą, ar būsiu automatiškai patvirtintas Medicaid plėtrai?

Ne. Jei turite prekyvietės planą ir manote, kad turite teisę plėstis, kreipkitės į Medicaid. Nenutraukite savo prekyvietės plano, kol nepriimsite galutinio sprendimo dėl Medicaid tinkamumo.

Jei esate patvirtintas Medicaid arba CHIP, jums reikės atšaukti prekyvietės planą.

 

Kokias sveikatos paslaugas teikia Medicaid?

Esminės „Medicaid“ išmokos

  1. Prevencinės paslaugos, sveikatingumo paslaugos ir lėtinių ligų valdymas
  2. Ambulatorinė priežiūra
  3. Ligoninės
  4. Nėštumas, įskaitant motinystės ir naujagimio priežiūrą
  5. Psichikos sveikatos ir medžiagų vartojimo sutrikimų paslaugos, įskaitant elgesio sveikatos gydymą
  6. Receptiniai vaistai
  7. Reabilitacinės ir habilitacinės paslaugos bei prietaisai
  8. Laboratorinės paslaugos
  9. Pediatrijos paslaugos, įskaitant burnos ir regos priežiūrą
  10. Skubios pagalbos iškvietimo paslaugos

Federalinė vyriausybė reguliuoja įmokos sumą, kuri gali būti apmokestinta Medicaid. Kai kurie mokėjimų pavyzdžiai yra

  • 50 USD už patekimą į ligoninę
  • 3.00 USD už vizitą pas gydytoją
  • 3.30 USD už firminius vaistus

Šiuo metu Medicaid plėtra daroma ne padengti arba visiškai padengti šias paslaugas šiuo metu.

  1. Dantų
  2. Optometrija
  3. Akiniai

Norėdami gauti daugiau informacijos apie taikomas paslaugas, apsilankykite

https://dss.sd.gov/formsandpubs/docs/MEDSRVCS/MedicalAssistanceRecipientHdbk.pdf

Kokią draudimą gali drausti mano vaikai, jei esu apsidraudęs darbdavio?

Jei jūsų darbdavys jums suteikia sveikatos draudimą, jūsų sutuoktinis ir (arba) vaikai gali gauti „Marketplace“ plano santaupas ARBA Medicaid / CHIP. 

Rinkos aprėptis

Prekyvietės draudimas yra prieinamas naudojant priemokų mokesčių kreditus, jei jūsų darbdavio siūloma aprėptis yra „neįperkama“. Jei priemoka už jūsų sutuoktinį ir išlaikomus vaikus yra didesnė nei 9.12 % jūsų pakeistų pakoreguotų bendrųjų pajamų, galite gauti priemokų subsidijas (Darbdavio sveikatos plano įperkamumo skaičiuoklė).

Medicaid arba CHIP draudimas

Medicaid draudimas yra prieinamas vaikams, atsižvelgiant į pajamas ir namų ūkio dydį (Medicaid ir CHIP pajamų gairės). Ši aprėptis yra prieinama, net jei turite privačią arba darbdavio finansuojamą draudimą.

Jei man buvo atsisakyta suteikti Medicaid draudimą, ar mano vaikai vis tiek gali gauti?

Tinkamumas gydytis Medicaid paprastai nustatomas atskirai suaugusiems ir vaikams. Tai, kad suaugusiam šeimos nariui buvo atsisakyta suteikti Medicaid draudimą, automatiškai neturi įtakos jų vaikų tinkamumui.

Teisė gauti vaikus visų pirma priklauso nuo vaiko globojančių tėvų arba teisėtų globėjų (-ių) pajamų ir namų ūkio dydžio. Pietų Dakota taip pat siūlo Vaikų sveikatos draudimo programa (CHIP), teikianti sveikatos priežiūros paslaugas mažas pajamas gaunančių šeimų vaikams. CHIP programos dažnai turi didesnes pajamų ribas nei Medicaid ir gali apimti vaikus, kurie neatitinka Medicaid.

Norėdami nustatyti, ar jūsų vaikai turi teisę gauti Medicaid arba CHIP, turėtumėte jiems pateikti atskirą paraišką. Pagal šią paraišką jų tinkamumas bus įvertintas atsižvelgiant į konkrečias aplinkybes, pvz., pajamas, namų ūkio dydį ir amžių.

Ar galiu gauti Medicaid, jei turiu Medicare draudimą?

„Medicare“ automatiškai neatmeta jūsų nuo „Medicaid“ draudimo. Tačiau tai gali apsunkinti jūsų tinkamumą ir išmokų koordinavimą. Galima turėti tiek Medicaid, tiek Medicare draudimą. Tai žinoma kaip „dvigubas tinkamumas“. Jei atitinkate abiejų programų reikalavimus, galite pasinaudoti bendra aprėptimi.

Kad galėtumėte gauti Medicaid ir Medicare, turite atitikti jūsų valstijos Medicaid nustatytas pajamų ir turto ribas. Taip pat turite atitikti „Medicare“ tinkamumo kriterijus, įskaitant amžių ar neįgalumo statusą.

Norėdami kreiptis dėl abiejų programų, turėtumėte pradėti kreipdamiesi dėl Medicare per Socialinės apsaugos administraciją (SSA). Kai turėsite Medicare, galite susisiekti su 211 ir kreiptis dėl Medicaid išmokų.

  • Žmonės, turintys Medicare draudimą, negali gauti Medicaid plėtros, tačiau gali gauti teisę į kitas Medicaid programas, tokias kaip Medicare taupymo programa, kuri moka už Medicare A ir B dalies įmokas, frančizę ir bendrą draudimą. 
  • Daugiau

Dažni klausimai apie sveikatos draudimą ir rinką

Kaip sužinoti, kuris draudimo planas yra teisingas? 

Užrašai.

Turint tiek daug galimybių, gali būti sunku žinoti, kuris sveikatos draudimo planas jums tinka.
Laimei, sveikatos draudimo rinka turi planų, kurie atitinka jūsų biudžetą ir atitinka jūsų poreikius.
Raskite planą, atitinkantį jūsų gyvenimo būdą.
Subalansuokite, kiek mokate kiekvieną mėnesį ir kiek sveikatos priežiūros paslaugų jums paprastai reikia.
Pavyzdžiui, jei esate sveikas ir dažnai nesikreipiate į gydytoją, jums gali tikti planas su maža mėnesine įmoka.
Turite daugiau klausimų? Susipažinkite su savo navigatoriumi šiandien.

Kokias sveikatos draudimo sąlygas turėčiau žinoti?

Užrašai.

Kalbant apie sveikatos draudimą, jums gali kilti klausimas, kokius žodžius turėčiau žinoti?
Pradėkime nuo priemokos. Tiek kas mėnesį mokate už sveikatos draudimą.
Mokesčių kreditai gali sumažinti jūsų mėnesinį mokėjimą ir yra prieinami tik rinkoje.
Atvira registracija yra laikas kiekvienais metais, kai žmonės gali užsiregistruoti arba pakeisti sveikatos draudimo planą.
Navigatorius yra apmokytas asmuo, padedantis žmonėms apsidrausti sveikatos draudimu.
Turite daugiau klausimų? Susipažinkite su savo navigatoriumi šiandien.

Ar galiu gauti sveikatos draudimą ne pagal atvirą registraciją?

Užrašai.

Jums gali kilti klausimas, ar galiu gauti sveikatos draudimą bet kuriuo metų laiku?
Na, atsakymas skiriasi. Atvira registracija yra laikas kiekvienais metais, kai žmonės gali užsiregistruoti sveikatos draudimo planui.
Specialusis registravimas yra laikas, kai nėra atviros registracijos, kai žmonės atitinka reikalavimus pagal gyvenimo įvykius. Kai kurie įvykiai, dėl kurių galite būti tinkami, yra aprėpties praradimas, vaiko gimimas arba vedybos.
Federaliniu mastu pripažintų genčių nariai gali registruotis į planą bet kuriuo metu iki kartą per mėnesį ir kreiptis dėl Medicaid arba lusto, jei tinka.
Turite daugiau klausimų? Susitikite su navigatoriumi šiandien.

Kaip sužinoti, ar turiu teisę dalyvauti sveikatos draudimo rinkoje?

Užrašai.

Dažnai užduodamas klausimas, kaip sužinoti, ar turiu teisę į santaupas sveikatos draudimo rinkoje?
Norėdami gauti santaupų per prekyvietę, turite gyventi JAV, būti JAV pilietis arba pilietis ir turėti pajamas, atitinkančias santaupų reikalavimus.
Jei dėl savo darbo turite teisę į sveikatos draudimą, galite neatitikti.
Kai perkate sveikatos draudimą per prekyvietę, galite gauti mokesčių kreditus. Šie mokesčių kreditai padeda sumažinti mėnesines įmokas už sveikatos draudimą.
Turite daugiau klausimų? Susipažinkite su savo navigatoriumi šiandien.

Norėdami gauti daugiau informacijos

Šį leidinį remia JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamento (HHS) Medicare ir Medicaid paslaugų centrai (CMS), skiriant finansinę pagalbą, kurios bendra suma siekia 1,200,000 100 XNUMX USD, o XNUMX procentų finansuoja CMS / HHS. Turinys yra autoriaus (-ių) ir nebūtinai atspindi oficialią CMS/HHS arba JAV vyriausybės nuomonę ar pritarimą.