ទទួលបានគ្របដណ្តប់ ND
មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការថែទាំសុខភាព
ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជួយបង់ថ្លៃចំណាយនៅពេលដែលអ្នកត្រូវការការថែទាំ
គ្មាននរណាម្នាក់មានគម្រោងឈឺ ឬឈឺទេ ប៉ុន្តែសុខភាពរបស់អ្នកអាចប្រែប្រួលក្នុងមួយប៉ព្រិចភ្នែក។ មនុស្សភាគច្រើនត្រូវការការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តនៅចំណុចណាមួយ។ ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជួយបង់ថ្លៃចំណាយទាំងនេះ និងការពារអ្នកពីការចំណាយខ្ពស់ខ្លាំង។
អ្វីទៅជាការធានារ៉ាប់រងសុខភាព
ការធានារ៉ាប់រងសុខភាព គឺជាកិច្ចសន្យារវាងអ្នក និងក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង។ អ្នកទិញគម្រោងមួយ ហើយក្រុមហ៊ុនយល់ព្រមបង់ផ្នែកមួយនៃថ្លៃព្យាបាលរបស់អ្នក នៅពេលអ្នកឈឺ ឬឈឺ។
ផែនការទាំងអស់ដែលផ្តល់ជូននៅក្នុងទីផ្សារគ្របដណ្តប់អត្ថប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់ៗទាំង 10 នេះ៖
- សេវាកម្មអ្នកជំងឺសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ការថែទាំអ្នកជំងឺក្រៅដែលអ្នកទទួលបានដោយមិនចាំបាច់ចូលមន្ទីរពេទ្យ)
- សេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់
- ការចូលមន្ទីរពេទ្យ (ដូចជាការវះកាត់និងការស្នាក់នៅមួយយប់)
- មានផ្ទៃពោះ សម្ភព និងការថែទាំទារកទើបនឹងកើត (ទាំងមុន និងក្រោយពេលកើត)
- សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត និងការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀនរួមទាំងការព្យាបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយា (នេះរួមបញ្ចូលទាំងការប្រឹក្សា និងការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ)
- ថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា។
- សេវាកម្មនិងឧបករណ៍ស្តារនីតិសម្បទានិងលំនៅដ្ឋាន (សេវាកម្មនិងឧបករណ៍ដើម្បីជួយជនពិការពិការឬស្ថានភាពរ៉ាំរ៉ៃទទួលបានឬស្តារជំនាញផ្លូវចិត្តនិងរាងកាយ)
- សេវាកម្មមន្ទីរពិសោធន៍
- សេវាបង្ការ និងថែទាំសុខភាព និងការគ្រប់គ្រងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ
- សេវាកម្មកុមារ រួមទាំងការថែទាំមាត់ និងចក្ខុវិស័យ (ប៉ុន្តែការថែទាំធ្មេញ និងចក្ខុវិស័យសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ មិនមែនជាអត្ថប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់ទេ)
ការធានារ៉ាប់រងសុខភាព គឺជាកិច្ចសន្យារវាងអ្នក និងក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង។ នៅពេលអ្នកទិញគម្រោង ក្រុមហ៊ុនយល់ព្រមបង់ផ្នែកមួយនៃថ្លៃព្យាបាលរបស់អ្នក នៅពេលអ្នកឈឺ ឬឈឺ។
ការថែទាំបង្ការដោយឥតគិតថ្លៃ
ផែនការសុខភាពភាគច្រើនត្រូវតែគ្របដណ្តប់លើសំណុំនៃសេវាបង្ការ ដូចជាការចាក់ថ្នាំបង្ការរោគ និងការធ្វើតេស្តពិនិត្យ ដោយមិនគិតថ្លៃសម្រាប់អ្នក។ នេះជាការពិត ទោះបីជាអ្នកមិនទាន់បានជួបការកាត់ប្រចាំឆ្នាំរបស់អ្នកក៏ដោយ។ សេវាបង្ការការពារ ឬរកឃើញជំងឺនៅដំណាក់កាលដំបូង នៅពេលដែលការព្យាបាលទំនងជាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។ សេវាកម្មទាំងនេះមិនគិតថ្លៃទេ នៅពេលដែលអ្នកទទួលបានវាពីវេជ្ជបណ្ឌិត ឬអ្នកផ្តល់សេវាផ្សេងទៀតនៅក្នុងបណ្តាញនៃគម្រោងរបស់អ្នក។
នេះគឺជាសេវាកម្មទូទៅមួយចំនួនសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យទាំងអស់៖
- ការពិនិត្យសម្ពាធឈាម
- ការពិនិត្យកូឡេស្តេរ៉ុល៖ អាយុជាក់លាក់ + អ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។
- ការពិនិត្យជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត
- ការចាក់ថ្នាំបង្ការរោគ
- ការពិនិត្យ និងប្រឹក្សាបញ្ហាធាត់
ដំណើរទស្សនកិច្ច Healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits/ សម្រាប់បញ្ជីពេញលេញនៃសេវាបង្ការសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ ស្ត្រី និងកុមារទាំងអស់។
ជួយអ្នកបង់ប្រាក់សម្រាប់ការថែទាំ
តើអ្នកដឹងទេថាការចំណាយជាមធ្យមនៃការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលបីថ្ងៃគឺ $30,000? ឬថាការជួសជុលជើងដែលបាក់អាចចំណាយរហូតដល់ទៅ ៧៥០០ ដុល្លារ? ការមានធានារ៉ាប់រងសុខភាពអាចជួយការពារអ្នកពីការចំណាយខ្ពស់ដែលមិននឹកស្មានដល់ដូចនេះ។
គោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក ឬសេចក្តីសង្ខេបនៃអត្ថប្រយោជន៍ និងការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកនឹងបង្ហាញអ្នកពីប្រភេទនៃការថែទាំ ការព្យាបាល និងសេវាកម្មដែលផែនការរបស់អ្នកគ្របដណ្តប់ រួមទាំងចំនួនដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងនឹងចំណាយសម្រាប់ការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាក្នុងស្ថានភាពផ្សេងៗគ្នា។
- គោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្សេងៗគ្នាអាចផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ផ្សេងៗគ្នា។
- អ្នកប្រហែលជាត្រូវបង់ការកាត់កងរៀងរាល់ឆ្នាំនៃផែនការមុនពេលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកចាប់ផ្តើមបង់ប្រាក់សម្រាប់ការថែទាំរបស់អ្នក។
- អ្នកប្រហែលជាត្រូវបង់ការធានារ៉ាប់រងកាក់ ឬការទូទាត់រួមគ្នា នៅពេលអ្នកទទួលបានការថែទាំសុខភាព។
- ផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពចុះកិច្ចសន្យាជាមួយបណ្តាញមន្ទីរពេទ្យ វេជ្ជបណ្ឌិត ឱសថស្ថាន និងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព។
អ្វីដែលអ្នកបង់
ជាធម្មតា អ្នកនឹងបង់បុព្វលាភរ៉ាប់រងរាល់ខែសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាព ហើយអ្នកក៏ប្រហែលជាត្រូវជួបការកាត់កងជារៀងរាល់ឆ្នាំផងដែរ។ ការកាត់កងគឺជាចំនួនទឹកប្រាក់ដែលអ្នកជំពាក់សម្រាប់សេវាថែទាំសុខភាពដែលមានការរ៉ាប់រង មុនពេលធានារ៉ាប់រងសុខភាព ឬគម្រោងរបស់អ្នកចាប់ផ្តើមបង់ប្រាក់។ ការកាត់កងអាចមិនអនុវត្តចំពោះសេវាកម្មទាំងអស់ទេ។
តើអ្នកបង់ថ្លៃបុព្វលាភនិងការកាត់ប្រាក់ប៉ុន្មានគឺផ្អែកលើប្រភេទការរ៉ាប់រងដែលអ្នកមាន។ គោលការណ៍ដែលមានបុព្វលាភថោកបំផុតប្រហែលជាមិនគ្របដណ្តប់លើសេវាកម្ម និងការព្យាបាលច្រើននោះទេ។
សំខាន់ដូចជាការចំណាយបុព្វលាភ និងការកាត់កងគឺថាតើអ្នកត្រូវបង់ប៉ុន្មាននៅពេលអ្នកទទួលបានសេវាកម្ម។
ឧទាហរណ៏រួមមាន:
- អ្វីដែលអ្នកបង់ចេញពីហោប៉ៅសម្រាប់សេវាកម្ម បន្ទាប់ពីអ្នកបង់រំលោះ (ការធានារ៉ាប់រង ឬការទូទាត់រួមគ្នា)
- សរុបចំនួនប៉ុន្មានដែលអ្នកនឹងត្រូវចំណាយប្រសិនបើអ្នកឈឺ (អតិបរមាចេញពីហោប៉ៅ)
ត្រៀមខ្លួនដើម្បីចុះឈ្មោះ
ប្រាំយ៉ាងដែលអ្នកអាចធ្វើបាន ដើម្បីត្រៀមខ្លួនដើម្បីចុះឈ្មោះ
- ជួបអ្នករុករកក្នុងតំបន់របស់អ្នក។ ឬទស្សនកិច្ច healthcare.gov. ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីទីផ្សារធានារ៉ាប់រងសុខភាព និងកម្មវិធីផ្សេងទៀតដូចជា Medicaid និងកម្មវិធីធានារ៉ាប់រងសុខភាពកុមារ (CHIP)។
- សួរនិយោជករបស់អ្នកថាតើវាផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែរឬទេ។ ប្រសិនបើនិយោជករបស់អ្នកមិនផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពទេ អ្នកអាចទទួលបានការធានារ៉ាប់រងតាមរយៈ Marketplace ឬប្រភពផ្សេងទៀត។
- ធ្វើបញ្ជីសំណួរមុនពេលវាដល់ពេលជ្រើសរើសគម្រោងសុខភាពរបស់អ្នក។ ឧទាហរណ៍ “តើខ្ញុំអាចនៅជាមួយគ្រូពេទ្យបច្ចុប្បន្នបានទេ?” ឬ "គម្រោងនេះនឹងរ៉ាប់រងថ្លៃសុខភាពរបស់ខ្ញុំនៅពេលខ្ញុំធ្វើដំណើរ?"
- ប្រមូលព័ត៌មានមូលដ្ឋានអំពីប្រាក់ចំណូលគ្រួសាររបស់អ្នក។ អ្នកនឹងត្រូវការព័ត៌មានអំពីប្រាក់ចំណូលពី W-2 របស់អ្នក ប័ណ្ណបង់ប្រាក់ ឬបង់ពន្ធ។
- កំណត់ថវិការបស់អ្នក។ មានផែនការសុខភាពផ្សេងៗគ្នា ដើម្បីបំពេញតម្រូវការ និងថវិកាផ្សេងៗ។ អ្នកនឹងត្រូវគិតថាតើអ្នកអាចចំណាយលើបុព្វលាភរ៉ាប់រងប្រចាំខែចំនួនប៉ុន្មាន ហើយតើអ្នកចង់ចំណាយអស់ប៉ុន្មានសម្រាប់វេជ្ជបញ្ជា ឬសេវាវេជ្ជសាស្រ្ត។
1. ដាក់សុខភាពរបស់អ្នកជាមុន
- ការថែរក្សាសុខភាពគឺជារឿងសំខាន់សម្រាប់អ្នក និងក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នក។
- រក្សារបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អនៅផ្ទះ នៅកន្លែងធ្វើការ និងក្នុងសហគមន៍។
ទទួលបានការពិនិត្យសុខភាពដែលបានណែនាំរបស់អ្នក និងគ្រប់គ្រងស្ថានភាពរ៉ាំរ៉ៃ។ - រក្សាព័ត៌មានសុខភាពរបស់អ្នកទាំងអស់នៅកន្លែងតែមួយ។
2. ការយល់ដឹងអំពីការការពារសុខភាពរបស់អ្នក។
- ពិនិត្យជាមួយគម្រោងធានារ៉ាប់រង ឬរដ្ឋរបស់អ្នក។
- កម្មវិធី Medicaid ឬ CHIP ដើម្បីមើលថាតើសេវាអ្វីខ្លះត្រូវបានរ៉ាប់រង។
- ត្រូវស្គាល់ពីការចំណាយរបស់អ្នក (បុព្វលាភ ការទូទាត់រួមគ្នា ការកាត់កង ធានារ៉ាប់រងរួម)។
- ដឹងពីភាពខុសគ្នារវាងបណ្តាញក្នុង និងក្រៅបណ្តាញ។
3. ដឹងកន្លែងដែលត្រូវទៅសម្រាប់ការថែទាំ
- ប្រើផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់ស្ថានភាពគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។
- ការថែទាំបឋមត្រូវបានគេពេញចិត្ត នៅពេលដែលវាមិនមែនជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់។
- ដឹងពីភាពខុសគ្នារវាងការថែទាំបឋម និងការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់។
2. ការយល់ដឹងអំពីការការពារសុខភាពរបស់អ្នក។
- ពិនិត្យជាមួយគម្រោងធានារ៉ាប់រង ឬរដ្ឋរបស់អ្នក។
- កម្មវិធី Medicaid ឬ CHIP ដើម្បីមើលថាតើសេវាអ្វីខ្លះត្រូវបានរ៉ាប់រង។
- ត្រូវស្គាល់ពីការចំណាយរបស់អ្នក (បុព្វលាភ ការទូទាត់រួមគ្នា ការកាត់កង ធានារ៉ាប់រងរួម)។
- ដឹងពីភាពខុសគ្នារវាងបណ្តាញក្នុង និងក្រៅបណ្តាញ។
3. ដឹងកន្លែងដែលត្រូវទៅសម្រាប់ការថែទាំ
- ប្រើផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់ស្ថានភាពគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។
- ការថែទាំបឋមត្រូវបានគេពេញចិត្ត នៅពេលដែលវាមិនមែនជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់។
- ដឹងពីភាពខុសគ្នារវាងការថែទាំបឋម និងការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់។
4. ស្វែងរកអ្នកផ្តល់សេវា
- សួរមនុស្សដែលអ្នកទុកចិត្ត និង/ឬធ្វើការស្រាវជ្រាវលើអ៊ីនធឺណិត។
- ពិនិត្យបញ្ជីអ្នកផ្តល់សេវានៃគម្រោងរបស់អ្នក។
- ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានចាត់តាំងអ្នកផ្តល់សេវា សូមទាក់ទងគម្រោងរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកចង់ផ្លាស់ប្តូរ
- ប្រសិនបើអ្នកបានចុះឈ្មោះក្នុង Medicaid ឬ CHIP សូមទាក់ទងកម្មវិធី Medicaid ឬ CHIP រដ្ឋរបស់អ្នកសម្រាប់ជំនួយ។
5. ធ្វើការណាត់ជួប
- Mention ប្រសិនបើអ្នកជាអ្នកជំងឺថ្មី ឬធ្លាប់នៅទីនោះពីមុនមក។
- ដាក់ឈ្មោះផែនការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក ហើយសួរថាតើពួកគេយកការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកដែរឬទេ។
- ប្រាប់ពួកគេអំពីឈ្មោះអ្នកផ្តល់សេវាដែលអ្នកចង់ឃើញ និងមូលហេតុដែលអ្នកចង់បានការណាត់ជួប។
- សុំថ្ងៃ ឬពេលវេលាដែលធ្វើការសម្រាប់អ្នក។
4. ស្វែងរកអ្នកផ្តល់សេវា
- សួរមនុស្សដែលអ្នកទុកចិត្ត និង/ឬធ្វើការស្រាវជ្រាវលើអ៊ីនធឺណិត។
- ពិនិត្យបញ្ជីអ្នកផ្តល់សេវានៃគម្រោងរបស់អ្នក។
- ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានចាត់តាំងអ្នកផ្តល់សេវា សូមទាក់ទងគម្រោងរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកចង់ផ្លាស់ប្តូរ
- ប្រសិនបើអ្នកបានចុះឈ្មោះក្នុង Medicaid ឬ CHIP សូមទាក់ទងកម្មវិធី Medicaid ឬ CHIP រដ្ឋរបស់អ្នកសម្រាប់ជំនួយ។
5. ធ្វើការណាត់ជួប
- Mention ប្រសិនបើអ្នកជាអ្នកជំងឺថ្មី ឬធ្លាប់នៅទីនោះពីមុនមក។
- ដាក់ឈ្មោះផែនការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក ហើយសួរថាតើពួកគេយកការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកដែរឬទេ។
- ប្រាប់ពួកគេអំពីឈ្មោះអ្នកផ្តល់សេវាដែលអ្នកចង់ឃើញ និងមូលហេតុដែលអ្នកចង់បានការណាត់ជួប។
- សុំថ្ងៃ ឬពេលវេលាដែលធ្វើការសម្រាប់អ្នក។
6. ត្រូវបានរៀបចំសម្រាប់ដំណើរទស្សនកិច្ចរបស់អ្នក។
- មានប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកជាមួយអ្នក។
- ដឹងពីប្រវត្តិសុខភាពគ្រួសាររបស់អ្នក និងធ្វើបញ្ជីថ្នាំដែលអ្នកលេប។
- នាំយកបញ្ជីសំណួរ និងរឿងដែលត្រូវពិភាក្សា ហើយកត់ត្រាក្នុងអំឡុងពេលទស្សនកិច្ចរបស់អ្នក។
- នាំនរណាម្នាក់មកជាមួយអ្នកដើម្បីជួយប្រសិនបើអ្នកត្រូវការវា។
7. សម្រេចចិត្តថាតើអ្នកផ្តល់សេវាត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នកឬអត់
- តើអ្នកមានអារម្មណ៍ស្រួលជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាដែលអ្នកបានឃើញទេ?
- តើអ្នកអាចទំនាក់ទំនង និងយល់ពីអ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកបានទេ?
- តើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាអ្នក និងអ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកអាចធ្វើការសម្រេចចិត្តបានល្អជាមួយគ្នាទេ?
- ចងចាំ៖ វាមិនអីទេក្នុងការផ្លាស់ប្តូរទៅអ្នកផ្តល់សេវាផ្សេង!
8. ជំហានបន្ទាប់បន្ទាប់ពីការណាត់ជួបរបស់អ្នក។
- ធ្វើតាមការណែនាំរបស់អ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នក។
- បំពេញវេជ្ជបញ្ជាណាមួយដែលអ្នកត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ ហើយយកវាតាមការណែនាំ។
- រៀបចំកាលវិភាគតាមដាន ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការ។
ពិនិត្យមើលការពន្យល់របស់អ្នកអំពីអត្ថប្រយោជន៍ និងបង់ថ្លៃព្យាបាលរបស់អ្នក។ - ទាក់ទងអ្នកផ្តល់សេវា គម្រោងសុខភាពរបស់អ្នក ឬភ្នាក់ងារ Medicaid ឬ CHIP របស់រដ្ឋ ដោយមានសំណួរណាមួយ។
ប្រភព៖ Your Roadmap to Health។ មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicaid & Medicare ។ ខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2016 ។
ការបោះពុម្ភផ្សាយនេះត្រូវបានគាំទ្រដោយមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid (CMS) នៃនាយកដ្ឋានសុខភាព និងសេវាមនុស្សរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក (HHS) ដែលជាផ្នែកមួយនៃពានរង្វាន់ជំនួយហិរញ្ញវត្ថុសរុបចំនួន $1,200,000 ជាមួយនឹង 100 ភាគរយដែលផ្តល់មូលនិធិដោយ CMS/HHS ។ ខ្លឹមសារគឺជាខ្លឹមសាររបស់អ្នកនិពន្ធ ហើយមិនចាំបាច់តំណាងឱ្យទស្សនៈផ្លូវការរបស់ CMS/HHS ឬរដ្ឋាភិបាលសហរដ្ឋអាមេរិកទេ។