ხშირად დასმული კითხვები

თუ თქვენი დამსაქმებელი გაგიწევთ ჯანმრთელობის დაზღვევის დაფარვას, თქვენს მეუღლეს და/ან შვილებს პოტენციურად შეუძლიათ მოითხოვონ Marketplace-ის გეგმის დანაზოგი ან Medicaid/CHIP. 

ბაზრის დაფარვა

ბაზრის დაფარვა ხელმისაწვდომია პრემიუმ საგადასახადო შეღავათებით, თუ თქვენი დამსაქმებლის მიერ შემოთავაზებული დაფარვა ჩაითვლება „ხელმისაწვდომად“. თუ თქვენი მეუღლისა და დამოკიდებული შვილების პრემია თქვენი შეცვლილი კორექტირებული მთლიანი შემოსავლის 9.12%-ზე მეტია, შეგიძლიათ მიიღოთ პრემიის სუბსიდიების კვალიფიკაცია (დამსაქმებლის ჯანმრთელობის გეგმის ხელმისაწვდომობის კალკულატორი).

Medicaid ან CHIP დაფარვა

Medicaid დაფარვა ხელმისაწვდომია ბავშვებისთვის, შემოსავლისა და ოჯახის ზომის მიხედვით (Medicaid & CHIP შემოსავალი გაიდლაინები). ეს დაფარვა ხელმისაწვდომია მაშინაც კი, თუ თქვენ გაქვთ კერძო ან დამსაქმებლის დაფინანსება.

Medicaid-ის უფლებამოსილება, როგორც წესი, განისაზღვრება ცალკე მოზრდილებისა და ბავშვებისთვის. ის ფაქტი, რომ ოჯახში ზრდასრულს უარი ეთქვა Medicaid-ის დაფარვაზე, ავტომატურად არ იმოქმედებს მათი შვილების უფლებამოსილებაზე.

ბავშვების უფლებამოსილება ძირითადად ეფუძნება ბავშვის მზრუნველობის მშობლის (მშობლების) ან კანონიერი მეურვის (მეურვეების) შემოსავალსა და ოჯახის ზომას. სამხრეთ დაკოტა ასევე გთავაზობთ ბავშვთა ჯანმრთელობის დაზღვევის პროგრამა (CHIP), დაბალშემოსავლიანი ოჯახების ბავშვებისთვის ჯანდაცვის უზრუნველყოფა. CHIP პროგრამებს ხშირად აქვთ უფრო მაღალი შემოსავლის ლიმიტები, ვიდრე Medicaid და შეუძლიათ დაფარონ ბავშვები, რომლებიც არ სარგებლობენ Medicaid-ისთვის.

იმის დასადგენად, შეუძლიათ თუ არა თქვენს შვილებს Medicaid-ზე ან CHIP-ზე, თქვენ უნდა წარადგინოთ ცალკე განაცხადი მათთვის. ეს აპლიკაცია შეაფასებს მათ უფლებამოსილებას მათი კონკრეტული გარემოებების მიხედვით, როგორიცაა შემოსავალი, ოჯახის ზომა და ასაკი.

Medicare-ის ქონა ავტომატურად არ გამორიცხავს თქვენ Medicaid-ის დაფარვისგან. თუმცა, ამან შეიძლება გაართულოს თქვენი უფლებამოსილება და შეღავათების კოორდინაცია. შესაძლებელია როგორც Medicaid, ასევე Medicare დაფარვა. ეს ცნობილია როგორც "ორმაგი უფლებამოსილება". თუ თქვენ აკმაყოფილებთ ორივე პროგრამის მოთხოვნებს, შეგიძლიათ ისარგებლოთ კომბინირებული დაფარვით.

როგორც Medicaid-ის, ასევე Medicare-ის უფლებამოსილების მისაღებად, თქვენ უნდა დააკმაყოფილოთ თქვენი სახელმწიფოს მიერ დაწესებული შემოსავლისა და აქტივების ლიმიტები Medicaid-ისთვის. თქვენ ასევე უნდა აკმაყოფილებდეთ Medicare-ის დასაშვებობის კრიტერიუმებს, რომელიც მოიცავს ასაკს ან ინვალიდობის სტატუსს.

ორივე პროგრამაზე განაცხადის მისაღებად, თქვენ უნდა დაიწყოთ Medicare-ზე განაცხადი სოციალური უზრუნველყოფის ადმინისტრაციის (SSA) მეშვეობით. Medicare-ის მიღების შემდეგ, შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ 211-ს, რათა მიმართოთ Medicaid-ის შეღავათებს.

• Medicare-ის დაფარვის მქონე ადამიანები არ სარგებლობენ Medicaid-ის გაფართოებისთვის, მაგრამ შეუძლიათ მიიღონ კვალიფიკაცია Medicaid-ის სხვა პროგრამებისთვის, როგორიცაა Medicare Savings Program, რომელიც იხდის Medicare ნაწილის A და B პრემიებს, გამოქვითვას და თანადაზღვევას. 
• დაწვრილებით