よくあるご質問

雇用主があなたの健康保険を提供している場合、あなたの配偶者や子供は、マーケットプレイス プランの貯蓄またはメディケイド/CHIP の対象となる可能性があります。 

マーケットプレイスの対象範囲

雇用主が提供する補償が「負担できない」とみなされる場合、マーケットプレイス補償はプレミアム税額控除で利用できます。 配偶者と扶養している子供の保険料が修正調整総所得の 9.12% を超える場合、保険料補助金の対象となる可能性があります (雇用主の健康保険の手頃な価格の計算ツール).

メディケイドまたは CHIP の適用範囲

子供は収入と世帯人数に基づいてメディケイドを利用できます（メディケイドとチップの収入ガイドライン）。 この保険は、個人または雇用主が資金提供する保険に加入している場合でも利用できます。

メディケイドの資格は通常、大人と子供で個別に決定されます。 世帯内の成人がメディケイドの適用を拒否されたという事実は、自動的に子供の資格に影響を与えるわけではありません。

子供の資格は主に、子供の監護親または法定後見人の収入と世帯人数に基づいて決まります。 サウスダコタ州でも提供しています 児童健康保険プログラム (CHIP)、低所得世帯の子供たちに医療保険を提供します。 CHIP プログラムには多くの場合、メディケイドよりも高い所得制限があり、メディケイドの資格がない子供たちもカバーできます。

お子様がメディケイドまたは CHIP の受給資格があるかどうかを判断するには、お子様用に別の申請書を提出する必要があります。 この申請では、収入、世帯人数、年齢などの特定の状況に基づいて資格を評価します。

メディケアに加入しているからといって、自動的にメディケイドの対象から除外されるわけではありません。 ただし、資格や給付金の調整が複雑になる可能性があります。 メディケイドとメディケアの両方に加入することも可能です。 これは「二重資格」として知られています。 両方のプログラムの要件を満たしている場合は、組み合わせた補償の恩恵を受けることができます。

メディケイドとメディケアの両方の資格を得るには、州がメディケイドに対して設定した収入と資産の制限を満たす必要があります。 また、年齢や障害の有無など、メディケアの資格基準も満たしている必要があります。

両方のプログラムに申請するには、まず社会保障局 (SSA) を通じてメディケアを申請する必要があります。 メディケアに加入したら、211 に連絡してメディケイドの給付金を申請できます。

• メディケアの保険加入者は、メディケイドの拡大の対象にはなりませんが、メディケアのパート A およびパート B の保険料、免責金額、共同保険を支払うメディケア貯蓄プログラムなど、他のメディケイド プログラムの対象となる場合があります。 
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