Ottieni una copertura ND
Nozioni di base sull'assistenza sanitaria
L'assicurazione sanitaria aiuta a pagare i costi quando hai bisogno di cure
Nessuno ha intenzione di ammalarsi o farsi male, ma la tua salute può cambiare in un batter d'occhio. La maggior parte delle persone ha bisogno di cure mediche a un certo punto. L'assicurazione sanitaria aiuta a pagare questi costi e ti protegge da spese molto elevate.
COS'È L'ASSICURAZIONE SANITARIA
L'assicurazione sanitaria è un contratto tra te e una compagnia di assicurazioni. Acquistate un piano e l'azienda accetta di pagare parte delle vostre spese mediche in caso di malattia o ferimento.
Tutti i piani offerti nel Marketplace coprono questi 10 benefici per la salute essenziali:
- Servizi ambulatoriali per i pazienti (assistenza ambulatoriale che si ottiene senza essere ricoverati in ospedale)
- Servizio di emergenza
- Ricovero (come interventi chirurgici e pernottamenti)
- Gravidanza, maternità e cura del neonato (sia prima che dopo la nascita)
- Servizi di salute mentale e disturbi da uso di sostanze, compreso il trattamento della salute comportamentale (questo include consulenza e psicoterapia)
- Farmaci da prescrizione
- Servizi e dispositivi riabilitativi e abilitativi (servizi e dispositivi per aiutare le persone con lesioni, disabilità o condizioni croniche ad acquisire o recuperare abilità mentali e fisiche)
- Servizi di laboratorio
- Servizi di prevenzione e benessere e gestione delle malattie croniche
- Servizi pediatrici, comprese le cure orali e oculistiche (ma le cure dentistiche e oculistiche per adulti non sono benefici per la salute essenziali)
L'assicurazione sanitaria è un contratto tra te e una compagnia di assicurazioni. Quando si acquista un piano, l'azienda si impegna a pagare parte delle spese mediche in caso di malattia o infortunio.
CURA PREVENTIVA GRATUITA
La maggior parte dei piani sanitari deve coprire una serie di servizi preventivi, come iniezioni e test di screening, senza alcun costo per te. Questo è vero anche se non hai raggiunto la franchigia annuale. I servizi preventivi prevengono o rilevano la malattia in una fase precoce, quando è probabile che il trattamento funzioni meglio. Questi servizi sono gratuiti solo se li ricevi da un medico o da un altro fornitore nella rete del tuo piano.
Ecco alcuni servizi comuni per tutti gli adulti:
- Screening della pressione sanguigna
- Screening del colesterolo: determinate età + quelle ad alto rischio
- Screening della depressione
- Vaccinazioni
- Screening e consulenza per l'obesità
Visita Healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits/ per un elenco completo dei servizi di prevenzione per tutti gli adulti, donne e bambini.
AIUTA A PAGARE PER LA CURA
Sapevi che il costo medio di una degenza ospedaliera di tre giorni è di $ 30,000? O che riparare una gamba rotta può costare fino a $ 7,500? Avere un'assicurazione sanitaria può aiutarti a proteggerti da costi elevati e imprevisti come questi.
La tua polizza assicurativa o il riepilogo dei benefici e della copertura ti mostrerà quali tipi di cure, trattamenti e servizi copre il tuo piano, incluso quanto pagherà la compagnia assicurativa per trattamenti diversi in situazioni diverse.
- Polizze assicurative diverse possono offrire vantaggi diversi.
- Potrebbe essere necessario pagare una franchigia ogni anno del piano prima che la compagnia di assicurazione inizi a pagare le cure.
- Potrebbe essere necessario pagare una coassicurazione o un copagamento quando si riceve assistenza medica.
- I piani di assicurazione sanitaria si stipulano con reti di ospedali, medici, farmacie e operatori sanitari.
QUELLO CHE PAGHI
Di solito pagherai un premio ogni mese per la copertura sanitaria e potresti anche dover incontrare una franchigia ogni anno. Una franchigia è l'importo dovuto per i servizi sanitari coperti prima che l'assicurazione sanitaria o il piano inizino a pagare. La franchigia potrebbe non essere applicata a tutti i servizi.
Quanto paghi per il premio e la franchigia dipende dal tipo di copertura che hai. La polizza con il premio più conveniente potrebbe non coprire molti servizi e trattamenti.
Altrettanto importante quanto il costo del premio e la franchigia è quanto devi pagare quando ricevi i servizi.
Gli esempi includono:
- Cosa si paga di tasca propria per i servizi dopo aver pagato la franchigia (coassicurazione o co-pagamenti)
- Quanto in totale dovrai pagare se ti ammali (il massimo di tasca propria)
PREPARATI PER ISCRIVERTI
CINQUE COSE CHE PUOI FARE PER PREPARARSI A ISCRIVERSI
- Incontra il tuo navigatore locale o visitare il sito sanità.gov. Scopri di più sull'Health Insurance Marketplace e su altri programmi come Medicaid e Children's Health Insurance Program (CHIP).
- Chiedi al tuo datore di lavoro se offre un'assicurazione sanitaria. Se il tuo datore di lavoro non offre un'assicurazione sanitaria, puoi ottenere la copertura tramite il Marketplace o altre fonti.
- Fai un elenco di domande prima che sia il momento di scegliere il tuo piano sanitario. Ad esempio, "Posso stare con il mio attuale dottore?" o "Questo piano coprirà i miei costi sanitari quando viaggio?"
- Raccogli le informazioni di base sul reddito del tuo nucleo familiare. Avrai bisogno delle informazioni sul reddito del tuo W-2, delle buste paga o della dichiarazione dei redditi.
- Imposta il tuo budget. Esistono diversi tipi di piani sanitari per soddisfare una varietà di esigenze e budget. Dovrai capire quanto sei in grado di spendere per i premi ogni mese e quanto vuoi pagare di tasca tua per prescrizioni o servizi medici.
1. METTI LA TUA SALUTE AL PRIMO POSTO
- Rimanere in salute è importante per te e la tua famiglia.
- Mantenere uno stile di vita sano a casa, al lavoro e nella comunità.
Ottieni gli screening sanitari consigliati e gestisci le condizioni croniche. - Conserva tutte le tue informazioni sulla salute in un unico posto.
2. COMPRENSIONE DELLA COPERTURA SANITARIA
- Verifica con il tuo piano assicurativo o stato
- Programma Medicaid o CHIP per vedere quali servizi sono coperti.
- Conoscere i propri costi (premi, co-pagamenti, franchigie, coassicurazione).
- Conosci la differenza tra in rete e fuori rete.
3. SAPERE DOVE ANDARE PER LA CURA
- Utilizzare il pronto soccorso per una situazione pericolosa per la vita.
- Le cure primarie sono preferite quando non si tratta di un'emergenza.
- Conosci la differenza tra cure primarie e cure di emergenza.
2. COMPRENSIONE DELLA COPERTURA SANITARIA
- Verifica con il tuo piano assicurativo o stato
- Programma Medicaid o CHIP per vedere quali servizi sono coperti.
- Conoscere i propri costi (premi, co-pagamenti, franchigie, coassicurazione).
- Conosci la differenza tra in rete e fuori rete.
3. SAPERE DOVE ANDARE PER LA CURA
- Utilizzare il pronto soccorso per una situazione pericolosa per la vita.
- Le cure primarie sono preferite quando non si tratta di un'emergenza.
- Conosci la differenza tra cure primarie e cure di emergenza.
4. TROVA UN FORNITORE
- Chiedi a persone di cui ti fidi e/o fai ricerche su Internet.
- Controlla l'elenco dei fornitori del tuo piano.
- Se ti è stato assegnato un provider, contatta il tuo piano se vuoi cambiare
- Se sei iscritto a Medicaid o CHIP, contatta il tuo programma Medicaid o CHIP statale per assistenza.
5. PRENDI UN APPUNTAMENTO
- Indica se sei un nuovo paziente o ci sei già stato.
- Dai il nome del tuo piano assicurativo e chiedi se prendono la tua assicurazione.
- Dì loro il nome del fornitore che vuoi vedere e perché vuoi un appuntamento.
- Chiedi giorni o orari che funzionano per te.
4. TROVA UN FORNITORE
- Chiedi a persone di cui ti fidi e/o fai ricerche su Internet.
- Controlla l'elenco dei fornitori del tuo piano.
- Se ti è stato assegnato un provider, contatta il tuo piano se vuoi cambiare
- Se sei iscritto a Medicaid o CHIP, contatta il tuo programma Medicaid o CHIP statale per assistenza.
5. PRENDI UN APPUNTAMENTO
- Indica se sei un nuovo paziente o ci sei già stato.
- Dai il nome del tuo piano assicurativo e chiedi se prendono la tua assicurazione.
- Dì loro il nome del fornitore che vuoi vedere e perché vuoi un appuntamento.
- Chiedi giorni o orari che funzionano per te.
6. PREPARATI PER LA TUA VISITA
- Porta con te la tua tessera assicurativa.
- Conosci la tua storia sanitaria familiare e fai un elenco di tutti i medicinali che prendi.
- Porta un elenco di domande e argomenti da discutere e prendi appunti durante la tua visita.
- Porta qualcuno con te che ti aiuti se ne hai bisogno.
7. DECIDERE SE IL FORNITORE È GIUSTO PER TE
- Ti sei sentito a tuo agio con il fornitore che hai visto?
- Sei stato in grado di comunicare e comprendere il tuo provider?
- Ti sei sentito come se tu e il tuo fornitore potessimo prendere buone decisioni insieme?
- Ricorda: va bene passare a un provider diverso!
8. PASSI SUCCESSIVI DOPO IL TUO APPUNTAMENTO
- Segui le istruzioni del tuo provider.
- Riempi tutte le prescrizioni che ti sono state date e prendile come indicato.
- Pianifica una visita di follow-up se ne hai bisogno.
Rivedi la tua spiegazione dei benefici e paga le tue spese mediche. - Contatta il tuo fornitore, il piano sanitario o l'agenzia statale Medicaid o CHIP per qualsiasi domanda.
Fonte: La tua tabella di marcia per la salute. Centri per i servizi Medicaid e Medicare. Settembre 2016.
Questa pubblicazione è supportata dai Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) del Dipartimento della salute e dei servizi umani (HHS) degli Stati Uniti come parte di un premio di assistenza finanziaria per un totale di 1,200,000 dollari, finanziato al 100% da CMS/HHS. I contenuti sono quelli degli autori e non rappresentano necessariamente il punto di vista ufficiale, né un'approvazione, da parte di CMS/HHS o del governo degli Stati Uniti.
