Supporta il CIAD
Il CHAD segue da vicino gli aggiornamenti politici e legislativi, i cambiamenti e le questioni sia a livello federale che statale e collabora con i funzionari del Congresso e statali per garantire che i centri sanitari e i loro pazienti siano rappresentati durante tutto il processo legislativo e decisionale.
Al centro delle priorità politiche di FQHC c'è la protezione dell'accesso a un'assistenza sanitaria di qualità per tutti i Dakotan, in particolare le popolazioni rurali, non assicurate e svantaggiate. Un'altra priorità fondamentale è garantire la copertura sanitaria per tutti per promuovere comunità sane e sostenere le operazioni complessive e la crescita dei centri sanitari in tutto il Dakota.
Avvocato federale
La legislazione e l'elaborazione delle politiche a livello federale hanno un impatto significativo sui centri sanitari qualificati a livello federale (FQHC), in particolare nelle aree di finanziamento e sviluppo del programma. Ecco perché il team politico del CHAD lavora a stretto contatto con i centri sanitari membri e i partner sanitari in tutto il Dakota per sviluppare priorità politiche e trasmettere tali priorità ai leader del Congresso e al loro personale. Il CHAD si collega regolarmente con i membri del Congresso e i loro uffici per tenerli informati sulle questioni che incidono sugli FQHC e sui loro pazienti e per incoraggiarli ad agire sulla legislazione e sulle politiche sanitarie chiave.
Priorità politiche federali
I centri sanitari della comunità dei Dakota e il South Dakota Urban Indian Health hanno fornito cure primarie, servizi sanitari comportamentali e cure dentistiche a oltre 136,000 Dakota nel 2021. Hanno dimostrato che le comunità potrebbero migliorare la salute, ridurre le disuguaglianze sanitarie, generare risparmi per i contribuenti e affrontare efficacemente un problema una moltitudine di problemi di salute pubblica costosi e significativi, tra cui epidemie di influenza e coronavirus, HIV/AIDS, disturbi da uso di sostanze, mortalità materna, accesso dei veterani alle cure e disastri naturali.
Per continuare il loro importante lavoro e missione, i centri sanitari hanno bisogno di un maggiore accesso alle farmacie per i pazienti svantaggiati, supporto per i servizi di telemedicina dei centri sanitari, investimenti nella forza lavoro e finanziamenti solidi e stabili. I centri sanitari vogliono continuare a lavorare in collaborazione con il Congresso per affrontare le seguenti questioni.
Aumentare l'accesso alla farmacia per i pazienti svantaggiati
Fornire l'accesso a una gamma completa di servizi abbordabili e completi, compresi i servizi di farmacia, è una componente chiave del modello di centro sanitario comunitario. I risparmi del programma 340B devono essere reinvestiti nelle attività dei centri sanitari e sono parte integrante della capacità dei centri sanitari di sostenere le operazioni in corso. In effetti, molti centri sanitari riferiscono che a causa dei loro margini operativi ridotti, senza i risparmi del programma 340B, sarebbero gravemente limitati nella loro capacità di supportare molti dei loro servizi e attività principali per i loro pazienti.
- Rendilo esplicitamente chiaro Gli enti coperti da 340B hanno il diritto di acquistare i farmaci ambulatoriali coperti da tutti i produttori di farmaci a un prezzo di 340B per i pazienti idonei tramite le farmacie a contratto di ciascuna entità coperta.
- Cosponsor della legge PROTECT 340B (HR 4390), dai rappresentanti David McKinley (R-WV) e Abigail Spanberger (D-VA) per vietare ai gestori di prestazioni farmaceutiche (PBM) e agli assicuratori di impegnarsi in pratiche contrattuali discriminatorie o di "borseggiare" risparmi di 340 miliardi dai centri sanitari.
Espandi le opportunità di telemedicina CHC
Tutti i centri sanitari comunitari nei Dakota utilizzano la telemedicina per soddisfare le esigenze dei loro pazienti. I servizi di telemedicina aiutano ad affrontare le barriere pandemiche, geografiche, economiche, di trasporto e linguistiche all'accesso all'assistenza sanitaria. Poiché i CHC sono tenuti a offrire servizi completi in aree ad alto bisogno, comprese le aree rurali scarsamente popolate, i centri sanitari stanno sperimentando l'uso della telemedicina per espandere l'accesso a servizi sanitari di qualità.
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Sostenere gli sforzi legislativi e normativi per garantire un'estensione delle flessibilità della telemedicina per l'emergenza sanitaria pubblica (PHE), idealmente attraverso un cambiamento politico permanente o almeno due anni per fornire certezza ai centri sanitari.
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Supporto per il CONNECT for Health Act (HR 2903/S. 1512) e Protecting Access to Post-COVID-19 Telehealth Act (HR 366). Queste fatture modernizzano la politica Medicare riconoscendo i centri sanitari come "siti distanti" e rimuovendo le restrizioni sui "siti di origine", consentendo la copertura della telemedicina ovunque si trovi il paziente o il fornitore. Queste fatture consentono anche di rimborsare i servizi di telemedicina in egual modo a una visita di persona.
Forza lavoro
I centri sanitari comunitari dipendono da una rete di oltre 255,000 medici, fornitori e personale per mantenere la promessa di un'assistenza sanitaria accessibile e conveniente. Sono necessari investimenti a lungo termine nella forza lavoro nazionale delle cure primarie per ottenere i risparmi sui costi di cui il paese ha bisogno e per garantire che i centri sanitari possano stare al passo con le crescenti e mutevoli esigenze sanitarie nelle loro comunità. La grave carenza di forza lavoro e il crescente divario salariale rendono difficile per i centri sanitari assumere e mantenere una forza lavoro integrata e multidisciplinare per fornire assistenza di alta qualità. Il National Health Service Corps (NHSC) e altri programmi federali per la forza lavoro sono fondamentali per la nostra capacità di reclutare fornitori per le comunità che ne hanno bisogno. Apprezziamo il finanziamento fornito nell'American Rescue Plan Act per far fronte alla carenza di forza lavoro causata dalla pandemia. I continui investimenti federali sono essenziali per ampliare le condutture della forza lavoro da cui i centri sanitari dipendono per fornire assistenza ai pazienti.
- Assistenza $ 2 miliardi per l'NHSC e $ 500 milioni per il programma di rimborso del prestito del corpo infermieristico.
- Assistenza solidi finanziamenti per gli stanziamenti FY22 e FY23 per tutti i programmi della forza lavoro di assistenza primaria, compresi i programmi di sviluppo della forza lavoro infermieristica del titolo VII e del titolo VIII.
Sostieni i centri sanitari comunitari
Apprezziamo il finanziamento dell'American Rescue Plan Act assegnato ai centri sanitari per rispondere a COVID-19 e ulteriori finanziamenti per la forza lavoro di assistenza primaria e la distribuzione del vaccino. La pandemia di COVID-19 ha messo in evidenza le disuguaglianze del sistema sanitario per le nostre comunità rurali, minoritarie, di veterani, anziani e senza fissa dimora. Ora più che mai, i centri sanitari sono stati attori essenziali del sistema sanitario pubblico, fornendo servizi sanitari primari e comportamentali tanto necessari durante le crisi di una pandemia internazionale. Nel 2022, stiamo guardando al Congresso per mantenere il finanziamento di base per i CHC e investire nella crescita futura del programma.
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Sostenere almeno $ 2 miliardi in Health Center Capital Funding per l'alternanza, la ristrutturazione, il rimodellamento, l'espansione, la costruzione e altri costi di miglioramento del capitale in modo che i centri sanitari possano continuare a soddisfare i bisogni sanitari delle loro crescenti popolazioni di pazienti e delle comunità che servono.
Protezione della capacità dei professionisti sanitari volontari di prestare servizio presso i centri sanitari comunitari
I professionisti sanitari volontari (VHP) forniscono un prezioso supporto della forza lavoro ai centri sanitari della comunità e ai loro pazienti. Il Federal Tort Claims Act (FTCA) attualmente fornisce copertura per negligenza medica per questi volontari. Tuttavia, questa protezione scade il 1° ottobre 2022. La grave carenza di personale nell'assistenza primaria sia prima che durante la pandemia di COVID-19 evidenzia l'urgenza critica per i volontari medici non retribuiti di ricevere una protezione continua per negligenza medica FTCA.
- Estendere permanentemente la copertura del Federal Torts Claim Act (FTCA) per i centri sanitari della comunità VHP. Il la proroga è attualmente inclusa nella discussione bipartisan dell'HELP del Senato bozza della legge sulle pandemie sulla preparazione e la risposta ai virus esistenti e alle nuove minacce emergenti (PREVENT).
Avvocato del Dakota del Nord
Sostenere il lavoro e la missione dei centri sanitari comunitari e proteggere l'accesso all'assistenza sanitaria per tutti i North Dakota sono principi al centro degli sforzi di advocacy del CHAD. Il nostro team lavora a stretto contatto con i centri sanitari membri e i partner sanitari in tutto il Nord Dakota per monitorare la legislazione, sviluppare priorità politiche e coinvolgere legislatori e altri funzionari statali e locali. Il CHAD si impegna a garantire che i COC e i loro pazienti siano rappresentati durante tutto il processo decisionale.
Priorità politiche del Nord Dakota
La legislatura del North Dakota si riunisce ogni due anni a Bismarck. Durante la sessione legislativa del 2023, il CHAD sta lavorando per promuovere le priorità politiche per i centri sanitari della comunità e i loro pazienti. Tali priorità includevano il sostegno alla riforma dei pagamenti Medicaid, gli investimenti statali dei CHC e l'espansione dei benefici dentali, gli operatori sanitari della comunità e gli investimenti nell'assistenza all'infanzia.
Riforma del pagamento Medicaid
North Dakota Medicaid e i centri sanitari della comunità (CHC) hanno un obiettivo comune di migliorare i risultati sanitari per i beneficiari di Medicaid. Abbiamo bisogno di un modello di pagamento che supporti un approccio all'assistenza dimostrato di migliorare la qualità e ridurre i costi totali. I CHC stanno incoraggiando i legislatori a sviluppare un modello di pagamento Medicaid che:
- Supporta i tipi di servizi di alto valore che hanno dimostrato di migliorare i risultati, tra cui il coordinamento dell'assistenza, la promozione della salute, l'aiuto nelle transizioni dell'assistenza e la valutazione dei fattori di rischio sociale per indirizzare ad alto impatto i necessari servizi basati sulla comunità;
- Incorpora misure di qualità basate su prove e fornisce incentivi finanziari per i fornitori quando vengono raggiunti gli obiettivi di qualità e utilizzo;
- Si allinea con i modelli di riforma dei pagamenti esistenti come la casa medica centrata sul paziente (PCMH) e il programma BlueAlliance Blue Cross Blue Shield del North Dakota; E,
- Elimina l'aspetto controproducente del programma di gestione dei casi di assistenza primaria che porta Medicaid a negare i servizi di assistenza primaria necessari (e di alto valore). L'attuale rifiuto di Medicaid di pagare i servizi di assistenza primaria quando il paziente si rivolge a un fornitore che Medicaid non ha designato come fornitore di cure primarie (PCP) porta a visite non necessarie al pronto soccorso e a grosse perdite finanziarie per i CHC e altri che cercano di servire i pazienti nella comunità.
Dentale
I centri sanitari comunitari forniscono assistenza completa ai pazienti in tutto il Nord Dakota, comprese le cure dentistiche. Le prove collegano bocche sane con un corpo sano. Ad esempio, uno studio del 2017 su persone con diabete mostra che i costi medici sono inferiori di $ 1,799 per i pazienti che hanno ricevuto un'adeguata assistenza sanitaria orale rispetto a quelli che non l'hanno ricevuta. Una copertura dentale insufficiente può comportare ulteriori visite al pronto soccorso, che possono influire negativamente sulla pressione sanguigna, sulla gestione del diabete e sulla salute respiratoria.
- Estendere i vantaggi odontoiatrici a TUTTI i destinatari di Medicaid del Nord Dakota, comprese le persone coperte dall'espansione di Medicaid.
Investimenti statali nei centri sanitari comunitari
I centri sanitari comunitari (CHC) nel North Dakota svolgono un ruolo fondamentale nel sistema sanitario del nostro stato servendo oltre 36,000 pazienti all'anno. Ventinove stati attualmente assegnano risorse statali ai CHC per sostenere la loro missione di fornire assistenza alle popolazioni svantaggiate e vulnerabili. I CHC del North Dakota vorrebbero essere aggiunti a questo elenco.
Vi chiediamo di prendere in considerazione l'assegnazione di 2 milioni di dollari in risorse statali ai CHC per sostenere e accrescere la loro capacità di servire le popolazioni vulnerabili e svantaggiate nello stato. Utilizzerebbero le risorse per raggiungere i seguenti obiettivi:
- Ridurre le visite al pronto soccorso e i ricoveri per i beneficiari di Medicaid e per i non assicurati;
- Sostenere una risorsa comunitaria necessaria per i più vulnerabili;
- Rispondere alle sfide e alle carenze della forza lavoro;
- Effettuare investimenti IT sanitari che supportino il miglioramento della qualità; E,
- Superare gli ostacoli alla salute nelle comunità meno servite per sostenere l'accesso a cibo sano e alloggi a prezzi accessibili, sostenere la sensibilizzazione, la traduzione, il trasporto e altri servizi non fatturabili.
Operatori sanitari della comunità
Gli operatori sanitari di comunità (CHW) sono operatori sanitari di prima linea formati con legami sociali e relazionali con le comunità che servono, che lavorano come estensioni dei servizi sanitari basati sulla comunità. I CHW potrebbero ampliare l'accesso all'assistenza sanitaria nel North Dakota, ridurre i costi dell'assistenza sanitaria e migliorare i risultati sanitari per i North Dakota. Se integrati con l'assistenza sanitaria di base, i CHW possono migliorare l'assistenza centrata sul paziente basata sul team, integrando il lavoro degli operatori sanitari. I CHW aiutano i fornitori di cure primarie a comprendere i problemi reali che i clienti affrontano quotidianamente. Possono aiutare a creare fiducia tra i pazienti e i loro team sanitari per risolvere i problemi e capire come implementare i loro piani di assistenza clinica.
Mentre i sistemi sanitari lavorano su strategie per migliorare i risultati sanitari, ridurre i costi dell'assistenza sanitaria e ridurre le disuguaglianze sanitarie, il North Dakota può prendere in considerazione l'attuazione di leggi per stabilire programmi CHW sostenibili.
- Creare un'infrastruttura di supporto per i programmi CHW, affrontando l'identità professionale, l'istruzione e la formazione, la regolamentazione e il rimborso dell'assistenza medica.
Investi nell'assistenza all'infanzia per fornire assistenza accessibile, di alta qualità e conveniente
L'assistenza all'infanzia è, ovviamente, una componente fondamentale di un'economia fiorente. L'accesso a servizi di assistenza all'infanzia a prezzi accessibili è essenziale affinché i genitori rimangano nella forza lavoro e un elemento importante per il reclutamento di lavoratori nelle nostre comunità. In media, le famiglie che lavorano nel North Dakota spendono il 13% del proprio budget familiare per l'assistenza all'infanzia. Allo stesso tempo, le attività di assistenza all'infanzia faticano a rimanere aperte e gli operatori dell'assistenza all'infanzia guadagnano $ 24,150 se lavorano a tempo pieno, superando a malapena il livello di povertà per una famiglia di tre persone.
- Sostenere l'aumento della retribuzione per gli operatori dell'assistenza all'infanzia, adeguare le linee guida sul reddito per fornire a più famiglie assistenza all'infanzia, estendere le sovvenzioni per la stabilizzazione dell'assistenza all'infanzia ed espandere i programmi Head Start e Early Head Start.
Avvocato del Dakota del Sud
Sostenere il lavoro e la missione dei centri sanitari e proteggere l'accesso all'assistenza sanitaria per tutti i South Dakota sono principi al centro degli sforzi di advocacy del CHAD. Il nostro team lavora a stretto contatto con i centri sanitari membri e i partner sanitari in tutto il South Dakota per monitorare la legislazione, sviluppare priorità politiche e coinvolgere legislatori e altri funzionari statali e locali. Il CHAD si impegna a garantire che i centri sanitari ei loro pazienti siano rappresentati durante tutto il processo decisionale.
Priorità politiche del Dakota del Sud
La legislatura del South Dakota si riunisce ogni anno a Pierre. Il 2023 sessione legislativa ha iniziato gennaio 10, 2023. Durante la sessione, CHAD monitorerà assistenza sanitaria-legislazione relativa mentre supportoING e promuovereING quattro priorità politiche fondamentali:
Forza lavoro – Sviluppo e reclutamento di professionisti sanitari
Le soluzioni per la forza lavoro sanitaria nelle comunità rurali continuano a richiedere ulteriori investimenti. Un programma promettente è il programma di rimborso del prestito statale. Questo programma consente agli stati di stabilire priorità locali per il rimborso del prestito per gli operatori sanitari che lavorano in aree con carenza di operatori sanitari. Apprezziamo che il Dipartimento della Salute del South Dakota abbia recentemente approfittato di questi fondi per sostenere il reclutamento di professionisti della salute.
Sappiamo che la domanda per questo tipo di programma è elevata e vorremmo incoraggiare un sostegno aggiuntivo per questi programmi per soddisfare tale domanda. Altre soluzioni includono il rafforzamento dei programmi di pipeline esistenti per la forza lavoro sanitaria, l'investimento nello sviluppo di nuovi programmi di pipeline e l'espansione degli investimenti nei programmi di formazione.
Forza lavoro – Legislazione sulla pratica di squadra ottimale
I centri sanitari comunitari e South Dakota Urban Indian Health si affidano alla professionalità e all'esperienza degli assistenti medici (PA) e di altri fornitori di pratiche avanzate per soddisfare le esigenze delle comunità rurali e urbane che servono. L'evoluzione dell'ambiente della pratica medica richiede flessibilità nella composizione dei team per soddisfare le diverse esigenze dei pazienti. Il modo in cui PA e medici praticano insieme non dovrebbe essere determinato a livello legislativo o regolamentare. Invece, tale determinazione dovrebbe essere presa dalla pratica nel migliore interesse dei pazienti e delle comunità che servono. I requisiti attuali riducono la flessibilità del team e limitano l'accesso dei pazienti alle cure senza migliorare la sicurezza dei pazienti.
340b Proteggi l'accesso a farmaci a prezzi accessibili attraverso il programma 340b
I centri sanitari comunitari e il South Dakota Urban Indian Health stanno lavorando per fornire una gamma completa di servizi sanitari a prezzi accessibili, compresa la farmacia. Uno strumento che utilizziamo per servire questa missione è il programma di prezzi dei farmaci 340B. Questo programma è stato istituito nel 1992 per offrire prezzi più convenienti ai pazienti serviti da fornitori di reti rurali e di sicurezza.
I centri sanitari esemplificano il tipo di programma di rete di sicurezza che il programma 340B intendeva supportare. Per legge, tutti i centri sanitari:
- Servire solo aree con carenza di operatori sanitari;
- Garantire che tutti i pazienti possano accedere all'intera gamma di servizi che forniscono, indipendentemente dallo stato assicurativo, dal reddito o dalla capacità di pagare; E,
- Sono tenuti a reinvestire tutti i 340 miliardi di risparmi in attività approvate a livello federale per portare avanti la loro missione di beneficenza di garantire l'accesso all'assistenza ai meno abbienti.
Chiediamo allo stato di proteggere questo importante programma che offre a tutti i pazienti dei centri sanitari l'accesso a farmaci con prescrizione a prezzi accessibili. Vari produttori hanno minacciato la perdita degli sconti sui farmaci per i farmaci spediti alle farmacie a contratto che amministrano i farmaci 340B per conto di alcuni dei fornitori di maggior impatto del nostro stato. Questo obiettivo delle farmacie a contratto è particolarmente preoccupante nelle comunità rurali, dove le farmacie locali stanno già lottando per restare a galla.
Implementazione dell'espansione Medicaid
Nel South Dakota, Medicaid amplierà il programma nel luglio 2023. Altri stati che hanno ampliato il loro programma Medicaid hanno visto un migliore accesso alle cure, migliori risultati sanitari e una riduzione delle cure non compensate, il che rende l'assistenza sanitaria più accessibile a tutti.
Per garantire che l'implementazione dell'espansione di South Dakota Medicaid sia efficace, ti chiediamo di dare la priorità con il Dipartimento dei servizi sociali a queste raccomandazioni:
- Sviluppare un comitato consultivo di espansione Medicaid, o un sottocomitato del comitato consultivo Medicaid, per facilitare e migliorare la comunicazione con fornitori, sistemi sanitari e pazienti che ciò avrà un impatto;
- Sostenere la richiesta di budget del Governatore Noem per aumentare il personale e la tecnologia nel programma Medicaid; E,
- Fornire finanziamenti alle organizzazioni che sono una voce fidata nell'assistenza sanitaria della comunità e nella copertura assicurativa sanitaria per raggiungere in modo specifico i nuovi pazienti Medicaid.
