Menü
Menü

GYIK

Gyakori kérdések a Medicaid bővítésével kapcsolatban

Milyen dokumentumokat kell igényelnem?

Az egyének kérhetik a Medicaid-et online, levélben vagy személyesen. A jelentkezéshez a következő dokumentumokra lesz szüksége.

  • Medicaid alkalmazás.
    • Ha online jelentkezik, az űrlapot a weben kell kitöltenie.
    • Ha postai úton jelentkezik, kinyomtathatja, vagy kérheti, hogy a Szociális Szolgáltatások Minisztériuma (DSS) elküldje Önnek.
    • Személyes jelentkezés esetén előre, vagy a DSS irodájában lehet kitölteni.
  • Minden jelentkező neve, születési ideje és társadalombiztosítási száma
  • Munkáltatói információk és jövedelemdokumentáció. Ilyenek például a fizetési táblák, a W-2 nyomtatványok vagy a bér- és adókimutatások
  • Aktuális egészségbiztosítási információk, ha vannak

Korábban nem kvalifikáltam magam. Jelentkezzek újra?

A Medicaid lefedettségi csoport a felnőttekre bővült. Ha még néhány hónappal ezelőtt is jelentkezett, jogosult lehet a Medicaid Expansionra.

  • 19-64 évesek gyermekkel vagy gyermek nélkül
  • Dél-Dakotában él
  • Legyen amerikai állampolgár vagy képesített bevándorló
  • Van vagy igényelt társadalombiztosítási számot (SSN)
  • Nem jogosult vagy jelenleg beiratkozott a Medicare-be
  • Jövedelemkorlát (a háztartás mérete alapján) a szövetségi szegénységi határ 138%-áig.

*Az eszközöket (vagy erőforrásokat) nem veszik figyelembe, amikor a Medicaid bővítésre való jogosultságot határozzák meg.

Még mindig jogosult vagyok, ha nincs lakcímem?

Ugye nem a jelentkezéshez lakcím szükséges.

Levelezéshez a jelentkezéseknek tartalmazniuk kell egy olyan levelezési címet, ahová leveleket fogadhat.

Mennyi időbe telik, amíg megtudom, hogy jóváhagytak-e?

A legtöbb esetben a pályázók 45 napon belül postai úton kapnak egy levelet, amelyben közlik velük, hogy jogosultak-e vagy sem. Ha jogosult, akkor kap egy South Dakota Medicaid kártyát is.

Mi a teendő, ha úgy találják, hogy a jelentkezésem nem jogosult a Medicaid programra, beleértve a Medicaid bővítést?

Ha úgy találják, hogy nem jogosult, adatai automatikusan átkerülnek a Piactérre, amely e-mailt küld Önnek. Közvetlenül is eljuthat ide healthcare.gov és indítson el egy Marketplace-fiókot. Fiók létrehozása vagy bejelentkezés után válassza a „Jelentkezésem keresése” lehetőséget a Marketplace-jelentkezés kitöltéséhez és elküldéséhez (a jelentkezési szám szerepel a levélben, amelyet a piactér küldött Önnek).

Segítségre van szüksége a Marketplace kiderítéséhez? A mi elfogulatlanunk navigátorok képzésben részesülnek, hogy segítsenek az embereknek megérteni és megtalálni a legjobb megoldást egészségügyi szükségleteiknek.

 

 

Ha van Marketplace-csomagom, és jogosult lehetek a Medicaid bővítésre, automatikusan jóváhagynak a Medicaid bővítésre?

Nem. Ha rendelkezik Marketplace-tervvel, és úgy gondolja, hogy jogosult a bővítésre, jelentkezzen a Medicaidre. Ne fejezze be a Marketplace-tervét, mielőtt végleges döntést hoz a Medicaid jogosultságáról.

Ha engedélyezték a Medicaid vagy a CHIP alkalmazását, akkor erre szüksége lesz törölje a Marketplace-csomagot.

 

Milyen egészségügyi szolgáltatásokat nyújt a Medicaid?

A Medicaid által lefedett alapvető előnyök

  1. Megelőző szolgáltatások, wellness szolgáltatások és krónikus betegségek kezelése
  2. Járóbeteg-ellátás
  3. kórházi
  4. Terhesség, beleértve a szülést és az újszülöttgondozást
  5. Mentális egészségügyi és szerhasználati zavarokkal kapcsolatos szolgáltatások, beleértve a viselkedés-egészségügyi kezelést
  6. Vényköteles gyógyszerek
  7. Rehabilitációs és habilitációs szolgáltatások, eszközök
  8. Laboratóriumi szolgáltatások
  9. Gyermekgyógyászati ​​szolgáltatások, beleértve a száj- és látásápolást
  10. Sürgősségi szolgáltatások

A szövetségi kormány szabályozza a Medicaidben felszámítható hozzájárulás összegét. Néhány példa a költségtérítésekre

  • 50 dollár a kórházi felvételért
  • 3.00 dollár orvoslátogatásért
  • 3.30 dollár a márkás gyógyszerekért

Jelenleg a Medicaid bővítése igen nem jelenleg vagy teljes mértékben fedezi ezeket a szolgáltatásokat.

  1. fog
  2. Optometria
  3. Szemüveg

Az érintett szolgáltatásokkal kapcsolatos további információkért látogasson el

https://dss.sd.gov/formsandpubs/docs/MEDSRVCS/MedicalAssistanceRecipientHdbk.pdf

Milyen fedezetet kaphatnak gyermekeim, ha a munkáltatóm biztosít biztosítást?

Ha munkáltatója egészségbiztosítást biztosít Önnek, házastársa és/vagy gyermekei potenciálisan jogosultak lehetnek a Marketplace-tervből származó megtakarításokra VAGY a Medicaidre/CHIP-re. 

Piactér lefedettsége

A piactéri fedezet prémium adójóváírással érhető el, ha a munkáltatója által kínált fedezet „megfizethetetlennek” minősül. Ha házastársa és eltartott gyermekei után fizetett prémium meghaladja a módosított korrigált bruttó jövedelmének 9.12%-át, akkor jogosult lehet a prémiumtámogatásra (Munkáltatói egészségügyi terv megfizethetőségi kalkulátora).

Medicaid vagy CHIP fedezet

Gyermekek számára a Medicaid fedezet a jövedelem és a háztartás mérete alapján áll rendelkezésre (A Medicaid és a CHIP bevételi irányelvei). Ez a fedezet akkor is elérhető, ha magán vagy munkáltató által finanszírozott fedezettel rendelkezik.

Ha megtagadták tőlem a Medicaid fedezetet, a gyerekeim továbbra is jogosultak rá?

A Medicaid-jogosultságot általában külön határozzák meg a felnőttek és a gyermekek számára. Az a tény, hogy a háztartásban élő felnőtttől megtagadták a Medicaid fedezetet, nem befolyásolja automatikusan gyermekeik jogosultságát.

A gyermekvállalásra való jogosultság elsősorban a gyermeket gondozó szülő(k) vagy törvényes gyám(ok) jövedelmén és háztartásméretén alapul. Dél-Dakota is kínál Gyermek egészségbiztosítási program (CHIP), amely egészségügyi ellátást biztosít az alacsony jövedelmű családok gyermekeinek. A CHIP programok gyakran magasabb bevételi korlátokkal rendelkeznek, mint a Medicaid, és lefedhetik azokat a gyermekeket, akik nem jogosultak Medicaidre.

Annak megállapításához, hogy gyermekei jogosultak-e a Medicaid-re vagy a CHIP-re, külön kérelmet kell benyújtania számukra. Ez a kérelem sajátos körülményeik, például jövedelmük, háztartásméretük és életkoruk alapján értékeli a jogosultságukat.

Jogosult vagyok-e a Medicaidre, ha rendelkezik Medicare-biztosítással?

A Medicare megléte nem zárja ki automatikusan a Medicaid fedezetből. Ez azonban megnehezítheti a jogosultságot és az ellátások összehangolását. Lehetőség van Medicaid és Medicare fedezetre is. Ezt „kettős jogosultságnak” nevezik. Ha megfelel mindkét program követelményeinek, akkor részesülhet a kombinált fedezetből.

Ahhoz, hogy mind a Medicaid, mind a Medicare jogosult legyen, meg kell felelnie az állama által a Medicaid számára meghatározott jövedelem- és vagyonkorlátoknak. Meg kell felelnie a Medicare jogosultsági feltételeinek is, amelyek magukban foglalják az életkort vagy a rokkantsági állapotot.

Mindkét programra való jelentkezéshez először a Medicare-re kell jelentkeznie a Társadalombiztosítási Igazgatóságon (SSA) keresztül. Miután megkapta a Medicare szolgáltatást, kapcsolatba léphet a 211-es számmal, hogy igényeljen Medicaid juttatásokat.

  • A Medicare-lefedettséggel rendelkező személyek nem jogosultak a Medicaid bővítésére, de jogosultak lehetnek más Medicaid programokra, például a Medicare megtakarítási programra, amely a Medicare A és B rész díjait, önrészét és társbiztosítását fizeti. 
  • TUDJ MEG TÖBBET

Gyakori kérdések az egészségbiztosítással és a piactérrel kapcsolatban

Honnan tudhatom, hogy melyik biztosítási terv a megfelelő? 

Zárt feliratozás.

A sok lehetőség miatt nehéz lehet tudni, hogy melyik egészségbiztosítási terv a megfelelő az Ön számára.
Szerencsére az egészségbiztosítási piacnak vannak olyan tervei, amelyek megfelelnek a költségvetésének és megfelelnek az Ön igényeinek.
Találja meg az életmódjához illő tervet.
Egyensúlyozza, hogy mennyit fizet havonta, és mennyi egészségügyi ellátásra van szüksége.
Például, ha egészséges, és nem jár gyakran orvoshoz, egy alacsony havi törlesztőrészlet megfelelő lehet az Ön számára.
Több kérdésed van? Ismerje meg navigátorát még ma.

Milyen egészségbiztosítási feltételeket kell tudnom?

Zárt feliratozás.

Amikor az egészségbiztosításról van szó, azon tűnődhet, hogy milyen szavakat kell tudnom?
Kezdjük a prémiummal. Ennyit kell fizetni havonta az egészségbiztosításért.
Az adójóváírások csökkenthetik a havi fizetést, és csak a piacon érhetők el.
A nyílt beiratkozás minden évben az az időszak, amikor az emberek feliratkozhatnak vagy módosíthatják egészségbiztosítási tervüket.
A navigátor egy képzett személy, aki segít az embereknek az egészségbiztosításra való feliratkozásban.
Több kérdésed van? Ismerje meg navigátorát még ma.

Kaphatok egészségbiztosítást a Nyílt beiratkozáson kívül?

Zárt feliratozás.

Kíváncsi lehet, köthetek-e egészségbiztosítást az év bármely szakában?
Nos, a válasz változó. A nyílt beiratkozás minden évben az az időszak, amikor az emberek feliratkozhatnak az egészségbiztosítási csomagra.
A speciális beiratkozás a nyitott beiratkozáson kívüli időszak, amikor az emberek életesemények alapján jogosultak. Néhány esemény, amely alkalmassá teheti Önt, közé tartozik a lefedettség elvesztése, a gyermekvállalás vagy a házasságkötés.
A szövetségileg elismert törzsek tagjai bármikor beiratkozhatnak egy tervbe, legfeljebb havonta egyszer, és kérhetnek Medicaid-et vagy chipet, ha erre jogosultak.
Több kérdésed van? Találkozzon ma egy navigátorral.

Honnan tudhatom, hogy jogosult vagyok-e az Egészségbiztosítási Piactérre?

Zárt feliratozás.

A gyakran feltett kérdés az, hogy honnan tudhatom, hogy jogosult vagyok-e megtakarításra az egészségbiztosítási piacon?
Ahhoz, hogy jogosult legyen a megtakarításokra a piacon, az Egyesült Államokban kell élnie, amerikai állampolgárnak vagy állampolgárnak kell lennie, és olyan jövedelemmel kell rendelkeznie, amely alkalmas a megtakarításra.
Ha a munkája révén jogosult az egészségbiztosításra, előfordulhat, hogy nem jogosult erre.
Ha egészségbiztosítást vásárol a piacon, akkor jogosult lehet adójóváírásra. Ezek az adójóváírások segítenek csökkenteni az egészségbiztosítás havi befizetéseit.
Több kérdésed van? Ismerje meg navigátorát még ma.

További információ

Ezt a kiadványt az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztériumának (HHS) Medicare és Medicaid Szolgáltatások Központja (CMS) támogatja egy összesen 1,200,000 100 XNUMX USD összegű pénzügyi támogatási díj részeként, amelynek XNUMX százalékát a CMS/HHS finanszírozza. A tartalom a szerző(k)é, és nem feltétlenül képviseli a CMS/HHS vagy az Egyesült Államok kormányának hivatalos nézeteit, sem pedig a támogatását.