अक्सर पूछे गए प्रश्न

यदि आपका नियोक्ता आपके लिए स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्रदान करता है, तो आपका जीवनसाथी और/या बच्चे संभावित रूप से मार्केटप्लेस योजना बचत या मेडिकेड/सीएचआईपी के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं। 

बाज़ार कवरेज

यदि आपके नियोक्ता द्वारा पेश किया गया कवरेज "अप्रभावी" माना जाता है, तो मार्केटप्लेस कवरेज प्रीमियम टैक्स क्रेडिट के साथ उपलब्ध है। यदि आपके जीवनसाथी और आश्रित बच्चों के लिए प्रीमियम आपकी संशोधित समायोजित सकल आय का 9.12% से अधिक है, तो आप प्रीमियम सब्सिडी के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं (नियोक्ता स्वास्थ्य योजना सामर्थ्य कैलकुलेटर).

मेडिकेड या सीएचआईपी कवरेज

आय और घरेलू आकार के आधार पर बच्चों के लिए मेडिकेड कवरेज उपलब्ध है (मेडिकेड और सीएचआईपी आय दिशानिर्देश). यह कवरेज तब भी उपलब्ध है, जब आपके पास निजी या नियोक्ता द्वारा वित्त पोषित कवरेज हो।

मेडिकेड पात्रता आमतौर पर वयस्कों और बच्चों के लिए अलग-अलग निर्धारित की जाती है। तथ्य यह है कि घर में एक वयस्क को मेडिकेड कवरेज से वंचित कर दिया गया है, यह स्वचालित रूप से उनके बच्चों की पात्रता को प्रभावित नहीं करता है।

बच्चों के लिए पात्रता मुख्य रूप से बच्चे के संरक्षक माता-पिता या कानूनी अभिभावक की आय और घरेलू आकार पर आधारित है। साउथ डकोटा भी ऑफर करता है बच्चों का स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (सीएचआईपी), कम आय वाले परिवारों में बच्चों को स्वास्थ्य देखभाल कवरेज प्रदान करना। सीएचआईपी कार्यक्रमों में अक्सर मेडिकेड की तुलना में अधिक आय सीमा होती है और इसमें उन बच्चों को शामिल किया जा सकता है जो मेडिकेड के लिए योग्य नहीं हैं।

यह निर्धारित करने के लिए कि क्या आपके बच्चे मेडिकेड या सीएचआईपी के लिए पात्र हैं, आपको उनके लिए एक अलग आवेदन जमा करना चाहिए। यह एप्लिकेशन उनकी विशिष्ट परिस्थितियों, जैसे आय, घरेलू आकार और उम्र के आधार पर उनकी पात्रता का आकलन करेगा।

मेडिकेयर होने से आप स्वचालित रूप से मेडिकेड कवरेज से बाहर नहीं हो जाते हैं। हालाँकि, यह आपकी पात्रता और लाभों के समन्वय को जटिल बना सकता है। मेडिकेड और मेडिकेयर दोनों कवरेज प्राप्त करना संभव है। इसे "दोहरी पात्रता" के रूप में जाना जाता है। यदि आप दोनों कार्यक्रमों की आवश्यकताओं को पूरा करते हैं, तो आप संयुक्त कवरेज से लाभ उठा सकते हैं।

मेडिकेड और मेडिकेयर दोनों के लिए पात्र होने के लिए, आपको मेडिकेड के लिए अपने राज्य द्वारा निर्धारित आय और संपत्ति सीमा को पूरा करना होगा। आपको मेडिकेयर के पात्रता मानदंडों को भी पूरा करना होगा, जिसमें उम्र या विकलांगता की स्थिति शामिल है।

दोनों कार्यक्रमों के लिए आवेदन करने के लिए, आपको सामाजिक सुरक्षा प्रशासन (एसएसए) के माध्यम से मेडिकेयर के लिए आवेदन करके शुरुआत करनी चाहिए। एक बार जब आपके पास मेडिकेयर हो, तो आप मेडिकेड लाभों के लिए आवेदन करने के लिए 211 पर संपर्क कर सकते हैं।

• मेडिकेयर कवरेज वाले लोग मेडिकेड विस्तार के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करते हैं, लेकिन अन्य मेडिकेड कार्यक्रमों जैसे कि मेडिकेयर सेविंग्स प्रोग्राम के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं जो मेडिकेयर पार्ट ए और पार्ट बी प्रीमियम, डिडक्टिबल्स और कॉइनश्योरेंस के लिए भुगतान करता है। 
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