પ્રશ્નો

જો તમારા એમ્પ્લોયર તમારા માટે આરોગ્ય વીમા કવરેજ પ્રદાન કરે છે, તો તમારા જીવનસાથી અને/અથવા બાળકો સંભવિતપણે માર્કેટપ્લેસ પ્લાન બચત અથવા મેડિકેડ/CHIP માટે લાયક બની શકે છે. 

માર્કેટપ્લેસ કવરેજ

માર્કેટપ્લેસ કવરેજ પ્રીમિયમ ટેક્સ ક્રેડિટ્સ સાથે ઉપલબ્ધ છે જો તમારા એમ્પ્લોયર દ્વારા ઓફર કરાયેલ કવરેજ "અનફોર્ડેબલ" માનવામાં આવે છે. જો તમારા જીવનસાથી અને આશ્રિત બાળકો માટેનું પ્રીમિયમ તમારી સંશોધિત એડજસ્ટેડ ગ્રોસ આવકના 9.12% કરતાં વધુ હોય, તો તમે પ્રીમિયમ સબસિડી માટે લાયક બની શકો છો (એમ્પ્લોયર હેલ્થ પ્લાન એફોર્ડેબિલિટી કેલ્ક્યુલેટર).

Medicaid અથવા CHIP કવરેજ

આવક અને ઘરના કદના આધારે બાળકો માટે Medicaid કવરેજ ઉપલબ્ધ છે (Medicaid અને CHIP આવક માર્ગદર્શિકા). જો તમારી પાસે ખાનગી અથવા એમ્પ્લોયર ફંડેડ કવરેજ હોય ​​તો પણ આ કવરેજ ઉપલબ્ધ છે.

મેડિકેડ પાત્રતા સામાન્ય રીતે પુખ્તો અને બાળકો માટે અલગથી નક્કી કરવામાં આવે છે. હકીકત એ છે કે ઘરના પુખ્ત વ્યક્તિએ Medicaid કવરેજનો ઇનકાર કર્યો છે તે તેમના બાળકોની પાત્રતાને આપમેળે અસર કરતું નથી.

બાળકો માટેની પાત્રતા મુખ્યત્વે બાળકના કસ્ટોડિયલ માતાપિતા(ઓ) અથવા કાનૂની વાલી(ઓ)ની આવક અને ઘરના કદ પર આધારિત છે. દક્ષિણ ડાકોટા પણ ઓફર કરે છે ચિલ્ડ્રન્સ હેલ્થ ઇન્સ્યુરન્સ પ્રોગ્રામ (CHIP), ઓછી આવક ધરાવતા પરિવારોમાં બાળકોને આરોગ્યસંભાળ કવરેજ પૂરું પાડે છે. CHIP પ્રોગ્રામ્સમાં ઘણીવાર Medicaid કરતાં વધુ આવક મર્યાદા હોય છે અને તે બાળકોને આવરી શકે છે જેઓ Medicaid માટે યોગ્યતા ધરાવતા નથી.

તમારા બાળકો Medicaid અથવા CHIP માટે પાત્ર છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે, તમારે તેમના માટે અલગ અરજી સબમિટ કરવી જોઈએ. આ એપ્લિકેશન તેમની લાયકાતનું મૂલ્યાંકન તેમના ચોક્કસ સંજોગો, જેમ કે આવક, ઘરનું કદ અને ઉંમરના આધારે કરશે.

મેડિકેર રાખવાથી તમને મેડિકેડ કવરેજમાંથી આપમેળે બાકાત રાખવામાં આવશે નહીં. જો કે, તે તમારી યોગ્યતા અને લાભોના સંકલનને જટિલ બનાવી શકે છે. મેડિકેડ અને મેડિકેર બંને કવરેજ મેળવવું શક્ય છે. આને "દ્વિ પાત્રતા" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. જો તમે બંને પ્રોગ્રામ માટેની આવશ્યકતાઓને પૂર્ણ કરો છો, તો તમે સંયુક્ત કવરેજનો લાભ મેળવી શકો છો.

મેડિકેડ અને મેડિકેર બંને માટે પાત્ર બનવા માટે, તમારે તમારા રાજ્ય દ્વારા Medicaid માટે નિર્ધારિત આવક અને સંપત્તિની મર્યાદાઓને પૂર્ણ કરવાની જરૂર છે. તમારે મેડિકેરના પાત્રતા માપદંડને પણ મળવું આવશ્યક છે, જેમાં ઉંમર અથવા અપંગતાની સ્થિતિ શામેલ છે.

બંને કાર્યક્રમો માટે અરજી કરવા માટે, તમારે સામાજિક સુરક્ષા વહીવટ (SSA) દ્વારા મેડિકેર માટે અરજી કરીને શરૂઆત કરવી જોઈએ. એકવાર તમારી પાસે મેડિકેર થઈ જાય, પછી તમે Medicaid લાભો માટે અરજી કરવા માટે 211નો સંપર્ક કરી શકો છો.

• મેડિકેર કવરેજ ધરાવતા લોકો મેડિકેડના વિસ્તરણ માટે લાયક ઠરતા નથી, પરંતુ મેડિકેર સેવિંગ્સ પ્રોગ્રામ જેવા અન્ય મેડિકેડ પ્રોગ્રામ્સ માટે લાયક ઠરી શકે છે જે મેડિકેર પાર્ટ A અને પાર્ટ B પ્રિમીયમ, કપાતપાત્ર અને સહ વીમા માટે ચૂકવણી કરે છે. 
• વધુ શીખો