Obter cuberto ND
Fundamentos de coidados de saúde
O seguro de saúde axuda a pagar os custos cando precisa atención
Ninguén planea enfermar ou ferir, pero a túa saúde pode cambiar nun abrir e pechar de ollos. A maioría da xente necesita atención médica nalgún momento. O seguro de saúde axuda a pagar estes custos e protéxeo de gastos moi elevados.
QUE É O SEGURO DE SAÚDE
O seguro de saúde é un contrato entre vostede e unha compañía de seguros. Compras un plan e a empresa acepta pagar parte dos teus custos médicos cando se enferma ou se ferida.
Todos os plans ofrecidos no Marketplace cobren estes 10 beneficios esenciais para a saúde:
- Servizos de pacientes ambulatorios (atención ambulatoria que recibe sen ingresar nun hospital)
- Os servizos de emerxencia
- Hospitalización (como cirurxía e pernoctacións)
- Atención ao embarazo, maternidade e neonatos (tanto antes como despois do nacemento)
- Servizos de saúde mental e trastornos por uso de substancias, incluíndo o tratamento de saúde do comportamento (isto inclúe asesoramento e psicoterapia)
- Medicamentos con receita médica
- Servizos e dispositivos rehabilitadores e habilitativos (servizos e dispositivos para axudar ás persoas con lesións, discapacidades ou enfermidades crónicas a gañar ou recuperar habilidades mentais e físicas)
- Servizos de laboratorio
- Servizos preventivos e de benestar e xestión de enfermidades crónicas
- Servizos pediátricos, incluídos os coidados bucais e visuales (pero os coidados dentales e da vista para adultos non son beneficios esenciais para a saúde)
O seguro de saúde é un contrato entre vostede e unha compañía de seguros. Cando compra un plan, a compañía acepta pagar parte dos seus custos médicos cando se enferma ou se ferida.
ATENCIÓN PREVENTIVA GRATUITA
A maioría dos plans de saúde deben cubrir un conxunto de servizos preventivos, como vacunas e probas de detección, sen ningún custo para ti. Isto é certo aínda que non cumpriu o seu deducible anual. Os servizos preventivos prevén ou detectan enfermidades nunha fase inicial cando o tratamento é probable que funcione mellor. Estes servizos son gratuítos só cando os obtén dun médico ou doutro provedor da rede do seu plan.
Aquí tes algúns servizos comúns para todos os adultos:
- Probas de presión arterial
- Probas de colesterol: certas idades + os de alto risco
- Probas de depresión
- Inmunizacións
- Asesoramento e detección de obesidade
visita Healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits/ para obter unha lista completa de servizos preventivos para todos os adultos, mulleres e nenos.
AXÚDACHE A PAGAR POLO COIDADO
Sabías que o custo medio dunha estancia hospitalaria de tres días é de 30,000 dólares? Ou que arranxar unha perna rota pode custar ata 7,500 dólares? Ter un seguro de saúde pode protexelo de custos altos e inesperados como estes.
A túa póliza de seguro ou o resumo de beneficios e coberturas mostrarache que tipos de coidados, tratamentos e servizos cobre o teu plan, incluído o que pagará a compañía de seguros por diferentes tratamentos en diferentes situacións.
- As diferentes pólizas de seguro de saúde poden ofrecer diferentes beneficios.
- É posible que teña que pagar unha franquía cada ano do plan antes de que a súa compañía de seguros comece a pagar o seu coidado.
- É posible que teña que pagar un coseguro ou un copago cando reciba atención médica.
- Os plans de seguro de saúde contratan con redes de hospitais, médicos, farmacias e provedores de coidados de saúde.
QUE PAGAS
Normalmente pagarás unha prima cada mes pola cobertura sanitaria e tamén podes ter que cumprir unha franquicia cada ano. Un deducible é a cantidade que debe polos servizos de atención médica cubertos antes de que o seu seguro ou plan de saúde comece a pagar. É posible que a franquía non se aplique a todos os servizos.
O que paga pola súa prima e franquía depende do tipo de cobertura que teña. A póliza coa prima máis barata pode non cubrir moitos servizos e tratamentos.
Tan importante como o custo da prima e o deducible é o que ten que pagar cando recibe servizos.
Os exemplos inclúen:
- O que paga do seu peto polos servizos despois de pagar o deducible (coseguro ou copagos)
- Canto terás que pagar en total se te enfermas (máximo desembolso do seu peto)
PREPARATE PARA INSCRIBIRTE
CINCO COUSAS QUE PODES FACER PARA PREPARARSE PARA A INSCRICIÓN
- Coñece o teu navegador local ou visita saúde.gov. Obtén máis información sobre o Mercado de seguros de saúde e outros programas como Medicaid e o Programa de seguro de saúde para nenos (CHIP).
- Pregúntalle ao teu empregador se ofrece seguro de saúde. Se o teu empregador non ofrece seguro de saúde, podes obter cobertura a través do Marketplace ou doutras fontes.
- Fai unha lista de preguntas antes de que chegue a hora de escoller o teu plan de saúde. Por exemplo, "Podo quedar co meu médico actual?" ou "Este plan cubrirá os meus custos de saúde cando viaxo?"
- Recoller información básica sobre os ingresos do fogar. Necesitarás información sobre os ingresos do teu W-2, talonarios de pago ou declaración de impostos.
- Establece o teu orzamento. Existen diferentes tipos de plans de saúde para satisfacer unha variedade de necesidades e orzamentos. Deberás descubrir canto podes gastar en primas cada mes e canto queres pagar do teu peto por receitas ou servizos médicos.
1. POÑA A SÚA SAÚDE PRIMEIRO
- Manter a saúde é importante para ti e para a túa familia.
- Manter un estilo de vida saudable na casa, no traballo e na comunidade.
Obtén as túas probas de saúde recomendadas e xestiona as enfermidades crónicas. - Manteña toda a súa información de saúde nun só lugar.
2. COMPRENDER A SÚA COBERTURA SANITARIA
- Consulte co seu plan de seguro ou estado
- Programa Medicaid ou CHIP para ver que servizos están cubertos.
- Familiarícese cos seus custos (primas, copagos, deducibles, coseguro).
- Coñece a diferenza entre dentro da rede e fóra da rede.
3. SABER ONDE IR PARA COIDADO
- Use o departamento de emerxencias para unha situación de risco vital.
- A atención primaria é preferible cando non é unha emerxencia.
- Coñecer a diferenza entre atención primaria e atención de emerxencia.
2. COMPRENDER A SÚA COBERTURA SANITARIA
- Consulte co seu plan de seguro ou estado
- Programa Medicaid ou CHIP para ver que servizos están cubertos.
- Familiarícese cos seus custos (primas, copagos, deducibles, coseguro).
- Coñece a diferenza entre dentro da rede e fóra da rede.
3. SABER ONDE IR PARA COIDADO
- Use o departamento de emerxencias para unha situación de risco vital.
- A atención primaria é preferible cando non é unha emerxencia.
- Coñecer a diferenza entre atención primaria e atención de emerxencia.
4. BUSCAR UN PROVEEDOR
- Pregunta ás persoas nas que confías e/ou investigas en internet.
- Consulta a lista de provedores do teu plan.
- Se tes asignado un provedor, ponte en contacto co teu plan se queres cambiar
- Se estás inscrito en Medicaid ou CHIP, ponte en contacto co teu programa estatal de Medicaid ou CHIP para obter axuda.
5. PEDIR CITA
- Menciona se es un paciente novo ou xa estiveches alí antes.
- Indique o nome do seu plan de seguro e pregúntenlle se contratan o seu seguro.
- Indíquelles o nome do provedor que quere ver e por que quere unha cita.
- Pregunta por días ou horas que che funcionen.
4. BUSCAR UN PROVEEDOR
- Pregunta ás persoas nas que confías e/ou investigas en internet.
- Consulta a lista de provedores do teu plan.
- Se tes asignado un provedor, ponte en contacto co teu plan se queres cambiar
- Se estás inscrito en Medicaid ou CHIP, ponte en contacto co teu programa estatal de Medicaid ou CHIP para obter axuda.
5. PEDIR CITA
- Menciona se es un paciente novo ou xa estiveches alí antes.
- Indique o nome do seu plan de seguro e pregúntenlle se contratan o seu seguro.
- Indíquelles o nome do provedor que quere ver e por que quere unha cita.
- Pregunta por días ou horas que che funcionen.
6. ESTE PREPARADO PARA A SÚA VISITA
- Ten contigo a túa tarxeta de seguro.
- Coñece o teu historial de saúde familiar e fai unha lista dos medicamentos que tomas.
- Trae unha lista de preguntas e cousas para discutir e toma notas durante a túa visita.
- Trae alguén contigo para axudar se o necesitas.
7. DECIDE SE O PROVEEDOR É IDONEO PARA TI
- Sentíchesche cómodo co provedor que viu?
- Puiches comunicarte co teu provedor e comprender?
- Sentiches que ti e o teu provedor poderías tomar boas decisións xuntos?
- Lembra: está ben cambiar a un provedor diferente!
8. PRÓXIMOS PASOS DESPOIS DA SÚA CITA
- Siga as instrucións do seu provedor.
- Encha todas as receitas que che deron e tómaas segundo as indicacións.
- Agenda unha visita de seguimento se o necesitas.
Revisa a túa explicación dos beneficios e paga as túas facturas médicas. - Póñase en contacto co seu provedor, plan de saúde ou a axencia estatal de Medicaid ou CHIP con calquera dúbida.
Fonte: A túa folla de ruta para a saúde. Centros de servizos de Medicaid e Medicare. Setembro 2016.
Esta publicación está apoiada polos Centros de Servizos de Medicare e Medicaid (CMS) do Departamento de Saúde e Servizos Humanos dos Estados Unidos (HHS) como parte dun premio de asistencia financeira por un total de 1,200,000 dólares cun financiamento do 100 por cento por CMS/HHS. Os contidos son os do(s) autor(es) e non representan necesariamente as opinións oficiais de CMS/HHS ou o goberno dos Estados Unidos, nin un respaldo.
