Ir ao contido principal

Apoio CHAD
Prioridades políticas

menú

CHAD segue de preto as actualizacións políticas e lexislativas, os cambios e os problemas tanto a nivel federal como estatal e traballa con funcionarios do Congreso e do Estado para garantir que os centros de saúde e os seus pacientes estean representados durante todo o proceso lexislativo e de elaboración de políticas.

O núcleo das prioridades da política de FQHC é protexer o acceso a unha atención sanitaria de calidade para todos os dacotans, especialmente as poboacións rurais, sen seguro e desatendidas. Outra prioridade fundamental é garantir a cobertura sanitaria para todos para fomentar comunidades saudables e manter as operacións xerais e o crecemento dos centros de saúde en todas as Dakotas.

Defensa Federal

A lexislación e a formulación de políticas a nivel federal afectan significativamente aos centros de saúde cualificados federalmente (FQHC), especialmente nas áreas de financiamento e desenvolvemento de programas. É por iso que o equipo de políticas de CHAD traballa en estreita colaboración cos seus centros de saúde membros e socios de saúde en todas as Dakotas para desenvolver prioridades políticas e transmitir esas prioridades aos líderes do Congreso e ao seu persoal. CHAD conecta regularmente cos membros do Congreso e as súas oficinas para mantelos informados dos problemas que afectan aos FQHC e aos seus pacientes e animalos a tomar medidas sobre as principais lexislacións e políticas sanitarias.

Prioridades da política federal

Os centros de saúde comunitarios de Dakota e South Dakota Urban Indian Health proporcionaron atención primaria, servizos de saúde do comportamento e coidados odontológicos a máis de 136,000 dacotans en 2021. Demostraron que as comunidades poderían mellorar a saúde, reducir as desigualdades sanitarias, xerar aforros para os contribuíntes e abordar eficazmente un problema. multitude de problemas de saúde pública custosos e significativos, incluíndo epidemias de gripe e coronavirus, VIH/SIDA, trastornos por consumo de sustancias, mortalidade materna, acceso dos veteranos á atención médica e desastres naturais. 

Para continuar co seu importante traballo e misión, os centros de saúde necesitan un maior acceso ás farmacias para os pacientes desatendidos, apoio aos servizos de telesaúde dos centros de saúde, investimento en forza de traballo e financiamento sólido e estable. Os centros de saúde queren seguir traballando en colaboración co Congreso para abordar os seguintes problemas. 

Aumentar o acceso ás farmacias para pacientes desatendidos

Proporcionar acceso a unha gama completa de servizos completos e accesibles, incluídos os servizos de farmacia, é un compoñente clave do modelo de centro de saúde comunitario. Os aforros do programa 340B deben reinvestirse nas actividades dos centros de saúde e son parte integrante da capacidade dos centros de saúde para manter as operacións en curso. De feito, moitos centros de saúde informan que, debido ás súas escasas marxes de funcionamento, sen o aforro do programa 340B, estarían moi limitados na súa capacidade para soportar moitos dos seus servizos e actividades fundamentais para os seus pacientes. 

  • Déixao explícitamente claro As entidades cubertas 340B teñen dereito a comprar todos os medicamentos cubertos para pacientes ambulatorios dos fabricantes de medicamentos a un prezo de 340 B para pacientes elixibles a través das farmacias contractuais de cada entidade cuberta. 
  • Copatrocinar a Lei PROTECT 340B (HR 4390), dos representantes David McKinley (R-WV) e Abigail Spanberger (D-VA) para prohibir que os xestores de beneficios farmacéuticos (PBM) e as aseguradoras se impliquen en prácticas de contratación discriminatorias ou "cartizar" os aforros de 340B dos centros de saúde. 

Ampliar as oportunidades de telesaúde do CHC

Todos os centros de saúde comunitarios das Dakotas están utilizando a telesaúde para satisfacer as necesidades dos seus pacientes. Os servizos de telesaúde axudan a abordar as barreiras pandémicas, xeográficas, económicas, de transporte e lingüísticas para o acceso á atención sanitaria. Debido a que os ASC están obrigados a ofrecer servizos completos en áreas de gran necesidade, incluídas as zonas rurais pouco poboadas, os centros de saúde son pioneiros no uso da telesaúde para ampliar o acceso a servizos de atención sanitaria de calidade.  

  • Apoiar os esforzos lexislativos e regulamentarios para garantir unha extensión das flexibilidades de telesaúde de emerxencia de saúde pública (EPS), idealmente mediante un cambio de política permanente ou polo menos dous anos para proporcionar seguridade aos centros de saúde. 

  • Apoio á Lei CONNECT for Health (HR 2903/S. 1512) e á Lei de protección do acceso á Telesaúde post-COVID-19 (HR 366). Estes proxectos de lei modernizan a política de Medicare ao recoñecer os centros de saúde como "sitios distantes" e eliminar as restricións do "sitio de orixe", permitindo a cobertura de telesaúde onde se atope o paciente ou o provedor. Estas facturas tamén permiten que os servizos de telesaúde sexan reembolsados ​​por igual a unha visita presencial. 

Forza de traballo

Os centros de saúde comunitarios dependen dunha rede de máis de 255,000 médicos, provedores e persoal para cumprir a promesa dunha atención sanitaria accesible e accesible. Son necesarios investimentos a longo prazo na forza laboral de atención primaria do país para lograr o aforro de custos que o país necesita e para garantir que os centros de saúde poidan seguir o ritmo das crecentes e cambiantes necesidades de saúde nas súas comunidades. A grave escaseza de persoal e as crecentes brechas salariais dificultan que os centros de saúde contraten e conserven unha forza laboral integrada e multidisciplinar para ofrecer unha atención de alta calidade. O Corpo do Servizo Nacional de Saúde (NHSC) e outros programas federais de forza laboral son fundamentais para a nosa capacidade de contratar provedores para as comunidades que os necesitan. Agradecemos o financiamento proporcionado na American Rescue Plan Act para abordar a escaseza de man de obra causada pola pandemia. O investimento federal continuado é esencial para ampliar as liñas de traballo dos que dependen os centros de saúde para prestar atención aos pacientes.  

  • apoio 2 millóns de dólares para o NHSC e 500 millóns de dólares para o Programa de Reembolso de Préstamos do Corpo de Enfermeiros. 
  • apoio sólida financiación de créditos FY22 e FY23 para todos os programas de persoal de atención primaria, incluíndo os programas de Desenvolvemento da forza de traballo en enfermaría do Título VII Profesións sanitarias e do Título VIII. 

Apoio aos Centros de Saúde Comunitarios

Agradecemos o financiamento da American Rescue Plan Act asignado aos centros de saúde para responder ao COVID-19 e o financiamento adicional para a forza laboral de atención primaria e a distribución de vacinas. A pandemia de COVID-19 puxo de manifesto as desigualdades do sistema de saúde para as nosas comunidades rurais, minoritarias, veteranas, maiores e sen fogar. Agora máis que nunca, os centros de saúde foron partes interesadas esenciais no sistema público de saúde, proporcionando servizos de saúde primaria e conductual moi necesarios durante a pandemia internacional. En 2022, estamos mirando ao Congreso para manter o financiamento base para os CHC e investir no crecemento futuro do programa. 

  • Apoiar polo menos 2 millóns de dólares en financiamento de capital do centro de saúde para a alternancia, renovación, remodelación, ampliación, construción e outros custos de mellora de capital para que os centros de saúde poidan seguir atendendo as necesidades sanitarias das súas crecentes poboacións de pacientes e das comunidades ás que serven.

Protexer a capacidade dos profesionais da saúde voluntarios para servir nos centros de saúde comunitarios

Os profesionais da saúde voluntarios (VHP) proporcionan un apoio inestimable á forza laboral aos centros de saúde comunitarios e aos seus pacientes. A Federal Tort Claims Act (FTCA) ofrece actualmente cobertura de neglixencia médica para estes voluntarios. Non obstante, esta protección caduca o 1 de outubro de 2022. A grave escaseza de persoal de atención primaria tanto antes como durante a pandemia de COVID-19 destaca a urxencia crítica de que os voluntarios profesionais médicos non remunerados reciban protección continua por neglixencia médica da FTCA.  

  • Estender permanentemente a cobertura da Lei Federal de Reclamacións de Agravios (FTCA) para os VHP dos centros de saúde comunitarios. O A extensión está incluída actualmente na discusión bipartidista de AXUDA do Senado borrador da Lei de preparación e resposta ante pandemias de virus existentes e novas ameazas emerxentes (PREVENT).  

recursos

Defensa de Dakota do Norte

Apoiar o traballo e a misión dos centros de saúde comunitarios e protexer o acceso á atención sanitaria para todos os habitantes de Dakota do Norte son principios no centro dos esforzos de defensa de CHAD. O noso equipo traballa en estreita colaboración cos centros de saúde membros e socios sanitarios en toda Dacota do Norte para supervisar a lexislación, desenvolver prioridades políticas e involucrar aos lexisladores e outros funcionarios estatais e locais. O CHAD comprométese a garantir que os CHC e os seus pacientes estean representados durante todo o proceso de elaboración de políticas.

Prioridades políticas de Dakota do Norte

A lexislatura de Dacota do Norte reúnese cada dous anos en Bismarck. Durante a sesión lexislativa de 2023, o CHAD traballa para promover prioridades políticas para os centros de saúde comunitarios e os seus pacientes. Esas prioridades incluíron o apoio á reforma do pago de Medicaid, o investimento estatal de CHC e a ampliación dos beneficios dentais, os traballadores sanitarios comunitarios e o investimento en coidados infantís.

Reforma do pago de Medicaid

Medicaid de Dakota do Norte e os centros de saúde comunitarios (CHC) teñen un obxectivo común de mellorar os resultados de saúde dos beneficiarios de Medicaid. Necesitamos un modelo de pago que admita un enfoque de atención comprobado para mellorar a calidade e reducir os custos totais. Os CHC están animando aos lexisladores a desenvolver un modelo de pago de Medicaid que:

  • Apoia os tipos de servizos de alto valor que se demostrou que melloran os resultados, incluíndo a coordinación dos coidados, a promoción da saúde, a axuda coas transicións de coidados e a avaliación dos factores de risco social para facer referencias de alto impacto aos servizos comunitarios necesarios;
  • Incorpora medidas de calidade baseadas na evidencia e ofrece incentivos financeiros para os provedores cando se cumpren os obxectivos de calidade e utilización;
  • Aliñase cos modelos de reforma de pago existentes, como o fogar médico centrado no paciente (PCMH) e o programa BlueAlliance de Blue Cross Blue Shield de Dakota do Norte; e,
  • Elimina o aspecto contraproducente do programa de xestión de casos de atención primaria que leva a que Medicaid negue os servizos de atención primaria necesarios (e de alto valor). A negativa actual de Medicaid a pagar os servizos de atención primaria cando o paciente ve a un provedor que Medicaid non designou como o seu provedor de atención primaria (PCP) leva a visitas innecesarias ás salas de emerxencia e grandes perdas económicas para os CHC e outras persoas que intentan atender pacientes na comunidade.

Dental

Os centros de saúde comunitarios ofrecen atención integral aos pacientes en Dakota do Norte, incluíndo coidados odontológicos. A evidencia conecta bocas saudables cun corpo saudable. Por exemplo, un estudo de 2017 sobre persoas con diabetes mostra que os custos médicos son 1,799 dólares máis baixos para os pacientes que recibiron coidados de saúde bucodental axeitados que os que non. A cobertura dental insuficiente pode provocar visitas adicionais á sala de emerxencias, o que pode afectar negativamente a presión arterial, a xestión da diabetes e a saúde respiratoria.

  • Estender os beneficios odontológicos a TODOS os beneficiarios de Medicaid de Dakota do Norte, incluídos os individuos cubertos pola expansión de Medicaid.

Investimento do Estado en Centros de Saúde Comunitarios

Os centros de saúde comunitarios (CHC) de Dakota do Norte desempeñan un papel integral no sistema de saúde do noso estado que atende a máis de 36,000 pacientes ao ano. Actualmente, vinte e nove estados apropian recursos estatais aos CHC para apoiar a súa misión de proporcionar atención ás poboacións desatendidas e vulnerables. Os CHC de Dakota do Norte queren engadirse a esta lista.

Pedímoslle que considere asignar 2 millóns de dólares en recursos estatais aos CHC para manter e aumentar a súa capacidade de atender ás poboacións vulnerables e desatendidas do estado. Utilizarían os recursos para acadar os seguintes obxectivos:

  • Reducir as visitas ás urxencias e as hospitalizacións dos beneficiarios de Medicaid e dos non asegurados;
  • Soster un recurso comunitario necesario para os máis vulnerables;
  • Responder aos retos e escaseza da forza de traballo;
  • Facer investimentos en TI para a saúde que apoien a mellora da calidade; e,
  • Superar as barreiras para a saúde en comunidades desfavorecidas para apoiar o acceso a alimentos saudables e vivendas accesibles, manter a divulgación, a tradución, o transporte e outros servizos non facturables.

Traballadores sanitarios comunitarios

Os traballadores da saúde comunitaria (CHW) son traballadores da saúde de primeira liña formados con vínculos sociais e de relación coas comunidades ás que serven, que traballan como extensións comunitarias dos servizos de atención sanitaria. Os ASC poderían ampliar o acceso á atención sanitaria en Dacota do Norte, reducir os custos da atención sanitaria e mellorar os resultados de saúde das Dakotas do Norte. Cando se integran coa atención primaria de saúde, os ASC poden mellorar a atención en equipo e centrada no paciente, complementando o traballo dos profesionais da saúde. Os ASC axudan aos provedores de atención primaria a comprender os problemas reais aos que se enfrontan diariamente os clientes. Poden axudar a xerar confianza entre os pacientes e os seus equipos de atención sanitaria para resolver problemas e descubrir como implementar os seus plans de atención clínica.

Mentres os sistemas de saúde traballan en estratexias para mellorar os resultados de saúde, reducir os custos da atención sanitaria e reducir as desigualdades sanitarias, Dacota do Norte pode considerar a implementación de leis para establecer programas de CHW sostibles.

  • Crear unha infraestrutura de apoio para os programas de CHW, abordando a identidade profesional, a educación e a formación, a regulación e o reembolso da asistencia médica.

Investir en coidados infantís para ofrecer coidados accesibles, de alta calidade e accesibles

O coidado dos nenos é, por suposto, un compoñente crítico dunha economía próspera. O acceso a unha gardería a prezos accesibles é esencial para que os pais permanezan na forza de traballo e un elemento importante para contratar traballadores nas nosas comunidades. De media, as familias traballadoras de Dacota do Norte gastan o 13% do seu orzamento familiar en coidados infantís. Ao mesmo tempo, as empresas de coidados infantís loitan por permanecer abertas e os traballadores de coidados infantís gañan 24,150 dólares se traballan a tempo completo, apenas superando o nivel de pobreza dunha familia de tres.

  • Apoiar o aumento do salario dos traballadores de coidados infantís, axustar as pautas de ingresos para ofrecer a máis familias asistencia para o coidado dos nenos, ampliar as subvencións de estabilización do coidado dos nenos e ampliar os programas Head Start e Early Head Start.

recursos

Defensa de Dakota do Sur

Apoiar o traballo e a misión dos centros de saúde e protexer o acceso á atención sanitaria para todos os habitantes de Dakota do Sur son principios no centro dos esforzos de defensa de CHAD. O noso equipo traballa en estreita colaboración cos centros de saúde membros e socios sanitarios en toda Dakota do Sur para supervisar a lexislación, desenvolver prioridades políticas e involucrar aos lexisladores e outros funcionarios estatais e locais. O CHAD comprométese a garantir que os centros de saúde e os seus pacientes estean representados durante todo o proceso de elaboración de políticas.

Prioridades políticas de Dakota do Sur

A lexislatura de Dacota do Sur reúnese anualmente en Pierre. Os 2023 sesión lexislativa comezou en xaneiro de 10, 2023. Durante a sesión, CHAD supervisará  asistencia sanitaria-lexislación relacionada mentres apoiaring e promovering catro prioridades políticas clave:

Forza de traballo - Desenvolvemento e contratación de profesionais sanitarios

As solucións de persoal sanitario nas comunidades rurais seguen necesitando investimento adicional. Un programa prometedor é o Programa Estatal de Reembolso de Préstamos. Este programa permite aos estados establecer prioridades locais para o reembolso do préstamo para profesionais da saúde que traballan en áreas de escaseza de profesionais da saúde. Agradecemos que o Departamento de Saúde de Dakota do Sur aproveitou recentemente estes fondos para apoiar a contratación de profesionais da saúde.

Sabemos que a demanda deste tipo de programas é alta e fomentaríamos un apoio adicional para estes programas para satisfacer esa demanda. Outras solucións inclúen o fortalecemento dos programas existentes para o persoal sanitario, o investimento no desenvolvemento de novos programas e a ampliación do investimento en programas de formación.

Forza de traballo - Lexislación óptima da práctica do equipo

Os centros de saúde comunitarios e a Saúde Indíxena Urbana de Dakota do Sur confían na profesionalidade e a experiencia dos asistentes médicos (PA) e outros provedores de prácticas avanzadas para satisfacer as necesidades das comunidades rurais e urbanas ás que serven. O entorno de práctica médica en evolución require flexibilidade na composición dos equipos para satisfacer as diversas necesidades dos pacientes. A forma en que os médicos e as persoas físicas exercen xuntos non debe determinarse a nivel lexislativo ou regulamentario. Pola contra, esa determinación debería ser realizada pola práctica no mellor interese dos pacientes e comunidades ás que serven. Os requisitos actuais diminúen a flexibilidade do equipo e limitan o acceso dos pacientes á atención sen mellorar a seguridade do paciente.

340b Protexa o acceso a medicamentos accesibles a través do programa 340b

Os centros de saúde comunitarios e South Dakota Urban Indian Health están a traballar para ofrecer unha gama completa de servizos de saúde accesibles, incluída a farmacia. Unha ferramenta que usamos para cumprir esa misión é o programa de prezos de medicamentos 340B. Este programa foi establecido en 1992 para ofrecer prezos máis accesibles aos pacientes atendidos por provedores de redes rurais e de seguridade.

Os centros de saúde exemplifican o tipo de programa de rede de seguridade que se pretendía apoiar o programa 340B. Por lei, todos os centros de saúde:

  • Atender só áreas de escaseza de profesionais sanitarios;
  • Garantir que todos os pacientes poidan acceder á gama completa de servizos que prestan, independentemente do estado do seguro, ingresos ou capacidade de pago; e,
  • Están obrigados a reinvestir todos os aforros de 340B en actividades aprobadas polo goberno federal para avanzar na súa misión benéfica de garantir o acceso á atención aos desatendidos.

Pedimos ao estado que protexa este importante programa que ofrece a todos os pacientes do centro de saúde acceso a medicamentos de prescrición económica. Varios fabricantes ameazaron coa perda de descontos de medicamentos para os medicamentos enviados a farmacias contratadas que administran medicamentos 340B en nome dalgúns dos provedores máis impactantes do noso estado. Esta orientación ás farmacias contratadas é especialmente preocupante nas comunidades rurais, onde as farmacias locais xa están loitando por manterse a flote.

Implementación da expansión de Medicaid

En Dacota do Sur, Medicaid ampliará o programa en xullo de 2023. Outros estados que ampliaron o seu programa de Medicaid viron un acceso mellorado á atención, uns resultados de saúde mellorados e unha atención sen compensación reducida, o que fai que a atención sanitaria sexa máis asequible para todos.

Para garantir que a implementación da expansión de Medicaid de Dakota do Sur sexa efectiva, pedímoslle que priorice co Departamento de Servizos Sociais estas recomendacións:

  • Desenvolver un Comité Asesor de Expansión de Medicaid, ou subcomité do Comité Asesor de Medicaid, para facilitar e mellorar a comunicación cos provedores, sistemas de saúde e pacientes que iso repercutirá;
  • Apoiar a solicitude de orzamento do gobernador Noem para aumentar o persoal e a tecnoloxía no programa Medicaid; e,
  • Proporcionar financiamento ás organizacións que son unha voz de confianza na atención sanitaria comunitaria e na cobertura de seguros de saúde para facer alcance específico para novos pacientes de Medicaid.

recursos